Influensavaccinationen 2016 Vem? Varför? När? Hur? Målgrupp: Sjuksköterskor/läkare på vaccinerande enheter och i kommunerna Magnus Tenfält, chefläkare, Närsjukvården Mats Erntell, smittskyddsläkare
Hur många är vi och vilka yrkesgrupper? 1. Distriktssköterska, VvH 2. Distriktssköterska, kommun 3. Skolsköterska 4. Barnmorska 5. Annan sjuksköterska 17 17 6. Läkare 7. Annan profession 3 1 0 0 0 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Har du varit med på utbildningen tidigare? 19 1. Första gången idag 2. Någon gång 3. Flera gånger 7 12 1. 2. 3.
Influensastrategin ett paket 1. Vaccination av riskgrupper 2. Antiviral behandling och profylax 3. Minskad smittspridning Vårdhygien, isolering Vaccination av hälso- och sjukvårdspersonal Omgivningsvaccination (hushållskontakter)
2016/2017-års vaccinationskampanj Måndagen den 7 november, v 45, startar vi Vecka 44: Vykort ut till alla hushåll med 65+ Onsdag 2/11: Presskonferens Invånartidningen - vaccinationstiderna Pris: 60 kronor för riskgruppen, 250 för övriga Dags att beställa vaccin hos GSK Utbildningar för sjukvårdspersonal Affischer på väg ut Fortsätt vaccinera under hela säsongen!
Vykort skickas ut i vecka 44 till hushåll med 65+are
Den gånga influensasäsongen var? 1. Mild 2. Måttlig 3. Svår 20 16 2 1. 2. 3.
Influensasäsongen 2015/16: ett stort utbrott A(H1N1)pdm09 dominerade Svininfluensan tillbaka IVA-vårdade 362 fall, 85 dog 245 tillhörde riskgrupp => 17/148 var vaccinerade 117/362 >65 år <50% av 40-60-åringar riskgrupp 108 hjärtsjuka 54 immunbrist 27 extrem övervikt 8 gravida
2014 v.10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 2015 v.3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 2016 v1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 Vad är det som går? Antal kontaktorsaker till 1177 Halland för feber, kräkning och diarré 2014-2016 450 400 350 Feber Kräkning/Illamående Diarré 300 250 200 150 100 50 0
100 Vaccinationstäckning (%) av 65+ i Halland 2001-2015 90 Årlig vaccination av riskgrupperna 80 70 60 50 40 30 20 10 56 60 62 64 66 60 66 71 64 61 55 55 55 62 56 0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Hallands befolkning 314 008 Därav 65+ 67 418 Vaccinerade 65+ 56 % 2015: 37 949 => -2 646 VvH vaccinerar 96,4% av alla vaccinerade 65+ 11
Antal vaccinerade olika grupper 2015 i Halland och förändringen 2015/2016 JÄMF 2014/2015 Riskgrupp 65+ 37 949-2 646 Riskgrupp <65 år 3 260-937 Ej riskgrupp 1 840-1 106 Sjukvårdspersonal 1 272-108 Totalt vaccinerade 44 321-4 797
Andel av 65+ vaccinerade i respektive kommun 70 60 64 50 54 52 54 52 52 56 40 30 2010 2011 2012 2013 2014 2015 20 10 0 Kungsbacka Varberg Falkenberg Halmstad Hylte Laholm Halland
Vilket län har lyckats bäst med att vaccinera ålderspensionärerna? 1. Jönköping 19 2. Stockholm 10 3. Västernorrland 6 4. Halland 2 1. 2. 3. 4.
=> 75 %
Sjukdomsbild vid influensa Inkubationstid: 3 dagar (1-7) Vanligast: Hög feber, hosta, muskelvärk, självläkande, 3-7 dagars varaktighet Vanligaste komplikationer: - öroninflammation - bihåleinflammation - lunginflammation 16
Smittvägar Droppar med virus sprids i luften Kontaktsmitta (virus på ytor, handtag etc) Mest smittsam i samband med insjuknandet. Minskar fort. Upphör efter 7 dagar. 17
Hur skyddar man sig? Vaccinera dig Stanna hemma om du är sjuk Hostetikett Handhygien - affisch! 18
Varför vaccinera??
Vaccinera riskgrupper! Inte ökad risk att få influensa men ökad risk för allvarligt sjukdomsförlopp Följande grupper rekommenderas vaccination: Personer över 65 år, oavsett hälsotillstånd Gravida kvinnor efter vecka 16-18 Personer från 6 mån ålder med: Kronisk hjärtsjukdom Kronisk lungsjukdom, såsom KOL och svår astma Tillstånd med nedsatt lungfunktion - till exempel extrem fetma, neuromuskulära sjukdomar eller flerfunktionshinder. Kronisk lever- eller njursvikt Diabetes mellitus Kraftigt nedsatt immunförsvar - alternativt hushållskontakterna!
Barbro är en pigg och frisk 78-åring. Vilket skydd ger vaccinet henne mot att överhuvudtaget insjukna i influensa? 1. 30 % 21 2. 50 % 15 3. 70 % 1 1. 2. 3.
Svar och kommentar Skyddet mot insjuknande är beroende av ålder, immunstatus och vaccinets matchning mot cirkulerande stammar. Cirka 70 % skydd för personer under 65 år Cirka 50 % skydd för personer över 65 år Risken för allvarliga komplikationer och död är mycket lägre, även om man får influensa. Risk för komplikationer och svår influensa minskar 30-50 % Totala dödligheten minskar med upp till 20 %
23 VACCINET!!
Vaccin mot influensa 2016/17 Säsongsvaccinet - Fluarix Fritt från konserveringsmedel och adjuvans WHO bestämmer vilka virusstammar som ska ingå i början av året A/California/7/2009 - influensa A(H1N1)pdm09 A/Hong Kong/4801/2014 - influensa A(H3N2) B/Brisbane/60/2008 - influensa B (Victoria-linjen) + B/Phuket/3073/2013 influensa B (Yamagata) => Fluenz Tetra 25
Vaccinera gravida hela säsongen! 27
Jag nyser och blir svullen i näsan av dunkuddar. Kan jag vaccinera mig? 1. Ja 2. Nej 3. Du kan vaccineras, men under särskild övervakning 30 5 3 1. 2. 3.
Vaccinets säkerhet Väl beprövat och mycket säkert Kontraindicerat vid svår allergi mot äggprotein Vanligaste biverkningar: ömhet i armen, sjukdomskänsla, ont i kroppen och feber Ingen ökad risk för narkolepsi Ingen ökad risk för Guillain-Barré
Genomförandet Sjuksköterskan har en central roll i vaccinationskampanjen Egen ordinationsrätt vid formell kompetens - distriktssköterska - sjuksköterska barn och ungdom - motsvarande kompetens godkänd av verksamhetschef Efter läkarordination 60 kronor för riskgrupperna Övriga betalar 250 kronor 30
Rutiner för kommunernas sjukvård Kommunsjuksköterskan skriver lista på personer som ska vaccineras Hämtar vaccin på ansvarig vårdenhet för boendet Betalning 60 Kr/dos Lämnar lista på vaccinerade till vårdenheten Vårdenheten registrerar till vaccinationsenkäten 31
VC Tvååker Husläkarna Varmbadhuset VC Veddige VC Västra Vall VC Håsten Läjeskliniken AB Neptunuskliniken * Data för 2014 Strandängshälsan HälsoRingen Glänninge HälsoRingen Knäred VC Centrum Laholm Laholmshälsan Lagaholmskliniken Familjeläkarna vid Torget VC Hylte VC Torup VC Ullared Capio Familjeläkarna Falkenberg VC Vessigebro Laurentiuskliniken VC Falkenberg VC Slöinge VC Kungsbacka VC Fjärås Capio Husläkarna Kungsbacka Capio Husläkarna Vallda VC Onsala VC Åsa VC Särö Säröledens Familjeläkare AB Stenblommans Vårdcentral VC Kolla Capio Citykliniken Amadeuskliniken / Fyllinge Läkargruppen Tre Hjärtan VC Bäckagård Viktoriakliniken / Kungsgatan VC Andersberg VC Oskarström Tudorkliniken VC Nyhem VC Getinge VC Hertig Knut VC Vallås Viktoriakliniken / Eldsberga Amadeuskliniken / Söndrum Söndrumskliniken 100% VvH uppföljning 2016: Andel influensavaccinerade av listade 65+ per vårdenhet och kommun, säsongen 2015/2016 90% 80% 70% 60% * 50% 40% 30% 20% 10% 0%
Med kostnadsfritt vaccin: Hur stor andel av 65+ vaccineras då? 68% A. Färre - mindre än 50 % B. Oförändrat - 56 % C.65 % D.75 % 11% 13% 8% E. Större andel än 75 % 0% Färre - mindre än 50 % Oförändrat - 56 % 65 % 75 % Större andel än 75 %
Behandling med antiviraler? Kontakt 1177: Det är influensasäsong. Linda, 33 år, är gravid i vecka 35. Underliggande astma. Vaccinerad mot influensa för två mån sedan. Nu insjuknat under gårdagen med hög feber och hosta. Trött, men relativt opåverkad. Har två barn hemma som också är sjuka. Hon undrar över behandling med Tamiflu? 14 13 1. Ja, hon rekommenderas behandling oavsett vaccination 10 2. Nej, man kan räkna med att hon svarat bra på vaccination och har ett skydd mot svår influensa 3. Avvakta. Behandling kan bli aktuell om hon får svårare symtom och andningssvårigheter 1. 2. 3.
För patienterna www.1177.se/halland/influensa Samlad information om influensa, vaccination, egenvård, läkemedel med mera kommer att finnas för patienter, invånare, anhöriga på www.1177.se/halland/influensa 35
Pneumokockvaccination en ny rekommendation från Folkhälsomyndigheten
Pneumokockvaccination av äldre och riskgrupper - för skydd mot invasiv sjukdom PPV23 till de flesta personer över 65 år och övriga som är immunkompetenta. En påfyllnadsdos efter 5-10 år Kombination PCV13 + PPV23 rekommenderas till särskilda riskgrupper t.ex. splenectomerade och vid grav immunsuppression. PCV13 ges först. Efter cirka 2 månader ges PPV23. PNEUMOVAX polysackaridvaccin (PPV23) Innehåller 23 serotyper. Godkänd för barn från två år och vuxna Ej immunogent för barn under 2 år Ger ingen T-cellsmedierad immunitet - inget immunologiskt minne PREVENAR 13 konjugatvaccin (PCV13) Innehåller 13 serotyper Godkänd för barn från 6 veckor, samt vuxna Immunogent för barn under 2 år Stimulerar T-celler och inducerar immunologiskt minne
Riskgrupp: Prevenar13 + Pneumovax Friska 65+ Pneumovax
Ture, 68, undrar över det pneumokockvaccinet, Prevenar13, som det görs reklam för nu. Bör han vaccinera sig med det? (Han är aldrig tidigare pneumokockvaccinerad och har inga underliggande sjukdomar) 1. Ja. Prevenar ger ett bättre och mer långvarigt skydd än tidigare vaccin Pneumovax. 28 2. Ja, men i hans fall rekommenderas Pneumovax ett vaccin som ger skydd mot fler pneumokockstammar. 3. Ja. Han bör vaccineras med båda vaccinerna. Först Prevenar och efter 2 mån 6 Pneumovax 4. Nej, det är inte aktuellt. Han tillhör ingen 0 0 riskgrupp. 1. 2. 3. 4.
Kostnader Egenavgiften för recept inom förmånen Kostnad Rabatt Att betala 0-1100 0 1100 1100-2100 50% 1600 2100-3900 75% 2050 3900-5400 90% 2200 Vaccinationsavgifter: Besöks/stickavgift: 190 kr varje besök Vaccinkostnad: betalas på VC el apoteket För riskgrupper: Pneumokock: endast vaccinkostnaden, 195 / 589 (FASS) Influensa: endast vaccinkostnaden, 60 kr - endast för hallänningar, ej inom högkostnadsskyddet
Allmänheten Barnvaccinprogrammet Vaccin Särskilt vaccinationsprogram Riskgruppsprogram Resemedicin Veterinärmedicin Yrkesrelaterade
Vilka vacciner ska samhället erbjuda? 13 punkter: Påtaglig sjukdomsbörda Gott och långvarigt skydd Väl studerat Minimala biverkningar - alla små (friska) barn Ekologi interaktion logistik Hållbart etiskt och humanitärt Hög anslutning önskvärd Hälsoekonomi Höga krav på säkerhet och förtroende
Folkhälsomyndighetens föreskrift 160601 om vaccination av barn (HSLF-FS:51) dtp + riktad vaccination mot Tuberkulos och Hepatit B
Förändringarna en anpassning till praxis och reell kompetens Pneumokock och Hib upp till 6 års ålder HPV-vaccin, Gardasil, upp till 18 år Sjuksköterska med ordinationsrätt får självständigt ordinera kompletterande vaccinationer enligt gällande vaccinationsprogram Men, respektive vaccins indikationsområde enligt FASS gäller Infanrix hexa => 36 mån, Infanrix-polio => 13 år
Vaccinationstäckning BVC 2015 (barn födda 2013) + Skolhälsovård 2013/14 (åk 6, födda 2000) 5 år 3 653 f 2013 i länet 3 587 = 98,2% (65?) Källa: Folkhälsomyndigheten 98,7% (97,5) 98,0% (95,6) Ovaccinerade av 3587: DTP: 20 97,1 (96,7) HiB: 22 98,0% 97,3% Pneumokock: 36 BCG: 32/635 (96,7) (97,5) MPR: 52 81,5% (80,9) + riktad vaccination mot Tuberkulos till 93,5% av 18,9% (Sverige: 91,7% av 27,7%) och Hepatit B till 36,7% (67,4%) <4 doser +1,4% +2,6% En dos +1,9% +2,9%
Folkhälsomyndighetens nya rekommendationer och underlag 2015-2016 Kartläggning och analys av behovet av vaccin hos asylsökande Människor på flykt En riskbedömning av smittspridning, 16-06-28 Vaccination av barn i enlighet med det allmänna vaccinationsprogrammet för barn, HSLF-FS 2016:51 Särskilt vaccinationsprogram mot hepatit B, tuberkulos, influensa och pneumokocker 4 underlag Rekommendationer för vaccination mot influensa, pneumokocker och hepatit B Att förebygga kikhosta hos spädbarn Rotavirusinfektion i Sverige ett kunskapsunderlag
Vaccination av barn och ungdomar vägledning för vaccination enligt föreskrifter och rekommendationer, Folkhälsomyndigheten 2016, https://www.folkhalsomyndigheten.se/pagefiles/24023/vaccination-av-barn-och-ungdomar-vagledning- 2016.pdf Region Halland: Vägledning vid kompletterande vaccinationer av barn från andra länder Uppdateras på hemsidan
TACK!