Genombrottsmetoden - En metod för att höja livskvaliteten hos äldre med fokus/ demenshandikapp och kvinnor och mäns olika behov.
Bakgrund Falköpings kommun har blivit beviljade stimulansmedel för att öka kvaliten i äldreomsorgen. De projekt som under 2007 påbörjades var rehabilitering och kost/nutrition. Under 2008 startade ett socialt/kulturellt projekt och ett demensprojekt. Med fortsatta beviljade stimulansmedel kommer genombrottsmetoden att implanteras i Falköpings kommun som en arbetsmetod. I demensprojektet anställdes en projektledare som tillsammans med utvalda verksamheter genomförde ett förbättrings/kvalitetsutvecklande arbete. Styrgruppen (bestående av bitr. socialchef och områdescheferna för östra och västra äldreomsorgsområdet och gemensamma området äldre-och handikappomsorg) hade genom SKL:s hemsida (Sveriges Kommuner och Landsting) läst om en metod för att göra små förändringar i vardagen, som heter Genombrottsmetoden. Styrgruppen ansåg att denna metod verkade vara ett bra redskap för att kunna driva ett utvecklingsarbete i de olika verksamheterna och öka livskvaliten hos de äldre med ett demenshandikapp. Runt om i landet har det genomförts ett antal projekt där Genombrottsmetoden har varit utgångspunkt för ett förändringsarbete. Vi har varit i kontakt med Göteborg och Borås. I Göteborgs Stad har man bedrivit Genombrottsprojekt sedan 2003. Några av projekten har handlat om t.ex. fallprevention, tidig diagnostik av demenssjukdomar samt arbetslagsutveckling. Även ett projekt med fokus på Demenshandikapp, Fallprevention och Mat & hälsa har genomförts. De verksamheter som har deltagit i projektet är hemtjänst, äldreboende och demensboende. Varför vi inte enbart har valt att koncentrera projektet på demensboende är det flera skäl till. Det första är att det finns många personer med demenshandikapp i hemtjänsten och på äldreboendena. Det andra skälet är att vi skall öka samarbetet mellan kommunens olika verksamheter och ta del av varandras erfarenheter. Ett av huvudsyftena med Genombrottsprojektet var att nå ett tvärprofessionellt samarbete. Detta innebär att man är fler yrkesgrupper som samverkar kring den enskilda individen. När man sätter personer med demens och närstående i centrum skapas förutsättningarna för ett tvärprofessionellt arbetssätt. Kunskap och förhållningssätt inom vård och omsorg är en färskvara som ständigt måste underhållas. En bra dag måste skapas dag för dag om och om igen. I detta ligger det svåra och det kompetenskrävade men samtidigt en stimulerande utmaning. Genombrottsmetoden ger förutsättningarna för att personalen får de redskap som behövs för att höja livskvaliten i vården för den enskilde individen. Livskvalitet är ett begrepp med många innebörder som för de flesta ger positiva associationer. Livskvalitet handlar om det värde vi människor upplever att tillvaron kan ge oss. Det kan förknippas med fysiskt och psykiskt välbefinnande. Livskvalitet kanske framför allt handlar om en inre upplevelse av mening och livsglädje.
Syfte - Att öka livskvaliteten för de äldre i hemtjänst, äldreboende och demens boende med fokus på demenshandikapp. Särskild vikt ska läggas vid kvinnors och mäns olika behov. - Att personalen från verksamheter som berörs ska få ökad metodkunskap om förbättringsarbete men även ökad kunskap om demenshandikapp. Tidigare erfarenheter och arbete som påbörjat skall också tas tillvara. - Att metodkunskapen ska implementeras inom kommunens äldreomsorg. Mål Att ca.80% av deltagande team ska nå minst ett av sina angivna mål. Målet ska vara uppnått senast den 31 mars 2010 Att ca.80% av deltagande team ska vid lärandeseminarie tre ange att de befinner sig på 4 eller högre på IHI s* självskattningsskala. Mått och mätmetod - Antal team som nått minst ett av sina formulerade mål - IHI s självskattningsskala* *IHI s (Instituete for Healthcare Impovment) självskattningsskala är en självvärderingsskala som hör ihop med Genombrottsmetoden. Det är en femgradig skala som teamen själva värderar var de befinner sig efter varje lärandeseminarie, där 1 innebär att det inte har hänt något i teamet och 5 då är man världsbäst. Utvärderingen sker vid varje lärandeseminarie. Målgrupp 7 team kommer att deltaga. Varje team består av 3-5 deltagare. Av dessa team representerar 2 team hemtjänst, Grönelund/Hjorten och Gudhem/Torbjörntorp, 3 team representerar äldreboende, Ranliden avd.8, S:t Olofsgatan 11 och Trädgårdsgatan 21B, 2 team representerar demensboende, Katarinagården avd.2 och Trädgårdsgatan 21A. En viktig förutsättning för att delta är att det finns ett stort engagemang och förändringsvilja på enhetschefs- och områdeschefsnivå, men naturligtvis även hos personalen. Arbetsperiod 2009-06-08 2010-03-31
Metod Genombrottsmetoden Den grundläggande idén är att det i en arbetsgrupp finns många erfarenheter och stor kunskap som inte tas tillvara eller tillåts komma fram. Genombrottsmetoden ska tydliggöra bryggan mellan forskning och praktik. - Vad är genombrottsmetoden? Genombrott är en metod för kontinuerligt, lärandestyrt förbättringsarbete som skall underlätta och påskynda införandet av nya välfungerande sätt att arbeta. Metoden har sin förebild i Breakthrough series utarbetat vi The Institute for Healthcare Improvement (IHI), i Boston, USA. Metoden har bearbetats för att passa svenska förhållanden och introducerades av Landstingsförbundet 1997. Metoden har använts på mer än 200 enheter i Sverige och även i Norge, England och Holland. Den kan tillämpas inom många olika områden. Metoden bygger på att medarbetarna inom en organisation tar sig an ett problem. När de har identifierat det som behövs förändras görs förbättringstester i liten skala utifrån dels evidensbaserad kunskap och del utifrån tankar och idéer som anställda tror kan leda till förbättringar för vårdtagarna. När testerna är genomförda analyseras dessa. Om testen/testerna visar sig vara effektiva provas de i större skala inom hela organisationen. Detta leder till att gapet mellan det vi vet och det vi gör minskas. Läs mer på http://www.skl.se/artikel.asp?c=526&a=363 - Vad kännetecknar metoden? Genom att fastställa tydliga mål utifrån ett visst område, använda enkla nått och mätmetoder samt systematiskt testa förändringar i liten skala sker ett lärande av vilka förändringar som leder till förbättringar. Man kan också uttrycka det som så att gapet mellan kunskap och praxis minskar mellan det vi vet och det vi gör. Programuppläggning Programmet består av tre seminarier, så kallade lärandeseminarier, varvat med hemarbete på den lokala arbetsplatsen. Innan det första lärandeseminariet har de deltagande teamen träffats för en första information. Deltagande arbetsgrupper har även varit med vid inspirationskonferensen i maj 2009. Under åtta månaders tid varvas hemarbete med gemensamma lärandeseminarier. Ett antal stödpersoner från tidigare team i genombrottsmetodiken kommer att vägleda, informera och stödja teamen i deras arbete.
Kommunikation Kommunikationen mellan deltagande team, arbetsgrupp och stödpersoner kommer att ske på flera olika sätt. Fysiska möten på arbetsplatsen Lärandeseminareier E-mail Arbetsyta på Internet Det krävs att en eller flera i teamet har tillgång till data och har datavana. Se bilaga 1 Teamen får en gemensam webbaserad arbetsplats där teamens alla resultat redovisas. Stor del av kommunikationen och informationen mellan team förs på denna arbetsyta mellan lärandeseminarierna. Detta krav är därför att teamen har tillgång till e-post och Internet. Om behov finns kommer det att ordnas med utbildning för den webbaserade arbetsytan. Under hela programmet erbjuds stöd och hjälp av arbetsgrupp/genombrott och stödpersoner. Tidsåtgång Att delta som team i ett Genombrottsarbete tar tid och det måste få lov att ta tid att bedriva förbättringsarbete. Med Inspirationskonferensen är det fem heldagar som teamet är borta från verksamheten. Mellan de tre lärandeseminarierna samt innan slutkonferensen krävs det tid för teamet att planera och sammanställa sitt arbete. I början krävs det oftast att man avsätter mer tid än längre fram. Det är då det behövs tid för planering och dokumentation av teamets förbättringsarbete. Viktigt att diskussion runt tidsåtgången förs på de arbetsplatser som deltar. Arbetsgång Genombrottsarbetet är uppdelat i tre lärandeseminarier där samtliga team träffas för lärande och erfarenhetsutbyte och mellanliggande arbetsperioder. Detta illustreras i figuren på nästa sida.
Styrgruppen ger kontinuerligt stöd till team och ledare Identifiera deltagare Arbetsperiod 1 Arbetsperiod 2 Förarbete LS1 LS2 LS3 Inspirations Konferens 2010 Figur 1. Illustration av arbetsgång Tvärprofessionella team Hela gruppen som engageras i utvecklingsarbete är deltagande och aktiva på arbetsplatsen. En mindre grupp, ett team, får särskild utbildning och deltar i lärandeseminarium där team från alla deltagande arbetsplatser ingår. Varje team skall utse en kontaktperson som har till uppgift att se till att teamen träffas på hemmaplan, har kontakt med stödpersonen och arbetsgruppen och se till att rapporterna kommer in i rätt tid. Idékläckandet och genomförande av förändringar görs på arbetsplatsen mellan de tre lärandeseminarierna. Teamens sammansättning är viktig. Det ska helst vara ett tvärprofessionellt sammansatt team ex (undersköterska, sjuksköterska, biståndsbedömare, kökspersonal enhetschef, sjukgymnast, arbetsterapeut, anhörig.). Finns det ingen i teamet med bra datakunskap ska man knyta en sådan person till teamet. Chefsspår Cheferna kommer att delta vid lärandeseminarierna. På detta sätt skapas ett forum där cheferna kan skapa nya nätverk, aktivt delta i ett nytt lärande och metodkunskap och ge tillfälle för erfarenhetsutbyte. Ekonomi Kostnader för lärandeseminarier, studiematerial och utbildningstimmar bekostas av stimulansmedel.
Styrgrupp Projektansvarig, uppdragsgivare: Bitr. socialchef Områdeschef/Östra Områdeschef/Västra Områdeschef/Gemensamma Gunilla Balutia Gunilla.balutia@falkoping.se Monica Ohlsson Monica.ohlsson@falkoping.se Marie Gustafson Marie.gustafson@falkoping.se Gunilla Hård Gunilla.hard@falkoping.se Arbetsgrupp: Enhetschef Anetthe Jovanovic, Karlsson Ranliden Äldreboende anetthe.jovanovic.karlsson@falkoping.se Enhetschef Vartofta Hemtjänst/Demensboende Enhetschef Bergsliden Demens Enhetschef Floby Hemtjänst/demensboende Diana Lod diana.lod@falkoping.se Eva Printzell eva.printzell@falkoping.se Heléne Andersson helene.andersson@falkoping.se Tidsplan: Uppstart 8 juni 2009 Lärandeseminarium 1 17-18 september 2009 Lärandeseminarium 2 3 november 2009 Lärandeseminarium 3 23 februari 2010 Inspirationskonferens 20 maj 2010
Minimikunskaper i dataanvändande vid deltagande i Genombrottsarbete Det första är att kunna sätta på och stänga av en dator, samt logga in om det behövs. Bra om man kan skapa ny mapp i mina dokument och döpa den så att man lätt hittar sina dokument alternativt spara dokumenten på ett så kallat USB-minne. För övrigt bör man ha följande kunskaper: Word: Excel Internet: Öppna nytt eller redan befintligt worddokument Skriva löpande text i word Skriva punkt- respektive sifferlista Klippa ut text Kopiera text Klistra in kopierad/utklippt text på annat ställe i dokumentet eller i ett nytt dokument Spara och döpa färdigskrivet dokument Skriva ut dokument Öppna nytt eller redan befintligt exceldokument Kunskap om hur man lägger till nya rader, kolumner samt skapar nya blad Kunskap om hur man ändrar bredden på en kolumn så att den räcker till för den text man skriver Hur man ger bladen ett specifikt namn så att det blir lättare att hitta Autofylla rader/kolumner med exv. dagar, månader etc. Hur man autosummerar Formel för att räkna % (= antal/totala antalet *100 samt enter) Hur man enkelt kan göra ett linjediagram med hjälp av diagramguiden Klippa ut text Kopiera text Klistra in kopierad/utklippt text på annat ställe i dokumentet eller i ett nytt dokument Spara och döpa färdigskrivet dokument Skriva ut dokument Surfa på Internet och hitta rätt hemsida Logga in på hemsidan/arbetsytan Hitta på de olika sidorna på arbetsytan Skriva i diskussionsforumet Gå mellan olika mappar i dokumentarkivet för att hitta det man söker Lägga upp nya dokument på arbetsytan i rätt mapp