Statistisk metodik och presentation av resultat inom Sveus

Transkript

1 Statistisk metodik och presentation av resultat inom Sveus 1

2 Några exempel på hur Sveus presenterar värde utifrån analys av stora datamängder Tabeller som jämför faktiska med förväntade utfall Värdeekvationen som case-mix justerade spindeldiagram Korrelation mellan två casemixjusterade nyckeltal Ett nyckeltal Alla vårdgivare Jämförelse med predicerad nivå samt med övriga vårdgivare efter justering för case-mix Flera mått på hälsoutfall och resursåtgång En vårdgivare eller region Jämförelse med övriga vårdgivare med justering för case-mix 2 Två nyckeltal Alla vårdgivare Relation mellan nyckeltal på vårdgivarnivå, efter justering för case-mix.

3 Metodik för prediktion och casemix-justering Analys av riskfaktorer Prediktion på patientnivå Effekt av vårdgivare/ landsting En statistisk analys per nyckeltal Olika statistiska modeller beroende på typ av nyckeltal Predicera förväntad resursåtgång och förväntat utfall Beräkna genomsnitt per vårdgivare eller landsting Statistisk analys av vårdgivareffekt/ landstingseffekt justerat för patientegenskaper Skattar en effekt och ett konfidensintervall 3

4 1 Regressionsanalys av vårdtid vid förlossning (n= ) Samtliga variabler har en kliniskt rimlig effekt Robust Variable Coef. Std. Err. t P>t [95% Conf. Interval] Ålder 0,034 0,003 10,32 0,000 0,027 0,041 Född utanför EU 0,168 0,039 4,37 0,000 0,088 0,249 BMI 0,018 0,002 7,76 0,000 0,013 0,023 Förstföderska 1,354 0,048 28,07 0,000 1,254 1,455 Tidigare kejsarsnitt 0,726 0,037 19,82 0,000 0,650 0,803 Annan bjudning än huvudbjudning 0,365 0,064 5,7 0,000 0,232 0,499 Flerbörd 1,453 0,113 12,88 0,000 1,217 1,688 Prematur 2,089 0,132 15,8 0,000 1,813 2,365 Cervixinsufficiens 0,415 0,250 1,66 0,113-0,107 0,937 Infektion fostervattenhåla 1,843 0,228 8,07 0,000 1,366 2,319 Preeklampsi 2,193 0,155 14,17 0,000 1,870 2,516 Överburenhet 0,428 0,034 12,48 0,000 0,356 0,499 Graviditetsdiabetes 0,686 0,099 6,96 0,000 0,480 0,892 Hydramnion 0,815 0,123 6,61 0,000 0,558 1,073 Oligohydramnion 0,411 0,037 11,24 0,000 0,334 0,487 Placenta praevia 1,419 0,347 4,09 0,001 0,696 2,143 Tidig vattenavgång före v36+6 0,375 0,152 2,46 0,023 0,058 0,693 Blödning under graviditeten 0,166 0,032 5,19 0,000 0,099 0,232 Herpes 0,160 0,050 3,17 0,005 0,055 0,265 Intrauterin tillväxthämning 0,475 0,104 4,57 0,000 0,258 0,692 Hepatos 0,413 0,068 6,05 0,000 0,271 0,556 För tidig placentaavlossning 0,433 0,133 3,25 0,004 0,155 0,711 Komorbiditets-index 0,267 0,021 12,54 0,000 0,223 0,311 _cons 0,038 0,128 0,3 4 0,770-0,230 0,306 Samtliga variabler utom en statistiskt signifikanta Förstföderskor har 1,35 dygn längre förväntad vårdtid än omföderskor, allt annat lika

5 JLL ÖST LIO LIN LIO NOR LTD FAL LUL AKA RS HEL RS KRI RS SUS RS YST SLL BBS SLL DAN SLL KSH SLL KSS SLL SÖD SLL SÖS VGR BOR VGR NÄL VGR SKA VGR SMÖL VGR SÖST Exempelanalys av ett nyckeltal: Vårdtid vid förlossning 2 Enhetens predicerade antal vårddygn, givet dess casemix. Enhetens faktiska antal vårddygn Vårdtid, Dygn Vårdtid per vårdgivare och avvikelse från övriga vårdgivare Dygn, 2011 och ,5 2,5 2,5 2,5 2,3 2,3 2,9 2,6 2,5 2,2 2,52,6 2,8 2,9 3,0 2,82,7 2,8 2,6 2,7 2,8 2,7 2,6 2,7 2,5 2,6 2,6 2,6 2,5 2,6 2,5 2,5 2,52,5 2,5 2,5 2,7 2,5 2,2 2, Avvikelse från övriga vårdgivare, Dygn Enhetens avvikelse från övriga vårdgivare, justerat för casemix Not: Justerat för ålder, BMI, född utanför EU, prematuritet, flerbörd, fosterläge, tidigare kejsarsnitt, förstföderska, komplikationer under graviditeten och samsjuklighet. Källa: Patientadministrativa system, SCB och MFR 5 Observerat Predicerat 95 % K.I. 0-1

6 3 Gemensam bild av hälsoutfall och resursutnyttjande: Exempelöversikt för stroke i Region Skåne Förändrad sjukskrivning år 1 Observerat genomsnitt Sveus Fri från återinsjuknande 1 år Överlevnad 1 år Slutenvårdsdygn år 1 (k) God aktivitetsförmåga efter 1 år God allmän hälsa efter 1 år Andel till särskilt boende år 1 Statistiskt signifikant casemixjusterad avvikelse från genomsnittet hos övriga landsting (p < 0,05) Casemix-justerad avvikelse för Region Skåne i förhållande till genomsnittet hos övriga landsting (ej statistiskt signifikant) (k)/ Typ av utfallsvariabel kontinuerlig eller binär Öppenvårdsbesök år 1 (k) Nettosjukdagar år 1 (k) Nya hemtjänsttimmar år 1 (k) Förklaringar Grön linje avser genomsnittet för övriga landsting De grå ringarna avser landstingets avvikelse från detta genomsnitt om 50 % för kontinuerliga variabler alternativt oddskvot om 0,5 (inre ringen) eller 1,5 (yttre ringen) för binära variabler 6

7 3 Explorativ analys av korrelation mellan två nyckeltal stroke: Inget tydligt samband mellan initial slutenvårdstid och god aktivitetsförmåga efter tre månader Avvikelse andel med god aktivitetsförmåga efter tre månader casemix-justerad (beräknad mrs 0 2, oddskvot) 1,3 1,2 1,1 1,0 0,9 Ca vårddygn per år RJH RÖ LtD LUL RS SLL VGR Varje bubbla är en vårdgivare Källa: Riksstroke, Patientadministrativa system, SCB 0,8-5 Samma nivå av hälsa, med olika längd på initial inläggning 0 Casemix-justerade avvikelser på vårdgivarnivå av andel med god aktivitetsförmåga respektive längd på initial inläggning visar ingen tydlig korrelation Vårdgivare inom samma landsting uppvisar skilda nivåer för respektive mått Vissa vårdgivare framträder med samma 7 sannolikhet för god hälsa men med signifikant skilda nivåer av nyttjade landstingsresurser 5 10 Avvikelse längd på initial inläggning casemix-justerad (antal vårddygn)