Styrande dokument Rutindokument Rutin Sida 1 (16) Risk-, avvikelse- och klagomålshantering, Kompetenscentrum Rehabilitering Rutin gällande Kompetenscentrum Rehabilitering, Sunderby sjukhus 1 Identifiering 2 Rapportering Återföring och lärande 3 Analysarbete 4 Förbättrings arbete Berörda enheter Avdelning 41N, Garnis Rehabcenter, Rehabiliteringsmedicins mottagning, Smärtmottagningen och Trafikmedicin. Avvikelsehanteringsprocessen
Sida 2 (16) Syftet med avvikelsehanteringsprocessen är att öka patientsäkerheten och kvaliteten inom verksamhetsområdets vårdprocesser genom att undanröja orsaker till risker, tillbud och negativa händelser. Patientens och närståendes delaktighet ska genomsyra risk- och avvikelsehanteringsprocessen. Rutinerna grundar sig på landstingets Generella riktlinjer för hälso- och sjukvårdens avvikelsehanteringsprocess Till grund för riktlinjerna ligger SFS Patientsäkerhetslagen 2010:659 SOSFS 2011: 9 Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete SOSFS 2001:12 Användning och egentillverkning av medicinska produkter i hälsooch sjukvården SOSFS 2005:28 Anmälningsskyldighet enligt Lex Maria Avvikelse Negativ händelse eller tillbud SOSFS 2011:9 Negativ händelse Händelse som medfört vårdskada SOSFS 2011:9 Tillbud Händelse som kunnat medföra vårdskada SOSFS 2011:9 Risk Möjlighet att en negativ händelse ska inträffa SOSFS 2011:9 Vårdskada Allvarlig vårdskada Lidande, kroppslig eller psykisk skada eller sjukdom samt dödsfall som hade kunnat undvikas om adekvata åtgärder hade vidtagits vid patientens kontakt med hälso- och sjukvården. Vårdskada som 1. är bestående och inte ringa, eller 2. har lett till att patienten fått ett väsentligt ökat vårdbehov eller avlidit Avvikelsehantering Förbättringsområde Patientsäkerhet Patientsäkerhetsarbete Rutiner för att identifiera, dokumentera och rapportera negativa händelser och tillbud samt för att fastställa och åtgärda orsaker, utvärdera åtgärdernas effekt och sammanställa och återföra erfarenheterna (SOSFS 2005:28) Åtgärd som syftar till att förbättra patientsäkerheten. Norrbottens läns landsting 2007 Skydd mot vårdskada (SOSFS 2011:9) Arbete som syftar till patientsäkerhet genom att analysera, fastställa och undanröja orsaker till risker, tillbud och nega-tiva händelser (SOSFS 2011:9) Klagomålshantering
Sida 3 (16) Syftet med klagomålshantering är att säkerställa att förslag och klagomål från patienter och närstående tas om hand, beaktas och återkopplas till verksamheten i syfte att förbättringsåtgärder genomförs och att lärande skapas. Rutinerna grundar sig på landstingets Generella riktlinjer för klagomålshantering samt Generella riktlinjer för hälso- och sjukvårdens avvikelsehante-ringsprocess. Till grund för riktlinjerna ligger: SFS Patientsäkerhetslagen 2010:659 SOSFS 2011: 9 Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete SOSFS 2001:12 Användning och egentillverkning av medicinska pro-dukter i hälsooch sjukvården SOSFS 2005:28 Anmälningsskyldighet enligt Lex Maria Avvikelse Negativ händelse eller tillbud SOSFS 2011:9 Lokala klagomål Klagomål via Patientnämnden Klagomål via IVO Enskilda klagomål Negativ händelse Patient och eller närstående kan via brev, telefon eller personliga möten lämna synpunkter och klagomål till berörd verksamhet Patient och eller närstående kan via telefon eller brev lämna synpunkter och klagomål. Nämnden lämnar över ärendet till berörd verksamhet och återkopplar svar till anmälaren. Lag (1998:1656) om patientnämndsverksamhet Patient och eller närstående kan till IVO lämna synpunkter och klagomål mot hälso-och sjukvården och dess personal PSL 2010:659 Händelse som medfört vårdskada SOSFS 2011:9 Tillbud Händelse som kunnat medföra vårdskada SOSFS 2011:9 Risk Möjlighet att en negativ händelse ska inträffa SOSFS 2011:9 Vårdskada Allvarlig vårdskada Avvikelsehantering Patientsäkerhet Patientsäkerhetsarbete Lidande, kroppslig eller psykisk skada eller sjukdom samt dödsfall som hade kunnat undvikas om adekvata åtgärder hade vidtagits vid patientens kontakt med hälso- och sjukvården Vårdskada som 1. är bestående och inte ringa, eller 2. har lett till att patienten fått ett väsentligt ökat vårdbehov eller avlidit Rutiner för att identifiera, dokumentera och rapportera negativa händelser och tillbud samt för att fastställa och åtgärda orsaker, utvärdera åtgärdernas effekt och sammanställa och återföra erfarenheterna (SOSFS 2005:28) Patientsäkerhet Skydd mot vårdskada (SOSFS 2011:9) Arbete som syftar till patientsäkerhet genom att analysera, fastställa och undanröja orsaker till risker, tillbud och negativa händelser (SOSFS 2011:9) Ansvar och roller
Sida 4 (16) Verksamhetschef Verksamhetschefen ansvarar för att inom sitt verksamhetsområde/kompetenscentra tillsammans med medarbetarna, skapa en organisation för lokalt patientsäkerhetsarbete. Verksamhetschefen ska inom ramen för vårdgivarens ledningssystem: ta fram, fastställa, dokumentera och implementera rutiner för hur det systematiska kvalitetsarbetet kontinuerligt ska bedrivas för att kunna styra, följa upp och utveckla verksamheten. ansvara för att mål för verksamheten formuleras och för att de uppnås ansvara för uppföljning och analys av verksamheten, så att åtgärder kan vidtas för att förbättra vården Patientsäkerhetssamordnare Ansvarar för att i samverkan med verksamhetschef och enhetschefer stödja och utveckla patientsäkerhetsarbetet inom kompetenscentrat; se bilaga 1, Uppdrag lokal patientsäkerhetssamordnare. Avvikelseansvariga/enhetschefer Ansvarar för att i samverkan med medarbetare omhänderta och analysera inkomna avvikelser och klagomål på den egna enheten i systemstödet Synergi; se bilaga 2, Uppdrag avvikelseansvarig-enhetschef. Hälso-sjukvårdspersonal Ansvarar för att inom ramen för verksamhetens ledningssystem medverka i systematiskt kvalitetsarbete genom att: rapportera identifierade risker och avvikelser i NLL:s ärendehanteringssystem Synergi ta fram, prova ut och utveckla rutiner och metoder delta i risk- och avvikelsehantering delta i uppföljning av mål och resultat initiera och delta i det systematiska kvalitets- och förbättringsarbetet på enheten känna till och följa Patientsäkerhetslagen Chefssekreterare Arbetar på uppdrag av verksamhetschef och ansvarar för verksamhetens klagomålshantering genom att: Registrera och diarieföra inkomna klagomålsärenden Registrera externa, skriftliga ärenden i Synergi Administrativt handlägga inkomna ärenden Bevaka ledtider Avvikelsehantering
Sida 5 (16) En avvikelse uppstår om en verksamhet inte når upp till kvalitet, det vill säga inte efterlever krav och mål i föreskrifter eller i beslut. En avvikelse uppstår också om personalen inte arbetar i enlighet med processerna och rutinerna som ingår i ledningssystemet. Identifiering Rapportering Analys- och förbättringsarbete All hälso- och sjukvårdspersonal är skyldig att bidra till att hög patientsäkerhet upprätthålls och har ansvar för att rapportera risker för vårdskador samt händelser som har medfört eller kunnat medföra en vårdskada. Alla som skriver en avvikelse benämns rapportör. Identifierade avvikelser ska åtgärdas. Identifierade avvikelse ska leda till att processer och rutiner ses över för att säkerställa att inträffade avvikelser inte inträffar på nytt. Då negativ händelse ( se bilaga 3), tillbud eller risk har identifierats ska rapportering ske inom ett dygn. Rapportering sker i Synergi. Vid rapportering av en inträffad händelse bör följande frågor besvaras: Vad hände? Vad blev konsekvensen för patienten? Varför hände det? Hur kan vi förhindra att det händer igen? Avvikelseansvariga enhetschefer, lokal patientsäkerhetssamordnare och verksamhetschef ansvarar för analys och bearbetning av inrapporterade avvikelser. Gemensam riskbedömning genomförs. Avvikelser med riskbedömning grön analyseras av avvikelseansvarig enhetschef på enheten som beslutar om förbättringsåtgärder samt uppföljning och utvärdering av dessa. Arbete bör ske i samverkan med medarbetare på enheten och kan förläggas till enhetens arbetsplatsträff för att stimulera lärandet. Avvikelser med riskbedömning gul analyseras av enhetschef tillsammans med avvikelseansvarig och och personal. Enhetschef beslutar om vilka åtgärder som skall vidtas samt uppföljning och utvärdering, vem som skall ansvara för dessa och när de ska vara utförda. När riskbedömning i en avvikelse faller ut som röd ska information om händelsen skickas via e-post i systemet till berörd chefsläkare. Detta görs i samråd med verksamhetschefen. Chefsläkaren beslutar om nivå av utredning ex. internutredning, händelseanalys och/eller Lex Maria anmälan. Avvikelsen ska ligga kvar på berörd enhet i väntan på resultat av genomförd utredning. Vid beslut om internutredning eller lokal händelseanalys kan verksamhetschef ge uppdrag till verksamhetsområdets patientsäkerhetsamordnare alternativt extern utredare. Resultat av genomförd händelseanalys återkopplas av analysledare och verksamhetschef till ledningsgrupp, patient och närstående samt berörd enhet. Lärande Förbättringsarbetet ska innebära att organisationen lär av sina misstag. Enhetschef, lokal patientsäkerhetssamordnare och verksamhetschef är till-
Sida 6 (16) sammans ansvariga för återföring och lärande. Analys av avvikelser, planering av åtgärder samt resultat av genomfört förbättringsarbete ska utgöra en punkt på arbetsplatsträffar, teamträffar samt verksamhetens ledningsmöten. Rapportör erhåller automatisk återkoppling från Synergi då ärendet, som skickats vidare till annan enhet, avslutas. Återföring, lärande från avvikelser som lett till internutredning eller händelseanalys ska inom verksamhetsområdet ske enligt följande. Resultat från genomförd internutredning-/händelseanalys återförs av analysledare till verksamhetschef som beslutar om åtgärder. Återföring av händelseanalys och beslutad handlingsplan presenteras för personalgruppen på enheten av analysledare tillsammans med enhetschef och verksamhetschef. Uppföljning och effekter av vidtagna åtgärder återförs till ledningsgruppen och berörd personalgrupp av enhetschef/annan ansvarig Verksamhetschef återkopplar resultat från genomförd händelseanalys till patient och/eller närstående Klagomålshantering Det övergripande målet för aktiv klagomålshantering är att den enskilda enheten i dialog med patient/närstående i första hand ska försöka lösa problem när och där de uppstår. Alla klagomål utgör externa avvikelser och ska registreras och handläggas i Synergi. Patienter och närstående kan framföra sina synpunkter och klagomål; Lokalt till chef och medarbetare på berörd enhet Via patientnämnd Via IVO som Enskilt klagomål Gemensamt för patientklagomål/patientsynpunkter är att de ofta innehåller väsentlig information som rätt hanterad kan leda till positiva förändringar. En grundregel är att det ska vara enkelt för patient och närstående att lämna sina synpunkter om vår verksamhet, bemötande, vård, lokaler, utrustning osv. Patient eller anhöriga ska inte på något viss drabbas gällande bemötande eller kvalitet på vård vid kontakt med aktuell klinik eller andra kliniker inom NLL. Alla medarbetare ska vid behov informera patienter och närstående om möjligheten att lämna sina klagomål muntligt eller skriftligt till närmaste chef, patientnämnd eller Inspektionen för Vård och Omsorg. Synpunkterna kan lämnas anonymt eller med namn och telefonnummer om återkoppling önskas. Ansvarig enhetschef ska snabbt erbjuda patient och närstående, som har syn-punkter eller klagomål, en personlig kontakt för att ta emot och beskriva hur vi handlägger dessa. Vidare rapportera, dokumentera och handlägga ärendet som patientklagomål i Synergi.
Sida 7 (16) Klagomålshantering externa aktörer t ex patient, anhörig, myndighet. Ärendehandläggningstid 1 månad Synpunkter/klagomål inkommer till personalen, till EC eller VC Dokumenteras i patientjournal i VAS av EC Ärendet återförs i verksamheten av EC + PSS för lärande Ärendet bedöms av EC/VC. Till Synergi? Muntliga ärenden registreras i Synergi av mottagaren, skrivs ut och lämnas Ärendet analyseras Bakomliggande faktorer identifieras VC+ EC +PSS Förbättringsarbete påbörjas Ärendet åtgärdas utan vidare handläggning Skriftliga ärenden lämnas till CS Registreras i Synergi av CS om det ej är upplagt redan Ärendet diarieförs i Ciceron av CS Ärendet handläggs av VC+ EC +PSS Ev. yttranden skrivs ut av CS och besvaras anmälaren VC = verksamhetschef EC = enhetschef/avvikelseansvarig PSS = patientsäkerhetssamordnare CS = Chefssekreterare Ärendet diarieförs i Ciceron och arkiveras. Dokumenteras i pat journal i VAS av CS.
Sida 8 (16) Klagomålshantering PAN Ärendehandläggningstid 1 månad Ärendet återförs i verksamheten av EC + PSS för lärande Patientnämndsärende inkommer till VC Ärendet bedöms av VC Registreras i Synergi av CS om det ej är upplagt redan Ärendet analyseras Bakomliggande faktorer identifieras VC+ EC +PSS Förbättringsarbete påbörjas Ärendet diarieförs i Ciceron av CS. Dokumenteras i pat journal VAS av CS. Ärendet handläggs av VC och ansvarig läkare Yttranden skrivs ut av CS. Original skickas till PAN. VC = verksamhetschef EC = enhetschef/avvikelseansvarig PSS = patientsäkerhetssamordnare CS = Chefssekreterare Ärendet diarieförs i Ciceron och arkiveras. Dokumenteras i patientjournal VAS av CS. Klagomålshantering LÖF Landstingens ömsesidiga försäkringsbolag Ärendehandläggningstid 3 veckor. LÖF-ärende inkommer till VC Ärendet bedöms och handläggs av VC Ärendet diarieförs i Ciceron av CS Begärda handlingar skrivs ut av CS. Ärendet diarieförs och arkiveras i Ciceron. Dokumenteras i pat journal VAS av CS. VC = verksamhetschef EC = enhetschef/avvikelseansvarig PSS = patientsäkerhetssamordnare CS = Chefssekreterare Handlingar skickas till LÖF av CS
Sida 9 (16) Klagomålshantering IVO Enheten för enskildas klagomål Ärendehandläggningstid enligt anmodan Ärendet diarieförs i Ciceron av Registraturen Ärendet återförs i verksamheten av EC + PSS för lärande IVO-ärende inkommer till VC Ärendet analyseras Bakomliggande faktorer identifieras VC+ EC +PSS Förbättringsarbete påbörjas Ärendet bedöms och handläggning fördelas av VC Om vårt eget ärende: Registreras i Synergi av CS om det ej är upplagt redan Ärendet diarieförs i Ciceron av CS Ärendet handläggs av VC eller medicinskt ansvarig läkare Journalkopior och ev yttranden (original) skrivs ut av CS. Ärendet diarieförs i Ciceron av CS. Dokumenteras i pat journal VAS av CS. VC = verksamhetschef EC = enhetschef/avvikelseansvarig PSS = patientsäkerhetssamordnare CS = Chefssekreterare Skickas till IVO Enheten för enskilda klagomål Uppföljning och utvärdering avvikelsehanteringsprocessen Utvärdering av risk- och avvikelsehanteringsprocessen ska visa uppnådda effekter för patientsäkerheten. Patientsäkerhetsamordnare ansvarar för uppföljning och redovisning av följande parametrar varje tertial: Totalt antal avvikelser per enhet Avslutade ärenden inom 60 dagar Avslutade ärende fördelade efter ärendetyp: negativ händelse, tillbud, risk och förbättringsförslag Antal vårdskador fördelade efter skadeklass Bakomliggande orsaker Antal lokala klagomål Antal Patientnämndsärenden enligt kategori Antal Enskilda klagomål, IVO ärenden Antal händelser anmälda till Lex Maria
Sida 10 (16) Dessa data utgör underlag för lokalt förbättringsarbete, riskanalyser samt vårdgivarens årliga patientsäkerhetsberättelse. Bilaga 1. Lokal Patientsäkerhetssamordnare verksamhetsnivå Bakgrund I avsikt att stödja och vidareutveckla patientsäkerhetsarbetet på verksamhetsnivå införs inom Närsjukvårdområde Luleå-Boden lokala patientsäkerhetssamordnare. Patientsäkerhetssamordnaren arbetar på uppdrag av respektive verksamhetschef. Uppdragets innehåll och omfattning i procent kan variera beroende på verksamhetsområdets storlek samt personlig kompetens. Den medarbetare, person som erbjuds uppdraget bör ha god verksamhetskännedom, erfarenhet av och intresse för patientsäkerhetsfrågor, lärande, utbildning och förbättringsarbete. Verksamhetschef utser och tillsätter lämplig person för uppdraget. Uppdraget ska vara skriftligt och tidsbegränsat på två år med möjlighet till förlängning. Alla verksamheter ska innan augusti 2014 ha tillsatt lokal patientsäkerhetssamordnare. Syfte Säkerställa funktion för lokalt stöd i patientsäkerhetsarbete på verksamhetsnivå. Mål Det övergripande målet är att tillsammans med verksamhetschef och enhetschefer systematiskt stödja och kontinuerligt utveckla verksamhetens kvalitets-och säkerhetsarbete. Uppdrag Patientsäkerhetssamordnare Ansvar I samverkan med verksamhetschef och enhetschefer stödja och utveckla patientsäkerhetsarbetet inom verksamhetsområdet. Befogenhet Att självständigt och i samverkan med ledningen genomföra tilldelade arbetsuppgifter. Arbetsuppgifter Genom prenumeration på patientsäkerhetsportal kontinuerligt bevaka lansstingsgemensamma planer och mål för patientsäkerhetsarbete. Säkerställa att lokal organisation för risk och avvikelsehantering är upprättad inom verksamhetsområdet. Säkerställa att lokala rutiner för risk och avvikelsehantering kontinuerligt uppdateras och kommuniceras i verksamheten. Säkerställa, stödja och vid behov utbilda nyanställda i procesen för avvikelsehantering samt att rapportera risker och avvikelser. Vid behov stödja och utbilda avvikelsansvariga i ärendehandläggning.
Sida 11 (16) Stödja verksamhetschef samt enhetschefer i ärendehandläggning avseende interna avvikelser, lokala klagomål, patientnämndsärenden, klagomål via IVO samt hantering av Lex Maria. Stödja verksamhetschef och enhetschefer vid uppföljning av resultat i avvikelsehanteringsprocessen. Delta på ledningsmöten och föredra patientsäkerhetsfrågor t ex ny information från central nivåtertialsstatistik, återföring av genomförda risk- och händelseanalyser. På uppdrag av verksamhetschef utföra lokala risk- och händelseanalyser. Delta i utvecklings- och förbättringsarbeten samt uppföljning av dessa. Delta i nätverks för lokala patientsäkerhetssamordnare. Genomföra övriga uppgifter inom patientsäkerhet på uppdrag av verksamhetschef. Process Medarbetare utses och kontrakteras till uppdraget. Patientsäkerhetssamordnare stab Luleå-Bodens närsjukvårdsområde skapar och samordnar ett lokalt nätverk för utesedda personer samt ansvarar för utbildning och kompetensutveckling i metoder för patientsäkerhetsarbete. Till grund för riktlinjerna ligger: Patientsäkerhetslag 2010:659 Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete NLL 2012-01-01 Hälso- och sjukvårdens ledningssystem SOFS 2011:9 Generella Riktlinjer för hälso- och sjukvårdens samt folktandvårdens avvikelsehanteringsprocess, 2012. Lokal rutin för avvikelsehantering, Kompetenscentrum Rehabilitering 2016. Handlingsplan för patientsäkerhet NLL 2015-2016. Strategi för patientsäkerhet NLL 2015-2017.
Sida 12 (16) Bilaga 2. Avvikelseansvarig enhetschef(er) Kompetenscentrum Rehabilitering Syfte Säkerställa omhändertagande av avvikelser på enhetsnivå. Mål Effektiv och kvalitetssäker avvikelsehantering på enheten. Det övergripande målet är att tillsammans med verksamhetschef och lokala patientsäkerhetssamordnare kontinuerligt utveckla verksamhetens kvalitets-och säkerhetsarbete. Uppdrag Avvikelseansvarig Ansvar Enhetens avvikelsehantering, genom att omhänderta och ärendetypa inkomna händelser så att dessa klassificeras, analyseras och åtgärdas optimalt inom angiven tidsram Säkerställa nya medarbetares inloggning i Synergi, via beställning i ihsak Säkerställa att alla medarbetare är utbildade i avvikelsehanteringsprocess och lokal hantering av dessa enligt lokal rutin och har kunskap i att rapportera avvikelser och risker Säkerställa egen kompetens i IT-stödet Synergi Befogenhet Att självständigt och i samverkan med medarbetare analysera enhetens avvikelser Arbetsuppgifter Genom prenumeration på patientsäkerhetsportal kontinuerligt bevaka lansstingsgemensamma planer och mål för patientsäkerhetsarbete Säkerställa att lokala rutiner för risk och avvikelsehantering är kommunicerade och kända på enheten Arbeta enligt lokal rutin; initiera utredning av inkommen avvikelse, vid behov informera VC om inträffad händelse Vid behov vidarebefordra ärende till annan enhets avvikelseansvarig Ärendetypa, klassificera, riskbedöma och analysera händelser Utarbeta förslag till åtgärder Enligt lokal rutin analysera avvikelser tillsammans i tillfällig eller permanent tvärprofessionell analysgrupp
Sida 13 (16) Skapa/upprätta arena för att återkoppling och lärande Möjliggöra för medarbetare att delta i systematiskt förbättringsarbete Delta på ledningsmöten och föredra ärenden På uppdrag av verksamhetschef delta i lokala risk- och händelseanalyser Till grund för riktlinjerna ligger Patientsäkerhetslag 2010:659 Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete NLL 2012-01-01 Hälso- och sjukvårdens ledningssystem SOFS 2011:9 Generella Riktlinjer för hälso- och sjukvårdens samt folktandvårdens avvikelsehanteringsprocess, 2012. Lokal rutin för avvikelsehantering, Kompetenscentrum Rehabilitering 2016. Handlingsplan för patientsäkerhet NLL 2015-2016. Strategi för patientsäkerhet NLL 2015-2017.
Sida 14 (16) Bilaga 3. Checklista vid inträffad negativ händelse som lett till vårdskada Datum Sign 1. Patientens namn, födelsedata och datum för händelsen. 2. Patient och/eller närstående har informerats om händelsen/vårdskadan. Patient och/eller närstående ska snarast informeras av ansvarig läkare 3. Patient och/eller närstående har erbjudits möte med VC. 4. Patient och/eller närstående har fått förteckning över telefonnummer till patientansvarig läkare, enhetschef och kurator. 5. Patient och/eller närstående har fått information av VC eller läkare om hur vi arbetar för att förhindra liknande skador i framtiden. 6. Patient och/eller närstående har fått information av läkare om vart de kan vända sig med klagomål lokalt, via Patientnämnd och/eller IVO. 7. Patient och/eller närstående har fått information om var man kan söka ersättning. Patientförsäkringen LÖF. 8. Avlastande samtal med personal är genomfört. 9. Avvikelserapport är skriven i Synergi, ange ärendenummer: 10. Involverade medarbetare har lämnat skriftlig beskrivning av inträffad händelse.
Sida 15 (16) Förklarande text, länkar 1. Patientens namn, födelsedata och datum för händelsen 2. För att klarlägga vad som hänt kan det ibland krävas en mer djupgående analys, detta innebär att patient/närstående kan behöva mer information vid ett senare tillfälle. Den första informationen ska ske så snart som möjligt efter att händelsen/skadan upptäcks. 3. Att hälso- och sjukvårdspersonal får ta del av patientens egen berättelse är av vikt för patientens/närståendes fortsatta bearbetning av det inträffade. Om önskemål finns ska krisbearbetande samtal erbjudas. Patientens/närståendes upplevelse av vad som hänt kan vara till hjälp i sjukvårdens egen analys av förloppet. 4. Patient/närstående kan, även om det till en början avböjer vidare kontakt med vården, senare behöva krisbearbetande samtal eller kontakt för att få svar på frågor runt händelsen. Patient/närstående ska erhålla förteckning över de telefonnummer som är aktuella. 5. Informera patienten om hur vi rapporterar skador i vårt avvikelsesystem, hur avvikelserna analyserad för att se om det finns brister i system och rutiner. Vid dödsfall och skador som kan leda till bestående men utförs alltid händelseanalys. Informera om hur analyserna leder till att rutiner, system och organisation ständigt förbättras så att liknande skador inte ska drabba andra patienter. Informera även om att patient/närstående kan komma att kontaktas i samband med händelseanalys. 6. Kompetenscentrat/enheten, i regel till verksamhetschef /enhetschef - Landstingets patientnämnd PAN, http://www.nll.se/demokrati-och-insyn/patientnamnden/ Inspektionen för vård och omsorg (IVO) - http://www.ivo.se/forprivatpersoner/klaga-pa-varden/ 7. Patienten/närstående ska upplysas om möjligheten att ansöka om patientskadeersättning hos PSR. Ta aldrig ställning till om patienten har rätt till ersättning, det kan endast PSR avgöra. Lämna broschyr och blankett till patient/närstående, den finns att ladda ner från http: http://lof.se/ 8. Avlastande samtal med personal är genomfört. 9. Avvikelserapport är skriven i Synergi, ange ärendenummer: 10. Händelsen är beskriven enligt bifogad mall.
Sida 16 (16) Bilaga 4. Checklista för registrering i Synergi Internkontroll Ansvar Tidpunkt/genomfört Avvikelse; tillbud och negativ händelse Risk; Förbättringsförslag; Lex Maria Landstinget ömsesidiga försäkringsbolag, LÖF Patientnämnden, PAN IVO Extern kontroll Synpunkter och klagomål från patienter och närstående Hälso- och sjukvårdspersonal Hälso- och sjukvårdspersonal Hälso- och sjukvårdspersonal Avvikelseansvarig enhetschef registrerar och signerar på uppdrag av verksamhetschef ärendet som Lex Maria i Synergi Chefssekreterare registrerar klinikegna LÖF ärenden i Synergi. Chefssekreterare registrerar PAN ärende i Synergi Chefssekreterare registrerar IVO ärenden i Synergi. Avvikelseansvarig enhetschef tar emot muntligt och skriftligt framförda synpunkter och klagomål från patient/närstående. Dessa dokumenteras som avvikelser eller förbättringsförslag samt signeras som synpunkt från patient/närstående i Synergi.