Psykisk ohälsa hos äldre Bemötande och förhållningssätt Sara Oscarsson Hannuksela

Psykisk ohälsa hos äldre Bemötande och förhållningssätt Sara Oscarsson Hannuksela

Äldre med psykotiska symtom är de som orsakar mest problem för personalen inom den kommunala äldreomsorgen Att möta personer med t.ex. vanföreställningar, misstro och anklagelser fordrar ett terapeutiskt förhållningssätt och ett gott stöd från arbetsledningen. Personalen är här i behov av fortlöpande handledning och utbildning Ibland måste socialtjänsten kontakta sjukvården med frågeställningen tvångsvård innan adekvat hjälp ges. Oftast kan dessa vårdproblem i den kommunala omsorgen lösas betydligt smidigare i ett tidigt skede och med rätt vårdinsatser Äldreuppdraget, Socialstyrelsen 97:9

Myter, föreställningar Smärta, nedstämdhet naturlig del av åldrandet Svårt lära gamla hundar sitta När fan blir gammal blir han religiös

Om bemötande generellt Vara sig själv (avslappnad, lugn, naturlig) Ge sig tid att lyssna Fokusera på brukarens behov/situation Undvik att prata för mkt om sig själv

Vid förvirring/konfusion Jagsammanhållning ångest, motorisk oro aggressivitet uppgivenhet, apati förvirring kaos minskad stress, lugn stärkt självkänsla ökad självständighet upplevelse av kompetens optimalt fungerande

Bemötande, kommunikation Vid psykossjukdom svårigheter med -Minne -Uppmärksamhet -Målinriktad förmåga -Generell informationsprocessande förmåga Kräver anpassat bemötande. Enkelhet och tydlighet i kommunikationen. Upprepningar. Det måste få ta tid.

Att tänka på i kommunikationen med psykotisk/förvirrad person Lågaffektivt bemötande Struktur och tydlighet Vänligt tonfall Konkret språk Lugnt tempo Undvik om möjligt att: Polarisera Konfrontera Konsekvenstänkande Abstraktioner Ironi

Ej psykotiska symtom Hög grad visat engagemang Spontanitet Autonomi Praktisk orientering Personlig problemorientering Psykotiska symtom Mkt stöd med praktisk orientering Förutsägbarhet, struktur Undvik hög social stress: inte uppmuntra argumentation, öppet visad aggression

Äldrepsykiatriska mottagningen Handlednings-team ÄPM 2 Specialistsjuksköterskor från Äldrepsykmottagningen SYFTE Ökade kunskaper kring psykisk sjukdom och funktionsnivå Finna lösningar på problem och därmed minska bemötande problem Öka patientens och personalen välbefinnande Att förebygga och förhindra inläggning

Äldrepsykiatriska mottagningen Forts Handlednings-team ÄPM Tidsbegränsad grupphandledning för personal som arbetar med äldre omvårdnadskrävande patienter med kronisk psykisk störning Detsamma gäller somatiska sjukdomar som samverkar eller i sig själva är en psykisk påfrestning ex: Parkinson sjd, MS, Post stroke etc

Handledningsteam ÄPM Probleminventering/utvärdering I arbetet med NN Markera på skalan under varje påstående åt det håll som stämmer bäst just nu. Jag stannar så kort tid Jag stannar så lång tid som möjligt hos NN som möjligt hos NN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jag tycker att mina kunskaper Jag tycker att mina kunskaper om NN är otillräckliga om NN är tillräckliga 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jag känner mig missnöjd och Jag känner mig nöjd och frustrerad i arbetet med NN belåten i arbetet med NN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Handledningsteam ÄPM Probleminventering/utvärdering Jag upplever mig behöva mer Jag upplever mig ha tillräcklig kompetens för mitt arbete kompetens för mitt arbete 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jag upplever att det finns brister i Jag upplever inga arbetslagets samarbete runt NN brister i arbetslagets samarbete runt NN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jag har inga förhoppningar att Jag har stora förhoppningar att NN någonsin ska må bättre NN så småningom ska må bättre 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Forts Handlednings-team ÄPM Äldrepsykiatriska mottagningen Utvärdering Start 8 Omvårdnadstid 7 6 5 4 kunskaper 3 2 1 Arbetsmiljö 0 Avslut 1 Kompetens 8 7 6 Samarbete 5 4 3 Förhoppningar 2 1 0 1

Äldrepsykiatriska mottagningen 2 Särskilda boenden i Umeå Backenvägen för äldre med psykiskt funktionshinder Ett samarbete mellan psykiatrin och kommun Kommunal sjuksköterskegrupp kopplat till boendet Nydalavägen Ansvarig läkare och behandlare från psykiatrin bistår med kontinuerlig kontakt och uppföljning av patienter

Särskilda boenden- jämförelse Antal slutenvårdsdygn som patienter haft före och efter flytt till särskilt boende 2 år innan flytt (2006) 1 år innan flytt (2007) 1 år efter flytt (2009) 2 år efter flytt (2010) Nydalavägen* 8/334 13/443 0/0 3/105 Backenvägen ** 6/139 9/376 4/116 5/63 Totalt 14/473 22/819 4/116 8/168 Äldrepsykiatriska mottagningen Första siffran anger antal vårdtillfällen, andra siffran antal slutenvårdsdygn. *1 person av totalt 8 har kommit från annat särskilt boende. En person som av andra orsaker blivit placerad på boendet är inte medräknad. **6 personer av totalt 10 har kommit från andra särskilda boenden.

65 år och äldre 1950-2050 antal 2 500 000 2 000 000 1 500 000 1 000 000 500 000 0 1950 2000 2030 2050 År 2030: Var fjärde invånare 65 år 3/4 miljon 80 år

Handledningsteam