Registreringsanvisningar för ersättningar enligt Hälsoval Kalmar 2016 Dessa anvisningar är utformade för att man ska kunna ta fram de utdata som behövs för utbetalningarna (prestationsersättningar) enligt Hälsoval Landstinget i Kalmar län. Det är respektive enhets ansvar att registrera enligt nedanstående anvisningar. Det är viktigt att anvisningarna följs eftersom misstag innebär ekonomiska följder. Fördjupad uppföljning kommer att göras löpande på delar av registreringarna. För att få ersättning måste alla registreringar vara färdiginmatade senast fjärde vardagen månaden efter eftersom datauttag görs då. Efterregistreringar senare ger ingen ersättning. Besöksersättningar Generellt gäller att alla besök skall vara kassaregistrerade - d.v.s. ett patientavgiftsnamn måste vara registrerat för att ersättning ska utbetalas. Ersättningskategori Registreringskrav Kommentar Hembesök Besök i patientens hem eller motsvarande. Ersättningen är i första hand tänkt till prioriterade besök till äldre eller i hemsjukvården. Kontakttyp: Hembesök Syftet med den fördjupade uppföljningen av hembesök är att säkerställa att ersättningen i stor utsträckning går till de prioriterade grupperna. Hembesök annan vårdpersonal ersätts enbart vid demensutredning. Gruppbesök Flera patienter träffar en Hälsooch sjukvårdspersonal vid samma tillfälle Möte mellan minst två patienter och en hälso- och sjukvårdspersonal för t.ex. patientutbildning eller liknande. Rehabiliteringsmöte Övrigt rehabiliteringsmöte mellan patient (inte nödvändigtvis förvärvsarbetande), ansvarig hälso- och sjukvårdspersonal, socialtjänst m.m. För att begreppet skall användas skall, förutom patienten, minst 2 ytterligare aktörer delta, t ex MMR Kontakttyp: Gruppbesök Övrigt: Ett besök registreras för varje patient. eller Besök på annan plats. Rehabiliteringsmöte skall användas. Medverkande deltagare skall dokumenteras under sökordet Närvarande (tvingande). Kräver ett fysiskt möte mellan läkare och patient. Endast konsultation mellan läkare och sjuksköterska räknas inte. Kommer endast en patient på besöket ska kontaktypen bytas till mottagningsbesök eller till besök på annan plats. FK är inte sammankallande eller deltagande och kriterierna för trepartssamtal skall inte föreligga. Målet är att underlätta samarbetet mellan olika hälso- sjukvårdspersonal och förbättra rehabiliteringsprocessen för patienten. 1
Avstämningsmöte Möte till vilket Försäkringskassan (FK) kallar redan sjukskriven patient, aktuell ansvarig hälsooch sjukvårdspersonal, arbetsgivare och ev. arbetsförmedling, företagshälsovård och/eller annan part. Trepartssamtal (Trepartsmöte) Fysiskt möte mellan patient som är (eller riskerar att bli) sjukskriven, ansvarig läkare och patientens arbetsgivare/ arbetsledare. Mötet skall genomföras i tidig fas inom 2 v. före eller 4 v. efter första sjukskrivningsdag och innan FK har hunnit kalla till ett första avstämningsmöte. Sammankallande är oftast ansvarig läkare. Vårdplanering Fysiskt möte där åtminstone patienten och/eller närstående, läkaren och/eller demenssköterska och personal från kommunen (ev. också vårdpersonal från sjukhus) deltar. Vårdplanering i samband med demensutredning registreras alltid som en vårdplanering även vid hembesök. Samordnad individuell plan (SIP) Fysiskt möte där åtminstone patienten och/eller närstående (eller enbart närstående där patienten är oförmögen att medverka). Samtycke till SIP ska lämnas av patienten och/eller närstående/god man/förvaltare. Samtliga berörda vårdgivare ska närvara. En samordnare ska utses. Planen ska vara skriftlig och ett exemplar ska överlämnas till patienten. SIP i samband med demensutredning registreras alltid som en SIP även vid hembesök. eller Besök på annan plats. Avstämningsmöte skall användas. Medverkande deltagare skall dokumenteras under sökordet Närvarande (tvingande). Övrigt: Fakturaunderlag ska skickas till Ekonomiservice för vb till FK. Kontakttyp: Mottagningsbesök eller Besök på annan plats. Trepartssamtal skall användas. Medverkande deltagare skall dokumenteras under sökordet Närvarande. Uppgift om arbetsgivarrepresentant är tvingande. Kontakttyp: Mottagningsbesök, Hembesök eller Besök på annan plats Vårdplanering skall användas. Medverkande deltagare skall dokumenteras under sökordet Närvarande (tvingande). Kontakttyp: Mottagningsbesök, Hembesök eller Besök på annan plats Vårdplanering Åtgärdskod: XU045 ska användas Dokumentation: Särskild mall skall användas. Medverkande deltagare skall dokumenteras under sökordet Närvarande (tvingande). Skilj på vanligt Rehabiliteringsmöte (se definition) där inte Försäkringskassan är inblandad och där faktura inte skall skapas. Målet med mötet är att klarlägga den anställdes förmåga till arbete, kartlägga och planera den fortsatta rehabiliteringsprocessen FK är inte aktiv part vid detta möte. Målet är att i en mycket tidig fas kartlägga patientens arbetsförmåga och kartlägga och planera en ev. rehabiliteringsprocess för att om möjligt förhindra eller förkorta sjukskrivningsperioden. En kortare konsultation, typ rondverksamhet, mellan patient och läkare eller läkare och sjuksköterska med någon/några av de andra närvarande räknas inte. En kortare konsultation, typ rondverksamhet, mellan patient och läkare eller läkare och sjuksköterska med någon/några av de andra närvarande räknas inte. Riktlinje: Information kring SIP finns på ltkalmar.se/forvardgivare/samordning/ 2
Besök hos läkare, utomläns/ utomlandspatient All patientregistrering måste ske via befolkningsregistret för att undvika fel vad gäller länstillhörighet. OBS! Utländsk patient som tidigare inte blivit registrerad i Cosmic kan inte sökas fram utan måste manuellt läggas in i patientkortet. För reservnummer se instruktionsfilm på Navet. http://www.guider.nu/itkalmar/cos mic+reservnummer.filter, hembesök eller Besök på annan plats Samma ersättning utgår till enheten för både utomlänsoch utomlandspatienter. Många utomlänare är sommarboende under längre tid av året och enligt Patientlagen har de samma möjlighet att söka vård inom vårt län som våra länsinvånare. Behovet ska vara det som är styrande. 3
Besök hos annan hälso- och sjukvårdspersonal, utomläns/utomlandspatient Besök hos läkare, asylsökande Besök hos annan hälso- och sjukvårdspersonal, asylsökande För patient som tidigare inte blivit registrerad i Cosmic används reservnummer, se instruktionsfilm på Navet. http://www.guider.nu/itkalmar/cos mic+reservnummer.filter, hembesök eller Besök på annan plats För patient som tidigare inte blivit registrerad i Cosmic används reservnummer, se instruktionsfilm på Navet. http://www.guider.nu/itkalmar/cos mic+reservnummer.filter, hembesök eller Besök på annan plats Samma ersättning utgår till enheten för både utomlänsoch utomlandspatienter. Många utomlänare är sommarboende under längre tid av året och enligt Patientlagen har de samma möjlighet att söka vård inom vårt län som våra länsinvånare. Behovet ska vara det som är styrande. Även provtagningsbesök ingår. Verifikation från Migrationsverket ska efterfrågas. Verifikation från Migrationsverket ska efterfrågas. Även provtagningsbesök ingår. Intyg och vaccinationer Ersättningskategori Registreringskrav Kommentar Intyg, läkare 1. ej i samband med annat besök 2. i samband med annat besök Avgift för intyget enl. resp. varugrupp Kontakttyp: Enl. plats (Mottagningsbesök) eller i vilken situation som intyget skrivs, t.ex. efter telefonkontakt. Patient betalar enl. taxa eller tidstaxa, se Varugrupper i Cosmic. Ersättning utgår till enheten enl. erlagd varugrupp + ev. patientavgift. LOH-intyg Utfärdande av särskilt intyg begärt av myndighet Övrigt: Om intyg begärs och betalas av annan än patient ska faktureringsunderlag skickas till Ekonomiservice. Avsedd blankett i Cosmic skall användas. Blanketten måste väljas via journalmallen för besöket alt kontakten via sökordet Åtgärd/(D) Administration/Intyg/ Läkarutlåtande Hälsotillstånd Övrigt: Om intyg begärs och Då patientavgift inte ska tas ut anges patientavgiftsnamn Avgiftsbefrielse enl. Landstingsbeslut OBS! Blanketten får ej väljas direkt via BLANKETTER då man inte kan hämta utdata direkt via blankettmodulen. 4
betalas av annan än patient (dock ej FK) ska faktureringsunderlag skickas till Ekonomiservice. Influensavaccinationer Kan utföras i samband med annat besök resp. utan samband med annat besök. Vaccinationer Utförs vid särskilt besök Vaccinationer Utförs i samband med annat besök. Dokumentation: Använd eller komplettera besöksanteckningen via särskild mall Influensavaccination. Dokumentera under Läkemedelshantering - använd frasminnet vaccinfl Dokumentation i Cosmic är inte nödvändig för patienter som inte ska betala. Varuförsäljning: Vaccinet (t ex Twinrix) väljs via varugrupp. Vaccination skall användas. Varuförsäljning: Vaccinet (t ex Twinrix) väljs via varugrupp. Vaccination skall användas. Patientavgift: Enligt gällande taxa med eller utan annat besök. Riskgrupper och äldre >65 år är enl. Landstingsbeslut avgiftsbefriade Dokumentationen av själva vaccinationen, med uppgift om dos, genomförd administration och batchnummer m.m. ska ske i SVEVAC. Ersättningen baseras på antal registreringar i SVEVAC. Särskilt frasminne för de vanligaste vaccinationerna finns. Dokumentationen av själva vaccinationen, med uppgift om dos, genomförd administration och batchnummer m.m. skall ske i SVEVAC. Patientavgift: Patientavgift enligt gällande taxa (ersättning utgår för vaccinkostnad +patientavgift). Läkemedelsordinationer registreras i Cosmics läkemedelsmodul. Särskilt frasminne för de vanligaste vaccinationerna finns. Dokumentationen av själva vaccinationen med uppgift om dos, genomförd administration och batchnummer m.m. skall ske i SVEVAC. Patientavgift: Enl. gällande taxa med annat besök Läkemedelsordinationer registreras i Cosmics läkemedelsmodul. 5
HPV Kan utföras i samband med annat besök resp. utan samband med annat besök. Provtagning 2 typer: 1. Provtagning extern, utan konsultationsbesök till läkare eller annan hälso- och sjukvårdspersonal Ordinerat av annan enhet 2. Provtagning intern, utan konsultationsbesök till läkare eller annan hälso- och sjukvårdspersonal. Ordinerat av egen enhet Dokumentation: Mall Vaccination kan användas. Dokumentationen av själva vaccinationen med uppgift om dos, genomförd administration och batchnummer m.m. skall ske i SVEVAC. Övrigt: Det är endast vaccineringar som är registrerade i SVEVAC som enheten ersätts för. Bokas besöken i Cosmic räknas de in i täckningsgraden. för provtagning/hembesök för provtagning. Provtagning skiljs genom val av olika patientavgiftsnamn: 1. Provtagning extern 2. Provtagning intern Övrigt: Endast extern provtagning ersätts. Primvården ska vaccinera flickor födda 1993-1998 samt flickor födda 1999 och senare som inte fått/valt bort vaccinering enligt det allmänna vaccinationsprogrammet. Gardasil till denna grupp ska beställas enligt särskild rutin och är helt avgiftsfritt. Patienter födda 1992 och tidigare ska betala hela kostnaden för vaccinet själva (sedvanlig receptförskrivning av läkare) samt för sjuksköterskebesöket. Provtagning, extern och/eller intern, räknas inte in i täckningsgraden. Patientavgiftsnamn för avgiftsbefriad patient måste vara Provtagning 0 kr. I övrigt hänvisas till information i Registreringsrekommendationer under Cosmic Riktlinjer på Navet (länk) 6
Kvalitetsuppföljning Kvalitetsindikator Registreringskrav Kommentar Tillgänglighet Deltagande i SKLs mätning Väntetider i Vården enligt gällande regler, månadsvis mätning. Info via: support-vantetider@skl.se väntetidssamordnare Britt-Marie Franzén (Söder), Anna Landers (Norr) Rapportering till databas sker automatiskt. Andel (genomsnittlig andel för årets mätningar) patienter som fått en tid inom 5 dagar enligt Väntetider i Vården Mål (95) 98 %. Telefontillgänglighet Fylld kö i TeleQ eller motsvarande system Mål (2) 1 %. Aktivt kvalitetsarbete: Arbetat med och rapporterat in till registret minst (2) 4 parametrar från pvkvalitet.se Strama Ersättning utgår enligt för året uppsatta mål, se Bilaga 2 Ersättning för vården. Fortbildning Enligt landstingets riktlinjer. Andel av tillsvidareanställda på enheten för vilka individuell fortbildningsplan samt redovisning av genomförd fortbildning lämnats in. Mål (75) 100 % Rutiner för väntetidsmätning inom hälsoval: http://navet.lkl.ltkalmar.se/vardstod/v ardadministration/vantetider1/vanteti dsmatning-halsoval/ Utdata för arbetet se Lathund Business Objects Registrering på: http://www.pvkvalitet.se/pqmain.aspx Exempel på blankett för Individuell fortbildningsplan finns att hämta på: http://www.ltkalmar.se/forvardgivare/halsoval/# Andelen beräknas av enheten själv. Antal tillsvidareanställda Antal tillsvidareanställda med aktuell individuell fortbildningsplan Uttag görs tertialsvis. Rapport om deltagande skickas på blankett Redovisning av Kvalitetsmål till Enheten för Folkhälsa och Hälsoval. Granskning sker genom stickprov. Rapport om deltagande skickas på blankett Redovisning av Kvalitetsmål till Granskning sker genom stickprov. Kontinuitet Andel patienter som varit hos samma läkare av dem som haft 3 eller fler besök i PV under 1 år. (antal pat som varit hos samma läkare 3 ggr /antal pat som gjort 3 besök) Mål: (30) 60 % Registreras automatiskt i samband med kontakter. Datauttag görs 7
Prioritering av kroniska sjukdomar. Antal läkarbesök under ett år för 7 kroniska sjukdomar i förhållande till antal läkarbesök för 7 infektionssjukdomar (se nedan). Mål: Diagnos kvot (antal kontakter kroniska/antal kontakter infektion) > (1,0) 1,2 Tobaksbruk Andel patienter (över 18 år) för vilka sökbar journalanteckning om tobaksbruk finns i journalen (behöver inte vara gjord samma år) (antal pat > 18 år med tobaksanteckning/ antal listade > 18 år som besökt enheten under året) Mål (50) 75 % av listade som besökt enheten under året Fysisk aktivitet på recept Andel patienter (över 18 år) som fått FaR under året (antal pat > 18 år som fått FaR under året/antal listade > 18 år) Målvärde (0,5) 1 % Registrera diagnoser för nedanstående sjukdomar vid de besök/hembesök hos läkare då problemet är aktuellt. Kroniska sjukdomar: Hypertoni Diabetes Hjärtsvikt Ischemisk hjärtsjukdom Astma KOL Depression Infektionssjukdomar: ÖLI Faryngit Tonsillit Akut sinuit Akut bronchit Hosta Akut mediaotit Mellanöreinflammation UNS Sekretorisk otit Öronvärk. Registrera tobaksbruk under sökord tobaksrökning (och vb snusbruk ). Måste registreras i journalmallen för besöket via sökvägen Åtgärd/(D) Administration/Intyg/ Recept/ fysisk aktivitet för att man skall få utdata via journalen. Datauttag görs av Datauttag görs av Anteckningen om tobaksbruk behöver inte vara gjord under året. Datauttag görs av 8