Grundkurs MI Åhörarkopior Katarina Lundqvist MI-rådgivare Socionom Nexus östersunds kommun katarina.lundqvist@ostersund.se Elin Khokhar Distriktsläkare Folkhälsocentrum & Myrvikens Hälsocentral Jämtlands Läns Landsting elin.khokhar@jll.se Anna-Lena Morén ST-läkare Järpens Hälsocentral Jämtlands Läns Landsting Anna-lena.moren@jll.se
Motivational Interviewing is a collaborative goal oriented style of communication with particular attention to the language of change. It is designed to strengthen personal motivation for a movement and commitment to a specific goal by......eliciting and exploring the person's own reasons for change within an atmosphere of acceptance and compassion.
MI-andan Samarbete Medkänsla Acceptans Absolut värde Autonomi Reflektivt lyssnande Bekräftelse Framlockande
Oförenligt med MI Colaboration, not confrontation Konfrontation: Bryta ned förnekande, tvinga klienten/patienten att se verkligheten Evocation, not education Undervisa: Klienten/patienten antas sakna kunskaper, insikter eller förmågor Autonomy, not authoroty Auktoritet: Tala om för klienten/patienten vad han/hon ska/måste göra
Rättningsreflexen En naturlig tendens att korrigera och lägga tillrätta Omsorgsreflex? Vill klientens bästa Riskerar att bli till en ordduell med försvarstal och anklagelser
Förändringshjulet Transteoretiska modellen Stages of change Före övervägande Överväger Återfall Förberedelser Vidmakthålla Handling
4 processer i samtalet Evokate Planning Focus Engaging
Engaging Skapa relation Innan vi börjar med......berätta lite om vem du är och vad som är viktigt i ditt liv...hur känns det att komma hit idag?
Grundläggande samtalsmetodik B Bekräfta Ö Öppna frågor R S Reflektivt lyssnande Sammanfatta
Bekräfta Att se och reflektera på det friska i stället för det sjuka Beröm vs affirmation Självkänsla vs Självförtroende
Öppna frågor Sluten - givet svar -ja, nej, substantiv, tid etc Är du (inte)? Har du tänkt? Tycker du? Kan du (inte)? Hur många? Hur länge? Öppen fråga svaret är fritt att formulera Hur kommer det sig att? Hur tänker du om? Vad känner du till om? Vad vill du göra med? Hur skulle det vara att?
Reflektivt lyssnande Reflektivt lyssnande hjälper dig att lyssna för att förstå, hellre än att lyssna för att svara Papegojreflektion Enkla reflektioner Komplexa reflektioner Dubbelsidiga reflektioner
Sammanfatta Samlande (sånt som hör ihop) Länkande (med tidigare samtal) Överbryggande (avslutar ett ämne) Samtalsmelodin ÖBRRRSÖBRRRSen
Focus 1. Förändringsmålet är tydligt 2. Flera mål att välja bland 3. Fokus är oklart
Meny och Agenda Avgränsar samtalet Kan vidga perspektiv och ge fler lösningar Skapar struktur i samtalet/en Förebygger motstånd och skapar arbetsallians Vad ska vi prata om idag? Görs gemensamt med hen Hen prioriterar först Du kan sedan förhandla om dina viktiga delar
Informera i dialog U-E-U Alkohol och hänger samman, är det OK att vi pratar om det? Sätt ämnet på kartan, och Be om Lov Vad känner du till om? Utforska Får jag berätta lite (mer)? Erbjud information Ge neutral, anpassad info Vad/hur tänker/ känner du nu när du hört det här? Utforska vilket avtryck informationen gjort
Evoke Locka fram och öka motivation Det är inte att så ett frö, utan att hitta det som redan finns
Förändringsprat Insikt Behov Vilja Kunna Ta steg Göra
Bedöma motivation Skalfrågor Vikt- Hur viktigt är det för dig att 1------------------------------------------------------10 Beredd- Hur beredd/intresserad är du att 1------------------------------------------------------10 Egen tilltro- Hur tänker du om din förmåga att 1------------------------------------------------------10
Skalfrågor Ställ följdfrågor nedåt på skalorna: Vad är det som gör att du inte säger en lägre siffra? Ställ följdfrågor uppåt på skalorna: Vad skulle behöva hända för att du skulle säga en högre siffra? Formulera dig så du lockar fram mer förändringprat!
Fyra klientprofiler A Låg vikt, låg tilltro B Låg vikt, hög tilltro C Hög vikt, låg tilltro D Hög vikt, hög tilltro Ambivalenta
Fyra klientprofiler Låg vikt Låg tilltro Låg vikt Hög tilltro Hög vikt Låg tilltro Hög vikt Hög tilltro
Ambivalenskorset Förändra Fördelar med beteendet Fördelar med förändring Missnöje med nuet Nackdelar med förändring
Planning Engagemanget för saken är tillräckligt högt När förändringsmålet är tydligt När klientens motivation är stark nog, dvs förändringsprat i många olika kategorier
Stimulera till åtagande Vad tänker du nu om det här? Vad blir ditt nästa steg? När skulle det vara rimligt att börja? För vem tänker du berätta om det här? Hur vill du att vi ska följa upp detta? Vad kan/tänker du göra tills nästa gång? Vad kan jag bidra med?
Sätta SMARTA (uppnåbara) mål Specifikt Mätbart Acceptabelt (achievable) Relevant Tidsbestämt
När samtalet inte går framåt Dissonans Uppstår inte ensamt! Relationellt! Rättningsreflexen aktiverad? Ambivalens Status Quo Motstånd? Vem äger ansvaret?
Veta mer www.folkhalsomyndigheten.se/somra/ www.miclab.org www.motiverandesamtal.org www.nok.se/handbokmi www.jll.se/folkhalsa => kurser & utbildningar => kursdokumentation