Generella drogeffekter Droglära Intoxikation Abstinens Missbruk Beroende Skadeverkningar Alkohol Hans Kleine Specialist psykiatri Etanol (enligt NE) Alkoholrelaterade skador Ca 6000-7000 dödsfall varje år psyket Alkoholrelaterade skador hjärnan Lösningsmedel Antifrostmedel Extraktionsmedel Desinfektionsmedel Motorbränsle Njutningsmedel 50 % alkohol direkt orsak till eller förvärrar sjukdomstillståndet 15-20 % alkohol direkt dödsorsak Rest: 50 % av alla självmord 30 % dödsfall i trafiken 50 % av drunkningsolyckor Flertalet av våldsbrott med dödlig utgång matstrupen levern muskler hjärtat bukspottkörteln Könsorgan/hormoner skelett Wernicke-Korsakow syndrom Wernicke: (leverencefalopati) förvirring, ataxi ögonmuskelförlamning Korsakow Minnesförlust (brist på insikt) konfabulation med polyneuropati Tiaminbrist orsaken Glukos kan förvärra Hasch Marijuana Vid Misstanke: Akut tillförsel av Tiamin Hans Kleine 1
Minst 420 kemiska ämnen,60 påverkar psyket.. fettlösligt Marijuana (THC 1-30 %) Torkade växtdelar Hasch (THC 2-25 %) Kådaproducerande körtelhåren Hascholja (THC 10-60 %) Växtdelar i lösningsmedel, extrakt THC Intagningssätt: röka eller äta Intag mindre mängder: Lyckokänslor med skrattanfall Pratsamhet Förändrad uppfattning tid rymd avstånd Förhöjd självkänsla, minskad omdöme Koncentrationssvårigheter, sämre inlärning Sämre minne sömnrubbningar Intag större mängder: Påverkan alla sinnesintryck Störd verklighetsuppfattning Oro ångest Förföljelsetankar Förvirringstillstånd psykoser Kroppsliga skador. Nedsatt immunförsvar Ökad risk lungcancer Minskad produktion manligt könshormon Minskad spermieproduktion Impotens Inställda menstruationer, spontanaborter Psykiska skador. Ångest depressioner självmordsförsök Skolproblem Likgiltighet, insnöad Ingen personlig utveckling Beroendeutveckling Abstinens Frekvent cannabis bruk påverkar hälsa hos ungdomar (Patton et al.) BMJ 2002;325:1195-1198 Abstinens Sömnstörning Minskad aptit Ångest Muskelkrampor magkrampor PET scans show long-term changes in glucose metabolism in the brain of a marijuana abuser, compared to that of a normal brain. Janet Firshein Scans: Courtesy of Brookhaven National Laboratory Center for Imaging and Neurosciences 1600 ungdomar (Australien) med 7 års uppföljning Depression och ångest ökar med mer frekvent bruk av cannabis bland ungdomar och ff. allt kvinnor (1-2/v 2 ggr daglig 5 ggr). Hans Kleine 2
Self reported cannabis use as a risk factor for schizophrenia in Swedish conscripts of 1969: historical cohort study BMJ 2002;325:1199 Zammit, Allebeck, Andreasson, Lundberg, Lewis, 50 087 personer: självrapport, korrigerad för annat missbruk. Results: bruk är relaterad till en ökad risk för schizofreni både för de som någon gång brukade cannabis samt för de som enbart hade brukat cannabis. I den senare grupp var risken hos de som använd cannabis mer än 50 ggr ca 6 ggr större. Bedömning: bruk är associerad med en ökad risk för schizofreni vilket tyder på en orsakssamband.. Är bland de farligaste drogerna för att alla tror att den är ofarlig Centralstimulerande medel Centralstimulerande medel Syntetiska Amfetamin Metamfetamin Fenmetralin (Preludin) Methylfenidat (Ritalina) Amfetamin Naturligt förekommande Kokain Khat Koffein Historik amfetamin Amfetamin Sv. 30 talet: populär pga minskat sömnbehov samt ökad uthållighet 1939 recepttvång 1944 på narkotikarecept 1958 på narkotikaförteckningen 1965-66 legalförskrivning i Sverige 1971 på FN lista Medicinskt bruk: Narkolepsi, neuropsykiatriska störningar Missbruksmönster Oralt, snusning, injicering, rökning Doser Omkring 50->200 mg /dos. Säljs ofta i "frimärkspåsar" eller i "kablar". Håller i missbrukarled en halt om ca. 20-40 %. Kokain Hans Kleine 3
Historik kokain Kokablad del av kulturen Sydamerika 1860 Kokain renframställdes Universalmedel i sjukvården Fram till 1903 i Coca Cola 80 talet Crack Medicinskt bruk: Lokalbedövning ögonoperationer Khat / Kat Del av kulturen i vissa afrikanska länder Dagsdos, marduuf ca 200-400 mg Sen 80 talet i Europa Aktivt ämne: katin o katinon Syntetiskt: Metkatinon (efedron) Effekter CS Vakenhetshöjande, allmänt stimulerande Minskat sömnbehov Minskad aptit Pratsamhet, rastlöshet Ökad ämnesomsättning Stegrad sexbegär Ökad puls, temp, hjärtklappning Minskade hämningar, ömdömeslöshet Symtom och tecken CS Kraftigt vidgade pupiller Snabb oregelbunden puls Rastlöshet Muntorrhet, smackande ljud Muskelryckningar, darrningar Retlig, tankeflykt Skador CS Avmagring Dåligt tandstatus: minskad saliv, intag sötsaker, sammanbiten käke Skador nässlemhinnor Impulsivitet, aggressivitet Förvirring, misstänksamhet, psykos CS Överdos amfetamin: toxiska psykoser Överdos kokain: risk dödsfall Stark toleransutveckling amfetamin Stark beroendeutveckling Kokain Hallucinogener Hallucinogener Naturligt förekommande Meskalin (peyotl-kaktus) Psilocybin (psilocybe-svamp) Syntetiska LSD MDMA MDA DOB,STP,TMA,PCP Ketamin Hans Kleine 4
Naturligt förekommande hallucinogener Meskalin Psilocybin (trådskivling) Meskalin: Mexiko del av amerikanska indiankyrkans rituella bruk (American native Church) Förekom på 60 talet nu sällsynt missbruk i Europa Psilocybin Mexiko Indiankulturen. 1000 årig traditionellt användandet i religiösa sammanhang. Sverige ökat missbruk sen 90 talet Sen 1999 i Sverige narkotikaklassad LSD LSD Lyserg-Syre-Dietylamid Dos 25-50 mikrogram 2 saltkorn Blandas ut och droppas på läskpapper eller sockerbitar Syra, acid Tripp PCP Fencyklidin 50 talet narkosmedel Rökning, snusning, injicering Smärtokänsligt Aggressivitet Förvirringstillstånd Hög puls, blodtryck Koma Ej ofta i Sverige Ecstasy Historik 1914 syntes, patent, Merck Tyskland 1972 bland gatumissbrukare i USA 1980 talet: undersöks vetenskapligt (stöd i psykoterapi) 1985 narkotikaklassas i USA 1986 påträffas i Sverige 1987 narkotikaklassas i Sverige Ecstasy MDMA (metylendioxy metamfetamin) (MDA,MDEA.MMDA,TMA) Centralstimulerande samt hallucinogen Effekter: Som andra centralstimulerande medel Värmeslag cirkulationskollaps Vattenförgiftning Leverskada Hans Kleine 5
Opievallmo. Papaver somniferum Naturliga: opium morfin kodein Halvsyntetisk: heroin Helsyntetisk: metadon, fentanyl, buprenorfin, dextropropoxifen Rökning, injektion, äta/dricka Effekter Smärtstillande Euforiserande Försämrad tids och avståndsbedömning Långsammare motorik Dämpade kroppsfunktioner Kroppsliga tecken Små pupiller Hängande ögonlock Svårt att stå på benen Långsam puls, sänkt blodtryck Långsam andning, risk andningsdöd Risker: Överdos med andningsförlamning Smittsamma sjukdomar vid delad spruta Hepatit, HIV, sepsis Kriminalitet High straight sick Beroendeutveckling, toleransökning Abstinens Sömnlöshet Rinnande näsa, nysanfall, ökad saliv Diarré, gåshud, smärtor Stora pupiller dubbelseende GHB Gamma-hydroxybutyrat Kroppsegen substans, Kroppens egen antiepileptiska medicin Frisätter tillväxthormon Sen 2000 narkotikaklassad Luktar som fotogen, smakar salt/citron GBL GL Hans Kleine 6
GHB Mindre dos: Rus som vid alkohol, ingen baksmälla Avspänning, eufori Större dos: koma, blodtrycksfall, låg oregelbunden puls, långsam och oregelbunden andning, kramper, kräkning och risk för aspiration Tillsammans med vissa andra droger: risk för dödsfall Svår att dosera, varierande tolerans Risk för snedtändning med förvirring hallucinationer och aggressivitet Anabola steroider Anabola steroider Anabola steroider är manligt könshormon som tillverkas på kemisk väg och som stimulerar muskler och olika vävnader i kroppen. Syntetiserades på 1930-talet. Tidigare viss medicinsk användning Syftet: Som dopning inom idrotten, både elit och motionär För att få snyggare kropp För att bli aggressiv Anabol effekt: bygger upp muskler och andra vävnader i kroppen Androgen effekt: de ger manliga könsegenskaper som ökad skäggoch hårväxt på kroppen, mörkare röst och grövre hy. Anabola steroider Symtom snabb viktökning på kort tid stark kroppsfixering och ett överdrivet intresse för träning, kost och piller träningen sker på konstiga tider eller i konstiga lokaler personen verkar plufsig och svullen akne rösten blir mörkare och grövre ökad skäggväxt och mer hår på kroppen ändrad sexlust. Till en början kan sexlusten öka för att sedan minska under missbruket och till slut kan man bli impotent. kraftiga humörsvängningar, en person kan pendla mellan upprymdhet och nedstämdhet eller plötsligt bli väldigt aggressiv eller irriterad problem med sömnen - man vänder på dygnet, har svårt att sova och är ständigt trött tabletter eller ampuller som är undangömda. Eller undangömd litteratur som handlar om dopning. Biverkningar Risk att dö i förtid Skada på hjärta, lever. Skador på psyke och hjärna Aggressivitet, psykotiska symtom, tillstånd med uppvarvning Efter avslut depressioner Större bröst hos män Smärta i bröstkörtlarna, Mjölkproduktion,Behov av bröstoperation Impotens och minskade testiklar Andra besvär är förstorad prostatakörtel. Grövre hud och akne Hudbristningar av den typ som gravida kvinnor får på magen är vanliga. Ofta finns de vid armhålan. Förstorad klitoris och ökad hårväxt Menstruationsrubbningar hos kvinnor Hans Kleine 7