Fem öre för ett barns tankar - om det globala arbetet att förebygga intellektuellt handikapp hos barn på grund av jod brist!! Mehari Gebre-Medhin! Institutionen för kvinnors och barns hälsa, Pediatrik, Akademiska sjukhuset, Uppsala! 2013-03-12 1
Något om utvecklingsstörning! Mental retardation! Intellektuellt handikapp! 2013-03-12 2
Något om utvecklingsstörning! Karl Grunewald, 1977: utvecklingsstörd är den som på grund av avsevärd nedsättning av förståndsfunktionerna (begåvningen), vilken har uppstått under utvecklingsperioden, har svårt att anpassa sig till omgivningen. 2013-03-12 3
Något om utvecklingsstörning! American Association on Mental Retardation, 2002; Landstinget i Uppsala län, 2009: utvecklingsstörning är ett funktionshinder som karaktäriseras av en samtidig nedsättning i intelligens och adaptiva färdigheter inom minst två av följande tre områden: akademiska färdigheter, sociala färdigheter och praktiska färdigheter. 2013-03-12 4
Något om orsaker till utvecklingsstörning:! Genetiska skador! Kromosomavvikelser! Syrebrist! Hjärnmissbildningar, hjärnsjukdomar och missbildad skalle! Miljögifter! Droger! Fattigdom, undernäring, bristsjukdomar och svält 2013-03-12 5
Något om barns " näringsbehov! Energigivande näringsämnen: Kolhydrat: spannmål, rotfrukter, sockerarter. Protein: mjölk, kött, ägg, baljväxter. Fett: animaliskt och vegetabiliskt: smör, kött, oljeväxter! Mineralämnen: Kalk, magnesium! Vitaminer: A, B, C, D! Spårelement: Järn, Zink, Selen, Jod! 2013-03-12 6
Något om jod! Jod räknas till spårämnen! Förekommer i ytterst små mängder i kroppen! Av kroppens! jod på! ca 15-20 mg! finns nästan allt i! sköldkörteln! 2013-03-12 7
Något om jod! Enda kända funktionen för jod i kroppen är som komponent i sköldkörtelhormoner. Dessa reglerar cellernas ämnesomsättning, kroppens temperatur och energibalans och tillväxt! 2013-03-12 8
Något om jod! Vid fosterutvecklingen har sköldkörtelhormonerna extra betydelse för normal tillväxt och utveckling! Även hos barn är tillväxt och benutveckling beroende av adekvat jod! 2013-03-12 9
Något om jod! Jod spelar en avgörande roll för hjärnans utveckling och utveckling av central nervsystemet från 15:e havandeskapsveckan till 3 års åldern! Under graviditeten får fostret sina hormoner från mamman. Om mamman har jod brist, utvecklas inte fostret som det ska 2013-03-12 10
Något om jod! Mot slutet av graviditeten börjar fostret själv att producera hormonerna! 2013-03-12 11
Något om jod! Jod är ett av de mest sällsynta grundämnena i naturen! Inlandsisen förde jod med smält vatten från land ut till havet Regnvatten har också under lång tid fört jod från land till hav! Haven är de stora reservoaren för det jod som finns på jordklotet 2013-03-12 12
Något om jod! 2013-03-12 13
Något om jod! Det som lever i havet anrikar jod. Fisk, skaldjur och alger är därför naturligt goda jod källor! 2013-03-12 14
Något om jod! Från havet kommer jod till växter på land via regn. Generellt bidrar dock växter med lite jod! Jodhalten i dricksvatten från områden nära havet ligger mellan 2 och 10 mikrogram per liter. Dagligt behov: 150-200 mikrogram! 2013-03-12 15
Något om jod! Jodbrist områden är höglänta områden, områden som ligger i regnskugga och generellt sett områden som ligger långt från havet! En och en halv miljard människor i 118 länder bor i jodbrist områden! Jodbrist har kallats den dolda hungern! 2013-03-12 16
Något om jod! I början av 1800-talet upptäcktes jod av en ren händelse vid framställning av krut av en av Napoleons kemister Bernard Courtois! 2013-03-12 17
Något om jodbrist! Sjukdomen struma fanns beskriven i Kina så tidigt som 3000 år f kr. Man rekommenderade redan då havsalger som botemedel 2013-03-12 18
Något om jodbrist! 2013-03-12 19
Något om jodbrist! 2013-03-12 20
Något om jodbrist! Först på 1800-talet identifierades jodbrist som en faktor involverad med sjukdomen endemisk struma! Vid jodbrist försöker sköldkörteln bibehålla produktionen av hormonerna genom att den förstoras - det är det vi kallar struma! 2013-03-12 21
Struma - förstoring av sköldkörteln! 2013-03-12 22
Konsekvenser av jodbrist! I jodbrist områden kan intelligenskvoten i genomsnitt vara 10-15 % lägre än normalt! Även lätt jodbrist kan hämma utvecklingen och orsaka subtila brister i motoriska färdigheter, hörsel, tal och intelligens 2013-03-12 23
Konsekvenser av jodbrist! 2013-03-12 24
Konsekvenser av jodbrist! Marginell jodbrist som inte går att dokumentera i IQ-enheter, kan påverka barns utveckling. Vi har noterat att barn med sämre jodstatus kan ha svårare att ta kontakt med andra barn, är lite slöare och tröttare och inte riktigt hänger med! 2013-03-12 25
Konsekvenser av jodbrist! Vid uttalad jodbrist sjunker ämnesomsättningen, temperaturen sjunker, vikten går upp, förstoppning är vanligt. Håravfall och torr och sträv hud, depression, uttalad trötthet, irritabilitet, långsammare tankeverksamhet, infertilitet förekommer! 2013-03-12 26
Konsekvenser av jodbrist! Jodbrist är den vanligaste orsaken till intellektuellt handikapp i världen i dag! Uppskattningsvis 700 miljoner är drabbade av struma! Omkring 17 millioner barn föds med intellektuellt handikapp årligen på grund av jodbrist! 2013-03-12 27
Jodbrist i Sverige! I Sverige förekom jodbrist med strumautveckling i betydande utsträckning under 1800-talet i Gästrikland, Dalarna och i Småland! Enda fram till 1920-talet förekom den svåra och obotliga formen av hjärnskada och dvärgväxt som kallas kretinism - de drabbade kallades ofta byfånar 2013-03-12 28
Åtgärder i Sverige! I Sverige, liksom alla andra länder i världen, är konsumtionen av mat från havet alltför låg för att säkert täcka behovet av jod! Av den anledningen började jodberikat salt säljas lokalt på 1920-talet! En generell jodberikning av salt infördes 1966! Sverige var ett av de första länder som förstod problemet med jodbrist 2013-03-12 29
Åtgärder i Sverige! På basen av förnämlig forskning (Axel Höjer), lyfte man bort hela den barlast av psykologiska, sociala och religiösa missuppfattningar som kretsade kring de där byfånarna! Man kunde koppla samman problemet med ett näringsämne! Under en enda generation förändrades samhällsbilden med friskare barn, kvinnor och presterande män som konsekvens! 2013-03-12 30
Varifrån får vi jod i oss i Sverige (ug jod i mat-korg, utöver salt)! Spannmål 6 Grönsaker 2! Bullar/kakor 1 Frukter 2! Kött 9 Potatis 2! Fisk 28 Godis 11! Mjölk 106 Safter 3! Ägg 16 Fett 3! SUMMA 1 89! (Rek. daglig intagsnivå 90-200) 2013-03-12 31
Jodintag i Sverige! Bordssalt! Mejeriprodukter! Fisk 2013-03-12 32
Jodbrist ute i världen! Det bästa sättet att kartlägga jodsituationen i ett samhälle är att titta på förekomsten och tillgängligheten av och kvaliteten på salt med jod! Man kan med fördel komplettera detta med jodnivån i urinen!! 2013-03-12 33
Jodbrist ute i världen! 2013-03-12 34
Jodbrist ute i världen! (% salt med jod) (% med struma)! Kina 93 5! Bangladesh 70 18! Nepal 63 24! Indien 50 26! Pakistan 17 38! Afghanistan 15 48! 2013-03-12 35
Jodbrist ute i världen! Zimbabwe 99 9! Eritrea 97 10! Uganda 96 9! Kenya 91 10! Malawi 36 22! Angola 35 33! Etiopien 28 23 2013-03-12 36
Isolerade höglänta områden! 2013-03-12 37
Avlägsna otillgängliga områden! 2013-03-12 38
Isolerade byar med dålig infrastruktur! 2013-03-12 39
Primitivt jordbruk! 2013-03-12 40
Utarmad miljö! 2013-03-12 41
Brist på saltvatten fisk! 2013-03-12 42
Att förebygga jodbrist! På sikt är den enda lösningen salt med jod : bordssalt, i livsmedelsindustrin och utfodring av boskap med jodberikade mineralfoder! Man måste erkänna och begripa problemet på högsta ort! Det krävs ett politiskt beslut med tydlig och bindande lagstiftning! 2013-03-12 43
Att förebygga jodbrist! Skapa en organisation med livsmedelsindustrin och saltindustrin! En omfattande och återkommande folkhälsokampanj måste drivas! Det krävs strikt kontroll (med påföljd) att det salt som används i samhället är berikat med jod 2013-03-12 44
Att förebygga jodbrist!! Söka stöd hos nationell och internationell expertis! Riktad utbildning! Systematisk och kontinuerlig uppföljning av produktion (både kvalitet och kvantitet) och distribution! Återkommande bedömning av jodstatus hos barn och kvinnor! 2013-03-12 45
Internationella organisationer som arbetar med jodbrist! WHO, Geneva! Unicef, New York! ICCIDD - International Council for Control of Iodine Deficiency Disorders. www.iccidd.org! The Micronutrient Initiative, P.O.Box 56127, 250 Albert St., Ottowa, Canada, K1R 7Z. www.micronutrient.org! ICCIDD Regional Coordinator for West Central Europe, Aldo Pinchera, Dept. Of Endocrinology, University of Pisa, Italy! 2013-03-12 46
Fokus på kvinnor i reproduktiv ålder! 2013-03-12 47
Utbildning av både kvinnor och män! 2013-03-12 48
Fokus på spädbarn och småbarn! 2013-03-12 49
Fokus på skolbarn! 2013-03-12 50
Tankar kring jodbrist! Coca cola 2013-03-12 51
Tankar kring jodbrist! Pakistan 2013-03-12 52
Tankar kring jodbrist! Kap Verde! 2013-03-12 53
Tankar kring jodbrist! Marocko! 2013-03-12 54
Epilog! En människas! behov av jod! under hela! livet ryms i! en tesked 2013-03-12 55
Epilog! Priset för att täcka! detta behov och! förebygga! intellektuellt! handikapp hos! barn är ungefär! fem öre per dag 2013-03-12 56