Utarbetad för förvaltning Utgåva Giltig fr.o.m. Ersätter Diarienummer. Ämne/område Ansvarig för framtagande Granskad av

Transkript

1 Rutin Utarbetad för förvaltning Utgåva Giltig fr.o.m. Ersätter Diarienummer Vård och omsorg Ämne/område Ansvarig för framtagande Granskad av Försämrat hälsotillstånd MAS, MAR, SAS, (VoU och FFF) AU Sol HSL VoU och oväntat dödsfall Fastställd av Fastställd datum Omprövas Ansvarig för omprövning MAS, MAR, SAS Ylva Blix Vem avser riktlinjen/rutinen Informationsansvarig Evidens, lagstiftning, m.m. All personal i vård och MAS, MAR, SAS, Enhetschefer, HSL, Socialstyrelsens omsorg områdeschefer föreskrifter och allmänna råd Lokal anpassning ska finnas Datum för upprättande av lokal Ansvarig för lokal rutin: anpassning/revidering Ja Nej Rutin vid försämrat hälsotillstånd och oväntat dödsfall inom kommunal hälso och sjukvård. Nedan beskrivs hur personal vid vård och omsorgsboenden, gruppboenden, personliga assistens ärenden, hemvård med kommunala hälso och sjukvårdsinsatser, och personal i dagvård och daglig verksamhet ska agera vid försämrat hälsotillstånd hos patient. Rutinen beskriver när kontakt ska tas med tjänstgörande sjuksköterska! Aktuella telefonnummer framgår av respektive verksamhets upprättade telefonlistor. Ring efter Ambulans vid livshotande tillstånd: Ring först ambulans, tag sedan kontakt med sjuksköterska om patienten har kommunal hälso och sjukvård! Personal eller anhörig bör följa med, om detta inte kan ordnas ska delegerad personal identitetsmärka patienten med identitetsband D personnummer D för och efternamn D signatur av personal som identitetsmärkt Den delegerade fäster sedan identitetsbandet på personens handled.

2 Då Du ringer ambulans uppge: D Vem Du är D Var du arbetar D Telefonnummer där Du är D Adress och eventuell portkod D Patientens namn, personnummer D Orsak till att man har larmat ambulans D Meddela anhörig och kommunsjuksköterska snarast! Kontakt med sjuksköterska ska tas omgående då patienten som har kommunal hälsooch sjukvård har: D Fallit eller hittats på golvet D Hjärtbesvär D Andningssvårigheter D Ihållande hosta D Tecken på Infektion (feber, frossa ) D Kraftig blödning D Svimmat, är slö, oklar eller ej kontaktbar D Tecken på lågt/högt blodsocker D Felaktig läkemedelshantering D Svår eller nytillkommen smärta D Misstänkt vinterkräksjuka D Blodförtunnande läkemedel ( tex. Waran ) som har blödning, blåmärke eller har slagit i huvudet D Svår oro/ångest D Nytillkommen yrsel D Nytillkommen svaghet/känselförändring D Avlidit Kontakt ska även tas med sjuksköterska då patienten som har kommunal hälso och sjukvård har: D Problem med mat/vätskeintag eller munhälsa D Smärta D Problem med urin/avföring (förstoppning, diarré, inkontinens eller andra besvär) D Hud förändringar (rodnad, blåsor eller utslag) D Tecken på infektion (förhöjd temperatur) D Problem med sömnen

3 D Blåmärken eller sår D Bensvullnad D Självmordstankar D Nytillkommet eller utökat självskadebeteende D Försämrat allmäntillstånd fysiskt/psykiskt. Omvårdnadspersonalens dokumentation Tänk på att dokumentera i Treserva vad du har gjort, vem du har kontaktat och vad ni eventuellt har kommit överens om! Tjänstgörande sjuksköterska kan ge personalen en generell vägledning hur personalen ska agera vid försämrat hälsotillstånd som inte har kommunal hälso och sjukvård, D Om kontakt med 1177 ska göras för att bedöma patientens tillstånd. D Om vilken kontakt med landstingets hälso och sjukvård som behöver tas! SBAR Som stöd vid kontakt med sjuksköterska eller sjukvårds rådgivningen använd checklista för strukturerad kommunikation SBAR (S = situation, B = bakgrund, A = aktuellt tillstånd, R = rekommendation).

4 Oväntat dödsfall Rutinen gäller vid alla tillfällen ett oväntat dödsfall inträffar. Om den avlidne inte är inskriven i kommunal hälso och sjukvård: Kontakta polisen (Om du som medarbetare hittar en person avliden kan du behöva krisstöd. Enhetens krispärm innehåller informationen m hur du kan få detta) Om den avlidne är inskriven i kommunal hälso och sjukvård: Uppgiften att fastställa att döden har inträtt är en läkaruppgift och får inte delegeras till sjuksköterska. Dödförklaringen ska ske så snart detta är praktiskt möjligt. Tidpunkten för dödens inträdande får fastställas utifrån uppgifter från vårdpersonal, närstående eller andra med kännedom om förhållandena. Tecken på att döden inträtt: Upphörd andning Inga pulsslag Ingen hjärtverksamhet Ljusstela pupiller Senare iakttagelser: Ev. likfläckar Kroppen blir stel och kall. Omvårdnadspersonalen ansvarar för att: omedelbart ta kontakt med tjänstgörande sjuksköterska notera tidpunkten när personen hittas avliden den döde eller något i rummet inte rörs utan att sjuksköterska rådfrågats Tjänstgörande sjuksköterska ansvarar för att: omedelbart ta kontakt med ansvarig eller tjänstgörande distriktsläkare komma överens med läkare om vem som ska underrätta de närstående. Har den avlidne en kommunal HSL journal tar sjuksköterskan del av dokumentationen och kan utifrån de önskemål som finns dokumenterade erbjuda sig att underrätta närstående.

5 om det är aktuellt, komma överens med läkaren om vem som frågar närstående om ev. donation av hornhinnor. Se vidare information i pärm: Information om hornhinnedonation. Komma överens med närstående hur kontakten ska tas med begravningsbyrå. Om de inte vill/kan göra detta själva skall tjänstgörande sjuksköterska erbjuda sig att anlita den begravningsbyrå som de närstående önskar. Kan man inte få reda på vilken begravningsbyrå som skall anlitas får man själv avgöra vilken och meddela att närstående ännu inte har avgjort vilken begravningsbyrå som skall anlitas. Då gör begravningsbyråerna upp sinsemellan i efterhand. Läkaren ansvarar för att: fastställa att döden inträtt och skriva dödsbevis. Det är läkarens ansvar att ha nödvändig utrustning med sig. bedöma om polis ska tillkallas. I de fall ärendet blir polisiärt övertar polisen ansvaret för omhändertagandet och vidare handläggning. komma överens med tjänstgörande sjuksköterska om vem som ska underrätta de närstående enligt de anteckningar som finns i kommunens HSL journal informera tjänstgörande sjuksköterska om hornhinnedonation kan komma i fråga och om det finns uppgift om den avlidnes medgivande. komma överens med tjänstgörande sjuksköterska vem som frågar närstående om ev. donation av hornhinnor enligt fastställda rutiner Omhändertagandet Se Riktlinje allmän palliativ vård. Tjänstgörande sjuksköterska ansvarar för att: tillsammans med omvårdnadspersonalen ta hand om den avlidne på ett sätt som bibehåller personlighet och värdighet. förse den avlidne med ID band där namn, personnr, datum och klockslag för dödsögonblicket eller när den döde påträffades antecknas. ID band fästs på fotleden. skriva en transportsedel som följer med den avlidne vid hämtning. Där antecknas om den avlidne bär implantat t.ex. pacemaker, infusions eller insulinpump, eller har en smittfarlig sjukdom, meddela läkaren. faxa blankett Hornhinnedonation med uppgifter om donation är aktuell eller ej. om närstående saknas, snarast informera ansvarig enhetschef. (I sådana fall är det kommunens ansvar att ordna med gravsättning.) smycken el. dylikt, om de inte skall vara kvar på den döde, läggas i slutet kuvert med angivelse om innehåll och den avlidnes namn och personnr.

6 gå igenom punkterna på Checklista efter dödsfallet samt dokumentera i kommunens HSLjournal enligt rutin. dokumentera när patienten hittades avliden: datum, klockslag. dokumentera vilka som hittade patienten avliden dokumentera vilka närstående som underrättats och av vem de underrättats Omvårdnadspersonalen ansvarar för att: Tillsammans med tjänstgörande sjuksköterska ta hand om den avlidne på ett sätt som bibehåller personlighet och värdighet. Praktiskt omhändertagande av den avlidne Se Riktlinje allmän palliativ vård. Uppföljning Se Riktlinje allmän palliativ vård. I Hälso och sjukvårdslagen (1982:763) framgår att det tillhör hälso och sjukvården att ta hand om avlidna. Kommunens ansvar för avlidna anges i Kommunförbundets cirkulär (1994:227). Övriga lagar och författningar som styr hur dessa uppgifter ska fullgöras. Lag om kriterier för bestämmande av människans död (1987:269). Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om kriterier för bestämmande av människans död (SOSFS 2005:10). Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om vissa åtgärder inom hälso och sjukvården vid dödsfall (SOSFS 1996:29). Lag om transplantation m.m. (1995:831). Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om organ och vävnadstagning för transplantation eller för annat medicinskt ändamål (SOSFS 1997:4).

7 SBAR för personal inom vård- och omsorg och förvaltningen för funktionshindrade. Checklista för strukturerad kommunikation vid kontakt med sjuksköterska eller 1177 sjukvårdsrådgivningen. S Situation Presentation av mig själv, namn, område, tel Information om patienten: personnummer, namn, adress Vad är problemet/anledningen till kontakt? T.ex. fall B Bakgrund Sjukdomar/läkemedel du har kännedom om ex. diabetes, Waran beh Ensamboende Trygghetslarm A Aktuellt tillstånd Beskrivning av problemet och eventuella symtom. Vad kan jag se? Smärta: Hud: Lokalisation, utbredning Karaktär, intensitet Varaktighet Färg Fuktighet Sår/skada Andning: Cirkulation: Medvetenhet: Elimination: Hosta Andningsbiljud rossel, väsande Andnöd, djup ansträngning Frekvens, räkna andetag per minut Pulsfrekvens, regelbundenhet Blodtryck Temp Vakenhet sluddrar, svarar ej, somnar till, ej kontaktbar Blodsockernivå (diabetiker) Oro Kramper typ och varaktighet Förlamningar, muskelsvaghet Kräkning färg, innehåll, storlek, typ Urin färg, volym, lukt, KAD Avföring färg, mängd, konsistens, lukt Vid fall: Finns det någon synlig skada, blåmärke, felställning eller blödning, Waran behandling. Vid misstanke om stroke Ansikte: Kroppsdel: Uttal: Tid: - Ansiktsförlamning? Kan personen le och visa tänderna? Hänger ena mungipan? Är personen sned i ansiktet? - Har personen tecken till svaghet/förlamning i någon arm? Kan personen lyfta armarna och hålla dem kvar i 10 sek? - Svårigheter att tala, läsa eller förstå tal? Säg meningen: Det är vackert väder idag. Har personen svårt att hitta ord, säga rätt ord eller talar sluddrigt? - Symtomen kommer plötsligt och måste behandlas snabbt!

8 Vad har vi kommit överens om? R Rekommendationen åtgärd avstämning Kontrollera med motfråga vad ni har kommit överens om, dokumentera sedan detta i journalen.