Välkommen till FaR-ledarutbildning

Transkript

1 Välkommen till FaR-ledarutbildning

2 Dagens program Inledning Presentation FIKA FaR-konceptet FaR Flöde Överenskommelse/Aktörsrollen MI Grunderna Övning MI 30min LUNCH Hälsa träning anpassat till särskilda behov Metod och samtalsmetodik FIKA Praktik grupp 1/Teori grupp 2 Praktik grupp 2/Teori grupp 1 15:45 Avslutande reflektion Slut

3 Presentation Aktivt lyssnande Vad heter du? Från vilken aktivitetsarrangör kommer du? Vilka förväntningar har du på kursen? Berätta om en positiv egenskap hos dig

4 Delar av samtalet som ingår i MI - Aktivt och fokuserat lyssnande - Öppna frågor t ex Vad, vilka, Berätta! Vad heter du? Sluten fråga - givet svar - Vad skulle det betyda för dig om du...? Öppen fråga - Sammanfattning

5 Fysisk aktivitet på Recept (FaR) Konceptet

6 70% av all ohälsa hänger ihop med:

7 35 % av Sveriges vuxna befolkning är tillräckligt fysisk aktiva

8 Andel stillasittande vuxna i Sörmland % år år år år 85+ år

9 Andel vuxna i Sörmland med fetma %

10 Det finns evidens på 33 diagnoser där fysisk aktivitet har säkerställd effekt på sjukdomstillstånden:

11 Samtal om fysisk aktivitet, KVÅ-koder och FaR i Region Sörmland Antal rådgivande samtal om fysisk aktivitet inom primärvården, KVÅ-kod DV132 Män: 6167 Kvinnor: 6980 Totalt: Antal individer som fått FaR Män: 180 Kvinnor: 359 Antal förskrivna FaR 548 Totalt: 539 Andel patientsamtal om fysisk aktivitet i primärvården 44% av patientsamtalen

12 FYSISK AKTIVITET, LÄKEMEDEL eller BÅDA

13 Potent behandling via många mekanismer Blodtrycksmedicin Fysisk aktivitet Blodtrycket påverkas Bättre fettfördelning Bättre blodfetter Mindre propprisk Bättre blodsocker Bättre balans Bättre kondition Bättre styrka

14 fler anledningar till att ordinera FaR +

15 Hälsokoordinatorskonceptet i Sörmland Nätverk för levnadsvanor Fysisk aktivitet Matvanor Tobak Alkohol Psykisk hälsa

16 Läkare Sjukgymnast/Fysioterapeut Sjuksköterska Psykolog Arbetsterapeut Kurator Dietist Undersköterska (delegation)

17

18 FaR Fysisk aktivitet på Recept ingår inte i högkostnadskortet. Individen deltar i aktiviteterna på eget ansvar. Receptet gäller i 1 år Aktivitetsarrangör kan kontakta patient om önskemål finns

19 FaR-flödet Patient FaR-förskrivning i samband med rådgivande samtal Egen aktivitet och ev träning hos aktivitetsarrangör Uppföljning; besök eller via telefon Sjukvård Friskvård

20 Förslag på aktiviteter Stavgång Gympa Vattenträning Styrketräning/gruppträning Mindfulness/Yoga Dans mm

21 Avtal med Sörmlandsidrotten Tydlig arbetsstruktur för FaR inom hälso-och sjukvården. Utbildning till förskrivare i FaR och Motiverande samtal (MI) Utveckla dokumentation och statistik av FaR. FaR-nätverk inom hälso-och sjukvården. Medverka i nationella FaR-nätverk och utvecklingen av FaR. Samverka i FaR-ledarutbildning med Sörmlandsidrotten

22 Avtal med Region Sörmland Bjuder in till FaR-ledarutbildning för aktivitetsledare i Sörmland. Bjuder in till nätverksträffar eller utbildningar för aktivitetsarrangörerna. Sammanställer och presenterar aktivitetsutbudet för FaR till hälso- och sjukvårdens verksamhet. Är kontaktlänk mellan aktivitetsarrangörer och hälso - och sjukvårdens verksamhet Samlar in statistik

23 FaR-arrangör Förskrivare

24 Individen söker sjukvård FaR erbjuds då riskfaktorer eller inaktivitet föreligger Vårdspersonal lämnar ut information om aktivitetsarrangörer, förmedlar kontakt med aktivitetsarrangör om önskemålet finns, Uppföljning med individ 3,6 eller månader efter överenskommelse. Aktivitetsarrangörer Kontakt med individ genom reception eller telefon Erbjuder ett personligt möte med information om lämpliga träningsformer Uppföljning enligt överenskommelse med individen. Dokumenterar antal mottagna FaR-recept. (statistik) Ansvarar för FaR-ledarutbildning Anordnar nätverk för aktivitetsarrangörer Medverkar i Region Sörmlands nätverk för fysisk aktivitet och hälsa

25 Aktörsansvar Motionären

26 Överenskommelse Aktivitetsarrangörer ansvarar för följande Aktivitetsarrangören erbjuder träning/far-aktivitet FaR-ledarutbilad aktivitetsarrangör Inledande samtal Er verksamhet Vad är FaR Kontakt inom en vecka. Uppdatering av utbud, priser etc. Inrapportering av antal mottagna FaR-recept

27 Mall Begrepp FaR-ledarutbildad - aktivitetsarrangör FaR-ansvarig - vården Hemsidan Sörmlandsidrotten FaR

28 Vad är det som får människor att faktiskt förändra sig och sina liv? MI-grundarna: William Miller och Stephen Rollnik vände på frågan.

29 Motiverande samtal (MI) Motivational Interviewing Motiverande samtal är en samarbetsinriktad samtalsstil som syftar till att stärka en persons egen motivation och åtagande till förändring.

30 Identifiera förändringsprat Kommunikationsfärdigheter Samtalets processer MIsamtalet MI- andan förhållningssätt Strategier U-E-U Meny och agenda VAS-skalor Bemötande status quo- prat Bemöta dissonans

31 Förändringshjulet Prochaska & DiClemente, Vidmakthålla 6. Återfall 4. Handling 1. Inte beredd 3. Beredd 2.Ambivalent/ osäker

32 Grundläggande förhållningssätt SAMARBETE Betona samarbete ACCEPTANS Autonomistödjande MI-andan MEDKÄNSLA FRAMKALLA Uppriktig prioritering av motivation till den andres förändring välmående

33 Kommunikationsfärdigheter Öppna frågor Reflektera Affirmationer Täta sammanfattningar Empatiskt lyssnande

34 Öppna frågor

35 Omformulera från slutna till öppna (framlockande) frågor

36 Öppna och slutna frågor Öppna frågor inbjuder till att berätta mer: Vad känner du till om..? Hur ser du på? På vilket sätt? Hur kommer det sig att.? Berätta..! Slutna frågor förväntas korta svar: Mår du bra? Motionerar du? Vet du att..? Vill du börja.? Kan du..`?

37 Framlockande frågor Hur viktigt är det för dig.? Vilka är dina tre viktigaste skäl till att.? Är det OK om jag? Vad gör du redan för att må bättre? Hur kommer det sig att du säger och inte? Vad skulle få dig att göra den förändringen? Hur har du gjort för att klara av detta?

38 Reflektioner

39 Syfte Reflektioner

40 Syften med reflektioner Visar att lyssnaren förstår och anstränger sig för att förstå Ger berättaren kvitto på att lyssnare uppfattat rätt Visar respekt, skapar tillit och bygger relationer Stimulerar berättaren att berätta vidare och stimulerar till självreflektioner Ger möjlighet för lyssnaren att styra samtalet Bekräftande och stärkande Utmanande Kan medföra andra och nya perspektiv Motverkar motstånd och ger mer följsamhet i samtalet

41 Enkla reflektioner Reflektioner Dessa lägger endast till lite eller ingen ny mening (eller förstärkning av) vad klienter har sagt, synonymer Komplexa reflektioner Lägger till en ny, djupare mening, något som klienten inte ännu har uttryckt MIC Lab Beslutsregel vid kodning: Vid svårighet att avgöra om en reflektion är Enkel eller Komplex, ska yttrandet kodas som en Enkel reflektion

42 Vad tycker du om för slags fysiska aktiviteter? (Öppen fråga) Just nu är det ingenting som är roligt. Jag har kommit in i en latmask -period men jag har varit aktiv på F&S för en tid sedan. Exempel på olika reflektioner: Du har varit aktiv tidigare För närvarande känns det motigt samtidigt skulle du gärna vilja komma tillbaka till dina gamla rutiner Att få tillbaka dina motionsvanor skulle betyda mycket för dig!

43 Det är till tystnaden du ska lyssna - det som är skrivet mellan raderna. Gunnar Ekelöf - Poet

44 Formulera reflektioner Jag borde börja träna men vet inte om jag orkar eller klarar av det.

45 Enkla reflektioner: Du funderar på att börja träna Du är osäker om du klarar av att träna Du känner att du borde börja träna Du vet inte om du klarar av det Du vet inte om du orkar ta tag i det Du vet inte om du klarar att börja motionera samtidigt känner att du borde. (Styr mot förändringsmålet!)

46 Komplexa reflektioner Du är osäker samtidigt är det din största önskan Att komma över motståndet att börja motionera skulle göra dig glad Att bli en aktiv motionär skulle betyda mycket för dig! Just nu känns det motigt, samtidigt vill du nå ditt mål Du är medveten om att träningen skulle hjälpa dig

47 MI-melodin Fråga Reflektion Reflektion

48 Bekräftelse/Affirmation Lyssnaren ser och bekräftar personens: Styrkor Förmågor Ansträngningar Vad finns det för skillnad mellan? Bra jobbat! Du har lagt ner mycket tid och energi på din träning, bra jobbat! Det syns att du bestämt för att lyckas med din träning, bra jobbat

49 Bekräftelse/Affirmation Stärker och bidrar till ökad självrespekt Bygger positiv självbild Ökar graden av motivation Minskar ett ev. motstånd

50 Exempel på bekräftelser Vad bra att du är här idag för att prata om hur du tänker kring. Det var en klok idé. Det var ett stort steg att du berättade det här för mig! Du är en person som tänker efter före! Du tar ansvar för dina beslut! Du ser saker ur flera perspektiv! Din kreativitet är verkligen hjälpsam! Du tänker på din hälsa! Din nyfikenhet hjälper dig att få reda på saker! Du har lätt för att hålla fokus!

51 Täta sammanfattning

52 Behandla människor som om de var sådana som de borde vara så hjälper du dem att bli det de kan bli Johann Wolfgang von Goethe

53 HÄLSA och TRÄNING

54 Borgskalan (RPEskalan) konstruerad av professor Gunnar Borg

55 Smärtshanteringsskala

56 Hälso- och sjukvårdens roll i FaR Nivå/hälsotillstånd Ordinationsform Aktivitetsform Arena/aktivitetsarrangör 1. Sjuk individ hög risk Remiss (ejfar ) Sjukgymnastik Hälso- och sjukvården 2. Sjuk individ förhöjd risk FaR skriftligtmed hänvisning Anpassad FaR -aktivitet, lågintensiv Frivilligorganisationeretc. 3. Fysiskt inaktiv person, behöver öka den fysiskaaktiviteten. Kan träna normalt, preferens förgruppaktivitet FaR skriftligtmed eller utanhänvisning Ordinarieaktivitetsutbud Frivilligorganisationeretc. 4. Fysiskt inaktiv person, behöver öka den fysiskaaktiviteten. Kapabel tillnormal träning,preferens föregenaktivitet Skriftligt (FaR ) eller muntligt (ejfar ) Utan hänvisning Egenaktiviteter Vardagsmotion,t.ex. promenad,cykling, friluftsliv,trädgårdsarbete Närområdet,boendeområdet,hemmet

57 Fysiska funktionsnedsättningar kan till exempel innebära att man har svårt att använda, styra, balansera eller koordinera huvud, bål, armar och ben. Exempel är cerebral pares - CP, eller ryggmärgsbråck. Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar innebär bland annat svårigheter med det sociala samspelet. Exempel är autism och adhd. Intellektuell funktionsnedsättning innebär svårigheter att till exempel ta emot, bearbeta och förmedla information, vilket betyder att det krävs längre tid att förstå och lära sig saker.

58 Hur ser tillgängligheten ut i er verksamhet? Anpassning Ljudnivå Utrustning Kompetens Ledsagning Stöttning Etc.

59 Fysisk aktivitet på recept (FaR) Personnr: Namn: Adress: Tel.nr: Anledning till recept (indikation): Egen målsättning (patientens) : Vardagsmotion, ex promenera, cykla (Hur länge, hur ofta, hur ansträngande): Planerad motion ex. styrketräna, simma (Hur länge, hur ofta och hur ansträngande): Övrig information: ex öka dosen, behov av stödperson/ledsagare: Vid träning, var försiktig med/undvik: Önskar kontakt med FaR-ansvarig: Ja eller nej Uppföljning datum: Recept utfärdat av: xxxxxx, titel Vårdcentral/avdelning: Datum: Fysisk aktivitet på recept (FaR) ingår inte i högkostnadskortet. Du deltar i aktiviteterna på eget ansvar.

60 Praktik Motionär och ledare 60

61 Promenad 1.Motionären går i olika tempo och lutning samt med och utan att andas i sugrör. Ledaren följer med och frågar hur det känns efter borgskalan. 2.Motionären blundar och har öronproppar och låter ledaren ledsaga.

62 Diskussion och reflektion av kursen!