Dialogseminarium Tema 3 - Repetition och fördjupning.

1 (7) Kompetenslyftet ehälsa för våra med@rbetare Oktober - november 2013 Dialogseminarium Tema 3 - Repetition och fördjupning. Utse någon som dokumenterar de punkter som behöver föras vidare till APT, t ex frågor, förbättringsförslag, brister i kunskap eller rutiner. Detta är inte minnesanteckningar över allt som sägs. Utvecklingsledaren kan med fördel säga till när något ska skrivas ner för att även den som antecknar ska kunna fokusera på dialogen. Kom ihåg att gå igenom temat med din chef innan seminariet så att ni på din enhet kan fokusera på det som är viktigast för er. Förberedelser innan ett seminarium Hissa flaggan! Ta fram filen för att deltagarrapportering på insidan. Skriv ut egna dokument som hjälp under seminariet (körschema, deltagarlista). Skriv ut Kom-ihåg-protokollet. Testa att tekniken fungerar (dator, nätverk, projektor, ev högtalare). Möblera rummet på lämpligt sätt så att det främjar dialogen. Ordna med ev. fika/frukt, dryck. Kan vara bra att öppna upp TakeCare och eventuellt andra system som skall visas under seminariet bakom presentationen så att det går snabbt att öppna dem och visa under presentationen. 1. Inledningsbild Kan ligga öppen när alla deltagare kommer in i rummet. 2. Välkommen till dialogseminarium 3. Dagens Agenda Syftet med dagens dialogseminarium = process INTE resultat! Höstens tema är repetition och fördjupning av det som tagits upp under tema 1 och 2. Version 2013-10-14

2 (7) Vi kommer att ägna en stor del av dagens seminarium åt praktiska övningar, något som efterfrågats i utvärderingen av tema 1 och 2. Så här ser agendan ut. Vad är glidfika? 4. Vad har vi gått igenom under Tema 1 och Tema 2 Tillbakablick på vad vi gått igenom under tema 1 och 2. Stanna på de uppgifter er klinik /dialoggruppen tycker det är lämpligt att betona. Några av de här punkterna kommer att ingå i dagens praktiska övningsuppgifter. Använd i första hand publikationer i TakeCare om Du vill visa var information finns. Som stöd för dig är dock de blåmarkerade rubrikerna direktlänkade. OBS ATT TEXTERNA NEDAN INTE ÄR OBLIGATORISKA UTAN AVSEDDA SOM ETT STÖD FÖR DIG OM NI FÖRDJUPAR ER I NÅGOT AV ÄMNENA. BERÄKNAD TIDSÅTGÅNG FÖR BILDEN MAX 10-15 min. PATIENTDATALAGEN PDL är lagen som styr hantering av patientdata. SALA är ett verktyg för kontroll av åtkomst till patientjournaler. Det är viktigt att man känner till vad man får och inte får göra så att man känner sig trygg när man utför sitt arbete. NPÖ nationell patientöversikt en översikt bestående av en patients uppgifter från flera journalsystem WEBBPORTALER - Webbportalerna finns under Publikationer i TakeCare. Observera att MVK öppnas från Vårdguiden INSIDAN Det finns ingen direktlänk till Insidan eftersom det är er lokala Insida som ska visas. - Verktyg visa den blå verktygsfliken till höger - Navigation sökfältet, gemensam och lokal information, den grå menyraden som börjar med vårt arbetssätt (med tooltip visas vad som ligger i resp. meny) - Rapporter nås via TC/Publikationer/SLSO - Psykiatri Statistik och uppföljning. GEMENSAM DOKUMENTATION Nås via SLSO- Psykiatri- Gemensamma dokumentationsriktlinjer. Psykiatrin i SLSO arbetar för att vi ska dokumentera på samma sätt inom alla verksamheter. Gemensamma mallar och riktlinjer tas successivt fram. Här finns gemensamma dokumentationsriktlinjer.

3 (7) INKA-GRUPPEN INKA-gruppen har i uppdrag att samordna in- och utdata för våra verksamheter. Arbetet görs av verksamheternas utsedda representanter. Våra representanter är: XXXX. På insidan finns också beskrivning av uppdrag och pågående arbeten för INKA:s arbetsgrupper. VÅRDPLANER - Dokument finns på SLSO- Psykiatri- Gemensamma dokumentationsriktlinjer, öppnas via publikationer i TakeCare. - Översikter visa översikten Vårdplan i TakeCare. - Lokala rutiner var finns de? WEBBSKATTNING - Handbok för webbskattning nås via menyn inne i webbskattningsapplikationen inne i TC. Klicka på? i menyn. BASUTREDNING - Dokument finns på SLSO- Psykiatri- Gemensamma dokumentationsriktlinjer, öppnas via publikationer i TakeCare. http://www.uppdragsguiden.sll.se/npo 5. Utvärdering av tema 1 och 2 på kliniken Tänk på att inte lägga för lång tid på detta! 6. Enkätresultat - svarsfrekvens Tänk på att inte lägga för lång tid på detta! Tabellen visar antal utskickade enkäter och svarsfrekvens för den enkät som skickades ut efter tema 2. Vuxenpsykiatrin har lägst svarsfrekvens och är också den största av de deltagande vårdgrenarna. 7. Summerat enkätresultat Vuxenpsykiatrin Här visas det summerade enkätresultatet för de vuxenpsykiatriska verksamheterna (de 5 allmänpsykiatriska klinikerna, RPV (rättspsykiatrin), BCS (beroendevården) och SCÄ (ätstörningscentrum). 8. Har Kompetenslyftet ehälsa påverkat vårt sätt att dokumentera Graferna visar användning av vårdplansblanketter och av den gemensamma mallen för basutredning per månad, dessa är mått som valts för att följa om genomförandet av tema 2 har påverkat vårt arbetssätt.

4 (7) För båda ses en tydlig ökning under våren varefter användningen sjunker betydligt under sommaren. Användningen var som högst under maj men vad detta beror på går ej att avgöra.. I bilden finns en länk till artikeln i Läkartidningen. 9. Repetition och fördjupning av tema 1 och 2 Huvuddelen av dagens dialogseminarium kommer att ägnas åt praktiska övningar. Det finns en meny av färdiga övningsuppgifter på de följande sidorna. Vi kommer att arbeta två och två framför datorer. Dessa finns.. Klinikledningen har bestämt att alla ska gå igenom vissa övningar: Får vi tid över kan ni välja ytterligare uppgifter. Alla övningsuppgifterna finns publicerade på Insidan så att ni själva kan arbeta med dem när ni vill. OBS! Vi arbetar i TakeCares utbildningsmiljö med de övningspatienter vi har tillhandahållit, om inget annat sägs i övningsuppgifterna. 10. TakeCare-funktioner övningsuppgifter (De uppgifter som kliniken valt som obligatoriska ska vara markerade, t.ex. i avvikande färg) 11. Andra system och tjänster övningsuppgifter Skriv ut pappersexemplar av övningsuppgifterna. OBS - finns behov av en övningsuppgift om Juris görs denna av respektive klinik De praktiska övningarna ska ta cirka 2 timmar inklusive glidfika. 12. Gemensam övningsuppgift Publikationer i TakeCare Som introduktion till övningsuppgifterna gör UL uppgiften TakeCare funktionsbeskrivningar för att visa hur man ska arbeta med uppgifterna Kompendiet delas ut till deltagarna därefter görs uppgiften gemensamt. Informera om att alla övningar utgår ifrån att man använder Publikationer i Take Care: där finns funktionsbeskrivningar, SLSO-Psykiatri-Gemensamma riktlinjer och andra länkar till specifika webbsidor. 13. Nu kör vi! Beskriv hur övningarna ska genomföras praktiskt - ge utrymme för frågor (UL måste veta var alla sitter och ha mobilnummer till dem. UL:s mobilnummer ska delas ut.)

5 (7) Introducera glidfika. Ange tid för återsamling. Man ska arbeta 2 och 2, i första hand med de uppgifter som valts i förväg (kliniken). När man är klar med dessa kan deltagarna välja vilka av övriga uppgifter de vill arbeta med. Dessa finns tillgängliga på Insidan. 14. Genomgång av övningsuppgifter Återsamling. Vem tar anteckningar? I första hand genomgång av de utvalda övningsuppgifterna. Är något oklart? Ger det vi lär oss genom övningsuppgifterna anledning att ändra våra rutiner? Synpunkter på övningsuppgifterna var de tydligt formulerade. Hur var arbetssättet? Om tiden tillåter kan man gå igenom även andra övningar som deltagarna har hunnit med. 15. Vad är på gång? Patientens journal på nätet är något som tidigast kan bli aktuellt för oss 2014. Kvalitetsregister bild över gången från TC till kval.reg Förbättrad integration med skattningswebben man kommer att slippa steget att manuellt journalföra skattningsresultaten vid basutredning. 16. Nya gemensamma mallar hösten 2013 De flesta journalmallar inom psykiatrin i SLSO är idag fortfarande lokala. Mallarna kan t o m vara olika på olika enheter inom samma klinik. Detta är ett hinder i många olika sammanhang. Informationen i patienternas journal blir svårare att hitta, det blir svårare att utveckla stöd för bra arbetssätt och det blir omöjligt att ta fram jämförbar statistik om den behandling som ges. Strategin är därför att vi successivt ska ersätta de lokala mallarna med gemensamma mallar. Blåfärgade mallar är nytillkomna sedan tema 2. Mallar med heldragen kant är breddinförda, de med streckad kant är under arbete eller i pilot. Utöver dessa mallar pågår en pilot med speciella mallar för dokumentation av psykologisk behandling vid självskadebeteende (DBT/MBT).

17. Uppföljande skattningar - vid avslut, 5-7 månader efter basutredning och vid årskontroll Basutredningens standardiserade användande av de generella skattningarna CGI-S och EQ-5D ger ett utgångsvärde vid uppföljning av patientens tillstånd. Uppföljande skattningar görs vid avslut, 5-7 månader efter basutredning och vid årskontroll. Vid dokumentation av uppföljande skattningar kan mallen Resultat av uppföljande skattningar användas. I mallen finns förutom sökord för de generella skattningarna även ett stort antal sökord för olika specifika skattningar, detta för att det så ofta som möjligt ska vara lätt att hitta de sökord man behöver för de specifika skattningar som används som komplettering till de generella. En rapport som visar förändring i skattningsresultat efter 5-7 månader har tagits fram och är tillgänglig för alla användare på Insidan. Rapporten visar ännu endast hur utdata om förändring i skattningsresultat enkelt kan tas fram. Det finns ännu alltför få uppföljande skattningar dokumenterade varför inga slutsatser om behandlingsresultat kan dras. En aktuell svensk studie har visat att ångest/depression har stor påverkan på egenupplevd hälsorelaterad livskvalitet mätt med i EQ-5D:s VAS-skala. Påverkan är större än för de övriga fyra kategorierna av sjukdomsrelaterad ohälsa. Det är viktigt att man i verksamheten hittar rutiner som stödjer ett sytematiskt användande av uppföljande skattningar. 18. Förbättrad integration med skattningswebben Ett stort irritationsmoment vid arbete med skattningswebben är den bristande integrationen med TakeCare. Detta medför en störande dubbeldokumentation, t.ex. vid basutredning. Under hösten 2013 kommer integrationen att förbättras så att den manuella dubbeldokumentationen försvinner. 19. Integration med kvalitetsregister För alla inblandade i arbete med kvalitetsregister är frustrationen över det merarbete registreringar medför väl känd. 6 (7) Inom det vårdgrensgemensamma projektet Strukturerat Vårddata kvalitetsregisterkoppling TakeCare pågår ett arbete med att eliminera dubbeldokumentationen genom att data till kvalitetsregistret sammanställs maskinellt ur den ordinarie journaldokumentationen. Detta ställer krav på användning av vissa strukturerade sökord. För kvalitetsregistret ECT tillämpas from 2013 denna modell vid rapportering. Också för Svenskt beroenderegister, SBR, är det nu möjligt att ur TakeCare automatiskt sammanställa data för rapporteringen.

7 (7) För PsykosR (psykosregistret), BUSA (för ADHD) och BipoläR sker integrationsarbetet kopplat till arbetet med en gemensam mall för systematisk årskontroll. För ätstörningsvårdens StepWise pågår arbete med en förbättrad integration. Som chef kan det vara bra att känna till att för de medarbetare som deltar i projektet ersätts den arbetstid de lägger ner genom projektmedel. Produktionsbortfall kompenseras dock inte. Kontaktperson för integrationsprojektet är Mattias Agestam. 20. Min journal på nätet Uppsala läns landsting har infört Min journal på nätet och SLL planerar för ett införande. En pilot ska genomföras inom SLSO:s primärvård. Åtkomst till Min journal sker genom Mina Vårdkontakter. (i Uppsala är vårdgrenarna Psykiatri, Geriatrik, Kvinnofrid och Genetik i dagsläget undantagna). Vi kommer att få anledning att återkomma till Min journal på nätet. 21. Vad har vi gått igenom idag 22. Sammanfattning Vem tar anteckningar? Upprepa att övningsuppgifterna finns att hitta på Insidan för den som vill arbeta mer på egen hand. 23. Reflektion efter seminariet