Kontakttyper sjuksköterska PMO/JIII - checklista Primärvård Region Gävleborg

Transkript

1 Checklista Diarienr: Ej tillämpligt 1(16) Dokument ID: Fastställandedatum: Giltigt t.o.m.: Upprättare: Margareta E Högström Fastställare: Margareta Högström Kontakttyper sjuksköterska PMO/JIII - checklista Primärvård Region Gävleborg Syfte och omfattning Syftet med checklistan är att beskriva kontakttyper som sjuksköterskor ska använda vid dokumentation av vårdkontakter i PMO/JIII. Denna checklista är upprättad med ledning av Kontakttyper i PMO/JIII Rutin Primärvård Region Gävleborg, och omfattar samtliga verksamheter som använder PMO/JIII. Barnhälsovårdsjournal Barnhälsovård ssk Besök annan plats BHssk Besök anpl Barnhälsovård - Besök på annan plats (t. ex. skola, arbetsplats, Försäkringskassan), där en patient möter en hälso- och Barnhälsovård ssk Hembesök BHssk Hembesök orbo Barnhälsovård - Hembesök i ordinärt boende, där en patient möter en hälso- och sjukvårdspersonal i öppenvård. Barnhälsovård ssk BHssk Mottbesök Barnhälsovård -, där en patient möter en hälso- och Barnhälsovård ssk grupp BHssk Mottbesök grupp Barnhälsovård - Gruppbesök på mottagning, där fler än en patient möter en hälso- och Barnhälsovård ssk team BHssk Mottbesök team Barnhälsovård - Teambesök på mottagning, där en patient möter ett vårdteam, dvs. två eller fler samverkande hälso- och sjukvårdspersonal med olika kompetenser, i öppen vård. De olika kompetensernas medicinska bedömningar ska dokumenteras

2 Checklista 2(16) Barnhälsovård ssk Telefonkontakt BHssk TelefonÖV Barnhälsovård - Telefonkontakt i öppen vård med patient eller företrädare till patient då en medicinsk bedömning genomförs, beslut fattas om eventuell behandling, ändring av pågående behandling, eller behandling genomförs. Telefonkontakten ersätter ett besök. Företrädare kan vara närstående, vårdnadshavare, god man, förvaltare, hemtjänstpersonal. ssk Avbokat besök ssk Avbokat besök Patienten avbokar överenskommet besök ssk Patienten uteblivit ssk Patienten uteblivit Patienten kommer ej till överenskommet besök

3 Checklista 3(16) Beroendevårdsjournal Beroendevård ssk Hembesök BVssk Hembesök orbo Beroendevård - Hembesök i ordinärt boende, där en patient möter en hälso- och sjukvårdspersonal i öppenvård. Beroendevård ssk hembesök team BVssk hembesök team orbo Beroendevård - Teambesök i ordinärt boende, där en patient möter ett vårdteam, dvs. två eller fler samverkande hälso- och sjukvårdspersonal med olika kompetenser, i öppen vård. De olika kompetensernas medicinska bedömningar ska dokumenteras. Beroendevård ssk BVssk Mottbesök Beroendevård -, där en patient möter en hälso- och Beroendevård ssk team BVssk Mottbesök team Beroendevård -Teambesök på mottagning, där en patient möter ett vårdteam, dvs. två eller fler samverkande hälso- och sjukvårdspersonal med olika kompetenser. De olika kompetensernas medicinska bedömningar ska dokumenteras. Beroendevård ssk Telefonkontakt BVssk TelefonÖV Beroendevård - Telefonkontakt i öppen vård med patient eller företrädare till patient då en medicinsk bedömning genomförs, beslut fattas om eventuell behandling, ändring av pågående behandling, eller behandling genomförs. Telefonkontakten ersätter ett besök. Företrädare kan vara närstående, vårdnadshavare, god man, förvaltare, hemtjänstpersonal. ssk Avbokat besök ssk Avbokat besök Patienten avbokar överenskommet besök ssk Patienten uteblivit ssk Patienten uteblivit Patienten kommer ej till överenskommet besök

4 Checklista 4(16) Läkarjournal ssk Provtagning ssk Provtagning Provtagning åt annan hälsocentral inom Hälsoval ssk Provtagning Aleris ssk Provtagning Aleris Provtagning åt mottagningar på Aleris specialistvård Bollnäs sjukhus med undantag för PK-INR ssk Provtagning Med Psyk ssk Provtagning Med Psyk Provtagning åt mottagningar på Division Medicin Psykiatri med undantag för PK-INR ssk Provtagning Op ssk Provtagning Op Provtagning åt mottagningar på Division Operation med undantag för PK-INR

5 Checklista 5(16) Omvårdnadsjournal Lördag-helg ssk Hembesök DHssk Hembesök orbo Lördag och helgdag klockan Hembesök i ordinärt boende, där en patient möter en hälso- och sjukvårdspersonal i öppenvård. Sjukdomsförebyggande ssk FHssk Mottbesök Sjukdomsförebyggande folkhälsoarbete -, där en patient möter en hälso- och Används vid ex. hälsosamtal och rökavvänjning. Kompletteras med åtgärdskod. Sjukdomsförebyggande ssk Mottningsbesök grupp FHssk Mottbesök grupp Sjukdomsförebyggande folkhälsoarbete Gruppbesök på mottagning, där fler än en patient möter en hälso- och Används vid ex. hälsosamtal och rökavvänjning. Kompletteras med åtgärdskod. Sjukdomsförebyggande ssk Telefonkontakt FHssk TelefonÖV Sjukdomsförebyggande folkhälsoarbete -Telefonkontakt i öppen vård med patient eller företrädare till patient då en medicinsk bedömning genomförs, beslut fattas om eventuell behandling, ändring av pågående behandling, eller behandling genomförs. Telefonkontakten ersätter ett besök. Företrädare kan vara närstående, vårdnadshavare, god man, förvaltare, hemtjänstpersonal. ssk Avbokat besök ssk Avbokat besök Patienten avbokar överenskommet besök ssk Besök annan plats ssk Besök anpl Besök på annan plats (t. ex. skola, arbetsplats, Försäkringskassan), där en patient möter en hälso- och

6 Checklista 6(16) ssk Besök team annan plats ssk Besök anpl team Teambesök på annan plats (ex skola, arbetsplats, Försäkringskassan), där en patient möter ett vårdteam, dvs. två eller fler samverkande hälsooch sjukvårdspersonal med olika kompetenser. De olika kompetensernas medicinska bedömningar ska dokumenteras. ssk Hembesök ssk Hembesök orbo Hembesök i ordinärt boende, där en patient möter en hälso- och sjukvårdspersonal i öppenvård. ssk Hembesök team ssk Hembesök team orbo Teambesök i ordinärt boende, där en patient möter ett vårdteam, dvs. två eller fler samverkande hälso- och sjukvårdspersonal med olika kompetenser, i öppen vård. De olika kompetensernas medicinska bedömningar ska dokumenteras. ssk ssk Mottbesök, där en patient möter en hälso- och ssk team ssk Mottbesök team Teambesök på mottagning, där en patient möter ett vårdteam, dvs. två eller fler samverkande hälso- och sjukvårdspersonal med olika kompetenser. De olika kompetensernas medicinska bedömningar ska dokumenteras. ssk Patienten uteblivit ssk Patienten uteblivit Patienten kommer ej till överenskommet besök ssk Provtagning ssk Provtagning Provtagning åt annan hälsocentral. Alla PK-INR åt annan hälsocentral och specialistvård ssk Provtagning Aleris ssk Provtagning Aleris Provtagning med undantag för PK-INR åt Aleris specialistvård.pk-inr registreras under Provtagning

7 Checklista 7(16) ssk Provtagning Med Psyk ssk Provtagning Med Psyk Provtagning med undantag för PK-INR åt Medicin Psykiatri. PK-INR registreras under Provtagning ssk Provtagning Op ssk Provtagning Op Provtagning med undantag för PK-INR åt Division Operation. PK-INR registreras under Provtagning ssk Telefonkontakt ssk TelefonÖV Telefonkontakt i öppen vård med patient eller företrädare till patient då en medicinsk bedömning genomförs, beslut fattas om eventuell behandling, ändring av pågående behandling, eller behandling genomförs. Telefonkontakten ersätter ett besök. Företrädare kan vara närstående, vårdnadshavare, god man, förvaltare, hemtjänstpersonal. Videokonferens ssk Telefonkontakt VKssk Telefonkontakt Videokonferens -i öppen vård med patient eller företrädare till patient då en medicinsk bedömning genomförs, beslut fattas om eventuell behandling, ändring av pågående behandling, eller behandling genomförs. videokonferensen ersätter ett besök. Företrädare kan vara närstående, vårdnadshavare, god man, förvaltare, hemtjänstpersonal.

8 Checklista 8(16) Specialistmottagningsjournal Astma KOL ssk Hembesök AKssk Hembesök orbo Astma KOL - Hembesök i ordinärt boende, där en patient möter en hälso- och sjukvårdspersonal i öppenvård. Astma KOL ssk AKssk Mottbesök Astma KOL -, där en patient möter en hälso- och Astma KOL ssk grupp AKssk Mottbesök grupp Astma KOL - Gruppbesök på mottagning, där fler än en patient möter en hälso- och Astma KOL ssk Telefonkontakt AKssk TelefonÖV Astma KOL - Telefonkontakt i öppen vård med patient eller företrädare till patient då en medicinsk bedömning genomförs, beslut fattas om eventuell behandling, ändring av pågående behandling, eller behandling genomförs. Telefonkontakten ersätter ett besök. Företrädare kan vara Asylsökande ssk AL ssk Mottbesök närstående, vårdnadshavare, god man, förvaltare, hemtjänstpersonal. Asylsökande -, där en patient möter en hälso- och Kontakttypen används vid hälsoundersökning. Kompletters med åtgärdskod AV031 - Hälsoundersökning, författningsreglerad. Diabetes ssk Hembesök DIssk Hembesök orbo Diabetes - Hembesök i ordinärt boende, där en patient möter en hälsooch sjukvårdspersonal i öppenvård. Diabetes ssk DIssk Mottbesök Diabetes -, där en patient möter en hälso- och

9 Checklista 9(16) Diabetes ssk grupp DIssk Mottbesök grupp Diabetes - Gruppbesök på mottagning, där fler än en patient möter en hälso- och Diabetes ssk Telefonkontakt DIssk TelefonÖV Diabetes -Telefonkontakt i öppen vård med patient eller företrädare till patient då en medicinsk bedömning genomförs, beslut fattas om eventuell behandling, ändring av pågående behandling, eller behandling genomförs. Telefonkontakten ersätter ett besök. Företrädare kan vara närstående, vårdnadshavare, god man, förvaltare, hemtjänstpersonal. Före detta asylsökande ssk - Före detta asylsökande (patienten har fått de sista fyra siffrorna i personnumret, men ej gjort hälsoundersökning) -, där en patient möter en hälso- och Kontakttypen används vid hälsoundersökning. Kompletteras med åtgärdskod AV031 - Hälsoundersökning, författningsreglerad. Inkontinens ssk Hembesök INssk Hembesök orbo Inkontinens - Hembesök i ordinärt boende, där en patient möter en hälso- och sjukvårdspersonal i öppenvård. Inkontinens ssk INssk Mottbesök Inkontinens -, där en patient möter en hälso- och Inkontinens ssk Telefonkontakt INssk TelefonÖV Inkontinens - Telefonkontakt i öppen vård med patient eller företrädare till patient då en medicinsk bedömning genomförs, beslut fattas om eventuell behandling, ändring av pågående behandling, eller behandling genomförs. Telefonkontakten ersätter ett besök. Företrädare kan vara närstående, vårdnadshavare, god man, förvaltare, hemtjänstpersonal.

10 Checklista 10(16) Kvot och anknytning ssk Mottbesök KAssk Mottbesök Kvot- och anknytningsflykting -, där en patient möter en hälso- och Kontakttypen används vid hälsoundersökning. Kompletters med åtgärdskod AV031- Hälsoundersökning, författningsreglerad (!). Övrig hälso- och sjukvård (förutsatt att patienten har fått fyra sista siffrorna i sitt personnummer) registreras med kontakttyp som börjar med personalkategori t.ex. ssk eller läk. Kvot och anknytning ssk Telefon KAssk TelefonÖV Kvot- och anknytningsflykting - Telefonkontakt i öppen vård med patient eller företrädare till patient då en medicinsk bedömning genomförs, beslut fattas om eventuell behandling, ändring av pågående behandling, eller behandling genomförs. Telefonkontakten ersätter ett besök. Företrädare kan vara närstående, vårdnadshavare, god man, förvaltare, hemtjänstpersonal. Nyanländ ssk Mottbesök NDssk Mottbesök Nyanländ enligt beslut LS 2012/98 -, där en patient möter en hälso- och Kontakttypen används vid hälsoundersökning. Kompletters med åtgärdskod AV003- Hälsoundersökning (!). Övrig hälso- och sjukvård registreras med kontakttyp som börjar med personalkategori t.ex. ssk eller läk.

11 Checklista 11(16) Nyanländ ssk Telefon NDssk TelefonÖV Nyanländ enligt beslut LS 2012/98 - Telefonkontakt i öppen vård med patient eller företrädare till patient då en medicinsk bedömning genomförs, beslut fattas om eventuell behandling, ändring av pågående behandling, eller behandling genomförs. Telefonkontakten ersätter ett besök. Företrädare kan vara närstående, vårdnadshavare, god man, förvaltare, hemtjänstpersonal. Osteoporos ssk Hembesök OSssk Hembesök orbo Osteoporos - Hembesök i ordinärt boende, där en patient möter en hälso- och sjukvårdspersonal i öppenvård. Osteoporos ssk OSssk Mottbesök Osteoporos -, där en patient möter en hälso- och Osteoporos ssk Telefonkontakt OSssk TelefonÖV Osteoporos - Telefonkontakt i öppen vård med patient eller företrädare till patient då en medicinsk bedömning genomförs, beslut fattas om eventuell behandling, ändring av pågående behandling, eller behandling genomförs. Telefonkontakten ersätter ett besök. Företrädare kan vara närstående, vårdnadshavare, god man, förvaltare, hemtjänstpersonal. ssk Avbokat besök ssk Avbokat besök Patienten avbokar överenskommet besök ssk ssk Mottbesök, där en patient möter en hälso- och ssk Patienten uteblivit ssk Patienten uteblivit Patienten kommer ej till överenskommet besök

12 Checklista 12(16) Psykosocialjournal - Familjehälsan Barn och familjehälsa ssk Hembesök BFssk Hembesök orbo Barn och familjehälsa - Hembesök i ordinärt boende, där en patient möter en hälso- och sjukvårdspersonal i öppenvård. Barn och familjehälsa ssk BFssk Mottbesök Barn och familjehälsa -, där en patient möter en hälso- och Barn och familjehälsa ssk grupp BFssk Mottbesök grupp Barn och familjehälsa - Gruppbesök på mottagning, där fler än en patient möter en hälso- och Barn och familjehälsa ssk grteam BFssk Mottbesök grteam Gruppteambesök på mottagning, där en grupp patienter möter ett vårdteam, dvs. två eller fler samverkande hälso- och sjukvårdspersonal med olika kompetenser. De olika kompetensernas medicinska bedömningar ska dokumenteras. Barn och familjehälsa ssk team BFssk Mottbesök team Barn och familjehälsa -Teambesök på mottagning, där en patient möter ett vårdteam, dvs. två eller fler samverkande hälso- och sjukvårdspersonal med olika kompetenser. De olika kompetensernas medicinska bedömningar ska dokumenteras. Barn och familjehälsa ssk Telefonkontakt BFssk TelefonÖV Barn och familjehälsa - Telefonkontakt i öppen vård med patient eller företrädare till patient då en medicinsk bedömning genomförs, beslut fattas om eventuell behandling, ändring av pågående behandling, eller behandling genomförs. Telefonkontakten ersätter ett besök. Företrädare kan vara närstående, vårdnadshavare, god man, förvaltare, ssk Avbokat besök ssk Avbokat besök Patienten avbokar överenskommet besök ssk Patienten uteblivit ssk Pat uteblivit Patienten kommer ej till överenskommet besök

13 Checklista 13(16) Psykosocialjournal - Flyktingtraumacentrum Flykting trauma ssk Hembesök FTssk Hembesök orbo Flykting trauma - Hembesök i ordinärt boende, där en patient möter en hälso- och sjukvårdspersonal i öppenvård. Flykting trauma ssk Flykting trauma ssk team Flykting trauma ssk Telefonkontakt FTssk Mottbesök FTssk Mottbesök team FTssk TelefonÖV Flykting trauma -, där en patient möter en hälso- och Flykting trauma -Teambesök på mottagning, där en patient möter ett vårdteam, dvs. två eller fler samverkande hälso- och sjukvårdspersonal med olika kompetenser. De olika kompetensernas medicinska bedömningar ska dokumenteras. Flykting trauma - Telefonkontakt i öppen vård med patient eller företrädare till patient då en medicinsk bedömning genomförs, beslut fattas om eventuell behandling, ändring av pågående behandling, eller behandling genomförs. Telefonkontakten ersätter ett besök. Företrädare kan vara närstående, vårdnadshavare, god man, förvaltare, hemtjänstpersonal. ssk Avbokat besök ssk Avbokat besök Patienten avbokar överenskommet besök ssk Patienten uteblivit ssk Patientet uteblivit Patienten kommer ej till överenskommet besök

14 Checklista 14(16) Psykosocialjournal Psykosocial hälsa Psykosocial hälsa ssk Besök annan plats PHssk Besök anpl Psykosocial hälsa - Teambesök på annan plats (ex skola, arbetsplats, Försäkringskassan), där en patient möter ett vårdteam, dvs. två eller fler samverkande hälso- och sjukvårdspersonal med olika kompetenser. De olika kompetensernas medicinska bedömningar ska dokumenteras Psykosocial hälsa ssk Hembesök PHssk Hembesök orbo Psykosocial hälsa - Hembesök i ordinärt boende, där en patient möter en hälso- och sjukvårdspersonal i öppenvård. Psykosocial hälsa ssk PHssk Mottbesök Psykosocial hälsa -, där en patient möter en hälsooch Psykosocial hälsa ssk grupp Psykosocial hälsa ssk team Psykosocial hälsa ssk Telefonkontakt PHssk Mottbesök grupp PHssk Mottbesök team PHssk TelefonÖV Psykosocial hälsa - Gruppbesök på mottagning, där fler än en patient möter en hälso- och Psykosocial hälsa - Teambesök på mottagning, där en patient möter ett vårdteam, dvs. två eller fler samverkande hälso- och sjukvårdspersonal med olika kompetenser. De olika kompetensernas medicinska bedömningar ska dokumenteras. Psykosocial hälsa - Telefonkontakt i öppen vård med patient eller företrädare till patient då en medicinsk bedömning genomförs, beslut fattas om eventuell behandling, ändring av pågående behandling, eller behandling genomförs. Telefonkontakten ersätter ett besök. Företrädare kan vara närstående, vårdnadshavare, god man, förvaltare, hemtjänstpersonal.

15 Checklista 15(16) ssk Avbokat besök PHssk Avbokat besök Patienten avbokar överenskommet besök ssk Patienten uteblivit PHssk Pat uteblivit Patienten kommer ej till överenskommet besök

16 Checklista 16(16) Psykosocialjournal - Ungdomsmottagning Ungdomsmottagning ssk UMssk Mottbesök Ungdomsmottagning -, där en patient möter en hälsooch Ungdomsmottagning ssk grupp UMssk Mottbesök grupp Ungdomsmottagning - Gruppbesök på mottagning, där fler än en patient möter en hälso- och Ungdomsmottagning ssk Telefonkontakt UMssk TelefonÖV Ungdomsmottagning - Telefonkontakt i öppen vård med patient eller företrädare till patient då en medicinsk bedömning genomförs, beslut fattas om eventuell behandling, ändring av pågående behandling, eller behandling genomförs. Telefonkontakten ersätter ett besök. Företrädare kan vara närstående, vårdnadshavare, god man, förvaltare, hemtjänstpersonal. ssk Avbokat besök ssk Avbokat besök Patienten avbokar överenskommet besök ssk Patienten uteblivit ssk Pat uteblivit Patienten kommer ej till överenskommet besök