SAMVERKAN I TEORI & PRAKTIK Inspirations- och kunskapsdag om samverkan kring nyanländas hälsa Malmö högskola 2013-11-28 Per Germundsson MALMÖ HÖGSKOLA
Fragmentisering Samhällets insatser för att bistå personer med psykiskt funktionshinder med rehabilitering för att de ska kunna återgå i arbete är bristfälliga och splittrade. [ ] Det största problemet i sammanhanget är dock att samordningen mellan de olika aktörernas insatser är undermålig. Detta riskerar också att underminera den enskildes inflytande på sin egen rehabilitering. (Nationell psykiatrisamordning) Five common shortcomings of health-care delivery Fragmented and fragmenting care. The excessive specialization of healthcare providers and the narrow focus of many disease control programmes discourage a holistic approach to the individuals and the families they deal with and do not appreciate the need for continuity in care. (WHO, World Health Report)
Motkrafter Kunskapsområdet Helhetssyn Ett biopsykosocialt synsätt Administrativt/organisatoriskt Interprofessionell samverkan
Samverkan medvetna målinriktade handlingar som utförs tillsammans med andra i en klart avgränsad grupp avseende ett definierat problem och syfte (Danermark) any situation in wich people are working across organizational boundaries towards some positive end (Huxham & Vangen) en process där någon eller några tillför sina specifika resurser kompetenser och/eller kunskaper till en uppgift som man gemensamt har att utföra (Boklund)
Integrering Olika aktörer eller aktiviteter förs samman till en större helhet Horisontell integrering - + Vertikal integrering + Samordning Samverkan - Kontraktsstyrning Samarbete (Axelsson & Bihari Axelsson)
Varför samverka? Tillgång till varandras resurser Riskspridning Effektivitet - ekonomi - koordination, sömlöshet Lärande Lagstiftning Moralisk plikt det finns inget annat sätt
Varför inte samverka? Resurskrävande - tid - pengar Osäkerhet - organisatoriskt - vad blir resultatet? Vem ska bestämma vad? - makt
Samverkan en process över tid Förutsättningar Samverkansprocessen Utfall Flera nivåer och intressenter Ledning Verksamhet Brukare.
Tre förhållanden av central betydelse för samverkansprocessen Regelverk - Det regelverk som styr de inblandade aktörerna Organisation - Hur arbetet hos respektive aktör är organiserat - Hur samverkan mellan aktörerna är organiserad Synsätt - Vilket synsätt på såväl samverkan som objektet för samverkan som råder inom organisationen
Regelverk Regelverk Delegation - gå igenom regelverket för att identifiera motstridiga och hindrande regler - förändra eller ge tydliga instruktioner - delegera så att beslut i samverkansprocessen underlättas (inom ramen för regelverket)
Organisation Målformulering Resurser Kommunikation - formulera övergripande och mätbara mål - förankra målen (verksamhets-, ledningsoch politisk nivå) - identifiera resursflödet (ekonomistyrningen) och de delar som kan verka hämmande på samverkan - avsätt resurser för kommunikation mellan aktörerna - skapa naturliga mötesplatser
Organisation Engagemang och motivation - planera för kontinuitet (långsiktighet) - utveckla relevanta belöningssystem Organisationsmodell Uppföljning - gå igenom olika organisationsmodellers styrkor och svagheter - välj en lämplig organisationsmodell - skapa mätbara kriterier - följ och dokumentera löpande
Synsätt (kunskap) Helhetssyn Samverkanskompetens Tillit - definiera grundläggande begrepp - tydliggör varje aktörs syn på samverkansobjektet - betrakta samverkan som ett specifikt kunskapsområde - förbered genom kompetensutveckling - uppdatera nytillkommen personal - skapa ett klimat som stödjer medarbetare i utvecklingen av nya arbetsformer
Toward an Instrument for Measuring the Performance of Collaboration across Organisational and Professional Boundaries Danermark, B., Germundsson,P. & Englund, E. Occasional Papers in Disability & Rehabilitation, 2013:1 [http://hdl.handle.net/2043/15799] Kontinuerligt mäta och bedöma samverkansprocessen Urskilja svaga delar i samverkan vad fungerar och vad fungerar inte? Identifiera skillnader mellan parterna gällande förutsättningar för samverkan Jämförelse med liknande samverkansprojekt
Spindeln med 7 generiska mekanismer Två kontextuella har lämnats öppna
Exempel 1 Skolverket (tidigare Myndigheten för skolutveckling) Förändring i samverkan Förankring 100 Kunskap 80 60 Regelverk 40 Synsätt 20 0 Målformulering Baslinje Slutlinje Dokumentation Resurser Organisation Kommunikation
Exempel 2 SKL (Sveriges Kommuner och Landsting)
Exempel 3 SKL (Sveriges Kommuner och Landsting) uppföljande mätning
Exempel 4 Personalgrupp
Vad kan man få ut av en analys? Hur utvecklas samverkan För vilka mekanismer ser det bra resp. mindre bra ut Hur är samstämmigheten bland deltagarna Hur förhåller vi oss till andra samverkansprocesser