Mjölkfri kost Julia Backlund, leg dietist Centrala Barnhälsovården Studiedagarna April 2010
Olika reaktioner på mjölk Komjölkproteinallergi: är en allergi mot proteinerna i mjölk. Vanliga symtom är kräkningar, kolik, eksem eller irritation i öga och näsa, även symtom från luftvägarna kan förekomma. Alla livsmedel som innehåller mjölkprotein måste uteslutas. Från 6 mån ålder kan man få positivt utfall på pricktest el. RAST mjölk hos ca 2/3 Komjölkproteinintolerans: är en överkänslighet mot proteinerna i mjölk. Reaktionerna är ofta fördröjda och symtom kommer oftast från nedre delen av mag-/tarmkanalen, t.ex. diarré, gaser, magsmärtor, illamående, förstoppning. Alla livsmedel som innehåller mjölkprotein måste uteslutas. Sällan positivt utfall på pricktest eller RAST mjölk. Laktosintolerans: innebär att enzymet laktas saknas eller finns i för liten mängd i tarmen. Symtomen är diarré, magont och/eller gasbildning. Det är mycket individuellt hur känslig man är och vilken mängd laktos som tåls. OBS! Ovanligt med debut före 5-års ålder.
Förekomst av komjölksproteinallergi- /intolerans Ca 2-3% av alla barn utvecklar allergi/intolerans mot proteinerna i komjölk Allergin/överkänsligheten växer oftast bort Vid 1 års ålder: 50% Vid 2 års ålder: 70% Vid 3 års ålder: 80%
Symtomfrihet Mål vid kostbehandlingen Tillgodose energi- och näringsbehov trots elimination av mjölk Hitta fullgoda alternativ både näringsmässigt och smakmässigt Värna om matglädjen
Mjölk- och mjölkprodukter utgör en stor del av barns energi- och näringsintag Energi 16% Vit B6 11% Protein 31% Vit B12 32% Fett 34% Kalcium 68% Vit A 23% Zink 26% Vit D 25% Selen 22% Riboflavin 44% Källa: Vår Föda 1990; 42(3):186-191
Komjölksproteinfria modersmjölksersättningar Produkt Ålder Beskrivning Pris Webnäring/apotek Nutramigen Från 0 mån Centrala Barnhälsovården Södra Älvsborg. April 2010. J Backlund Företag Kaseinproteinhydrolysat. 148,40 kr/199 kr Mead Johnson FÖRSTAHANDSVAL BVC Nutramigen 2 Från 6 mån Kaseinproteinhydrolysat. Innehåller mer kalcium än Nutramigen. Althéra Från 0 mån Vassleproteinhydrolysat. Innehåller laktos/mjölksocker. Pepticate Från 0 mån Vassleproteinhydrolysat. Innehhåller långkedjiga fettsyror och prebiotika 147,50 kr/199 kr Mead Johnson 145 kr/210 kr Nestlé 150 kr/235 kr Nutricia Profylac Från 0 mån Vassleproteinhydrolysat. 178,60 kr/204,50 kr Semper Nutramigen 1 LGG Från 0 mån Kaseinproteinhydrolysat. Innehåller mjölksyrabakterien lactobacillus GG. Vid eksem. Nutramigen 2 LGG Från 6 mån Kaseinproteinhydrolysat. Innehåller mjölksyrabakterien lactobacillus GG. Vid eksem. Nutramigen AA Från 0 mån Hypoallergen. Baserad på fria aminosyror. Innehåller LIPIL (långkedjiga fleromättade fettsyror). Neocate LCP Från 0 mån Hypoallergen. Baserad på fria aminosyror. Innehåller LCP (långkedjiga fleromättade fettsyor). 194 kr/272 kr Mead Johnson 194 kr/272 kr Mead Johnson 390 kr/529 kr Mead Johanson 393,60 kr/530 kr Nutricia Peptijunior Från 0 mån Peptidbaserad med MCT-fett. 138 kr/189 kr Nutricia
Vid komjölksproteinallergi-/intolerans utesluts dessa livsmedel/ingredienser Mjölk Fil Yoghurt Torrmjölk Mjölkpulver Kärnmjölkspulver Skummjölkspulver Laktos/ Mjölksocker Vassle Vassleprotein Kasein Kaseinat Natriumkaseinet Mjölkprotein Mjölkalbumin Mjölkäggvita Läs alltid innehållsförteckningen! Smör Margarin Vegetabiliskt margarin Grädde Gräddpulver Créme Fraiche Gräddfil Ost Margarin ost Mjukost Smältost Keso Kesella Kvarg Messmör Mesost Glass
Se upp med Var försiktig med bröd, kakor och tårtor där det kan finnas skummjölkspulver. Soppor, såser och charkuterivaror kan innehålla mjölk, mjölkpulver, kasein, kaseinat och vasslepulver. Potatismospulver, pannkakor, våfflor och omeletter med mjölk. Choklad och nougat. Om mjölk eller mjölkprodukter ingår måste det upp anges i innehållsförteckningen.
Vid matlagning använd. Mjölkfritt bordsmargarin, mjölkfritt margarin och oljor till matlagning. Det finns vegetabiliska ersättningsprodukter istället för mjölk, dessa baseras på havre, ris och soja (ej till barn under 1 år). Tex. Glass, yoghurt, grädde, ost, majonnäs, matlagningsgrädde, pannkakssmet, vaniljvisp m.fl. Laktosfria eller laktosreducerad produkter kan ej användas. Innehåller komjölksprotein.