Årsrapport BARNHÄLSOVÅRDEN

Årsrapport BARNHÄLSOVÅRDEN 2015

Innehållsförteckning Sammanfattning. 2 Barnhälsovårdsarbete 3 Barnhälsovården i Västmanland 2015 3 Statistik.. 4 Inskrivna barn 4 Rökning. 4 Amning. 5 Vaccinationer 6 Samarbete med socialtjänsten/orosanmälan... 6 Hembesök.. 7 Föräldrastöd i grupp... 7 EPDS eller EPDS-liknande samtal. 7 Synprov...... 7 Hörseltest...... 7 Vårdtyngd.. 8 Bemanning på BVC... 9 Nyfödda per sjuksköterska..... 9 Barn per sjuksköterska..... 9 Barn per psykologtimme.... 10 Läkartid på BVC...... 11 Nyfödda per läkartimmar.. 11 Barn per läkartimmar 12 Utbildning för BVC-personal 2015... 12 BHV-teamet... 14 År 2016 och framåt.... 15 Mål.. 16 1

Sammanfattning Barnantalet på BVC i Västmanland fortsätter att öka, om än marginellt. Vid årsskiftet fanns 18 619 barn inskrivna. Av dessa var 3 021 barn födda 2015. Socialstyrelsens Vägledning för barnhälsovård kom 2014. Delar av det nya barnhälsovårdsprogrammet är redan genomförda som t ex tidigt läkarbesök vid 3-4 veckors ålder. Under 2015 infördes nytt språktest vid 2 ½ års ålder. BHV-sjuksköterskorna genomgick utbildning kring testet och fick material. Det som återstår att införa i det nya barnhälsovårdsprogrammet är 8-månaders hembesök och 3-års teambesök (läkare och sjuksköterska samt vid behov psykolog). För att genomföra detta krävs en ökad ersättning för barn 0-6 år för att kunna minska antalet barn per BHV-sjuksköterska. Bemanningen ligger idag tyvärr på många ställen under rekommendationen i landstingets Regelbok. Många flyktingar har sökt sig till Sverige under 2015 och även i Västmanland märktes det ökade trycket. Det var i första hand Asyl- och Integrationshälsan som såg stor ökning av patienter. I oktober 2015 fanns närmare 4 700 registrerade asylsökande i länet och Asyl- och Integrationshälsans BVC hade 404 inskrivna barn under 2015. Antalet barn på denna BVC kan dock vara missvisande beroende på att fler barn än vanligt skrevs in och ut under året. Alla offentligt drivna BVC har nu gått över till datajournal i Cosmic. Vissa privata enheter har gått över till Cosmic under 2015 och resterande går in 2016. Glädjande är att andelen barn som får bröstmjölk fortsätter att stiga och att fler barn får växa upp i en rökfri miljö. Alla BHV-sjuksköterskor erbjuds MI-utbildning med inriktning på livsstilsfrågor såsom övervikt och tobaksbruk. Västmanländska förskolebarn och deras familjer får en god barnhälsovård. Medarbetarna på BVC har bred kompetens och stort engagemang när det gäller att utveckla barnhälsovården, exempelvis genom att införa det nya barnhälsovårdsprogrammet. Västerås i maj 2016 Christina Lockley Eva Söderqvist Barnhälsovårdsöverläkare Vårdutvecklare, t o m 2015-12-31 christina.lockley@ltv.se Karin Almén Åberg Frida Dahlbäck Vårdutvecklare, fr o m 2016-01-01 Psykologkonsult karin.aberg@ltv.se föräldraledig fr o m okt 2015 Tatiana Kjellsson Psykologkonsult fr o m oktober 2015 tatiana.kjellsson@ltv.se Karita Törnros Teamsekreterare karita.tornros@ltv.se Barnhälsovårdsenheten, Ingång 2, plan 12, Västmanlands sjukhus Västerås, 721 89 Västerås Telefon: 021-17 31 09, 17 39 86, www.ltv.se/bhvltv 2

Barnhälsovårdsarbete Barnhälsovården ska främja barnets psykiska, fysiska och sociala hälsa och trygghet och utveckling genom att minska dödlighet, sjuklighet och handikapp, minska skadliga påfrestningar för föräldrar och barn samt stödja och aktivera föräldrar i deras föräldraskap. Arbetet bedrivs enligt Socialstyrelsens vaccinationsprogram SOSFS 2006:22 och SOSFS 2000:1, Socialstyrelsens Rekommendationer för profylax mot hepatit B och Rekommendationer för preventiva insatser mot tuberkulos, Smitta i förskolan (Socialstyrelsen 2008), Vägledning Barnhälsovård (Socialstyrelsen april 2014), Regelbok för Barnhälsovård i Primärvårdsprogrammet för Landstinget Västmanland, FN:s Barnkonvention, Rikshandboken och Länshandboken för Barnhälsovård. Barnhälsovården i Västmanland 2015 Under 2015 fanns 32 BVC i länet. Vid dessa tjänstgjorde drygt 70 sjuksköterskor, drygt 60 allmänläkare, cirka 25 barnläkare och 10 psykologer. Datorisering Under 2015 har alla offentligt drivna BVC gått över till datajournal i Cosmic. Övriga BVC kommer att följa efter. BHV-Nytt och Länshandboken finns på BHV-enhetens hemsida www.ltv.se/bhvltv och Rikshandboken på www.rikshandboken-bhv.se. Vaccinbristen En stor del av arbetet 2015 präglades av en brist på barnvacciner, framförallt fyrvalent vaccin (ges till 5 ½-åringar), femvalent (ges till 3-månaders-, 5-månaders- och 12-månadersbarn) samt BCGvaccin. Ett stort arbete pågår nationellt kring detta. Tillsvidare har BVC fått beställa BCG-vaccin på licens från Japan och Bulgarien, vilket varit tidsödande. Fyrvalent vaccin har funnits tillgängligt under senare delen av 2015, då man fick en tillfällig leverans med doser. Vaccinregistret Från 1 januari 2013 måste alla barnvaccinationer mot sjukdomar i det allmänna vaccinationsprogrammet registreras i Folkhälsomyndighetens nationella vaccinationsregister. Tyvärr medger varken Journal III eller Cosmic direktöverföring, utan uppgifterna måste läggas in i efterhand vid varje BVC. Detta innebär ett dagligt extraarbete för alla BVC. Depressionsscreening Depressionsscreening till nyblivna mödrar med eller utan EPDS-formulär (Edinburgh Postnatal Depression Scale) har erbjudits vid det flesta BVC, men i mycket varierande utsträckning. Ojämlikheten kan endast delvis förklaras av att screening och stödsamtal är svårare att genomföra när mammorna inte talar svenska. Mammor som får höga poäng erbjuds stödsamtal av sjuksköterska eller psykolog på BVC. Psykologer MBHV-psykologerna har fokus på föräldraskapets psykologi, de stora förändringar i livet som hör samman med att få barn och samspelet mellan barn och föräldrar. Exempel på insatser från psykologerna är samtalsstöd efter EPDS-screening, råd och stöd i föräldraskapet, samspelsbehandling, utredning av barn med försenad eller avvikande utveckling samt konsultation till BHV-sjuksköterskorna. I landstingets regi finns en psykologgrupp på Kraftkällan i Västerås. Två psykologer har varit föräldralediga, en har varit tjänstledig och en jobbade som timanställd. Fyra PTP-psykologer påbörjade sin tjänstgöring i gruppen hösten 2015. Under året fortsatte gruppens satsning på föräldrautbildningen Trygghetscirkeln, ämnad att främja trygg anknytning. 3

% Årsrapport Barnhälsovården 2015, Västmanland Statistik Siffrorna med fet och kursiv stil är från årsskiftet 2015/2016. Jämförelse görs några år bakåt i tiden. Inskrivna barn vid BVC i Västmanland 2012-2015 Inskrivna år 2012 2013 2014 2015 Västerås/Surahammar/Hallstahammar 11 533 11 705 12 063 12 502 Köping/Arboga/Kungsör 2 780 2 930 2 986 3 113 Fagerstabygden 1 402 1 509 1 506 1 521 Sala 1 352 1 406 1 455 1 483 Totalt i länet 17 067 17 550 18 010 18 619 Antalet nyfödda i Västmanland har inte förändrats nämnvärt, en ökning med fem barn. Under 2015 var antalet nyfödda 3 021 barn. Rökning Anpassad hälsoupplysning ska erbjudas familjen om bland annat rökning. Målsättningen är att ge barnet en rökfri miljö och tobaksfri uppväxt. Rökare 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Födelseår 0-4 v mamma 0-4 v pappa 0-4 v rök. i hemmet 8 mån mamma 8 mån pappa 8 mån rök. i hemmet Allt färre föräldrar röker visar årets siffror. Inom alla parametrar sjunker siffrorna. För mammor ligger siffran på strax över 4 % när barnet är 4 veckor gammalt och vid 8 månaders ålder är siffran klart under 6 %, lägsta siffror hittills. Tendensen är lika för papporna, dvs siffrorna sjunker, även om det är lite mer vanligt med pappor som röker än mammor. 4

Amning Enligt målen från WHO ska: 90 % av barnen enbart ammas vid 2 månaders ålder 80 % av barnen enbart ammas vid 4 månaders ålder Årets amningssiffror visar på fortsatt uppgång av barn som får bröstmjölk vid 2, 4, 6, 9 och 12 månader. Det känns mycket glädjande att vi troligtvis lyckats vända trenden av sjunkande amningssiffror. Det är endast under barnets första vecka som man ser en liten minskning. Vi får hoppas att BB:s satsning på amningsutbildning för blivande föräldrar kommer att ge resultat framöver. 5

Vaccinationer barn födda 2010-2013 Barn födda år Kikhosta andel (%) barn som för åldern är vaccinerade mot Pneumokocker MPR Hepatit B- vaccinerade andel riskbarn tuberkulos BCGvaccinerade riskbarn 2010 99,0 98,1 98,0 31,7 29,7 95,3 2011 97,9 97,3 97,3 33,0 30,2 93,8 2012 98,3 97,4 97,8 36,9 30,5 95,6 2013 97,7 95,8 96,2 42,1 34,2 93,7 Som tidigare en mycket god vaccinationstäckning i länet. Samarbete med socialtjänsten/orosanmälan Under 2014 var det första gången som vi frågade efter antal barn där BVC-sjuksköterskan samarbetat med socialtjänsten kring barn och familj. Vi frågar också efter hur många orosanmälningar som BVC har gjort. Nedanstående redovisning kring samarbete med och anmälan till Socialtjänsten baserar sig på 18 619 inskrivna barn i Västmanland under 2015 och avser alltså andra årets redovisade siffror totalt. Därför finns inte mycket jämförelsematerial. Samarbete med Socialtjänsten under 2015 Ange antal barn för respektive födelseår som du har samarbetat med Socialtjänsten kring. Samarbetet ska vara dokumenterat i BHV-journal. Barn födda 2014 Antal barn totalt i länet 2013 2009-2015 2014 2010-2013 46 39 73 Anmälan till Socialtjänsten under 2015 Anmälan ska vara dokumenterad i BHV-journal i enlighet med SoL 14 kap, 1 Barn födda Antal anmälningar totalt i länet 2015 2014 2010-2013 19 14 16 6

Hembesök Alla nyblivna föräldrar ska erbjudas ett hembesök efter hemkomsten från BB/neonatalavdelning. Både svenska och utländska studier har visat att hembesök har betydelse för barnets hälsa under kommande år. Barn födda år 2015 Hembesök totalt (%) 84,4 Till förstagångsmamma (%) 91,2 Föräldrastöd i grupp Barn födda 2014 Barn vars föräldrar deltagit i f-grupp (%) 30,4 Barn till förstagångsmammor som deltagit i f-grupp (%) 60,0 Barn där två föräldrar deltagit i f-grupp samtidigt eller vid olika tillfällen (%) 47,9 Många BVC tar över föräldragrupper från mödrahälsovården och erbjuder då i första hand förstföderskor att vara med i grupp. Andra BVC erbjuder gruppträffar även åt flerbarnsföräldrar, antingen tillsammans med förstabarnsföräldrar eller separat. EPDS eller EPDS liknande samtal EPDS eller EPDS-liknande samtal är ett verktyg för tidig upptäckt av depression hos nyblivna mödrar. EPDS-formulär finns nu översatt till många språk i Rikshandboken och kommer i framtiden troligen att användas mer. Andelen mammor som genomfört EPDS varierar från nästan 100 % till endast ett fåtal mammor. De flesta vårdcentraler uppger antalet genomförda EPDS-samtal att vara i spannet mellan 60 och 90 %. Även om det till viss mån kan bero på stor andel icke svensktalande familjer är det inte en acceptabel skillnad. Nu finns förutom det traditionella EPDS-formuläret ett validerat EPDSformulär som är översatt till många andra språk. Då det inte finns översättning används ett specifikt muntligt frågeformulär. Syn och Hörsel BVC ska erbjuda syn- och hörselkontroll till alla 4-åringar som inte redan kontrollerats på annat ställe. Målsättningen är att minst 98 % ska undersökas. Synprov barn födda år undersökta barn % remisser % Hörseltest barn födda år undersökta barn % remisser % 2010 96,3 9,3 2010 96,1 8,5 7

Vårdtyngd Vi använder samma mätmetod som flera andra landsting. Man summerar procenttalen för andelen riskbarn avseende tbc, andelen rökande mammor när barnet är 0-4 veckor och andelen förstagångsmammor delat med tre. Andelen riskbarn avspeglar invandrartäthet, röksiffran anses vara ett mått på socialt utsatta grupper och en stor andel förstagångsföräldrar innebär ett merarbete för BVC. Under hösten 2015 presenterades vårdtyngden i relation till bemanning på efterfrågan av dels verksamhetschefer, dels av vårdvalet. Vi fortsätter i år att presentera vårdtyngden i samband med våra årliga besök på BVC. I Regelbok för Barnhälsovård 2016, under Bemanning, står: BVC-sjuksköterska som arbetar heltid bör inte ha fler än 330 st listade barn varav 55 nyfödda/år. För att BVC-sjuksköterskan skall kunna fullgöra sitt uppdrag ska antal listade barn justeras i relation till den vårdtyngd som finns i BVC- området. Vårdtyngden beräknas och följs upp årligen av BHV-enheten. 8

Bemanning på BVC Nyfödda per sjuksköterska Barn per sjuksköterska 9

Barn per psykologtimme Rekommendationerna för psykologens arbete är 40 timmar/vecka för 2 000 barn och 300-400 gravida i ett normalområde. Detta innebär 50 BVC-barn per veckotimme. Endast en handfull BVC-mottagningar uppfyller den rekommendationen. I psykologens arbete ingår förutom direkt kontakt med barn och föräldrar även regelbunden konsultation till BHV-sjuksköterskan. Även om det är långt kvar till målet ser vi en positiv utveckling med något färre barn per psykologtimme än förra året. Som syns i ovanstående tabeller varierar bemanningen kraftigt inte bara beroende på vårdtyngden. 10

Läkartid på BVC Regelbokens rekommendation om läkartid på fyra veckotimmar för 60 nyfödda per år uppfylls inte av flertalet BVC, men de flesta uppger att de får den läkartid de behöver både för basprogrammets besök och för extrabesök även om diskussion och extrabesök i vissa fall sker på vårdcentralen. Det är alltså svårt att beräkna den totala läkartiden för barnhälsovårdsarbetet. Nyfödda per läkartimmar 11

Barn per läkartimmar Utbildning för BVC-personal 2015 Postnatal depression, EPDS Grundutbildning i EPDS erbjöds nyanställda BHV-sjuksköterskor. Föreläsare var Helena Gustafsson och Lena Wallin, mödra- och barnhälsovårdspsykologer från Kraftkällan Viksäng. Även vårdutvecklare Eva Söderqvist deltog. Barn som far illa eller riskerar att fara illa samverkan för barns bästa Så löd temat på en halvdagsutbildning tillsammans med mödrahälsovården och socialtjänsten samt länets familjecentraler/familjecentrum. Syftet med dagen var att ta del av Nya vägledningen (Socialstyrelsen 2014) kring barn som far illa, och att få möjlighet att diskutera kring hur samverkan kan förbättras. Föreläsningen hölls av Ulrika Nygren, författare till Nya vägledningen, tillika vårdutvecklare barnhälsovården Sörmland, och Anneli Swärd och Carmen Jorro Martinez, båda socionomer, samt Urban Pettersson, samordnare för Barnpilotverksamheten, alla tre från Västerås stad. Språktest för barn 2 ½ och 3 år Från 1 juli 2015 införde barnhälsovården ett evidensbaserat språktest då barnet är 2 ½ år. Tidigare språktest vid 3 år fasas ut. En halvdagsutbildning genomfördes med genomgång av testet samt diskussion kring skillnaden i barns utveckling hos en 2 ½-åring och en 3-åring. Ansvariga var Eva Söderqvist, vårdutvecklare och Frida Dahlbäck, MBHV-psykolog från BHV-teamet samt logopederna Carin Weimer och Åsa Fast, logopedmottagningen i Västerås. Introduktionsutbildning för nyanställda BHV-sjuksköterskor och psykologer Utbildningen genomfördes under två heldagar. Ansvariga för dagarna var BHV-enhetens personal som föreläste och medverkade. Dagarna syftade till att ge en kortfattad och bred introduktion i barnhälsovård. Under 2015 deltog tio BHV-sjuksköterskor. 12

Nätverksträffar för BHV-sjuksköterskor Årets nätverksträffar genomfördes under våren och hösten med fem tillfällen per termin. Vid vårens träffar deltog barnmorskan Catrin Lindberg, Asyl och Integrationshälsan, och temat var kvinnlig könsstympning. Höstens träffar hade temat EPDS-samtal med mödrar som inte talar svenska och då medverkade Helena Gustafsson, MBHV-psykolog. Ansvarig för träffarna var Eva Söderqvist, vårdutvecklare barnhälsovården. För övrigt diskuterades aktuella BVC-frågor, bland annat kring stickrädda barn och potträning. Motiverande samtal MI Utbildning i MI inom barnhälsovården med inriktning på tobak och överviktsprevention har genomförts vid tre tillfällen, bland annat på uppdrag av Vårdvalet. Undervisningen har omfattat två heldagar och arrangerats av Lärcentrum i samverkan med BHV-enheten. Att växa som föräldragruppsledare Denna gruppledarutbildning som omfattar 2 ½ dag erbjuds fortlöpande för BHV-sjuksköterskor och barnmorskor. Utbildningen fokuserar på handledarrollen och syftar till att ge mer kunskap om grupper och tillföra idéer som kan vara användbara för gruppledaren. Lärcentrum var arrangör i samverkan med BHV-enheten. År 2015 gavs en utbildningsomgång. Hur mår våra barn? - Ramnäsinternat Genomfördes under två dagar för BHV-sjuksköterskorna varav 1 ½ dag gemensamt med familjeläkare och övrig BHV-personal. Tema för dagarna var: Amning för BHV-sjuksköterskorna på förmiddagen. Övriga teman under dagarna var ÖNH-sjukdomar och hörselundersökningar i BVC-åldern, föreläsare var Johan Knutsson, överläkare, ÖNH-kliniken Västerås samt Camilla Ivarsson, audionom Hörselenheten Västerås. Motorik i BVC-åldern vad är normalt och vad är avvikande? Föreläsare var Jenny Weibull, sjukgymnast landstinget Värmland. Nya BHV-programmet, 8-månadersbesök, 2 ½-årsbesök och 3-års teambesök var diskussionsämnen både i helgrupp och yrkesdelat. Ansvariga för dagarna var Christina Lockley, barnhälsovårdsöverläkare och Eva Söderqvist, vårdutvecklare, BHV-enheten. BHV-Cosmic I samband med att vårdcentralerna i länet har bytt journalsystem till Cosmic har även BVC gått över i Cosmic. Specifik utbildning av BHV-journalen har givits till berörd BVC-personal av BHV-sjuksköterskan Anne Broberg. 13

BHV-teamet Barnhälsovårdsteamet tillhör Barn- och Ungdomskliniken. Barnhälsovårdsöverläkaren tjänstgör också vid barnklinikens mottagning och vid flera BVC. Vårdutvecklaren och teamsekreteraren har hela sin tjänstgöring på BHV-enheten. Psykologtimmar köps från Kraftkällan på Viksäng. BHVenheten är samlokaliserad med Smittskydd, Vårdhygien och landstingets utskrivningssamordnare. Rådsgruppen för barnhälsovård har träffats två gånger under året. Nuvarande medlemmar är: Johanna Axelsson, BHV-sjuksköterska Norberg, Maria Norrman BHV-sjuksköterska Grindberga Arboga, Lena Heyman familjeläkare LäkarGruppen Västerås, Åsa Vallin-Johansson BHV-sjuksköterska Capio City Västerås, Elisabeth Sandberg familjeläkare Sala-Väsby, Maud Åhlman BHVsjuksköterska Asyl- och Integrationshälsan samt teamets vårdutvecklare och barnhälsovårdsöverläkare. För nya BVC-medarbetare erbjuder BHV-teamet varje år introduktionsutbildning med två dagar på våren och en uppföljningsdag under hösten. De flesta som deltar är sjuksköterskor och psykologer. Under 2015 deltog 12 BHV-sjuksköterskor. Barnhälsovårdsöverläkaren har under året träffat ett flertal blivande allmän-, infektions- och barnläkare för att informera om BHV-arbetet. Att verka för en hälsosam vikt är en angelägen uppgift för barnhälsovården. Kompetenscentrum för hälsa (KCH) har under ledning av Anna Ivarsson samlat en grupp som arbetar för att vi ska ge enhetlig information inom mödrahälsovård, barnhälsovård, tandvård, barnklinik och skolhälsovård. Vårdutvecklaren och barnhälsovårdsöverläkaren har regelbundet träffat representanter i vårdkedjan (mödrahälsovård, förlossning, BB, neonatalavdelning och barnhälsovård). Teamets vårdutvecklare och i viss mån barnhälsovårdsöverläkaren har under året haft möten med IT-enheten samt en grupp BHV-sjuksköterskor för fortsatt arbete kring BHV-modulen i Cosmic. Barnhälsovårdens vårdutvecklare och BHV-sjuksköterskan Lena Sundberg BVC Råby deltog i Barnpilotverksamheten som är en samverkan mellan Polismyndigheten i Västmanland, Åklagarmyndigheten, Västerås stad och Landstinget Västmanland. Syftet är att utbilda personal i Västerås som kommer i kontakt med barn så att de ska våga se och agera när barn far illa eller riskerar att fara illa. Teamet deltar vid årliga möten för BHV-team i regionen och nationellt. Informationsbladet BHV-Nytt har under året utkommit med fyra nummer. Barnhälsovårdsenhetens hemsida finns under landstinget på www.ltv.se/bhvltv och riktar sig i första hand till vårdgivare men nås även av allmänheten. BHV-teamet besöker årligen varje BVC för att diskutera aktuella frågor och BHV-arbetet för det gångna året bland annat genom årliga statistikuppgifter som varje BVC lämnat vid årsskiftet. 14

År 2016 och framåt När privata enheter också går över i journalsystemet Cosmic 2015-2016 fortsätter vi att utarbeta instruktioner inför övergången, och kan då dra nytta av erfarenheter från tidigare. Även arbetet med att få ut önskade statistikuppgifter ur Cosmics BHV-del måste fortsätta. Barnhälsovårdsteamet förändras under 2016. Ny teampsykolog från oktober 2015 är Tatiana Kjellsson (Frida Dahlbäck föräldraledig). Karin Almén Åberg tillträder som vårdutvecklare den 1 januari 2016 efter Eva Söderqvist som gått i pension. Det nya Barnhälsovårdsprogrammet införs nu successivt i hela landet. Vi vill fortsätta diskussioner med Vårdval Västmanland, Vårdvalsrådet och politiker för att få förutsättningar för att kunna genomföra hela det nya programmet under 2016-2017. För att genomföra återstående förändringar i det universella programmet (hembesök vid 8 månader och ett teambesök för alla 3-åringar) och för att den ökade satsningen på familjer som behöver mer stöd ska kunna genomföras krävs en ökad ersättning till vårdcentralerna för barn 0-6 år för att kunna minska antalet barn per BHV-sjuksköterska. Vaccinbristen vad gäller fyrvalent och femvalent vaccin samt BCG kommer sannolikt att fortsätta under 2016. Barnhälsovårdsenheten lämnade rapport i mars 2016 om uppskattade volymsmängder av upphandlade barnvacciner för 2016 till SKL med förhoppning om att man kan säkra en bättre tillgång 2016. BCG-vaccin är nu under upphandling lokalt med tre andra landsting i regionen. Fortfarande har regeringen inte beslutat om allmän hepatit B-vaccinering av spädbarn. Det innebär att i Västmanland får enbart barn med ursprung från länder där kroniskt bärarskap är vanligare än i Sverige vaccinet kostnadsfritt. För närvarande arbetar Christina Lockley, Barnhälsovårdsöverläkare och Jan Smedjegård, Smittskyddsläkare, för ett allmänt införande av hepatit-b-vaccin till alla barn i Västmanland. Frågan drivs politiskt och ett beslut inväntas inom kort. Även frågan om allmän vaccinering mot rotavirus drivs på samma sätt och beslut väntas även här inom kort. Om ett allmänt införande av hepatit-b-vaccin och rotavaccin genomförs kommer BVC-personalen att få utförlig information och utbildning. Under våren och försommaren 2016 genomför barnhälsovården tillsammans med övriga landsting i regionen kampanjen Sunda solvanor. I det hälsofrämjande arbetet inom barnhälsovården ingår samtal om barns solvanor och målet med kampanjen är att skapa förutsättningar för ett strukturerat arbetssätt i dessa samtal för regionens BHV-sjuksköterskor. Ett av de övergripande målen i den nationella cancerstrategin är att minska insjuknandet i cancer. BHV-sjuksköterskor kan bidra till att genom information minska prevalensen av malignt melanom i framtiden. Även under 2016 erbjuds nyanställda BHV-sjuksköterskor utbildning i Cosmic. Utifrån utbildningseftermiddagen med temat våld i nära relationer som genomförts planeras nu vidare utbildning och fördjupning i temat. Mälardalens Högskola (MDH) har för närvarande installerat en gästprofessur som tilldelats Imelda Coyne, gästprofessor från Irland. BHV-enheten är nu delaktig i projektidéer med MDH rörande Barnhälsovård. Ett studiebesök på Paletten (Familjecentral på Vallby) är inplanerat. Utifrån nationellt beslut taget 2015 ändras benämningen BVC-sjuksköterska till BHV-sjuksköterska som bättre beskriver det arbete som utförs. 15

Mål Vi vill verka för att: alla länets barn (från födelsen tills de börjar i förskoleklass) och deras föräldrar erbjuds en jämlik barnhälsovård enligt Socialstyrelsens Vägledning Barnhälsovård, Rikshandboken, Länshandboken och Regelbok för barnhälsovård i Primärvårdsprogrammet personalen vid BVC får god vidareutbildning genom årlig internatutbildning, dessutom årligen cirka fyra halvdagars utbildningstillfällen ordnade av BHVteamet, samt nätverksträffar för BHV-sjuksköterskor en gång per termin nya medarbetare på BVC introduceras vid årlig utbildning eller individuellt BHV-teamet kan ge yrkesstöd till alla medarbetare på BVC alla BVC samverkar i Familjecentral alla familjer får hembesök när barnet är nyfött och när barnet blivit 8 månader fler nyblivna mammor erbjuds depressionsscreening alla BVC erbjuder föräldrastöd i grupp till fler föräldrar alla riskbarn för hepatit B/tuberkulos erbjuds vaccinering och att en större andel av riskbarnen för tuberkulos blir vaccinerade vaccinationssiffrorna för övriga vacciner fortsätter att vara höga länets föräldrar känner att de har gott stöd från barnhälsovården oavsett om de väljer att låta barnet få bröstmjölk helt, delvis eller inte alls, och att amningssiffrorna fortsätter att stiga arbetet med övervikts-, tobaks- och alkoholprevention fortskrider alla medarbetare på BVC använder Rikshandboken och Länshandboken på landstingets hemsida BHV-Nytt fortsätter att komma ut med fyra nummer per år de årliga besöken till varje BVC (rundresor) fortsätter alla förskolor har kontakt med en BVC för epidemiologiska frågor det nya Barnhälsovårdsprogrammet införs i Västmanland 16