Elektroniskt högkostnadsskydd och frikort

Transkript

1 Elektroniskt högkostnadsskydd och frikort Enkelt, effektivt och rättvist Information för medarbetare

2 Innehåll Varför e-frikort? Hur det ska fungera Koncept, rutiner och regler TakeCare och webbapplikation Om införandet Tidplan Lokala projekt & gemensamt stöd Kommunikation & utbildning

3 Varför e-frikort? Enkelt, effektivt och rättvist Patient/invånare Patienten slipper samla stämplar i remsan för högkostnadsskydd. Det blir enklare för alla då det elektroniska systemet håller reda på hur mycket patienten betalat och när han/hon når gränsen för fri vård. Det blir ett rättvist system som tar hänsyn till olika grupper i samhället som av olika anledningar har svårt att klara hanteringen av högkostnadsskydd i form av remsor och stämplar. Patienten har tillgång till uppgifter om avgifter, högkostnadsskydd och frikort genom att logga in på 1177 Vårdguidens e-tjänster.

4 Varför e-frikort? Vårdgivare Vårdgivarna kan fokusera på mötet med patienten snarare än administrationen kring betalning och stämplar i remsan för högkostnadsskydd. Arbetsmiljön blir bättre för personalen då man tar bort den manuella hanteringen, exempelvis slipper personalen räkna ut belopp och föra in i remsorna. Det blir ett rättvist system som tar hänsyn till olika grupper i samhället som av olika anledningar har svårt att klara hanteringen av högkostnadsskydd i form av remsor och stämplar. Varje år utfärdas frikort inom SLL. En enklare hantering av administrationen kring dessa vinner alla på.

5 Bakgrund Beslut i hälso- och sjukvårdsnämnden (HSN) om Framtidens betalningar i vården, där e-frikort ingår Upphandlad e-frikortstjänst (leverantör CGI) Samverkan med Landstinget i Uppsala län från och med slutet av våren 2016 Nationell förstudie via SKL/Inera startad

6 Hur det ska fungera

7 Hur det ska fungera i öppenvård Patienten behöver inte fysiska högkostnadskort eller frikort Patienten når information via 1177 Vårdguiden För invånare som pendlar fungerar det lika smidigt i Uppsala som i Stockholm

8 Patienten väljer att vara med E-frikort är ett erbjudande inte ett tvång Om man går med hanteras uppgifterna enligt Patientdatalagen (PDL) Innebär samtycke Patienten kan gå ur om man vill Om patienten skulle vilja spärra något får han/hon gå ur Säkerhetsrutiner som vid sammanhållen journalföring Om man inte vill vara med Manuella rutiner med fysiska kort fortsätter användas Gäller även personer med skyddad identitet

9 Vårdgivaren väljer att vara med SLL ansluter sina egna vårdgivare TakeCare integreras genom hälso- och sjukvårdsförvaltningen, HSF (även för privata) T4 integreras genom Folktandvården SLL önskar att vårdgivare med vårdavtal går med Egna kassasystem integreras på egen bekostnad eller så används webbapplikationen som SLL bekostar (kräver SITHS-kort och medarbetaruppdrag i HSA/EK) Capio S:t Görans sjukhus har Cosmic som är anslutet i Uppsala SLL bekostar e-frikortstjänsten och utskick av fysiska frikort Avtal som reglerar hanteringen enligt PDL tecknas mellan vårdgivaren och SLL (med automatik i webbapplikationen)

10 Viktigaste förändringarna Patienten har själv tillgång till sina uppgifter från anslutna vårdgivare genom att logga in på 1177 Vårdguidens e-tjänster. Under införandeperioden fortsätter vårdgivarna/kassapersonalen att utfärda manuella frikort även då patienten får ett e-frikort i systemet. Detta för att patienten ska kunna röra sig enkelt mellan anslutna och inte anslutna vårdgivare.

11 Viktigaste förändringarna Från och med april 2016 får patienten antingen själv beställa ett frikort på 1177.se eller be kassapersonalen att beställa ett kort som då skickas hem till patientens folkbokföringsadress (används främst i andra landsting). För att öka rättvisan är så kallade taktiska val inte tillåtna från och med starten på införandet.

12 Viktigaste förändringarna Från och med starten på införandet är det vårdlandstingets regler för högkostnadsbelopp som gäller, inte som tidigare hemlandstingets. Barn hanteras även fortsättningsvis med manuella rutiner. Om ett frikort utfärdas för ett barn bör det dock registreras i det elektroniska systemet så att andra vårdgivare automatiskt kan se att barnet har frikort. Personer med skyddad identitet och personer som av annan anledning inte önskar vara del av e- frikortssystemet hanteras även fortsättningsvis med manuella rutiner.

13 Anslutning TakeCare Hantera att patient vill/inte vill vara med Hämta status och justera avgift efter saldo Registrera avgift Korrigera avgift Lagra frikort i lokal databas Uthopp till webbapplikation Registrera högkostnadskort Registrera frikort

14 TakeCare nya kassaflöden < här kommer skärmbilder från senaste versionen finnas >

15 Funktion i webbapplikationen < här kommer skärmbilder från senaste versionen finnas >

16 1177 Vårdguiden Funktion Logga in (endast invånare över 18 år) Status: har jag frikort och i så fall hur länge? Avgiftshistorik: vilken högkostnadsperiod och vilka belopp har räknats in? Vilka vårdhuvudmän är anslutna? Möjlighet att beställa ett fysiskt frikort till folkbokföringsadressen Koppling till information om högkostnadsskydd på 1177

17 Illustration av 1177 Vårdguidens e-tjänst för e-frikort

18 Om införandet

19 Tidplan Successiv start i SLL november 2015, infört februari 2016 Med LUL Q Nationell funktion så snart möjligt

20 Strategi för införande i SLL Piloter för att validera koncept och teknik Stor volym så snart möjligt men inte en big bang Landstinget får gå före privat vård följer efter så snart möjligt Nyttan uppstår i viss mån lokalt men ännu mer i vårdkedjor patienterna rör sig mest inom en del av länet Fas 1 i norra och västra länsdelarna Fas 2 i södra länsdelarna

21 Övergångslösning när vi startar Vi startar successivt i länet Vi förutser en arbetspuckel för personalen Giltigt frikort är en värdehandling behåll det tills vidare Ska registreras vid besöket Högkostnadskort och kvitton är värdehandlingar Varje aktuell avgift ska registreras vid besöket Markera de inmatade avgifterna med ett dubbelstreck på remsan

22 Övergångslösning när vi startar Patienten kan söka vård hos icke anslutna vårdgivare Vi fortsätter göra fysiska frikort i kassan t.o.m mars Sedan får patienten själv beställa. Kvitto kan tas hem till Stockholm för registrering. Man får kvitto i Stockholm som man kan med sig. Om patienten flyttar eller väljer att gå ur systemet SLL skriver ut en kopia på patientavgifter.

23 Checklista Chefer är informerade Projektledare och team är utsett Avtal med SLL finns Kassasystemet är integrerat och testat Arbetsplatstekniken är verifierad och testad Medarbetarna har SITHS-kort och medarbetaruppdrag i HSA/EK Rutinerna är genomgångna och dokumenterade Supportvägar för sakfrågor och teknikfrågor är klara Medarbetarna är informerade och utbildade Kommunikationsmaterial till patienter och personal finns på plats

24 Kommunikationsmaterial Patient Väntrumsaffisch Informationsblad till patient Information på 1177 Vårdguidens webbplats Personal Presentation (ppt) för medarbetare Manual för personal Information på Vårdgivarguiden