Nutritionspärm Region Skåne

Transkript

1 Nutritionspärm Region Skåne Kapitel 13 Kost efter transplantation Kost efter njurtransplantation, hjärt- och/eller lungtransplantation och allogen stamcellstransplantation 134

2 Nutritionspärm kap KOST TILL TRANSPLANTERADE PATIENTER DEN FÖRSTA TIDEN OCH VID HEMÅNG Kosten gäller Hjärt- och/eller lungtransplanterade patienter Njurtransplanterade patienter. Levertransplanterade patienter. Allogent stamcellstransplanterade patienter. De första två-tre månaderna efter en transplantation föreligger ett ökat behov av energi och protein. Därför rekommenderas vanligtvis protein- och energirik kost (PER-kost) eller proteinrik kost. Till en del patienter beställs SNR-kost. Det kan t ex gälla de som är överviktiga eller de som av olika orsaker inte kan klara av att äta mer fett- och proteinrika livsmedel. Till den som har en annan sjukdom som kräver specialkost, beställs denna i kombination med PER-kost eller proteinrik kost. Till patienter som är hjärt- och lungtransplanterade beställs transplantationsanpassad kost i kombination med önskad kost. Mat och medicin Efter en transplantation krävs livslång behandling med mediciner som dämpar immunförsvaret. Behandlingen, som i början består av relativt höga doser Prednisolon eller andra cortisonpreparat, påverkar ämnesomsättningen och aptiten. Patienterna märker att aptiten ökas, vilket upplevs positivt till att börja med eftersom många har haft minskad aptit i väntan på transplantation. På sikt är det mycket viktigt att bromsa kraftiga viktuppgångar. Därför gäller de allmänna kostrekommendationerna (se kapitel Näringsrekommendationer) för friska även för den som är transplanterad. Det finns dock undantag, t ex patienter som av olika orsaker har problem med dålig aptit. Transplanterade patienter har ett nedsatt immunförsvar och därmed en ökad infektionskänslighet, även för livsmedelsbetingade infektioner. I vissa livsmedel kan det finnas en hög bakteriehalt och/eller mögelhalt och mat kan bli kontaminerad om den inte hanteras rätt. Därför är det viktigt att iakttaga försiktighet med vissa livsmedel och vara noggrann med handhygien och livsmedelshantering. Bra att veta Det är mycket viktigt med noggrann hygien. Tvätta alltid händerna före mathantering! Värm maten ordentligt till minst 72 C. Se upp med mikrovågsugnen. Den värmer ofta ojämnt. Rör om i maten och låt maträtten stå någon minut så att värmen fördelas. Bakterier växer till och trivs i rumstemperatur. Tänk därför på att varm mat skall vara riktigt het och kall mat skall vara riktigt kall! Observera! Grapefrukt och juice av grapefrukt skall undvikas eftersom dessa innehåller ämnen (bioflavonoider) som påverkar upptaget av de immundämpande läkemedlen Sandimmun och Prograf. Detta kan medföra att koncentrationen av dessa läkemedel ökar och därmed försvåras doseringen.

3 Nutritionspärm kap Riktlinjer för kost efter hjärt- och/eller lungtransplantation och vid rejektionsbehandling. Tillåtna livsmedel: Följande livsmedel undvikes: Grönsaker Gurka, tomat. OBS! skär bort stjälkfästet på tomaten Morot, skalad Vitkål om den förvälls eller med vinäger på Frysta grönsaker, kokta eller endast upptinade Färska grönsaker som är tillagade Alla helkonserver, även inlagda grönsaker Frukt och bär Alla sorter som går att skala, förutom grapefrukt Djupfrysta upptinade bär skall upphettas i mikrovågsugn eller på spis till minst 72 C Sylt och marmelader med konserveringsmedel Krämer och soppor i tetrapak Pulversoppor och krämer som är kokta Mejerivaror Hårdost, färskost t ex keso Portionsförpackad glass Margarin och smör Mjölk, fil, yoghurt, gräddfil, crème fraiche Majonnäs och gräddprodukter från sjukhusköket, t ex mimosasallad Fisk och skaldjur All stekt och kokt fisk/skaldjur Skaldjur skall serveras utan skal pga risken för skärskador, vilka kan ge upphov till infektion Konserverade skaldjur Frysta räkor Löjrom Inlagd fisk, t ex sill Kött och charkuterivaror Kött som är väl genomstekt eller kokt Varmrökt kött Pålägg t ex korv, leverpastej Grönsaker Färska grönsaker som inte är tillagade, dvs som inte är förvällda, kokta eller stekta Frukt och bär OBS! Grapefrukt och grapefruktjuice skall undvikas pga att dessa inehåller ämnen som påverkar upptaget av Sandimmun och Prograf All frukt som ej går att skala och som kan vara svår att rengöra t ex färska bär och vindruvor Mejerivaror Opastöriserad mjölk Desserost; vit- och grönmögelost, kittost Mjukglass, kulglass Fisk och skaldjur Rå fisk Gravad fisk, rökt fisk Kött och charkuterivaror Rått kött t ex råbiff och kött som vanligtvis är rosastekt Övrigt Plockgodis

4 Nutritionspärm kap Allmänna riktlinjer för transplanterade patienter vid hemgång Patienten skall inför utskrivningen informeras om betydelsen av god livsmedelshygien i hemmet. Hänvisning till Livsmedelsverkets broschyr Säker mat på eget fat. Grapefrukt och grapefruktjuice skall undvikas eftersom dessa kan påverka de immundämpande läkemedlen Sandimmun och Prograf. Efter utskrivningen kan patienten som regel äta utan några kostrestriktioner undantaget nedanstående Riktlinjer för kost till hjärt- och lungtransplanterade patienter Undvik nedanstående livsmedel: Opastöriserade mjölkprodukter Rått kött, t ex råbiff och gravat kött Vakuumförpackad gravad och rökt fisk Alla vit- och grönmögelostar samt kittostar Färdiglagad mat som är vakuumförpackad och ej uppvärmd, t ex färdiga köttbullar eller färdiglagad risgrynsgröt Ovanstående livsmedel skall undvikas pga att de kan innehålla höga halter av listeriabakterier. Grapefrukt och grapefruktjuice Riktlinjer för kost till njurtransplanterade patienter den första vårdtiden och/eller första månaderna Frukt, bär och grönsaker, speciellt sallad, skall sköljas noggrant. Opastöriserad mjölk och dessertostar skall undervikas. Vakuumförpackad, rökt och gravad fisk skall undvikas. Risken för bakterier har visat sig stor i dessa livsmedel. Grapefrukt och grapefruktjuice (utesluts pga påverkan på immundämpande läkemedel)

5 Nutritionspärm kap Riktlinjer för kost till levertransplanterade Undvik nedanstående livsmedel: Opastöriserade mjölkprodukter Opastöriserad dessertost Graperfrukt och grapefruktjuice Riktlinjer för kost till allogent stamcellstransplanterade patienter Undvik under de tre första månaderna efter transplantationen följande livsmedel: Majonnäs (gäller inte majonnässallader från sjukhuset) Torkad frukt Opastöriserad mjölk/mjölkprodukter Mögelost Mjukglass och kulglass Rå, gravad och rökt fisk Rått och rosastekt kött Grapefrukt och grapefruktjuice (utesluts pga påverkan på immundämpande läkemedel) Alla transplanterade patienter skall få individuella kostråd av dietist.