Presentation Primärvården Gotland

2004-08-31 1 Presentation Primärvården Gotland

Primärvårdens Verksamhetsidé En enad primärvård där vår samlade kunskap omsätts till bättre hälsa genom god prevention och sjukvård! 2004-08-31 2

Primärvårdens mål Kvalitetssäkras genom Kompetens Läkarna ska vara specialister inom allmänmedicin Sjuksköterskor ska ha vidareutbildning i öppen hälso- och sjukvård Tillgänglighet Första kontakt Bemötande visa rätt Väntrumsenkät 2ggr/år Läkartillgänglighet Lf nationella mätning Telefontillgänglighet genom Flexitid ett telefonsystem som erbjuder telefonrådgivning av sjuksköterska dygnet runt. Statistiksystem Kontinuitet Det finns en läkare/ett vårdteam på vårdcentralen som patienten tillhör och som har det övergripande ansvaret. Läkarkontinuitet kan innebära dels att patienten träffar samma läkare vid upprepade kontakter, dels att patienten vid samma vårdepisod träffar samma läkare 2004-08-31 3

Primärvårdens mål Kvalitetssäkras genom Medicinska kvalitetsvariabler Primärprevention tobaksbruksregistrering Sekundärprevention diabetesregistrering Läkemedelsförskrivning genom Apoteket och LMK försorg Astma/Kolpatienter som genomgått spirometri Influensavaccinering på personer > 65 år Vårdplanering hos SÄBO-patienter Barnhälsovårdens basprogram Samordning Nysam medverkan Medverkan i olika vårdprocesser tex hjärtprocessen och akutprocessen 2004-08-31 4

Primärvården Gotland Vårdcentralsområden Tjänster Besök Sjukdomsbilder Ekonomi Mål 2004-08-31 5

Primärvårdens Ledningsgrupp Hälso- och sjukvårdsdirektör Jan-Olof Henriksson Primärvårdsamordnare Andrea Widén Vårdcentralschefer Slite Hildegun Bogren-Olsson Korpen & Roma Gerd Silk Gråbo Hans Brandström Bredgatan & Söderväg Annika Enekvist-Roos Hemse & Klinte Eva Jetsell MLL medicinskt ledningsansvariga läkare 2004-08-31 6

poängförändringar i samband med listningen efter befolkn efter listn.fördelning 12000 2002-11-19 2002-11-28 2003-01-04 10000 2003-01-28 2003-02-28 2003-03-29 2003-04-28 8000 2003-05-28 2003-06-28 2003-07-28 2003-08-28 6000 2003-09-28 2003-10-28 2003-11-28 2003-12-28 4000 2004-01-28 2004-02-28 2004-03-28 2004-04-28 2000 2004-05-28 2004-06-28 2004-07-28 2004-08-28 0 Bredgatan Gråbo Söderväg Korpen Slite Roma Hemse Klinte HSF 2004-08-31 7

Poängfördelning vid ny vårdcentralsindelning Poäng DL Bredgatan & Söderväg 14 633 8 Gråbo 5 689 3 Korpen & Roma 16 061 9 Slite 7 196 4 Hemse & Klinte 14 919 8 HSF 43 0 2004-08-31 8

Poängförändring vid ny VC-indelning 18000,00 16000,00 14000,00 12000,00 10000,00 8000,00 6000,00 4000,00 2000,00 0,00 Bredgatan /Söderväg Gråbo Korpen / Roma Slite Hemse /Klinte HSF 2004-01-28 2004-02-28 2004-03-28 2004-04-28 2004-05-28 2004-06-28 2004-07-28 2004-08-31 9

Bredgatan & Söderväg Sammanslagning av två vårdcentraler till en ny verksamhet på Korpenområdet klart till 05-05-31 Ombyggnad av Korpen under upphandling Flyttkostnader ej i primärvårdens budget Nytt namn på vårdcentralen Planering inför sammanslagningen Två kulturer ska bli en verksamhet => arbetsgrupper Planeringsdagar med behov av konsultmedverkan Projektanställningar för att verksamheten ska fungera Behov av ny dataserver vid sammanslagning av patientjournaler Uppsägning av befintliga avtal Avslut och invigning Information till allmänheten 2004-08-31 10

Gråbo Väntar på beslut om ombyggnad av folktandvårdens lokaler 2004-08-31 11

Korpen & Roma Vårdcentralen Korpen & Roma ett verksamhetsområde med två arbetsställen Läkarbemanning i Roma. Endast 0,5 tjänst besatt. Vikarier och hyrläkare för att kunna klara av basåtagandet. 2004-08-31 12

Slite Distriktsköterskemottagningen på Fårö har öppet 3 timmar för bokade besök/vecka om behov finns från v 15. Under 18 veckor 45 besök av Fåröbor(mantalsskrivna) => mindre än 1 besök per timme på en bemanning av två distriktssköterskor All provtagning hänvisas till Fårösund 2004-08-31 13

Hemse & Klinte Ett verksamhetsområde med två arbetsställen Ett förändrings-/förbättringsarbete har påbörjats i höst för att sammanföra verksamheterna Hemse Läkarbemanning 1,9 ordinarie läkare + vikarier + 2 STläkare Klinte Läkarbemanning 1 ordinarie läkare + 1 hyrläkare 2004-08-31 14

Befolkning Gotland 2004-07-28 57 541 invånare 58 541,3 poäng Vilket innebär följande tjänster Basåtagande Bemanning Diff Distriktsläkare 31,8 20,6-11,2 Distriktssköterskor 49,0 49,4 + 0,4 Undersköterskor 25,7 26,3 + 0,6 Läkarsekreterare 15,9 18,2 + 2,3 Beteendevetare 2,7 2,8 + 0,1 Chefer 5,3 4,3-1,0 2004-08-31 16

Besök vårdcentralerna januari juli 2004 2003 Distriktsläkarbesök 38 245 40 093 Distriktssköterska 43 717 41 784 därav hembesök 23 322 21 292 Barnhälsovården 6 997 8 394 Beteendevetare 1 129 fanns ej då Turistmottagningen 797 872 2004-08-31 18

Besök på vårdcentralerna Alla besök är tidsbokade 2004-08-31 19

Flexitid statistik januari-juli 2004 Antal samtal 67 821 25% måndagar 21% tisdagar 19% onsdagar 18% torsdagar 17% fredagar Samtal som ej kommit fram 4 412 44% måndagar Bokningsbeläggning totalt 78% 96% måndagar 2004-08-31 20

Mottagningsarbete DL-uppgifter Bredgatan 3 distriktsläkare 0,75 tjänst Adm 25% Tfn 13% 0,375 tjänst möten 5% 0,15 tjänst Mott 57% 1,725 tjänst 2004-08-31 22

Distriktsläkarbesök Ett besök renderar flera åtgärder En telefonkontakt kan ersätta ett besök 2004-08-31 23

Åtgärder DSK-besök Hjälpmedel/ Övriga 8% Sjukdomsbedömning 10% Sjukvårdande behandling 28% Medicindelning 17% Instruktion 5% Samtal/rådgivning 12% Provtagning / blodtryck 20% 2004-08-31 24

Besöken initierad av Patient/anhörig 18% Övriga 2% Distriktssköterska 19% Sluten vård 19% Primärvård 42% 2004-08-31 25

Prioriteringar i primärvården Barnhälsovården Kroniskt sjuka Äldre patienter Multisjuka Hälsofrämjande Diabetes Astma/KOL Hjärt-/Kärlsjuka Inkontinens Sårvård 2004-08-31 26

Patienternas Behov och Möjligheter Behovet att få kontakt med sin distriktsläkare/distriktssköterska Tidsbokning för undersökning/behandling Sjukvårdsrådgivning Recept-/hjälpmedelsförskrivning Möjligheter att få kontakt Telefon Personligt besök Brev Internet - utvecklas 2004-08-31 27

Familjeläkarsystem infördes i november 2002 Varje distriktsläkare listar 1850 poäng Vårdcentralerna planerar sin budget utifrån en individersättning(80%) som baseras på dessa poäng, samt en besöksersättning(20%). Dessutom får vårdcentralerna en socioekonomisk ersättning och en avståndsersättning till vårdcentralerna utanför Visby 2004-08-31 29

Ekonomisk planering Intäkter beror på antalet poäng per distriktsläkare besöksersättning Utgifter Personalkostnader 75% Driftskostnader Inkontinenshjälpmedel Laboratoriekostnader Läkemedelskostnder Lokalförändringar i samband med omorganisationer 2004-08-31 30

Intäkter Individersättning 58 541 poäng Besöksersättning 57 541 individer 1,2 besök per individ och år till distriktsläkare á 100 kr 1,4 besök per individ och år till distriktssköterska á 50 kr Besök psykolog á 50 kr Socioekonomisk ersättning Avståndsersättning Tilläggsuppdrag Provtagningsbesök från andra verksamheter á 80 kr 2004-08-31 31

Ekonomi personalkostnader Tabell 1. PERSONALKOSTNADER. Befattningar enligt basåtagandet och listningen Befattningar Mlön Syss. grad Årslön PO Totalt Verksamhets chef 34 000 5,27 2 150 160 875 115 3 025 275 Läkare 51 435 31,64 19 528 841 7 948 238 27 477 079 Distriktssköterska 22 673 48,64 13 233 777 5 386 147 18 619 924 Undersköterska 17 717 25,65 5 453 293 2 219 490 7 672 783 Läkarsekreterare 17 549 15,82 3 331 502 1 355 921 4 687 424 Beteendevetare 30 300 2,83 1 028 988 418 798 1 447 786 Summa befattningar 129,85 44 726 560 18 203 710 62 930 270 Ersättningar Sjuklön (1,3%) 818 094 Vikarietäckning 4 v/anställd (8.7%) 5 474 934 Semesterdagstillägg (1,5%) 943 954 Kontant jourersättning 21 521 Summa ersättningar 7 258 502 Summa personalkostnader 70 188 772 2004-08-31 32

PV Totalt, juni 2004 Ack utfall Ack utfall Ack utfall Bokslut Budget Budget Prognos Prognosens jan - juni som % av jan - juni 2003 2003 2004 2004 avvikelse 2004 årsbudgeten 2003 från budget (Riktmärke 50%) INTÄKTER Individersättning -35 172 478 50-16 918 000-67 619 000-67 000 000-70 538 000-70 538 000 0 Besöksersättning -6 127 677 45-3 436 000-13 601 000-14 301 000-13 730 000-13 730 000 0 Avståndsersättning -600 005 46-175 000-700 000-701 000-1 301 000-1 301 000 0 Besöksersättning turister -369 000 27-1 355 000-2 200 000-1 355 000-1 360 000-5 000 Socioekonomiska faktorer -1 000 000 50-501 000-2 000 000-1 999 000-2 003 000-2 003 000 0 Provtagning åt andra -292 680 53-555 000-299 000-555 000-596 000-41 000 Övriga intäkter -258 976-306 000-1 888 000-3 431 000 0-407 000-407 000 SUMMA INTÄKTER -43 820 816 49-21 336 000-87 718 000-89 931 000-89 482 000-89 935 000-453 000 KOSTNADER Personalkostn inkl po 32 280 722 52 18 351 000 62 031 000 63 865 000 67 763 000 64 511 000 3 252 000 Utbildning 193 631 19 72 000 299 000 676 000 1 019 000 1 059 000-40 000 Hyrpersonal/konsulter 3 292 599 3 513 000 12 238 000 180 000 0 6 288 000-6 288 000 Fordonskostnader 658 068 62 135 000 1 073 000 1 065 000 1 143 683-78 683 Övriga hyror/leasing 349 840 109 113 000 638 000 1 196 000 320 000 670 000-350 000 Inkontinenshjälpmedel 2 366 349 74 1 936 000 3 121 000 3 177 000 4 450 000-1 273 000 Förbrukningsinv/material 1 702 808 37 2 578 000 5 675 000 4 580 000 4 545 000 3 630 000 915 000 Apoteksvaror 460 973 51 188 000 831 000 905 000 893 000 12 000 IT-tjänster 8 969 1 2 000 57 000 712 000 712 225-225 Labprover 3 272 999 52 540 000 6 883 000 6 338 000 6 313 000 6 840 000-527 000 Tele/data/porto 500 238 45 66 000 1 085 000 1 120 000 1 180 000-60 000 Övriga kostnader 919 465 36 358 000 2 209 000 3 328 000 2 543 000 2 045 000 498 000 Finansnetto 2 917 2 000 9 000 0 3 500-3 500 SUMMA KOSTNADER 46 009 578 51 25 918 000 94 964 000 83 284 000 89 482 000 93 425 408-3 943 408 NETTOKOSTNAD 2 188 762 4 582 000 7 246 000-6 647 000 0 3 490 408-3 490 408 2004-08-31 33

Uppföljning ekonomi Underskott Hyrläkarkostnad - 3 milj Inkontinens - 1,3 milj Lab.prover - 0,5 milj Besparingar Förbrukningsinventarier/material >1milj 2004-08-31 34

Resursbehov Teknikbehov Fungerande stödsystem som Factum, IFS, Flexitid, Sesam, Medidoc och TakeCare samt Vårdråd per telefon Personalbehov Mer beteendevetare i vården, samt utökat administrativt stöd Resursbehov Stöd för nyrekrytering av distriktsläkare och distriktssköterskor Kompetensutvecklingsstöd vid sammanslagning av vårdcentraler Omändring av datautrustning vid sammanslagning av vårdcentraler Externa behov Datorer som är anpassade till de nya systemen och är användarvänliga. 2004-08-31 35

Målsättningar PV ska ha nöjda patienter som fått den hjälp som efterfrågats PV ska vara en attraktiv arbetsplats Ekonomi i balans God samverkan med andra verksamheter Vara samhällsförankrade 2004-08-31 37

Vårdcentralerna konkurrerar inte med varandra utan har: Gemensamma rutiner och strategier Skapar egna specialiteter i samråd med varandra Samverkar vid kompetensutveckling 2004-08-31 38

Kortsiktiga Viktiga framtidsfrågor I samråd med andra berörda vårdgivare införa: Vårdråd per telefon Tidbokning via nätet Mer sjukvård i hemmet möjlighet till palliativ vård i hemmet Fler beteendevetare i primärvården Långsiktiga Kunna rekrytera och behålla allmänläkare Samverkan med lasarettet, andra vårdaktörer och förvaltningar Att primärvården ses som en viktig aktör i kommunens verksamhet Få alla läkar- och sjuksköterskeinsatser under samma förvaltning 2004-08-31 39