Hälsorelaterad forskning baserad påp landstingens administrativa databaser Ann-Britt Wiréhn FoU-enheten för f r närsjukvn rsjukvården rden i Östergötlandtland
Nationella populationsbaserade register relaterade till hälsoh lso-och och sjukvård Cancerregistret Medicinska födelseregistret (inkl. missbildningar) Läkemedelsregistret Patientregistret Dödsorsaksregistret
Kan vi, med data från register, utföra populationsbaserad forskning på sjukdomar som är vanligt förekommande inom primärvård?
Vårddatalagret- s administrativa databas Administrativa data om patienter Administrativa data om besök, inläggningar Läkarbesök och inläggningar dokumenteras med diagnos Sjukhusdata från 1998 och Primärvårdsdata från 1999 total täckning sedan 1999 slutenvårdsdata rapporteras årligen till Patientregistret 10 års data för all s sjukvård i en databas!
KPP-databasen i Nationellt projekt initierat av SKL 1999-2002 KPP-databasen innehåller kostnadsdata för alla kontakter patienter haft med KPP-databasen kopplas till Vårddatalagret Kostnader kan summeras för olika dimensioner, ex patientgrupper och kliniker
Datakvalitet i Vårddatalagret Andel diagnossatta läkarbesök PV 2007 94 % Andel diagnossatta läkarbesök sjukhus 2007 70 % Andel diagnossatta inläggningar 2007 92 % Fel diagnossättning?? Ingen vet omfattningen
Datakvalitet i KPP-databasen Standardkostnader Kostnader för vård i andra landsting Snarare underskattning än överskattning Jämförelse med andra studier
Studier med data från Vårddatalagret och KPP-databasen Prevalens av kroniska sjukdomar Samband mellan olika sjukdomar Kostnad för en sjukdom
Prevalens av kroniska sjukdomar 2003 Diabetes 4,4 % Hypertoni 10,3 % Astma 4,5 % KOL 1,2 %
Prevalens av kroniska sjukdomar 2003 Fördelning % mellan olika vårdnivåer
Prevalens av kroniska sjukdomar 2003 Datakälla Datauttag Studiepopulation Vårddatalagret Dödsorsaksregistret EpC Befolkningsregistret SCB 1999-03 1999-03 Dec 03 Alla östgötar dec 03 (n= 414 000) ABW 9 Nov -07
Samband mellan diabetes och IHD Män IHD-prevalens bland diabetiker IHD-prevalens bland icke-diabetiker Ålder n % (95% KI) n % (95% KI) 45-54 138 12.2 (10.4-14.4) 802 3.1 (2.9-3.3) 55-64 548 21.8 (20.2-23.4) 2336 9.7 (9.3-10.1) 65-74 816 33.9 (32.1-35.9) 2864 20.4 (19.8-21.1) 45-74 1502 24.9 (23.8-26.0) 6002 9.4 (9.1-9.6) Kvinnor 45-54 68 9.0 (7.1-11.3) 335 1.3 (1.2-1.4) 55-64 236 15.7 (13.9-17.6) 1016 4.1 (3.8-4.3) 65-74 472 22.9 (21.1-24.8) 1680 10.3 (9.9-10.8) 45-74 776 18.0 (16.9-19.1) 3031 4.5 (4.4-4.7)
Samband mellan diabetes och IHD prevalensratkvoter Mellan diabetiker och icke-diabetiker avseende IHDprevalens, kvinnor 4,0 Mellan diabetiker och icke-diabetiker avseende IHDprevalens, män 2,6 Sambandet mellan diabetes och IHD är ~55% starkare bland kvinnor än män
Samband mellan diabetes och IHD Datakälla Datauttag Studiepopulation Vårddatalagret Dödsorsaksregistret EpC Befolkningsregistret SCB 1999-03 1999-03 Dec 03 män & kvinnor 45-74 år n = 141 400
Hälso- och sjukvårdskostnad för diabetes 2005 Kostnad per patient (diabetiker) = SEK 41 600 Kostnad per patient (icke-diabetiker) = SEK 23 300 (åldersjusterad) 1,8 gånger högre kostnad för diabetiker
Hälso- och sjukvårdskostnad för diabetes 2005 Datakälla Datauttag Studiepopulation Vårddatalagret KPP-databasen Läkemedelsregistret EpC Dödsorsaksregistret EpC Befolkningsregistret SCB 1999-05 2005 Jul 05-Dec 05 1999-04 Dec 04 män & kvinnor i alla åldrar n = 415 990 ABW 9 Nov -07
FoUs uppdrag från Närsjukvården gällande konsumtionsuppföljningar baserade på s databaser Uppföljning av osteoporosvården i Uppföljning av hjärtsviktsvården i Uppföljning av strokevården i Uppföljning av äldrevården
? Uppföljning av osteoporosvården Kvinnor i Östergötland > 49 år, levande dec året före uppföljningen Epidemiologi Identifiering av den registrerade osteoporospopulationen 00-07 Identifiering av den registrerade populationen med osteoporosrelaterade frakturer 00-07 Identifiering av den registrerade populationen med fraktur under 2007 (incidens) Diagnostik och utredning Ryggröntgen Bentäthetsmätning Per oral kortisonbehandling BMI Prevention och behandling Rökning Läkemedel - Vitamin D och kalciumtillskott, Bisfosfonat etc Vårdflöde: Remiss från ortopedklinik till PV och tvärtom Inläggningar, besök hos läkare, sjukvårdande behandling Ekonomi Den årliga sjukvårdskostnaden för osteoporos- och frakturpopulationerna totalt och per patient, samt kostnad för: Primärvård Öppennvård på sjukhus Slutenvård Öppenvård Ortopedicentrum Slutenvård Ortopedicentrum Föregående års och följande års sjukvårdkostnad vid fraktur, totalt och per patient, samt kostnad för Primärvård Öppennvård på sjukhus Slutenvård Öppenvård Ortopedicentrum Slutenvård Ortopedicentrum hn
Uppföljning av osteoporosvården 2007 Kvinnor i Östergötland > 49 år, levande december 2006 Epidemiologi Antal % av kvinnor > 49 år 1 Osteoporospopulationen 00-07 3389 4,0 % 2 2 Populationen med osteoporosrelaterade frakturer 00-07 3 Populationen med osteoporosrelaterade frakturer 07 8046 9,4 % 1384 1,8 % Grupp 1 eller Grupp 2 Riskpopulation n=10 024 (11,4 %)
Uppföljning av osteoporosvården 2007 Kvinnor i Östergötland > 49 år, levande december 2006 Vårdflöde 2007 kvinnor > 49 år i Risk populationen Antal % Personer som har varit inlagda på sjukhus 2727 26,7 Personer som har varit på något läkarbesök 8729 85,6 Personer som har besökt annan yrkesgrupp än läkare 8263 81,0 Personer som inte har besökt 668 6,5 Personer som inte har haft någon kontakt med 368 3,6
Uppföljning av osteoporosvården 2007 Kvinnor i Östergötland > 49 år, levande december 2006 Kostnad per patient (Risk för fraktur) = SEK 41 180 Kostnad per patient (Ej risk för fraktur) = SEK 27 249 (ålderjusterat) 1,5 gånger högre kostnad för riskgruppen
Uppföljning av äldrevården Antal Medelkostnad Totalkostnad miljoner kronor IHD 4722 59 037 272 Diabetes 4661 55 970 255 Hjärtsvikt 3312 75 502 246 Osteoporosrelaterade frakturer 2904 57 668 161 Stroke 2045 70 453 139 Kol 1777 65 003 112 Astma 2150 53 474 111
Landstingens administrativa databaser är alltså användbara vid uppföljning men också vid hälsorelaterad forskning Tack!