Mödrahälsovård KANDIDATFÖRELÄSNING KK UMAS

Relevanta dokument
Kurs i Fosterövervakning för ST-läkare mars 2019, Karolinska Stockholm Annika Carlson

Fosterövervakning under graviditet och förlossning

Akut Obstetrik (Ars Obstetricia)

Kronisk hypertoni och graviditet Epidemiologiska aspekter på maternella och perinatala komplikationer

GENERELLA INDIKATIONER

Förlossning efter ett tidigare kejsarsnitt

GynObstetrik. Förtidsbörd. the33. Health Department

HÄLSO- OCH SJUKVÅRD Publiceringsår Bilaga 1 Graviditeter, förlossningar och nyfödda barn

Graviditetsövervakning - Bedömning av vårdnivå för gravida med behov av planerad eller akut läkarkontakt

Dödföddhet och tidig neonatal död i Sverige Intrauterin fosterdöd. Maternella riskfaktorer för IUFD

Somaliska kvinnors nyttjande av mödrahälsovård och utfallet av deras graviditeter. En jämförande studie mellan somaliska och svenskfödda kvinnor

GynObstetrik. Graviditets komplikationer. the33. Health Department

RAPPORT. Stadskontoret. Folkmängd i Malmö. Preliminär januari 2013

Minskade fosterrörelser

LUFTFÖRORENINGAR-DET OSYNLIGA HOTET MOT DEN HAVANDE KVINNAN?

Riskbedömning BB. Faktaägare: För mor: överläkare Kira Kersting För barn: överläkare Monika Renkielska Gäller för: Kvinnokliniken Växjö

Vanliga graviditetskomplikationer Agneta Blanck och Karin Petersson Obstetriksektionen Karolinska Huddinge

Bilaga till rapporten Graviditeter, förlossningar och nyfödda barn Medicinska födelseregistret

Regional riktlinje för tvillinggraviditet inom mödrahälsovården

Syfte Säkerställa enhetlig basal graviditetsövervakning för alla gravida i Norrbotten.

Regional riktlinje för tvillinggraviditet inom mödrahälsovården

Vi är mycket tacksamma om du vill fylla i följande formulär inför din inskrivning hos oss. Namn på partner/närmast anhörig

Vi är mycket tacksamma om du vill fylla i följande formulär inför din inskrivning hos oss. Namn på partner/närmast anhörig

Utvecklingsstörning och åldrande. Monica Björkman

GRAVIDITETSTESTET VISAR POSITIVT

Statistisk metodik och presentation av resultat inom Sveus

Gravida kvinnor och deras barn i Malmö år

Om Barn och Ungdom (0-24 år)

Regionala riktlinjer för urinvägsinfektioner under graviditet

Gammal och frisk? Hälsa efter 60 års ålder. Eva von Strauss Docent i vårdvetenskap

BEFPAK-Befolkningsförändringar helår 2004 KF

Översikt av innehållet i Medicinskt Födelseregister

Nationella riktlinjer för prevention och behandling vid ohälsosamma levnadsvanor. Indikatorer Bilaga

Luftföroreningar i närmiljön påverkar vår hälsa ALLIS Kristina Jakobsson Arbets- och miljömedicin

Personuppgifter Postnummer. MHV (manuell inmatning) inskrivning

Fram&dens mödrahälsovård - vad säger forskningen? Stockholm, 15 november 2017

Seminariefall- Det lilla barnet (student) MHVjournal bifogas

Viktiga Gravida. Projekt Mödrahälsovården Kalmar Län Minskad viktuppgång, övervikt och fetma under graviditet

Stöd till införandet av nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder

Skyll dig själv? Hur skapar vi en KOL-vård utan skamstämpel?

Information om del 2 av TEDDY-studien

BEHOV AV HÄLSO- OCH SJUKVÅRD I UPPSALA LÄN

Regionala riktlinjer för urinvägsinfektioner under graviditet

Befolkning efter bakgrund

Fosterövervakning, VO ObGyn

Vikt sex år efter barnets födelse:

Casemix-justering inom Sveus

Regionala riktlinjer för anemiscreening inom basmödrahälsovården

Tuberkulos-screening av gravida

Förstärkt rehabilitering. Projektplan. Upprättad

Den utrikes födda befolkningen ökar


Befolkning efter bakgrund

Screening av tuberkulos bland gravida. Ingela Berggren Bitr smittskyddsläkare

Neonatal trombocytopeni

PRESENTATION AV PROCESSFLÖDEN KVINNOKLINIKEN, JÖNKÖPING

Folkhälsorapport lsorapport 2009

Livsstil, folkhälsofrågor inom Mödravården

Obesitas och graviditet. Marie Blomberg Docent Förlossningsöverläkare Kvinnokliniken Linköping

Anestesiologens syn på akut leversvikt. Ove Karlsson, VÖL Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Pregnancy outcome in women who seek medical care for decreased fetal movements - a cohort study Gita Strindfors, MD, Sissel Saltvedt, MD, PhD

Regionala riktlinjer för hypertoni under graviditet i basmödrahälsovård

Levnadsvanor för patienter med

Folkhälsodata i Skåne från vaggan till graven

Fosterövervakning under förlossning

Kejsarsnitt på icke medicinsk indikation

Personuppgifter. GraviditetsID. MHV (manuell inmatning) inskrivning

Importerade infektioner vad bör alla förskrivare tänka på? Anja Rosdahl Infektionsspecialist Universitetssjukhuset Örebro

Sida 1. Gravidtetsregistet

ÖVERGRIPANDE MÅL som gäller för hela läkarutbildningen och som är tillämpliga också inom obstetrik & gynekologi

Asfyxi och fosterövervakning. Karina Liuba Kvinnokliniken Lund

Specialistskrivning. Obstetrik och gynekologi

Core Curriculum 1. Obstetrik och gynekologi - 9 poäng

Hepatit och graviditet

Inaktivitet och stillasittande är några av de riskfaktorer som påverkar människans hälsa negativt. Med rätt stöd och verktyg tex.

Diagram 6 In- och utvandrare Immigrants and emigrants Statistiska centralbyrån 267. Tusental 100. Invandrare.

Obstetrik Sjukdomslära, diagnos- och åtgärdskodning. Obstetrik

Diabetes och graviditet

Delprov 3 Vetenskaplig artikel

Årsrapport 2013 Graviditetsregistret

Hur påverkar psykisk ohälsa Blekinges befolkning? och den kroppsliga hälsan?

INFORMATION OM FOSTERDIAGNOSTIK. Av barnmorskan på Barnmorskemottagningen

Graviditet VT 2011 AÅ

Abstinensbesvär Det man känner när man saknar effekten av något man brukar använda eller göra.

Föräldraenkät Juli 2015 FOLKHÄLSORÅDET

Duplex -UPPFÖLJNING OCH KOMPLIKATIONER UNDER GRAVIDITETEN BERGLIND ARNADOTTIR, SPECIALISTLÄKARE, CENTRUM FÖR FOSTERMEDICIN KAROLINSKA SJUKHUSET

Obstetrik, Gynekologi och Neonatologi

Fakta om talassemi sjukdom och behandling

Tuberkulos Smittskyddsenheten, Karin Strand

Övervakning av det sköra fostret - riskvärdering. Michaela Granfors

Har hälsan blivit bättre? En analys av hälsoläget och dess utveckling i Östergötland

GynObstetrik. Eklampsi. the33. Health Department

Metoder för att stödja beteendeförändringar Vad säger Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder?

Skillnader i hälsa. Botkyrka kommun Folkhälsorapportering Avdelning hållbar samhällsutveckling Kommunledningsförvaltningen Botkyrka kommun

Hjärtinfarkt, social position och födelseland. Karolinska Institutets folkhälsoakademi 2011:19. På uppdrag av Stockholms läns landsting

Övervikt/fetma och graviditet/förlossning, gällande rutin

Regional riktlinje för Minskade fosterrörelser - rekommendationer för handläggning

Skillnader i livslängd mellan olika födelselandsgrupper

Specialistskrivning i Barn- och ungdomsmedicin 2016

Seminarium 5 Blandade fall (Student)

Transkript:

2013-02-15 Mödrahälsovård KANDIDATFÖRELÄSNING KK UMAS

SVERIGE ÅR 1900 138.139 levande barn, varav 15.759 oäkta 2,6 % dödfödda barn ( perinatal mortalitet UMAS omkring 0,3 % ) Mamma-dödlighet vid barnsbörd 1,3, c:a 1/700. I dag 2 3 per år i Sverige Frekvens tvilling-förlossningar = 1,5 %. Högst i världen näst efter Finland DÖDLIGHET FÖRSTA LEVNADSÅRET= 10% 80 % av alla döda barn sades vara uppfödda på komjölk istället för bröstmjölk Femårsdödligheten = 15-16 % av alla födda Difteri, Strypsjuka (krupp?), Scharlakansfeber, Kikhosta, tbc Rusdryckerna, tuberkulosen och emigrationen är vårt lands förödare

MAMMADÖDLIGHET Preeklampsi / eklampsi Blödningar placenta praevia, ablatio, atoniska blödningar, Infektioner pyelonefrit, tbc, syfilis, peritonit, sepsis

1940 Allmän och gratis mödravård i Sverige Främsta specifika syfte: Att upptäcka preeklampsi Än i dag är urinprov + blodtryck en basal del av barnmorskekontrollerna

fosterövervakning Enda möjligheterna till kommunikation med barnet förr: Tratt + fostervattenutseende + palpation 1930-tal skalpelektrod 1960-tal CTG 1970-tal ultraljud. Extern CTG-registrering. Doptone 1980-tal ultraljudsdatering + fostermätning. Blodflöde

MÖDRAVÅRDENS UPPGIFTER I DAG graviditetsövervakning preventivmedelsrådgivning VS-kontroller utåtriktad verksamhet (skolor mm)

GRAVIDITETSÖVERVAKNING GRAVIDITETSINFORMATION I GRUPP 8 VECKOR INSKRIVNING 12 ( 15) VECKOR 8 BARNMORSKEKONTROLLER (7 FÖR OMFÖDERSKOR) FR O M 25 VECKOR 2 RUTINULTRALJUDSUNDERSÖKNINGAR (MALMÖ, LUND, YSTAD) 18 RESP 33 VECKOR PERORAL GLUKOSBELASTNING VID 25 V

SÄRSKILT ATT BEAKTA 80 % FRISKA Diabetes typ 1, typ 2, graviditetsdiabetes. Peroral sockerbelastning efter 25 v (riskmammor tidigare) Anemier järnbrist, B12-brist, thalassemier GBS Flerbördsgraviditet Thromboshereditet Tidigare graviditetskomplikationer Intercurrenta sjukdomar - endokrina, infektioner, autoimmuna sjukdomar, diabetes, blodsjukdomar. Ärftlighet! Immuniseringar Fosterdiagnostik

FOSTERDIAGNOSTIK: MB DOWN ÅLDERSRISK 4,0 3,5 Förekomst % 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45

Förekomst % 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45

Upptäckt av IUGR Malmö 67 % Helsingborg 35 % Malmö 2,3 ulj / graviditet Helsingborg 2,1 ulj / graviditet Frekvens (%) 2 1,8 1,6 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0 Hypoxisk ischemisk encephalopati (måttlig svår) Ej IUGR Känd IUGR Okänd IUGR

Harr du sitt Malmö då harr du sitt varrlden - gammalt djungelordspråk från Sydsvenska Dagbladet

5 000 4 500 4 000 3 500 3 000 2 500 2 000 1 500 1 000 500 0 1938 1950 1965 1980 1995

Migration inom Malmö. Svenskfödda

Migration inom Malmö. Utlandsfödda

Nativitet i olika stadsdelar 10 8 Totalt Tonåringar 6 4 2 0 Centrum S Innerstaden V Innerstaden Limhamn Hyllie Fosie Rosengård Husie Kirseberg

Härkomst 2000 2006 400 300 200 100 Bosnien övr Jugoslavien övr Europa Libanon Irak Iran Asien övr Afrika 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

THE DANISH CONNECTION 400 Antal patienter 376 300 273 200 209 100 90 133 0 41 51 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Chlamydia hos nygravida i Malmö. Födelseland Positivt test Turkiet-"Near East" Södra Asien SVERIGE Afrika Latinamerika Östeuropa-Balkan Sydostasien 0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0

Rökvanor hos nygravida i Malmö. Födelseland Rökning Södra Asien Arabländerna Afrika Sydeuropa Ostasien-Kina Västeuropa SVERIGE Östeuropa-Balkan 0 5 10 15 20 25

Perinatal mortalitet: Moderns födelseland 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0,35 0,28 0,35 0,54 0,52 0,28 0,35 0,39 0,59 Sverige Bosnien EUROPA Libanon Irak Iran ASIEN Somalia AFRIKA 0 Perinatal mortalitet (%)

Paritet 30 000 80 25 000 20 000 70 60 50 15 000 40 10 000 5 000 30 20 10 0 0 1 2 3 4 5 6+ paritet 0 0 1 2 3 4 5 6+ andel svenskfödda (%)

Perinatal mortalitet: Paritet 1,8 1,6 1,70 1,4 1,2 1,0 1,18 0,8 0,6 0,82 0,4 0,2 0,43 0,32 0,39 0,39 0 0 1 2 3 4 5 6+ Perinatal mortalitet (%)

Tonåringar Spontanförlösta förstföderskor 100 Riskgrupp, dock ej i Malmö! Varför? Frekvens (%) 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 <20 år 20 24 år 25 29 år 30 34 år 35 39 år 40+ år Ålder mor

DN: Maten speglar våra värderingar

BMI vid inskrivning 2000 juni 2008 70 BMI 25 BMI 30 BMI 35 60 50 55,7 62,5 56,2 Sverige 10511 Libanon 907 40 30 36,9 33,9 Irak 1284 20 22,7 22,2 23,8 Iran 192 Afrika 639 10 0 13,6 6,9 7,6 7,6 6,3 1,0 6,6 Sverige Libanon Irak Iran Afrika

Graviditetskomplikationer 1. Diabetes Förstföderskor Omföderskor 25 20 15 10 5 0 BMI 15 24 BMI 25 29 BMI 30 34 BMI 35+

Graviditetsdiabetes 16 14 12 Frekvens (%) 10 8 6 Förstföderskor % Omföderskor % 4 2 0 Sverige Irak Libanon Födelseland

Förlossning Kejsarsnittsfrekvens Akuta Planerade 16 14 12 10 8 6 4 2 0 BMI < 15 BMI 15 19 BMI 20 24 BMI 25 29 BMI 30 34 BMI 35+

Relation mellan BMI och diabetes, LGA och döda barn 10% Diabetes LGA Döda barn 8% 6% 4% 2% 0% BMI 15-24 BMI 25-29 BMI 30-34 BMI 35+

Perinatal mortalitet:bmi vid inskrivning 0,9 0,8 0,7 0,73 0,88 3,0 2,5 2,60 0,6 0,5 0,4 0,63 2,0 1,5 1,90 2,10 0,3 0,2 0,1 0,34 0,34 1,0 0,5 1,00 1,00 0 Perinatal mortalitet (%) <18,5 18,5 24,9 25,0 29,9 30,0 34,9 35,0+ 0 OR

Stressrelaterade sjukdomar Höggradig stress, ångest och depression: relaterade till försämrad placentafunktion, tillväxthämning Stress, oro, sömnproblem: Höga nivåer stresshormoner, motverkar kroppens välbefinnandehormon oxytocin (lite spekulativt men troligen sant): vattenavgång utan värkar > induktion > (säkerställt) ökad frekvens akuta kejsarsnitt

Stressade apor Robert Sapolsky och Rock Professor i biologi och neurologi, Harvard (Sapolsky = till vänster)

Grundförutsättningar Alla ryggradsdjur har stresshormoner Primater: Tre timmar / dag för att skaffa mat. Gott om ledig tid att göra livet outhärdligt för varandra

Stress när någon försöker äta upp dig - snabbt avklarad

Kronisk oro för pengar, dålig chef och andra psyko-sociala orsaker...

Konsekvenser I långa loppet ödeläggande konsekvenser för hälsan Dvärgväxt hos barn (cortison) Hämning av immunförsvaret Erektil dysfunktion, mensrubbningar Försämrade hjärnfunktioner

Depression Babianer (som Sapolsky studerat i 30 år) Kanske elefanter, valar och andra högintelligenta djur Enda djur som är intelligenta nog att TÄNKA sig till att få sin kropp att fungera på fel sätt

Only the lonely... Låg rang = mycket högre stressnivå, men... Ha en funktion som social varelse skyddar! Värst utsatta är de som är utstötta ur gruppen

Västerlandets välsignelser Senaste 10.000 åren har människor levt i större samhällen främlingar som stressar varandra Senaste 100 åren har vi haft tillräckligt lång livslängd för att kunna få sjukdomar som är relaterade till kronisk stress

Någonting att äta, någonting att dricka... Fattigaste 25 % av jordens länder kamp för överlevnad Resterande 75 % ingen relation mellan bruttonationalinkomst, inkomst per capita å ena sidan och lycka å andra Grekland ett av Europas fattigaste länder. Människor upplever sig som mycket lyckligare än människorna i världens rikaste land, USA USA spenderar mest pengar per capita i världen på sjukvård. Har världens 29:e längsta medellivslängd. Grekland har världens 30:e... USA har världens största skillnader mellan rika och fattiga och ligger internationellt sett skyhögt i incidensen stressrelaterade sjukdomar

THE WHITEHALL STUDY Brittiska statstjänstemän 6 grader av inflytande Låg rang: Ischemisk hjärtsjukdom, högt blodtryck, diabetes, höga blodfetter, rökning Hög rang: Alkohol!

SLUT