Patientsäkerhetsberättelse

Vård- och omsorgsförvaltningen Patientsäkerhetsberättelse 2015 2016-03-01 Sammanställd av medicinskt ansvarig sjuksköterska Cecilia Perry 1

Organisation för patientsäkerhetsarbetet, patientsäkerhetsberättelse för 2015 samt plan för 2016 Inledning Patientsäkerhetslagen (2010:569), trädde i kraft 1 januari 2011. Syftet är att främja patientsäkerheten inom hälso- och sjukvården genom att tydliggöra vårdgivarens ansvar. Vårdgivaren ska arbeta förebyggande genom ett systematiskt patientsäkerhetsarbete, beskriva hur det organisatoriska ansvaret är fördelat samt årligen upprätta patientsäkerhetsberättelse. Den nya lagen innebär även att ansvarssystemet inom hälso- och sjukvården reformeras. Disciplinpåföljderna varning och erinran ersätts av en utökad klagomålshantering hos Inspektionen för vård och omsorg (IVO) som får möjlighet att rikta kritik mot yrkesutövare. Patientens klagomål ska utredas förutsättningslöst av IVO. Patienten behöver inte själv ha kännedom om vem eller vad som har brustit i behandlingen utan det räcker att anmäla händelsen som sådan. Utökat patientinflytande Vårdgivaren ska göra det lättare för patienter och närstående att delta i patientsäkerhetsarbetet genom att till exempel uppmuntra dem att inkomma med synpunkter. Vårdgivaren får större och tydligare ansvar Vårdgivaren får ett tydligt ansvar för att utreda händelser, förebygga vårdskador och se till att personalens kompetens med mera tillgodoser kravet på god vård. En patient som drabbats av vårdskada ska snarast informeras om händelsen i sig samt bland annat vilka åtgärder vårdgivaren tänker vidta för att liknande händelser inte ska inträffa igen. Årlig patientsäkerhetsberättelse Vårdgivaren ska årligen, senast den 1 mars, sammanställa en så kallad patientsäkerhetsberättelse som är en beskrivning av hur patientsäkerhetsarbetet bedrivits under föregående år. Patientsäkerhetsberättelsen ska bland annat göra det lättare både för vårdgivaren att ha kontroll över verksamhetens patientsäkerhetsarbete och för Inspektionen för vård och omsorg (IVO) att utföra sin tillsyn. Det blir också enklare för andra att ta del av information om hur vårdgivaren arbetar med patientsäkerheten. Patientsäkerhetsberättelsen ska finnas tillgänglig för dem som önskar ta del av den. Patientsäkerhetsberättelsen ska beskriva vad man gjort för att identifiera, analysera och reducera risker, tillbud och negativa händelser i vården och vilka resultat vårdgivaren har uppnått i sitt patientsäkerhetsarbete. Det ska också finnas en beskrivning av hur man ska fullfölja de åtgärder som man inte kunnat göra omedelbart och när det ska ske. 2

Organisation för patientsäkerhetsarbetet Vårdgivaren (Vård- och omsorgsnämnden i Sjöbo kommun)) Vårdgivaren ansvarar för att planera, leda och kontrollera verksamheten så att kravet på en god och säker vård uppfylls enligt hälso- och sjukvårdslagen (HSL). Patienterna ska erbjudas trygg och lättillgänglig vård med god kontinuitet. Vården ska bedrivas med respekt för patienternas integritet och självbestämmande. Verksamhetschef Verksamhetschef för hälso- och sjukvård ansvarar för att vården drivs utifrån gällande lagar, föreskrifter och rutiner fastställda av medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS). I ansvaret ingår att se till att resursanvändning och bemanning är optimal för att uppnå god och säker vård samt att bedriva systematiskt patientsäkerhetsarbete och att anmäla hälso- och sjukvårdpersonal som utgör en patientsäkerhetsrisk, till Socialstyrelsen. Medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS) MAS bevakar att hälso- och sjukvårdens kvalitet och säkerhet upprätthålls i särskilda boenden, hemsjukvård och dagverksamheter. I uppgifterna ingår att utarbeta rutiner bland annat för läkemedelshantering, delegering av hälso- och sjukvårdsuppgifter och dokumentation samt följa upp att dessa efterlevs. MAS ska på delegation från nämnden göra anmälan enligt Lex Maria till Inspektionen för vård och omsorg (IVO) om en person i samband med vård och behandling har skadats allvarligt eller utsatts för risk att skadas allvarligt. Hälso- och sjukvårdspersonal Hälso- och sjukvårdspersonal, d v s sjuksköterskor, arbetsterapeuter och sjukgymnaster har skyldighet att arbeta enligt vetenskap och beprövad erfarenhet och ska bidra till att hög patientsäkerhet upprätthålls samt rapportera risker och negativa händelser till MAS och verksamhetschef. Omsorgspersonal Omsorgspersonalen har skyldighet att följa de riktlinjer och rutiner som styr hälso- och sjukvården. De ska medverka i patientsäkerhetsarbetet och rapportera risker samt negativa händelser. Kvalitetsledningssystem Ledningssystemet beskriver hur de olika nivåerna i organisationen ska arbeta för att främja en hög patientsäkerhet. 3

Patientsäkerhetsberättelse 2015 Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete SOSFS 2011:9 om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete, började gälla 2012-01-01. Ledningssystemet beskriver hur de olika nivåerna i organisationen ska arbeta för att främja en hög patientsäkerhet. Uppföljning 2015: Under året har arbetet med att föra in ledningssystemet i dataprogrammet Ensolution pågått. Här finns styrande processer, rutiner, blanketter etc. samlat. Ledningssystemet presenterades för enhetscheferna december 2015. Plan för 2016: Implementera Ledningssystemet i hela vård- och omsorgs verksamhet under våren 2016. Respektive enhetschef ansvarar för att Ledningssystemet blir känt och används på arbetsplatsen. Nuvarande verksamhetshandbok där alla rutiner finns kommer att stängas ner för att säkerställa att alla medarbetare använder Ledningssystemet. MAS och projektledare inom socialtjänsten kommer att fortsätta utveckla och uppdatera Ledningssystemet. Samverkan med andra vårdgivare En viktig del i patientsäkerhetsarbetet är samverkan med andra vårdgivare. Nedan finns exempel på processer och dokument som ska säkra detta. Ledningskraft Sjöbo kommun deltar i Ledningskraft, ett projekt där de olika vårdgivarna ska hitta samarbetsformer kring de mest sjuka äldre. I arbetsgruppen, team Sjöbo, ingår utvecklingsledare från kommunförbundet Skåne, medicinskt ansvarig sjuksköterska och verksamhetschef från Sjöbo kommun, läkare från Vårdcentralen i Sjöbo samt verksamhetschef från Lasarettet i Ystad. Arbetet ska leda till ett hållbart arbetssätt för att säkra en god och säker vård för de mest sjuka äldre. En årlig handlingsplan upprättas. Uppföljning 2015: Regelbundna möten har hållits. Arbetet har pågått enligt uppgjord handlingsplan. Vissa av de områden som ingår i handlingsplanen redovisas separat längre fram i patientsäkerhetsberättelsen. Under 2015 har möten även hållits på SÖSK nivå, det vill säga möten där teamen i de sydöstra kommunerna deltagit. Smärtskattning har identifierats som ett av de områden där alla kommuner har ett dåligt resultat i Palliativa registret. Planering av gemensamma utbildningsinsatser i smärtskattning för legitimerad personal har därför påbörjats. Plan 2016: Arbeta enligt upprättad handlingsplan. Fortsätta med gemensamma SÖSK-möten. Planera och genomföra gemensamma utbildningsinsatser för legitimerad personal inom SÖSK i smärtskattning. Samordnad vårdplanering Samordnad vårdplanering sker i ett webbaserat program, Mina Planer (tidigare SVPL-IT) som är Skånegemensamt. Vid utskrivning av patient från slutenvård överförs den information som behövs för ett patientsäkert omhändertagande i kommunens hemsjukvård och i primärvården. Uppföljning 2015: Ett stort antal avvikelser (ca 40 st, oförändrat mot 2014) har skrivits för att vårdplanen i samband med utskrivning inte följts. Detta innebär en risk för patientsäkerheten samt skapar ett stort merarbete och ökad tidsåtgång för berörd personal. Bristerna har bestått av att läkemedel inte skickats med hem, ordinationshandlingar för läkemedel inte varit korrekta, patienten inte kommit på överenskommen tid etc. En ny mötesform har skapats i form av regelbunden telefonkonferens där alla parter i sydost deltar (kommun, primärvård, lasarett). Syftet är att få en trygg 4

patient och en patientsäker hantering i vårdens övergångar i samverkan med de olika vårdgivarna. På mötet lyfts systemfel. Plan 2016: Fortsatt arbete för att vårdplanen ska följas i samband med utskrivning. Fortsätta telefonmötena i sydost för att få en patientsäker hantering i vårdens övergångar; en första utvärdering av mötesformen kommer att ske våren 2016. Aktuella samverkansdokument Lokalt avtal om läkarmedverkan i den kommunala hälso- och sjukvården Ramavtal kring personer över 18 år med psykisk funktionsnedsättning/sjukdom Regelverk for Samordnad vårdplanering Riktlinjer for uppsökande tandvård i Skåne Överenskommelse som reglerar ansvar och samverkan inom hälso- och sjukvårdsområdet mellan Region Skåne och kommunerna i Skåne Överenskommelse om palliativ vård i Skåne Överenskommelse om habilitering i Skåne Policy och allmänna riktlinjer för hjälpmedelsverksamheten i Skånes kommuner och Region Skåne Hjälpmedelsrekommendationer på produktnivå Sjöboprojektet. Sjöbo kommun deltog Sjöboprojektet som pågick från 2014-04-01 2015-01-30. Syftet var att hitta samverkansformer som kunde bidra till undvikbara inläggningar/återinläggningar eller besök på akutmottagningen på Lasarettet i Ystad för de mest sjuka äldre i Sjöbo kommun. Personerna inom målgruppen skulle erbjudas alternativ till sjukhusvård på ett säkert sätt genom ett proaktivt arbetssätt t ex samordnad individuell plan (SIP) eller hembesök av läkare. Målgruppen var äldre personer över 75 år som var multisjuka med diagnoser såsom t ex hjärtsvikt, lungsjukdom och återkommande infektioner. Målgruppen omfattade boende i Sjöbo kommun oavsett bostadsform och oavsett vilken hälsocentral som ansvarar. Samverkansparter var Sjöbo kommun, Vårdcentralen Sjöbo, Palliativ vård och ASIH/Ystad samt akutmottagningen på Lasarettet i Ystad. Slutrapporten visade att ingen patient inkluderats i projektet beroende på att de patienter som kom till akutmottagningen var så svårt sjuka att inläggning var nödvändig. 5

Avvikelsehantering Syftet med avvikelsehantering är att genom systematisk uppföljning av avvikelserna öka kunskapen hos personalen om risker i hälso- och sjukvården så att riskerna minimeras genom förebyggande åtgärder samt genom utveckling av metoder och arbetssätt. Avvikelser Under 2015 registrerades totalt 1877 avvikelser, en minskning med 67 st. jämfört med 2014. 984 av dessa var fallavvikelser, 592 var läkemedelsavvikelser, 158 rehabilitering/hjälpmedel och 33 medicinsk omvårdnad. Fyra personer behövde akut läkarkontakt och 13 personer behövde sjukhusvård efter fallolycka. Två personer behövde akut läkarkontakt pga. felaktig medicinering. Under året gjordes inga Lex Maria anmälningar. Totala antalet rapporterade avvikelser 2010-2015 Antalet rapporterade avvikelser i förhållande till avslutade Läkemedel År Totalt antal Avslutade 2010 291 225 2011 383 369 2012 572 459 2013 532 457 2014 621 619 2015 592 588 Fall År Totalt antal Avslutade 2010 810 496 2011 923 808 2012 967 780 2013 1152 1076 2014 1052 970 2015 984 964 6

Uppföljning 2015: Planen för 2015 var att samtliga rapporterade fall- och läkemedelsavvikelser skulle bearbetas och avslutas. Att avvikelserna bearbetas och att åtgärder vidtages är en förutsättning för att det ska bli det systematiska förbättringsarbete som efterstävas. Antalet oavslutade fallavvikelser har minskat från till 8 % 2014 till 2 % 2015. Antalet oavslutade läkemedelsavvikelser var oförändrat (ca 0,5 % 2014 och ca 0,7 % 2015). Ca 90 % av läkemedelsavvikelserna består av att man glömt överlämna läkemedel eller glömt signera i samband med överlämnandet. Ett datoriserat påminnelsesystem som skulle kunna förhindra dessa typer av avvikelser har testats men på grund av att ett nytt verksamhetssystem kommer att upphandlas under 2016 har införandet av detta lagts på framtiden. Verksamheterna har regelbundna teammöten där enhetschef, legitimerad personal och omvårdnadspersonal deltar för att diskutera inträffade avvikelser samt vidta ev. åtgärder. Avvikelser finns med som en punkt på verksamhetsmöten för att säkerställa ett systematiskt lärande för att på så sätt höja patientsäkerheten. Tabellerna nedan visar vidtagna åtgärder för fall- och läkemedelsavvikelser Åtgärder vid läkemedelsavvikelser Åtgärder vid fallavvikelser Plan 2016: Att minska antalet uteblivna läkemedelsöverlämningar/uteblivna signeringar. Avvikelser införs som en stående punkt på Ledningsgruppens dagordning. Allvarliga avvikelser samt tendenser kan då göras kända och beslut fattas om hur åtgärder/information ska spridas i verksamheterna, t ex via verksamhetscheferna. 7

Klagomål och synpunkter Rutin för klagomål och synpunktshantering finns. Uppföljning 2015: Under året inkom 15 klagomål; flera av dessa klagomålen rör samma patient. Klagomålen har t ex handlat om bemötande, missnöje med tidpunkt för utförda insatser samt brister i information till anhöriga. I några av fallen har möte skett med MAS eller chefen för den legitimerade personalen och i samtliga fall har den som klagat fått återkoppling från MAS eller enhetschefen för den legitimerade personalen. Plan för 2016: Fortsätta arbetet med att göra rutinen känd i verksamhet som bedrivs enligt HSL. Verksamhetshandbok I verksamhetshandboken på arbetsnätet finns rutiner tillgängliga men i ett system som inte är enkelt att söka i. Det finns även en manual som tydliggör ansvaret för och utseendet på dokumenten i verksamhetshandboken. Plan för 2016: I samband med att kvalitetsledningssystemet läggs in i ett datoriserat program, kommer alla rutiner, blanketter etc. att samlas alla där. Nuvarande verksamhetshandbok kommer därför att avvecklas. Förebyggande av vårdskador Riskbedömningar - Senior alert Riskbedömningen är en del av det preventiva arbetet för att förebygga vårdskador. Verksamheten ska erbjuda och utföra riskbedömningar på individnivå och vidta åtgärder vid förhöjd risk för trycksår, fall och undernäring. Uppföljning 2015: Arbetet har fortsatt med att göra riskbedömningar enligt Senior Alert på de särskilda boendena. En rutin för hur detta ska göras finns och har uppdateras för att tydliggöra de olika professionernas ansvar. Sjuksköterskan som är kvalitetsutvecklare har varit på samtliga boenden för att stödja införandet av Senior alert. Under året har bedömningar gjorts på 56 % av dem som bor på särskilt boende. Riskbedömning i särskilt boende 2011-2015 8

Åtgärdsplaner har upprättats vid behov, se exempel på åtgärder nedan. Exempel på åtgärder vid undernäring Exempel på åtgärder vid fall Man har även påbörjat att göra riskbedömningar i ordinärt boende på kunder med stort omvårdnadsbehov. Även här har kvalitetsutvecklaren varit stödjande vid införandet. Det har gjorts ca 15 bedömningar fördelade på alla hemtjänstområden. Hösten 2015 deltog Sjöbo kommun i punktprevalensmätning för trycksår. Mätningen gjordes i liten skala för att testa metoden och det går därför inte att dra några slutsatser kring resultatet. Plan för 2016: Målet är att 100 % av kunderna på särskilt boende ska ha erbjudits riskbedömning med eventuell åtgärdsplan. Fortsätta erbjuda de mest sjuka äldre i ordinärt boende riskbedömning och vb. åtgärdsplan. Kvalitetsutvecklaren kommer att fortsätta arbetet med implementeringen i verksamheterna. Hon kommer även att göra uppföljningar i form av journalgranskningar för att säkerställa kvaliteten på riskbedömningarna och för att se om förebyggande åtgärder och uppföljningar finns dokumenterade. Delta fullt ut i punktprevalensmätning för trycksår. 9

BPSD Beteendemässiga och Psykiska Symtom vid Demens Syftet med BPSD-registret är att kvalitetssäkra omvårdnaden av personer med demenssjukdom och att uppnå ett likvärdigt omhändertagande av denna patientkategori över hela landet. Förekomst av BPSD kan ses som ett mått på en försämrad livskvalitet för personen med demenssjukdom. Registret har en tydlig struktur som bygger på kartläggning av frekvens och allvarlighetsgrad av BPSD, checklista för tänkbara orsaker till BPSD, förslag på evidensbaserade omvårdnadsåtgärder för att minska BPSD samt utvärdering av interventionerna. Denna struktur genererar en individuell vårdplan som kan vara ett stöd i vården av personer med demenssjukdom. Uppföljning 2015: Alla kunder på demensboendena har erbjudits skattning och systematiskt arbete kring BPSD. Även kunder som bor på särskilt boende och har demens har erbjudits skattning och systematiskt arbete kring BPSD. Resultat av vidtagna omvårdnadsåtgärder visas nedan. Plan för 2016: Alla kunder på demensboende ska ha erbjudits skattning och systematiskt arbete kring BPSD. Att erbjuda kunder som bor på särskilt boende och har demens skattning och systematiskt arbete kring BPSD. 10

Palliativt omhändertagande Svenska palliativregistret är ett nationellt kvalitetsregister där vårdgivare registrerar hur vården av en person i livets slutskede varit. Syftet är att förbättra vården i livets slut oberoende av diagnos och vem som utför vården. Vårdpersonal besvarar en enkät med cirka 30 frågor som handlar om hur vården varit sista veckan i livet. Personalen använder sedan resultatet för att se vilken kvalitet som vården håller och vad som behöver förbättras. När förbättringar görs kan man använda resultat från Svenska palliativregistret för uppföljning. Registrering i det palliativa registret görs sedan 2013. En arbetsgrupp bestående av enhetschef (en från varje spår ) sjuksköterskor, undersköterska, MAS samt en läkare från Vårdcentralen har utifrån resultatet i dödsfallsenkäten valt att arbeta med införandet av smärtskattning. Gruppen har en viktig roll i implementeringen av arbetet inom det palliativa området. Uppföljning för 2015: 65 % (målet var 70 %) av dödsfallen registrerades i det palliativa registret. Arbetet med smärtskattning har fortgått men är fortfarande ett område som behöver utvecklas. Jämförande diagram finns nedan. Spindeldiagram som visar Socialstyrelsens indikatorer 2014 Spindeldiagram som visar Socialstyrelsens indikatorer 2015 Plan för 2016: 70 % av dödsfallen ska registreras i det palliativa registret. Brytpunktssamtal ska ha genomförts vid minst 60 % av de förväntade dödsfallen. Ökad användning av smärtskattning. Andel med dokumenterad munhälsa ska öka. Regelbundna möten med den palliativa gruppen. 11

Läkemedelsgenomgångar Läkemedelsgenomgångar sker för att säkerställa att patienten inte har läkemedel som påverkar hälsan på ett negativt sätt. I en författningen (HSLF-FS2015:11) tydliggörs att läkemedelsgenomgångar ska erbjudas de som flyttar in på särskilt boende och de personer som påbörjar hemsjukvård, är 75 år och äldre samt har minst fem läkemedel. Dessa personer ska sedan erbjudas läkemedelsgenomgång en gång per år. För 2015 gjorde ansvarig läkare och ansvarig sjuksköterska för respektive boende/hemsjukvårdsområde en plan för hur detta skulle genomföras. Läkemedelsgenomgångarna genomfördes i samarbete med apotekare utsedd av Region Skåne för Vårdcentralens patienter medan Novakliniken har en egen rutin. 2015 gjordes 175 st. läkemedelsgenomgångar. Planen var att öka antalet vilket också skett, se diagram nedan. Plan för 2016: Öka antalet läkemedelsgenomgångar ytterligare; omfattar Vårdcentralens och Novaklinikens patienter. Uppskattat behov är ca 250 st. Beslutsstöd för sjuksköterskor Bakgrund Inom ramen för Ledningskraft togs beslut att i de sydöstra kommunerna Simrishamn, Sjöbo, Skurup, Tomelilla och Ystad införa beslutsstöd för den kommunala sjuksköterskan. Beslutsstöd har tidigare införts i de nordöstra kommunerna Bromölla, Hässleholm, Kristianstad, Osby, Perstorp och Östra Göinge kommuner i samverkan med Region Skånes primärvård i nordost och sjukhusen i Hässleholm och Kristianstad. Införandet av beslutsstöd i de sydöstra kommunerna innebär att samtliga kommuner som samverkar med Skånevård KRYH kommer att arbeta med samma metod som stöd vid bedömning av patienter (varav majoriteten tillhör gruppen mest sjuka äldre ) så att patienten efter bedömning ges vård på optimal vårdnivå. Beslutsstödet är ett verktyg i form av en checklista för sjuksköterskan i den kommunala hälso- och sjukvården för att avgöra vad som är optimal vårdnivå för patienten vid hastigt försämrat allmäntillstånd. Syftet är att skapa trygghet för patienten, ge vård på optimal nivå utifrån behov och situation, samt att säkra informationsöverföringen då vårdansvaret går över från en huvudman till en annan genom att använda sig av SBAR för strukturerad kommunikation (situation, bakgrund, aktuellt tillstånd, rekommendation). I samverkan mellan sydöstra Skånes kommuner genomfördes en gemensam utbildning för kommunernas sjuksköterskor under hösten 2014. Beslutsstödet började användas i Sjöbo kommun 2014-12-01. Uppföljning 2015: Beslutstödet används; det är svårt att mäta omfattningen. Plan för 2016: Fortsatt användande av beslutsstödet för att säkra att patientens omhändertagande sker på rätt vårdnivå. 12

Delegering av hälso- och sjukvårdsuppgifter Nyanställd omvårdnadspersonal måste genomgå en obligatorisk utbildning i läkemedelshantering innan beslut fattas om delegering för att överlämna läkemedel till patient. I utbildningen ingår även praktiska moment som t ex puls- och blodtryckstagning. Innan sjuksköterskan fattar beslut om delegering genomförs en skriftlig kunskapstest. En delegeringsmodul används som finns i journalsystemet. Detta underlättar det administrativa arbetet med delegeringarna. Det innebär också att MAS och enhetschefer kan få en samlad bild av antal delegeringar på de olika enheterna. Det finns ca 400 personer med delegering för överlämnande av läkemedel. Under året har sju delegeringar återkallats på grund av brister i utförandet av arbetsuppgiften. Uppföljning 2015: En översyn av Rutinen för delegering avseende vilka uppgifter som kan delegeras samt processen för förnyelse av delegering har gjorts. Med anledning av avvikelser i samband med katetersättning är detta inte längre en arbetsuppgift som delegeras till undersköterska. Det finns relativt få patienter med kateter vilket innebär att ändringen även ökar möjligheten för sjuksköterskan att bibehålla sin kompetens inom området. Ett förtydligande i rutinen har gjorts angående när uppföljning och förnyande av delegeringar ska göras. Detta innebär att alla delegeringar förnyas samtidigt på ett boende/hemtjänstområde för att på så sätt minska risken för att personal missar att delegeringen har gått ut, vilket har inträffat vid 15-tal tillfällen under 2015. Det är fortfarande tydligt i rutinen att den enskilde själv ansvarar för att meddela sin enhetschef en månad innan delegeringen upphör att gälla. Plan för 2016: Översyn av delegeringsutbildningens innehåll och struktur då det trots stora utbildningsinsatser förekommer många avvikelser avseende läkemedelshanteringen. Översyn av organisationen för delegerad läkemedelshantering. Säker läkemedelsförvaring Digitala låscylinder har installeras i befintliga läkemedelsskåp i lägenheterna på de särskilda boendena för att minska risken för stöld av läkemedel. Endast behörig personal kan öppna skåpet, vilket ger en ökad trygghet för såväl kund som anhöriga. Loggning görs när skåpet öppnas. Digitalt nyckelsystem installerades på Sandbäcksgården i början av 2013. Uppföljningen var mycket positiv och som ett resultat av detta beslöt ledningsgruppen att successivt införa detta även på de andra särskilda boendena. Uppföljning 2015: Systemet är nu installerat på samtliga särskilda boenden. Ingen stöld av läkemedel har förekommit efter övergången till det digitala systemet. En bieffekt är att personalen upplever det mycket positivt att det blir mindre spring då man har en och samma nyckel under hela arbetspasset. 13

Smittskydd Rutin finns för Basal vårdhygien. En sjuksköterska med ansvarsområde hygien har möjlighet att delta på arbetsplatsträffar för att informera om basal vårdhygien. Sjöbo kommun har deltagit i punktprevalensmätning en gång per år sedan 2013 för att på så sätt kunna mäta hur rutinen efterlevs. Mätningar har gjorts på de särskilda boendena. För resultat, se tabell nedan Bristerna fanns huvudsakligen i användning av desinfektionsmedel före och efter vårdkontakt samt användning av plastförkläde vid vårdnära arbete. 2015 gjordes mätningen för första gången även i ordinärt boende. Resultatet där var 14 % korrekta hygienregler och 75 % korrekta klädregler. Bristerna var de samma som på de särskilda boendena dvs. huvudsakligen i användning av desinfektionsmedel före och efter vårdkontakt samt användning av plastförkläde vid vårdnära arbete. Egenkontroller ska enligt rutinen för basal vårdhygien genomföras en gång per år. 2015 gjordes egenkontrollen på 4 särskilda boenden, två LSS-boenden samt LSS dagverksamhet, socialpsykiatrin och i två hemstjänstområden. Egenkontrollerna visade att rutinen om Basal vårdhygien är känd men det finns brister i efterlevnaden. Hygienansvarig sjuksköterska har efterfrågats mindre för att informera om Basal vårdhygien på arbetsplatsträffar än föregående år. Det finns ett kommunalt vårdhygienteam bestående av fyra hygiensjuksköterskor och en läkare inom Vårdhygien Skåne. Uppgiften är bl. a. att vara rådgivande och stödjande för Skånes 33 kommuner samt att kunna medverka vid kompetensutveckling inom området. Hösten 2015 anordnades SÖSK gemensamma utbildningstillfällen i Basal vårdhygien för alla enhetschefer. Flertalet av enhetschefer från Sjöbo kommun deltog. Plan 2016: Öka efterlevnaden av rutinen Basal vårdhygien till 100 %. Arbetskläder kommer successivt att införas i enlighet med den författning som började gälla 1 januari 2016. SÖSK gemensam utbildning i Basal vårdhygien för all legitimerad personal kommer att anordnas av Vårdhygien Skåne. Delta i punktprevalensmätningen. 14