/mb Ledningsgruppsmöte, minnesanteckningar, 2015-04-17. Vårdsamverkan Fyrbodals Kansli, Vänerparken, Vänersborg. Närvarande: Lena Johansson (ordf.), Nina Roos, Gunnar Erlandsson, Maj Lätto, Bo Lundgren, Charlotta Wilhelmsson, Håkan Sundberg, Marianne Laiberg, Torbjörn Erneholm, Ulrika Holmqvist och Bengt Aldell. Övriga: Maria Bruhn (sekr), Malin Camper och Maria Grip, punkt 5. Förhindrade: Ann-Sofie Rundberg, Magnus Kronvall, Maria Johansson, Maria Fredriksson och Brita Lindahl. 1. Godkännande av dagordning, anmälan övriga frågor. Dagordningen godkändes. Övriga frågor: Avrapportering utbildning Våld i nära relationer och kommunernas representation i LG. 2. Föregående minnesanteckningar. Lades till handlingarna. Beslutspunkter 3. Förslag om prioriterat arbete inom äldreområdet./. En partsammansatt ad hoc arbetsgrupp har på LGs uppdrag gått igenom pågående arbete och tillgänglig statistik för Vårdsamverkan Fyrbodals området avseende nationell äldresatsning Mest sjuka äldre. Under 2015 pågår ett antal förbättringsarbeten med extra resurser. Från och med 2016 skall dessa förbättringsarbeten vara integrerade som del av ordinarie verksamhet. Det utvecklingsområde som idag inte omfattas av riktad aktivitet är undvikbar slutenvård (US) enl. nationell definition. Hjärtsvikt och KOL är de två diagnoser som är mest frekventa för US. Fyrbodal har högst andel US inom länet. I tillägg har vårt område utmärkande många registreringar för UVI/pyelonefrit. Sannolikt handlar de sistnämnda diagnoserna om själva registreringen. Detta undersöks vidare av NU sjukvården och koncernkontoret och lämnas därför i nuläget. Diskussion i LG kring målgruppernas behov och organisering av vård och omsorgsinsatserna. Målgruppens behov av trygghet är stor. Vårdtagarna är som regel väl kända och undersökta på VCT men saknar bland annat enkla kontaktvägar inom öppenvård när behov uppstår, inte sällan utanför kontorstid. Här finns behov av utveckling av arbetssätt utifrån team och utgå från de resurser som finns. Behov finns av kontinuitet, hembesök, uppföljning efter utskrivning och low tech, dvs. vårdtagarna skall slippa växeltelefon med knappval etc. En grupp som behöver identifieras är de som är för friska för hemsjukvård och för sjuka för att klara sin sjukdom på egen hand. 1
Trollhättan har inlett diskussioner mellan kommun och VCT, och i Uddevalla skall mobilt team utvecklas utifrån regionala stimulansmedel. Akutvårdskedjan genom Samverkande sjukvård kan också bidra i detta utvecklingsarbete. En annan viktig del som behöver utvecklas är kommunikationen mellan specialistvården och vårdcentralen. Att arbetet sker i ordinarie verksamhet och organisationer betonas Beslut: - Ledningsgruppen förutsätter att pågående utvecklingsarbete, med extra resurser, fortsätter inom ramen för ordinarie verksamhet från 2016. Uppföljning sker dels via länets handlingsplan och dels inom Vårdsamverkan Fyrbodal. - Ledningsgruppen ställer sig bakom ett utvecklat samverkansarbete kring undvikbar slutenvård, ffa. med prioritering på diagnosgrupperna hjärtsvikt och kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) - AU får i uppdrag att ta fram förslag till konkretiserat delregionalt arbete för att utveckla lokalt omhändertagande. Arbetet startar under hösten 2015 och inom ramen för ordinarie resurser. 4. Vårdsamverkan Fyrbodals synpunkter för revidering av Överenskommelse om samarbete och samordning av insatser till personer med psykisk funktionsnedsättning./. Under 2015 kommer länets överenskommelse att utvärderas. Vårdsamverkansområdena har av den anledningen tillfrågats om synpunkter inför arbetet. Frågan har beretts via beredningsgruppen för psykiatri och missbruk där ingående parter har getts möjligheten att förankra frågan och inkomma med synpunkter från ett samverkansperspektiv. Följande områden anser parterna behöver utvecklas i ny överenskommelse: Gemensam värdegrund och utveckling av brukarnas inflytande Missbruks- och beroendeområdet i överenskommelsen behöver utvecklas Ansvar och kostnader vid placering utanför hemmet behöver tydliggöras SIP behöver arbetas in i överenskommelsen Mandat för hantering av avvikelser och tvister behöver fastställas Beslut: Ledningsgruppen ställer sig bakom inkomna synpunkter. Översänds ansvariga tjänstemän VGK och VGR via kansliet. Diskussionspunkter 5. Förändring av ledningsstrukturen för samverkan mellan VGK och VGR./. 2
Handlingar utsänt med kallelsen. Mot bakgrund av den utvärdering som gjordes av LiSA arbetet 2014, med efterföljande beredningsarbete hos huvudmännen, beslöt LiSA vid sitt möte 2015-02-05 att ge VästKom och regionkansliet i uppdrag att ta fram förslag på hur en nyordning för ledningsstrukturen kan se ut och vad den bör innehålla. Förslaget skall lämnas till LiSA vid mötet den 18 maj. Det betonas att det är LiSA arbetet som utvärderats och inte övrigt samverkansarbete som VästBus, hjälpmedelsråd, SITIV m.fl. Utvärderingen utgår också från LiSA som ledningsstruktur medan staten hade stödstruktur som villkorande för prestationsmedel. Malin Camper, VästKom och Maria Grip, regionkansliet besöker nu samtliga vårdsamverkansarenor för att stämma av ett antal frågor inför nyordning. Diskussion i LG kring frågeställningarna. Samverkan är en utmaning på delregional nivå, hur skall man lösa denna för ett stort län? Vilket mandat har LiSA? Det är linjeorganisationerna som samverkar hur ser gränssnittet mellan LiSA och linjeorganisationen (även kommun) ut? Länssamverkansgrupperingarnas huvudfunktion bör vara att identifiera och prioritera huvudmannagemensamma frågor. Politiska samrådskonstellationer bör ha samma arbetssätt. Samverkansprocesser tar tid varför långsiktighet i arbetet är viktigt. Sammanfattande medskick från Vårdsamverkan Fyrbodal: Krångla inte till länsstrukturen, och fokusera på att den ska stödja delregional och lokal samverkan. Beskriv nödvändigheten av länsstrukturen så det blir tydligt. Försiktigt positiva till huvuddragen. Representation från delregional vårdsamverkan till LiSA är bra, representant kan styrgrupperna själva utse. Gör inte för stor församling, men se till att det är jämt mellan kommun och region. Det kan bli bra att arbeta med regional handlingsplan för fler målgrupper om länet då kan sortera och prioritera bland allt som kan göras. Påpekas också vikten av att informations- och kommunikationsarbetet med SITIV/GITS som plattform samordnas med LiSA, då dessa områden är grunden för samverkansarbete. PP bilder bifogas minnesanteckning. 6. Fortsatt dialog kring arbetsområden och organisering av vårdsamverkansområdet. Vårdsamverkan Fyrbodals ingående parter har beretts möjligheter att inkomma med synpunkter på det förslag som arbetades fram under LGs internat. Frågan även behandlad vid senaste LG mötet där mötet ställde sig 3
bakom förslag om förlängning av nuvarande samverkansavtal till och med 2016. Brev ang. detta sänds ingående parter inom kort. Konklusion av LG diskussion: Att renodla organisationsstrukturen och skilja på form och innehåll. Bilden av organiseringen bör beskriva fasta strukturer/samverkansområden på Fyrbodalnivå. En egen LG för barn och unga utvärderas efter ett år. NU sjukvården och VG PV företrädare har önskemål om endast en LG för all samverkan. AU förändras från 2016 till en beredning av ärenden där ordförande, vice ordförande och samordnare ingår. En ny beredning/temagrupp för äldrefrågor tillskapas från 2016. Närsjukvårdsgrupperna avvecklas från och med 2016 till förmån för lokal samverkan mellan kommun och primärvård. Specialistsjukvården deltar i temagrupperna på Fyrbodalnivå och kan vid behov adjungeras i det lokala arbetet. Kansliet får i uppdrag att ta fram förslag på arbetsbeskrivning för det lokala närsjukvårdsarbetet. Vad skall man uppnå och hur kan man arbeta. Kommunikation mellan LG och det lokala arbetet sker via ingående verksamheters linjeorganisation, kommunerna inkluderat. Vårdsamverkan Fyrbodals politiska samråds beslutsmandat, roll, uppdragshandling och arbetsordning bör förtydligas. Ansvariga för översynen är beredningsansvarig för VGR och kommunalförbundet, ordförande samt samordnare. Norra nämndens tjänstemän har åtagit sig att ta fram förslag till samverkansavtal från 2017. Förslag finns att förvaltningen av Vårdsamverkan Fyrbodal övergår från NU sjukvården till Fyrbodals kommunalförbund från och med nytt samverkansavtal från 2017. Ev. namnbyte av Vårdsamverkan Fyrbodal bör beredas vidare. FoU samverkan behöver utredas vidare 4
7. Reflektioner kring utlysta närsjukvårdsmedel./. Kansliet har följt utlysningen av närsjukvårdsmedel inom VGR på uppdrag av LG. Konstateras att ansökan om Akut hembesöksverksamhet i glesbygd ej beviljats medel, vilket respekteras. Då det är skilda förutsättningar mellan stad, tätort och landsbygd behöver man finna modifierade modeller av Västra Skaraborgsmodellen för att kunna tillämpa vård på lika villkor. För Göteborgsområdet har hälso- och sjukvårdsstyrelsen tagit initiativ till fortsatt dialog kring anpassning av modellen. Utifrån en beräkning om 6% undvikbar slutenvård så har de små kommunerna inom Fyrbodal tillsammans 1 998 vårdtillfällen/år medan trestadskommunerna har 1 848 vårdtillfällen/år. Även sammanställd statistik avseende utskrivningsklara patienter inom NU sjukvården under jul- och nyårshelgen visar att de mindre kommunerna tillsammans har en hög andel patienter på sjukhus utifrån andra förutsättningar och utmaningar. Kansliet har därför önskemål om fortsatt dialog med länets arbetsgrupp avseende utveckling av Västra Skaraborgsmodell anpassad för landsbygd. Beslut: Ledningsgruppen ställer sig bakom förnyad kontakt med länets arbetsgrupp. Kontakt tas inledningsvis med Mats Johansson, koncernkontoret, via ordförande och kansliet. 5
Informationspunkter 7. Information kring länssamverkansgrupp äldre. Vid gruppens senaste möte diskuterades organisering, uppdrag, roller och mandat, även se punkt 5. Nästa möte 9 juni. Privata vårdgivare har utsett Maria Johansson som representant i den kommande LG för barn och unga. Tills den ledningsgruppen startar kvarstår Maria i länssamverkansgruppen för äldre. Maj Lätto kontaktar Maria. 8. Presentation av beslutsstöd för kommunal HSV enligt ViSam Örebro den 24 september. ViSam Örebro är ett av den nationella äldresatsningens utvecklingsprojekt. Modellen bygger på tre delar; Checklista beslutsstöd för kommunens sjuksköterskor, Samordnad individuell plan samt säker utskrivning (vårdplanering). Önskemål om presentation av beslutsstödet, för ett ev. införande inom Fyrbodal, har lyfts från kommunerna. Ett införande inom kommunerna bygger på att även VCT och akutverksamheter inom sjukhuset är delaktiga. Vårdsamverkan Fyrbodals har därför vänt sig till PV/NU gruppen för samtidig presentation. Projektledaren Fredrik Svensson inbjuds för presentation i samband med PV/NU gruppens ordinarie möte den 24 september. Inbjudan sänds via Fyrbodals kommunalförbunds utvecklingsledare Anette Forsberg och i samarbete med Vårdsamverkan Fyrbodal. Länk till information om beslutsstödet: http://www.visamregionorebro.se/beslutsstod/ 9. Avrapportering rekrytering barn och unga. Ett 30tal personer har visat sitt intresse för samordnartjänsten, och det har funnits många kompetenta sökande. Fyra personer har intervjuats av Lotta W, Maria B samt Ann-Sofie Skälegård från Hälsokällan och tillika facklig företrädare. Den formella anställningen sker på Fyrbodals kommunalförbund och Lasse Lindén, förbundsdirektör, skall nu träffa den sökande som är föreslagen till tjänsten. Tillträde september/oktober månad. 10. Övriga frågor. Bo Lundgren informerar om en stor uppslutning på utbildningsdagar kring Våld i nära relationer. I Uddevalla deltog ca. 160 personer varav hälften från kommun och hälften regionen. Till utbildningsdagen i Dalsland är ett 60-tal anmälda. Gunnar Erlandsson kommer att ersättas av Lena Mossberg, socialchef Bengtsfors kommun från och med hösten. Vid nästa möte deltar både Lena och Gunnar. 11. Ärenden till nästa möte - Förslag till verksamhetsberättelse 2014 - Förslag till projektplan för närsjukvårdsmedel Mobilt team i Uddevalla. Amira Donlagic och Helene Larsson 6
Vid anteckningarna Maria Bruhn - Information Jämlik strokesjukvård sammanhållen vård, stöd, information och rehabilitering. Agneta Patriksson, koncernkontoret. - Uppföljning av ärenden från LG 17 april 7