Datum 2016-02-01 Meddelande 2/20 /2016 Från Unilabs Laboratoriemedicin, Västra Götaland gällande fr.o.m. 2016-02-17 (om inget annat datum anges i texten) Till kunder inom SkaS och PV Närhälsan Skaraborg Dygnet Runt Diagnostik SkaS Skövde/Lidköping För diagnostik av Influensa A/influensa B/RSV, Norovirus genogrupp I/II (Calicivirus) samt Meningit/encefalit utförs nu analyser dygnet runt, årets alla dagar. Svarstiden är cirka två timmar efter provets ankomst till laboratoriet. Influensa- samt norovirusanalyserna utförs på laboratorierna i både Skövde och Lidköping. Meningitanalysen utförs i Skövde men kan beställas av alla inom SkaS med tillgång till Melior. Dygnet runt-analyserna beställs och besvaras elektroniskt i Melior. När ett dygnet runt-prov lämnas i provmottagningens lucka måste laboratoriets personal meddelas. Dygnet runt diagnostik vid meningit/encefalit Sedan 13/1 analyseras Meningit/encefalit dygnet runt på laboratoriet i Skövde. I samband med beställning av meningitpanel bör infektionsläkare kontaktas. Analysen är en molekylär multiplexpanel som detekterar 14 aktuella patogener i likvor,både bakterier, virus och svamp; Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Listeria monocytogenes, Neisseria meningitidis (meningokocker), Streptococcus agalactiae (Grupp B streptokocker, GBS), Streptococcus pneumoniae (pneumokocker), Cytomegalovirus (CMV), Enterovirus (EV), Herpes simplex typ 1 (HSV-1), Herpes simplex typ 2 (HSV-2), Human herpesvirus 6 (HHV-6), Human parechovirus, Varicella zoster virus (VZV) och Cryptococcus neoformans /gatti.
Provtagning Meningitpanel: > 0,2 ml likvor i Sterilt plaströr med skruvlock. OBS! Separat prov krävs för denna analys. Likvor ska ej centrifugeras.testet ska inte användas för undersökning av likvor från shuntar. Förvaring/transport: Provet förvaras i kyl i väntan på transport. När dessa prover lämnas till laboratoriet i Skövde skall de alltid lämnas in vid laboratoriets provinlämningslucka samt meddela personalen. Om prov skickas från andra sjukhus än Skövde, kontakta laboratoriets personal för att förvarna om att ett prov är på väg. Detta gäller både vid ordinarie transport och akut transport. För mer information se www.anvisningar.se, Dygnet Runt Diagnostik SkaSSkövde/Lidköping. Funktionsansvarig Dygnet Runt Diagnostik: Malin Svensson, molekylärbiolog, Kliniskmolekylärbiologi, Skövde Medicinskt ansvarig läkare: Michael Toepfer Fulvestrant (Faslodex ) orsaker falskt förhöjda östradiolresultat Läkemedlet Fulvestrant (Faslodex ) är avsett för behandling av postmenopausala kvinnor med metastaserad bröstcancer. Man har upptäckt att Fulvestrant orsakar falskt förhöjda östradiolresultat, vilket kan leda till att läkaren misstolkar patienten som premenopausal och förändrar behandlingen. För patienter under behandling med Fulvestrant kan en alternativ östradiolmetod användas (t ex LC-MS) kontakta i så fall ansvarig labläkare för vidare diskussion. Om behandlingen med Fulvestrant har ändrats eller satts ut som en följd av falsk förhöjda östradiolresultat ska patientens menopausala status bedömas med andra metoder. HCG sensitiv. S- hcg + betakedja koriongonadotropin S-hCG-prover med frågeställning tumörmarkör kommer att analyseras med en känsligare testmetod som ger högre analyskvalité. Metoden ger svar ner till 0.6 IE/L men är annars jämförbar med rutin-hcg-metoden som används vid frågeställning graviditet. HCG sensitiv innebär manuell hantering på laboratoriet och ger således betydligt längre svarstider än rutin-hcg-metoden. Ny analyskod: SHCGS P-IL6 Efter övergången från plasmaanalys av IL-8 till IL-6 finns en ny analyskod för beställning av P-IL-6: PIL6 IL-6 används (tillsammans med analys av CRP) för diagnostik av neonatal sepsis.
S- Prolaktin byte av enhet och referensintervall Unilabs byter enhet för från µg/l till mie/l och anpassar sig härmed till Equalis nationella rekommendation. Detta medför nya referensintervall. Referensintervall kvinnor: 70-350 mie/l män: 60-260 mie/l beträffande referensintervall barn se http://www.anvisningar.se/anvisningar/kliniskkemi/p/s--prolaktin/ Omräkningsfaktor: 1 µg/l = 21,2 mie/l För elektroniska beställningar och svar byts analyskoden ut, se sista sidorna. Allt annat förblir oförändrat (metod, provtagningsföreskrifter, interferenser osv.). Otillräckligt fyllda provrör klinisk kemi En viktig förutsättning att uppnå tillförlitliga laboratorieresultat är korrekt provtagning och transport av prover. I dagens högautomatiserade laboratorieverksamhet är det inte längre möjligt att hitta och hantera t ex otillräckligt fyllda rör manuellt. Otillräckligt fyllda rör genererar inte bara merarbete på laboratoriet utan innebär risk för felaktiga svar p.g.a. låg provvolym och hög andel mikrokoagel. Vi uppmanar provtagare att alltid fylla provrör till fyllnadsmarkeringen på röret även om man bara beställer en eller ett fåtal analyser! Vid otillräckligt fyllda rör eller vid annan tveksamhet angående provkvalitén lämnar laboratoriet inte ut provsvar och provet behöver tas om! Tänk således även på att blanda röret direkt efter provtagning samt att ta rören i rätt ordningsföljd. Se också: http://www.anvisningar.se/blodprover-venosa1/ Fortsatt arbete med referensintervall för barn 2016-02-17 utökas antalet analyser som har specifika referensintervall för barn och de nya intervallen kommer att finnas i våra svar och i provtagningsanvisningarna, www.anvisningar.se Nytt blir: S-Follitropin, FSH S-Lutropin, LH De nya referensintervallen är framtagna med samma analysmetod som används inom Unilabs Sverige. För vissa åldersgrupper ingick bara ett fåtal individer och de angivna referensintervallen skall därför endast vara en vägledning vid bedömning.
Paracetamol och etanol i plasma För att snabba upp svarsrapporteringen av paracetamol och etanol byter Unilabs system från serum till plasma. Allt annat blir oförändrat (referensintervall, metod, provtagningsföreskrifter, interferenser osv.) Ny analyskod: PPARA PETA Barbara Usener barbara.usener@unilabs.com Överläkare Laboratoriemedicin Unilabs AB Serologi SMA, MA, PC resultatrapportering På rekommendation av vår konsult inom klinisk immunologi kommer vi att ändra enhet vid svarsrapportering av antikroppar mot glatt muskulatur (SMA), antikroppar mot mitokondrier (MA) och antikroppar mot parietalceller (PC), från semi-kvantitativ E/mL till kvalitativ med tre svarsalternativ; negativ, positiv och starkt positiv. Anledning till ändrad resultatrapportering är att antikropps-titrar sällan är jämförbara mellan olika laboratorier och att titern endast är ett grovt mått på antikropps-koncentrationen, men inte är ett mått på sjukdomsaktivitet. Karl Berggren Överläkare Laboratoriemedicin Unilabs AB Uppföljningstid efter hivexposition Vägledning från Folkhälsomyndigheten och Referensgruppen för antiviral terapi (RAV) Den 24 november 2014 höll Folkhälsomyndigheten och Referensgruppen för antiviral terapi (RAV) tillsammans en workshop med deltagare från Folkhälsomyndigheten, RAV, hälso och sjukvården, Smittskyddsläkarföreningen, Socialstyrelsen och Arbetsmiljöverket. Orsaken till mötet var att ny kunskap om hivinfektion och att allt bättre tester finns tillgängliga vid alla svenska laboratorier för tidig diagnostik av hivinfektion. Med stöd av aktuellt kunskapsläge rekommenderade Folkhälsomyndigheten i april 2015 följande uppföljningstider efter hivexposition. (Se http://www.sls.se/global/rav/dokument/uppfoljningstid-efter-hivexposition-150413.pdf) För att utesluta hivinfektion vid negativt testresultat rekommenderas sex veckors uppföljningstid efter misstänkt hivexposition, eller efter avslutad PEP profylax. För att utesluta hiv-2-infektion vid negativt testresultat kvarstår rekommendationen om tolv veckors uppföljningstid efter misstänkt hiv-2-exposition. Hiv-2 är mycket ovanligt i Sverige, viruset finns främst i Västafrika och i länder med tidigare koloniala band till Västafrika. Niklas Edner Specialist i klinisk bakteriologi och virologi Laboratoriemedicin Unilabs AB
Information från genetikavdelningen, Unilabs AB, Skövde Med anledning av att avtalet med våra genetikkonsulter upphört kan vi inte längre erbjuda kromosomanalyser efter 2016-01-11 (brev har gått ut till berörda enheter).prover som anländer efter den 11 januari 2016 kommer att/har vidarebefordras till annan genetikavdelning enligt nedan. Region Västra Götaland: Klinisk genetik, SU/Sahlgrenska Universitetssjukhuset, 413 45 Göteborg. Det går bra att i fortsättningen skicka direkt till ovanstående genetikavdelning.med hänvisning till deras provtagningsanvisningar.vi tackar för förtroendet ni visat genom att anlita oss! Erica Pettersson Rigmor Johansson Tfn 0500-43 11 82 Tfn 0500-43 11 93 Kundtjänst informerar Dubbletter av kapillära prover För att undvika fel hantering av kapillära prover där man tagit fler än ett rör för samma analyser, t.ex. vid tyroideaanalyser och smittester, så skall dessa märkas in med en extraetikett. På extraetiketten skall man dessutom ange analysens namn. Dubbletten skall dessutom ankomma till laboratoriet sammansatt tillsammans med originalröret i t.ex. gummiband för att tydliggöra att dessa rör hör ihop. Beställning av P-Glukos P-Glukos som inte skickas för analys till Centrallaboratoriet skall ej beställas i Melior. Ändringar Laboratorieremiss 1 Västra Götaland Laboratoriet vill härmed uppmärksamma att i den nya utgåvan, VGR10, av Laboratorieremiss 1 Västra Götaland har det skett en del ändringar utseendemässigt på remissens baksida, sida 2. Numera finns dessutom Takrolimus (FK506), Cyklosporin, AMH och FLC kappa/lambda som beställningsbara analyser på remissen. Remissen kommer att finnas på Regionservice, Sisjödepån när föregående utgåva (VGR09) är slut.
Byte av avhällningsrör för serum/plasma och urin. För att underlätta hanteringen och arbetet med avhällda prover byter laboratoriet till två nya avhällningsrör, ett för serum/plasma och ett för urin. Bytet innebär att vi slipper manuell hantering då rören kan hanteras direkt i vår högautomatiserade analytiska plattform, vilket ger snabbare svarstider och minskad risk för felhantering. Dessa avhällningsrör ersätter alltså 5mL rundbottnat plaströr med kork och byter därmed benämning till Avhällningsrör för serum/plasma och Avhällningsrör för urin. Rören finns beställningsbara på Mediq fr.o.m 2016-02-17. Avhällningsrör för serum/plasma : Avhällningsrör för urin : Art nr Sisjödepån: 362725 Art nr Sisjödepån: 476081 Ny medicinsk artikel publicerad angående PANORAMATM Nu finns en ny medicinsk artikel publicerad med titeln PANORAMATM. Ett nytt ickeinvasivt test för detektion av fetala kromosomavvikelser i moderns blod (NIPT: Non Invasive Prenatal Testing). Patienter som är intresserade av ett sådant test vänder sig till en barnmorskemottagning, mödravårdscentral eller gynekologiska klinik som erbjuder provtagning och rådgivning om provet och samarbetar med Unilabs. Är du intresserad av att erbjuda NIPT till dina patienter? Kontakta Unilabs Kund- och Försäljningschef: marie.juhlin@unilabs.com 070-398 55 26 Artikeln bifogas detta meddelandeutskick men finns även att hämta på vår hemsida >Laboratoriemedicin > Medicinska artiklar. Meddelande till systemansvarig för journalsystem Följande ska ändras i analyskatalog 2016-02-17 (om tabellraderna är tomma så ska ingen förändring ske i detta meddelande):
Till mottagningar som använder CGM (Profdoc) Journal III med pappersremiss (även PMO) Följande analyser ska in i analyskatalogen för Unilabs Skövde Kemi Serologi (åtgärden görs under Underhåll/Labtabeller/Analyskatalog och kräver inloggning i Journal III Underhåll) Analys/profil Analyskod (Extern kod) Beställningsbar 1 SPROLN Ja P-Paracetamol PPARA Ja P-Etanol PETA Ja S-hCG + betakedja sensitiv SHCGS Ja P-IL-6 PIL6 Ja 1 Vid Nej så ska rutan för Ej beställningsbar för den analysen markeras i Journal III och analysen ska inte läggas med i någon grupp. Vid Ja ska rutan vara tom. Följande analyser ska raderas i analyskatalogen för Unilabs Skövde Kemi Serologi Analys/profil Analyskod (Extern kod) SPROLC S-Paracetamol SPARA S-Etanol SETA P-IL-6 PIL6 Denna information samt aktuella remissversioner för pappersutskrift från Profdoc JIII finns att hämta på http://forum.profdoc.se/ (CGM Användarforum). Till mottagningar som använder CGM (Profdoc) Journal III och PeLO Samma som ovan men analyskatalogen för PeLO behöver bytas ut av er IT-support. Till mottagningar som använder Medidoc och Asynja med pappersremiss
Analys/profil Analyskod SPROLN P-Paracetamol PPARA P-Etanol PETA S-hCG + betakedja sensitiv SHCGS P-IL-6 PIL6 Till mottagningar som använder Medidoc och Asynja med eremiss Analys/profil P-Paracetamol P-Etanol S-hCG + betakedja sensitiv P-IL-6 Analyskod SPROLN PPARA PETA SHCGS PIL6 Till avdelningar/mottagningar som använder Melior journalsystem Analys/profil P-Paracetamol P-Etanol S-hCG + betakedja sensitiv Analyskod SPROLN PPARA PETA SHCGS P-IL-6 PIL6 Planeringskalender för nästkommande tidpunkter när ändringar sker i analyskatalogen för år 2016 är: Onsdag 20 april Onsdag 8 juni Onsdag 21 september Onsdag 23 november Frågor angående analyskataloger ställs till: servicedesk.labit@unilabs.com Central systemförvaltningsorganisation Unilabs