Öppnar jämförelser för ökad kvalitet i vård och omsorg om äldre? Bilaga Regressionsanalyser

Transkript

1 Öppnar jämförelser för ökad kvalitet i vård och omsorg om äldre? Bilaga Regressionsanalyser

2 REGRESSIONSANALYSER Ett antal olika regressionsmodeller har konstruerats för att undersöka om resultaten i ÖJ förbättras över tid och om resultaten samvarierar med olika bakgrundsfaktorer. Utfallet i ÖJ analyseras genom att ett antal index skapas. Vi har skapat ett index med resultatindikatorer och ett med processindikatorer. För varje område i ÖJ har också ett eget index skapats. I ett index vägs resultat för de olika indikatorerna i det aktuella området samman till en enda siffra mellan 0 och 1 enligt nedan: Grundformel för rescalingmetoden : Skalar om jämförelseåret till basåret: Förändring i indexvärde: De indikatorer som ingår i de olika index listas i Tabell XX. Område i ÖJ Indikator nr. Bemötande 1, 2, 3, 4 Mat och aktiviteter 7, 8, 8:1, 9 Fall, undernäring och trycksår 12, 13, 14, 15 Tillgänglighet 16, 17 Stöd i särskilda situationer - stroke 18:1, 19:1 Stöd i särskilda situationer-stöd till avlidna 20, 21, 22, 23 Läkemedelsgenomgångar och riskfylld behandling 24, 25, 25:1, 26:1 De äldres bedömning om omsorgen i sin helhet 27, 28 Personal 29, 30, 30:2 2 Öppnar jämförelser för ökad kvalitet i vård och omsorg om äldre?

3 De indikatorer som ingår i de olika index listas i Tabell XX. Process Resultat 20. Smärtskattning - Procentandel avlidna som smärtskattats under sista levnadsveckan. 65 år och äldre Närvarande i dödsögonblicket - Procentandel dödsfall där den avlidne hade någon närvarande vid dödsögonblicket, personal eller närstående. 65 år och äldre Eftersamtal med närstående - Procentandel dödsfall där närstående erbjudits eftersamtal. 65 år och äldre Informerande samtal - Procentandel dödsfall som före döden fått informerande samtal. 65 år och äldre Tre eller fler psykofarmaka - Procentandel i särskilt boende som använder tre eller fler psykofarmaka. 80 år och äldre. 1 nov Personalkontinuitet inom hemtjänsten - Genomsnittligt antal hemtjänstpersonal som hjälper den äldre under 14 dagar. 65 år och äldre Maten i särskilt boende - Procentandel i särskilt boende som var mycket nöjda med hur maten smakar. Andel som svarat 8-10 på den 10 gradiga skalan. 65 år och äldre Möjlighet att komma ut i särskilt boende - Procentandel i särskilt boende som var mycket nöjda med möjligheten att komma ut när de vill. Andel som svarat 8-10 på den 10 gradiga skalan. 65 år och äldre Fallskador - Antal personer med fallskador per 1000 invånare. 80 år och äldre Väntetid till särskilt boende - Antal dagar i snitt från ansökningsdatum till erbjudet inflyttningsdatum i särskilt boende. 65 år och äldre Kommunens information på hemsidan - Informationsindex för kommunens hemsida för äldreomsorg. Procentandel av maxpoäng. Våren Hemtjänst i sin helhet - Nöjd kund index (0-100). 65 år och äldre Särskilt boende i sin helhet - Nöjd kund index (0-100). 65 år och äldre Samvariationen har sedan skattas med en linjär regression (OLS-metoden). De bakgrundsvariabler som använts är: 1. Hälsotillstånd a. Självskattat hälsotillstånd i hemtjänst b. Självskattat hälsotillstånd i särskilt boende c. Svåra besvär av ängslan, oro eller ångest, hemtjänst d. Svåra besvär av ängslan, oro eller ångest, särskilt boende e. Lätta besvär av ängslan, oro eller ångest, hemtjänst f. Lätta besvär av ängslan, oro eller ångest, särskilt boende Öppnar jämförelser för ökad kvalitet i vård och omsorg om äldre? 3

4 2. Utbildning a. Andel personer med högst grundskola i kommunen b. Andel personer med eftergymnasial utbildning i kommunen 3. Ålder a. Andel av kommuninvånarna som är >65 b. Andel av befolkningen >80 år 4. Kommunens ekonomi a. Ekonomiskt resultat b. Kommunens finansnetto 5. Avvikelse från standardkostnad för äldreomsorgen 6. Vilken kommungrupp kommunen tillhör (dummyvariabel, basvärde = 1) 1 - Storstäder 2 - Förortskommuner till storstäderna 3 - Större städer 4 - Förortskommuner till större städer 5 - Pendlingskommuner 6 - Turism- och besöksnäringskommuner 7 - Varuproducerande kommuner 8 - Glesbygdkommuner 9 - Kommuner i tätbefolkad region 10 - Kommuner i glesbefolkad region 7. Vilket län kommunen ligger i (dummyvariabel, basvärde=1) 1-Stockholms län 3 - Uppsala län 4 - Södermanlands län 5 - Östergötlands län 6 - Jönköpings län 7 - Kronobergs län 8 - Kalmar län 9 - Gotlands län 10 - Blekinge län 12 - Skåne län 13 - Hallands län 14 - Västra Götalands län 4 Öppnar jämförelser för ökad kvalitet i vård och omsorg om äldre?

5 17 - Värmlands län 18 - Örebro län 19 - Västmanlands län 20 - Dalarnas län 21 - Gävleborgs län 22 - Västernorrlands län 23 - Jämtlands län 24 - Västerbottens län 25 - Norrbottens län 8. Interaktionsvariabel mellan län och kommun Samtliga regressionsanalyser baseras på modellen: där Y t =Indexvärde år t a = konstant C=kontrollvariabler e = felterm Regressionsanalyser för förändringen över tid baseras på den utökade modellen: där Y t -n=indexvärde basår X=dummyvariabel som har värdet 1 om kommunen har bland de sämsta indexvärdena under basåret och 0 annars Regressionsanalyserna som visas nedan är: 1. Index för resultatindikatorer som beroende variabel, bakgrundsvariabler som oberoende 2. Index för processindikatorer som beroende variabel, bakgrundsvariabler som oberoende 3. Förändring över tid med index för resultatindikatorer som beroende variabel, bakgrundsvariabler som oberoende Öppnar jämförelser för ökad kvalitet i vård och omsorg om äldre? 5

6 4. Förändring över tid med index för processindikatorer som beroende variabel, bakgrundsvariabler som oberoende Ett antal andra regressionsanalyser har genomförts: 1. Index för bemötande som beroende variabel, bakgrundsvariabler som oberoende 2. Index för mat och aktiviteter som beroende variabel, bakgrundsvariabler som oberoende 3. Index för fall, undernäring och trycksår som beroende variabel, bakgrundsvariabler som oberoende 4. Index för tillgänglighet som beroende variabel, bakgrundsvariabler som oberoende 5. Index för stöd särskilda situationer - stroke som beroende variabel, bakgrundsvariabler som oberoende 6. Index för stöd särskilda situationer stöd till avlidna som beroende variabel, bakgrundsvariabler som oberoende 7. Index för läkemedelsgenomgångar och riskfylld behandling som beroende variabel, bakgrundsvariabler som oberoende 8. Index för de äldres bedömning om omsorgen i sin helhet som beroende variabel, bakgrundsvariabler som oberoende 9. Index för personal som beroende variabel, bakgrundsvariabler som oberoende 10. Regressionerna 1 9 med förändring över tid i index som beroende variabel 11. Förändring i fallskador som beroende variabel, ranking på fallskador samt bakgrundsvariabler som oberoende 12. Förändring i andel personal med vård och omsorgsutbildning som beroende variabel, ranking på andel personal med vård och omsorgsutbildning samt bakgrundsvariabler som oberoende 13. Förändring i övergripande omdöme om hjälpen (ordinärt boende) som beroende variabel, ranking på övergripande omdöme om hjälpen (ordinärt boende) samt bakgrundsvariabler som oberoende 14. Förändring i avvikelse från standardkostnad som beroende variabel, ranking på avvikelse från standardkostnad samt bakgrundsvariabler som oberoende 6 Öppnar jämförelser för ökad kvalitet i vård och omsorg om äldre?

7 1. Index för resultatindikatorer som beroende variabel, bakgrundsvariabler som oberoende Source SS df MS Model Residual Total Number of obs = 255 F(38,216) = 3.71 Prob > F = R-Squared = Adj R-squared = Root MSE = Resultat index Coef. Std. Error t P > t [ 95% Conf. Interval] utbildningsniv ekonomisktbistnd resultat -3.75e e kommungruppsiffra lnsiffra Öppnar jämförelser för ökad kvalitet i vård och omsorg om äldre? 7

8 Resultat index Coef. Std. Error t P > t [ 95% Conf. Interval] invover avvikelsestandardkostnad hlsotillsyndhemtjnst hlsoetillstndsrkilt lttorohemtjnst lttorusrskiltboende _cons Öppnar jämförelser för ökad kvalitet i vård och omsorg om äldre?

9 2. Index för processindikatorer som beroende variabel, bakgrundsvariabler som oberoende Source SS df MS Model Residual Total Number of obs = 255 F(38,216) = 3.11 Prob > F = R-Squared = Adj R-squared = Root MSE = Resultat index Coef. Std. Error t P > t [ 95% Conf. Interval] utbildningsniv ekonomisktbistnd resultat -2.46e e kommungruppsiffra lnsiffra Öppnar jämförelser för ökad kvalitet i vård och omsorg om äldre? 9

10 Resultat index Coef. Std. Error t P > t [ 95% Conf. Interval] invover avvikelsestandardkostnad hlsotillsyndhemtjnst hlsoetillstndsrkilt lttorohemtjnst lttorusrskiltboende _cons Öppnar jämförelser för ökad kvalitet i vård och omsorg om äldre?

11 3. Förändring över tid med index för resultatindikatorer som beroende variabel, bakgrundsvariabler som oberoende Model R R Square Adjusted R Square Std. Error of the Estimate 1,627,393,282, Beroende: Index av processindikatorer 2011 Unstandardized Standardized Model B. Std. Error Beta t Sig 1 (Constant) -,266,219-1,215,226 Invånare 65+, andel (%) (genomsnitt ) Utbildningsnivå 1 (Invånare med högst grundskoleutbildning, andel (%), genomsnitt ) 80+ i hemtjänst eller särskilt boende, andel av 80+ Avvikelse från standardkostnad -,266,004 -,064 -,615,539 -,002,003,040,542,588,001,178,003,047,963,008,001 -,005 -,061,951 Hemtjänst, kostnad per inv,000,000 -,054 -,634,527 Hemtjänst, kostnad per brukare Särskilt boende, kostnad per inv Särskilt boende, kostnad per brukare Andel med beviljad hemtjänst i ordinärt boende,000,000,069,822,412,000,000 -,239-1,059,291,000,000,252 1,677,095,005,004,104 1,170,243 Andel äldre i särskilt boende,050,022,480 2,288,023 Hälsotillstånd, hemtjänst,002,002,056,969,333 Hälsotillstånd, särskilt boende,000,002,008,130,897 Lätta besvär av ängslan, oro eller ångest, hemtjänst Lätta besvär av ängslan, oro eller ångest, särskilt boende Svåra besvär av ängslan, oro eller ångest, hemtjänst Svåra besvär av ängslan, oro eller ångest, särskilt boende 2 - Förortskommuner till storstäderna -,001,002 -,032 -,549,584,001,001,034,597,551 -,002,003 -,042 -,706,481 -,003,002 -,101-1,717,087,094,074,228 1,263, Större städer,125,075,278 1,673, Förortskommuner till större städer,178,078,339 2,264,024 Öppnar jämförelser för ökad kvalitet i vård och omsorg om äldre? 11

12 Beroende: Index av processindikatorer 2011 Unstandardized Standardized Model B. Std. Error Beta t Sig 5 - Pendlingskommuner,249,078,682 3,201, Turism- och besöksnäringskommuner 7 - Varuproducerande kommuner,245,085,447 2,870,004,231,080,649 2,887, Glesbygdkommuner,182,087,333 2,099, Kommuner i tätbefolkad region 10 - Kommuner i glesbefolkad region,207,079,486 2,623,009,133,085,219 1,556, Uppsala län -,097,055 -,115-1,777, Södermanlands län -,083,055 -,104-1,505, Östergötlands län -,051,049 -,076-1,032, Jönköpings län -,128,051 -,191-2,513, Kronobergs län -,157,056 -,186-2,782, Kalmar län -,010,053 -,014 -,182, Gotlands län -,009,128 -,004 -,070, Blekinge län -,115,066 -,108-1,758, Skåne län -,067,039 -,154-1,735, Hallands län -,088,060 -,090-1,471, Västra Götalands län -,148,037 -,399-3,948, Värmlands län -,112,051 -,184-2,188, Örebro län -,081,052 -,116-1,556, Västmanlands län -,103,054 -,136-1,929, Dalarnas län -,124,048 -,198-2,587, Gävleborgs län -,026,055 -,034 -,471, Västernorrlands län -,009,064 -,010 -,144, Jämtlands län -,056,062 -,066 -,903, Västerbottens län -,080,057 -,128-1,404, Norrbottens län,098,059,151 1,649, Öppnar jämförelser för ökad kvalitet i vård och omsorg om äldre?

13 4. Förändring över tid med index för processindikatorer som beroende variabel, bakgrundsvariabler som oberoende Model R R Square Adjusted R Square Std. Error of the Estimate 1,641,411,302, Beroende: Index av processindikatorer 2011 Unstandardized Standardized Model B. Std. Error Beta t Sig 1 (Constant),267,151 1,764,079 Invånare 65+, andel (%) (genomsnitt ) Utbildningsnivå 1 (Invånare med högst grundskoleutbildning, andel (%), genomsnitt ) 80+ i hemtjänst eller särskilt boende, andel av 80+ Avvikelse från standardkostnad,003,003,113 1,107,269,003,002,113 1,572,117,024,123,012,193,847 -,001,001 -,096-1,276,203 Hemtjänst, kostnad per inv,000,000,166 1,962,051 Hemtjänst, kostnad per brukare Särskilt boende, kostnad per inv Särskilt boende, kostnad per brukare Andel med beviljad hemtjänst i ordinärt boende,000,000 -,092-1,114,267,000,000,184,826,410,000,000 -,100 -,676,500 -,004,003 -,110-1,255,211 Andel äldre i särskilt boende -,002,015 -,031 -,149,882 Hälsotillstånd, hemtjänst,002,001,060 1,061,290 Hälsotillstånd, särskilt boende,005,001,217 3,712,000 Lätta besvär av ängslan, oro eller ångest, hemtjänst Lätta besvär av ängslan, oro eller ångest, särskilt boende Svåra besvär av ängslan, oro eller ångest, hemtjänst Svåra besvär av ängslan, oro eller ångest, särskilt boende 2 - Förortskommuner till storstäderna -,001,001 -,044 -,764,445 -,001,001 -,037 -,667,505 -,005,002 -,156-2,674,008 -,002,001 -,093-1,618,107,062,051,215 1,204, Större städer,079,052,253 1,542, Förortskommuner till större städer,116,054,315 2,134,034 Öppnar jämförelser för ökad kvalitet i vård och omsorg om äldre? 13

14 Beroende: Index av processindikatorer 2011 Unstandardized Standardized Model B. Std. Error Beta t Sig 5 - Pendlingskommuner,068,054,267 1,271, Turism- och besöksnäringskommuner 7 - Varuproducerande kommuner,053,059,138,896,371,074,055,297 1,340, Glesbygdkommuner,103,060,268 1,709, Kommuner i tätbefolkad region 10 - Kommuner i glesbefolkad region,092,054,309 1,695,091,056,059,131,944, Uppsala län -,050,038 -,085-1,332, Södermanlands län,000,038 -,001 -,007, Östergötlands län,015,034,033,453, Jönköpings län,016,035,034,461, Kronobergs län,071,039,119 1,817, Kalmar län,021,036,043,576, Gotlands län,096,088,058 1,083, Blekinge län,080,045,107 1,771, Skåne län,048,027,156 1,773, Hallands län,070,041,103 1,702, Västra Götalands län,046,026,179 1,797, Värmlands län -,012,035 -,029 -,352, Örebro län -,024,036 -,048 -,657, Västmanlands län -,015,037 -,029 -,411, Dalarnas län -,024,033 -,055 -,730, Gävleborgs län,000,038,000,000 1, Västernorrlands län -,066,044 -,104-1,491, Jämtlands län -,107,042 -,180-2,511, Västerbottens län -,088,039 -,200-2,221, Norrbottens län -,086,041 -,189-2,091, Öppnar jämförelser för ökad kvalitet i vård och omsorg om äldre?