När kontaktas sjuksköterska, arbetsterapeut & sjukgymnast? Riktlinje för omvårdnadspersonal, Stöd och Omsorg Lerums kommun Gäller för brukare inskrivna i kommunal hälso- & sjukvård För brukare som ej är inskrivna i kommunal hälso- & sjukvård, se sista sidan MAS/ MAR
Kontakta alltid tjänstgörande sjuksköterska om du är osäker om brukarens fysiska tillstånd eller om brukaren eller närstående efterfrågar kontakt med sjuksköterska. Tillkallad sjuksköterska bedömer situationen, åtgärdar och kontaktar vid behov läkare. Exempel på tillfällen då brukaren är i behov av att du konsulterar sjuksköterska: vid bröstsmärtor, andningssvårigheter, svimning vid plötslig yrsel vid blödning såsom blåmärken, blod i urin, svart avföring, blodig eller svart kräkning efter fall vid läkemedelsavvikelse såsom exempelvis utebliven dos, dubbel dos, dos vid fel tidpunkt vid ihållande och häftig smärta. Rapportera även övergående smärta eller när pågående ordinerad smärtbehandling inte hjälper. vid sömnsvårigheter
vid kräkningar/diarré då du uppfattar att mat-/och eller vätskeintaget är lågt vid urinvägsbesvär vid förstoppning vid feber vid begynnande trycksår. Tag även kontakt om det uppkommer ett sår, en lokal rodnad eller värmeökning eller någon form av infektion. OBS! Småsår på icke diabetiker klarar du själv genom att ge vårdtagaren hjälp med egenvård. vid stor oro eller ångest. då du uppfattar att brukaren har behov av mer information om sin sjukdom eller behandling. vid dödsfall. Sjuksköterska skall kontaktas både vid förväntade och icke förväntade dödsfall. Även arbetsledaren kontaktas i dessa fall.
Det är viktig information du vill kommunicera till sjuksköterskan! Ett sätt att minska brister i kommunikationen och minska risken för att viktig information glöms bort eller feltolkas är att använda sig av en systematisk metod som ger struktur åt dialogen. Tänk i de fyra stegen Situation, Bakgrund, Aktuellt tillstånd och Rekommendation. Det är viktigt att innan samtalet fundera ut vad du ska förmedla. Situation I detta steg beskriver du kort vem som kontaktar och varifrån samt vad det huvudsakliga problemet är. Om det gäller en enskild individ informerar du om namn, ålder och eventuellt personnummer. Exempel: Jag heter Sam och jobbar som underskötare på vårdboendet Svalan. Jag ringer om Maj Knutsson, 79 år, som har ramlat och verkar ha ont. Bakgrund I detta steg ger du sjuksköterskan en kort sammanfattning av bakgrunden till problemet, dvs. historiken. Om det gäller en enskild individ så informerar du om diagnos, eventuella utredningar och behandlingar om det är relevant för det som problemet handlar om. Exempel: Maj flyttade hit för fyra dagar sedan på grund av demenssjukdom men hon har också hjärtsvikt och astma. Hon har vårdats på Storsjukhuset en vecka på grund av sin hjärtsvikt. Aktuellt tillstånd I detta steg beskriver du nuläget. Om det gäller en enskild individ talar du om hur hon eller han mår just nu. Om det finns några mätvärden, t.ex. puls, blodtryck och temperatur, så kommunicerar du det. Nu beskriver du också vad du tror att problemet kan bero på. Om du inte vet men ändå känner en oro för att något är fel så säg det!
Exempel: Hon klagar över smärta i höger sida och ben. Vi har försökt få henne att stödja på benen men hon har för ont. Jag tror att hon har brutit sig. Rekommendation I detta steg får sjuksköterskan förslag på vad du vill att hon eller han ska göra utifrån informationen du gett i de tre första stegen. Innan du kontaktar bör du därför tänka igenom vad du vill. Ska sjuksköterskan komma och hjälpa till med en bedömning? Eller behöver du bara råd? Det är sedan sjuksköterskan som avgör det fortsatta agerandet. Exempel: Jag kan ringa en ambulans men kanske behöver hon något smärtstillande innan? Egentligen vill jag att du kommer så snart du har möjlighet och hjälper mig att bedöma detta.
Personal ska alltid ta kontakt med arbetsterapeut och/eller sjukgymnast då man känner sig osäker när det gäller rehabilitering eller hjälpmedel, när det skett en avvikelse eller om den enskilde/närstående önskar det. I möjligaste mån ska samtycke från den enskilde inhämtas. Ta snarast kontakt vid: Ökad fallrisk och efter fall Risker, tillbud eller olyckor med hjälpmedel Sittproblem, t. ex. urglidning ur rullstol Risk för trycksår i sittande Situationer då patient/personal är osäker på hur ett förskrivet hjälpmedel ska användas. Förflyttningsproblem Kontakt ska även tas vid förändrad funktions-/aktivitetsförmåga: När den enskildes funktions- eller aktivitetsförmåga förändras vad gäller: Kroppsfunktion till exempel smärta, balans, muskelstyrka, rörlighet/kontrakturer. Aktivitetsförmåga i det dagliga livet till exempel personlig hygien, på/avklädning, äta/dricka, förflyttning, att sitta, stå och gå. Möjlighet att använda förskrivet hjälpmedel på det sätt det var tänkt. Möjlighet att förflytta sig i bostaden eller dess närmiljö.
I vissa akuta fall skall du själv tillkalla ambulans 112: då kontaktad sjuksköterska på din beskrivning bedömer att brukaren är i behov av akutsjukvård då du inte kan nå sjuksköterska då du uppfattar att du inte hinner kalla på sjuksköterska för bedömning Brukare ej inskrivna i kommunal hälso- & sjukvård Då brukare som ej är inskriven i kommunal hälso- & sjukvård är i behov av sjuksköterskas bedömning kontaktar du: Ambulans 112 vid akut behov Sjukvårdsupplysningen 1177 vid mindre akut behov Avvikelserapport ska du skriva om brukaren drabbats av: fallskada/tillbud läkemedelstillbud kvalitetsbrist tillbud med medicinskteknisk produkt Avvikelserapportering gäller för alla brukare. Mera information om avvikelserapportering samt blanketter hittar du i handbok MAS/MAR på intranätet
2012-12-06 Sektor stöd och omsorg 443 80 Lerum Besök: Bagges Torg Tel: 0302-52 10 00 www.lerum.se