Informationsspecifikation Läkarutlåtande för sjukersättning Version 1.0
Innhållsförteckning 1. Inledning... 5 2. Arbetsflöden... 5 3. Läkarutlåtandets struktur... 5 4. Exempel... 5 4.1 Exempel på ett ifyllt Läkarutlåtande för sjukersättning... 5 4.2 Exempelmeddelande och exempel på validering... 11 5. Informationsklassning... 12 6. Informationsmodell... 13 6.1 Domäninformationsmodell... 13 6.2 Verksamhetsorienterad meddelandeinformationsmodell (V-MIM), Försäkringskassans Läkarutlåtande för sjukersättning... 13 6.2.1 Enhet... 15 6.2.2 HoS-personal... 16 6.2.3 Patient... 17 6.2.4 Vårdgivare... 18 6.2.5 Relation... 18 6.2.6 Relaterat intyg (Intyg)... 19 6.2.7 Meddelande... 19 6.2.8 Utfärdat intyg (Intyg)... 20 6.2.9 Referens (Svar)... 22 6.2.10 Typ av referens (Delsvar)... 22 6.2.11 Referensdatum (Delsvar)... 23 6.2.12 Kännedom om patient (Svar)... 23 6.2.13 Kännedom om patient (Delsvar)... 24 6.2.14 Annat underlag för bedömning (Svar)... 24 6.2.15 Typ av underlag (Delsvar)... 25 6.2.16 Underlagsdatum (Delsvar)... 25 6.2.17 Underlag bifogas (Delsvar)... 26 6.2.18 Huvudsaklig orsak till nedsatt arbetsförmåga (Svar)... 26 Sid 2/46
6.2.19 6.2.20 6.2.21 6.2.22 6.2.23 6.2.24 6.2.25 6.2.26 6.2.27 6.2.28 6.2.29 6.2.30 6.2.31 6.2.32 6.2.33 6.2.34 6.2.35 6.2.36 6.2.37 6.2.38 6.2.39 6.2.40 6.2.41 6.2.42 6.2.43 6.2.44 6.2.45 6.2.46 6.2.47 6.2.48 6.2.49 6.2.50 Huvuddiagnos (Delsvar)... 27 Huvuddiagnos (Typ av klinisk information)... 27 Beskrivning av huvudsaklig orsak till nedsatt arbetsförmåga (Delsvar)... 28 Ytterligare orsak till nedsatt arbetsförmåga (Svar)... 28 Bidiagnos (Delsvar)... 29 Bidiagnos (Typ av klinisk information)... 29 Behandlingsåtgärd (Delsvar)... 30 Åtgärd (Typ av klinisk information)... 30 Beskrivning av ytterligare orsak till nedsatt arbetsförmåga (Delsvar)... 31 Diagnosisering (Svar)... 31 Diagnostisering (Delsvar)... 32 Ny bedömning av diagnos (Svar)... 32 Ny bedömning av diagnos (Delsvar)... 32 Funktionsnedsättning (Svar)... 33 Funktionsnedsättning (Typ av klinisk information)... 33 Funktionsnedsättning (Delsvar)... 34 Funktionsområde (Delsvar)... 34 Aktivitetsbegränsning (Svar)... 35 Aktivitetsbegränsning (Typ av klinisk information)... 35 Aktivitetsbegränsning (Delsvar)... 36 Avslutad medicinsk behandling (Svar)... 36 Avslutad medicinsk behandling (Delsvar)... 37 Avslutad medicinsk behandling (Typ av klinisk information)... 37 Pågående medicinsk behandling (Svar)... 38 Pågående medicinsk behandling (Delsvar)... 38 Pågående medicinsk behandling (Typ av klinisk information)... 39 Planerad medicinsk behandling (Svar)... 39 Planerad medicinsk behandling (Delsvar)... 39 Planerad medicinsk behandling (Typ av klinisk information)... 40 Prognos (Svar)... 40 Prognos (Delsvar)... 41 Aktivitetsförmåga (Svar)... 41 Sid 3/46
6.2.51 Aktivitetsförmåga (Delsvar)... 42 6.2.52 Övrigt (Svar)... 42 6.2.53 Övrigt (Delsvar)... 43 6.2.54 Kontakt med FK (Svar)... 43 6.2.55 Kontakt önskas (Delsvar)... 44 6.2.56 Anledning till att kontakt önskas (Delsvar)... 44 6.2.57 Tilläggsfråga (Svar)... 44 6.2.58 Tilläggsfråga (Delsvar)... 45 6.3 Ytterligare regler för läkarutlåtandet... 46 7. Förklaring till format... 46 8. Klassifikationer, kodverk och identifierare... 46 Revisionshistorik Version Datum Kommentar 0.9 2015-09-16 Version för granskning. 1.0 Version för utskick till landsting och regioner inför framtagande av införandeplaner. Sid 4/46
1. Inledning Denna informationsspecifikation beskriver informationsinnehållet i Försäkringskassans Läkarutlåtande för sjukersättning som används vid ansökan om sjukersättning. Sjukersättning är en ersättning för personer som har fyllt 30 men inte 65 år och troligen aldrig kommer att kunna arbeta heltid på grund av sjukdom, skada eller funktionsnedsättning. 2. Arbetsflöden Arbetsflöden som är generella för hela intygsdomänen oavsett intygsmottagare beskrivs i Informationsspecifikation Intygshantering 2.0. Arbetsflöden som är specifika för hanteringen av Försäkringskassans intyg beskrivs i Arbetsflöden för hantering av Försäkringskassans medicinska underlag. 3. Läkarutlåtandets struktur Detta avsnitt beskriver vilka av Försäkringskassans frågor som ingår i Läkarutlåtande för sjukersättning, i vilken ordning de rekommenderas förekomma i läkarutlåtandet och hur de grupperas i kategorier. Denna struktur överensstämmer med strukturen på de texter som Försäkringskassan levererar för denna typ av läkarutlåtande, så att rätt text kan visas upp i anslutning till rätt fråga. Då Försäkringskassan genomför utvärderingar av frågorna under hösten 2015 kommer detta kapitel att färdigställas till nästa version av informationsspecifikationen. För att få en uppfattning av innehållet i ett Läkarutlåtande för sjukersättning se kapitel Fel! Hittar inte referenskälla.. För ett exempel på hur intygets struktur kommer att specificeras i nästa version av informationsspecifikationen se dokumentet Informationsspecifikation Läkarintyg utökat. 4. Exempel 4.1 Exempel på ett ifyllt Läkarutlåtande för sjukersättning Nedan visas hur ett Läkarutlåtande för sjukersättning skulle kunna se ut när det skapas i en intygsapplikation. Exemplet är genererat i en prototyp som projektet har använt i syfte att Sid 5/46
diskutera intygets innehåll. Utöver detta har det inte genomförts någon användarcentrerad utveckling av prototypen. Exemplet nedan syftar därför endast till att skapa en förståelse för frågorna och dess relation till varandra. Då Försäkringskassan genomför utvärderingar av frågorna under hösten 2015 kan intygets innehåll komma att ändras till nästa version av informationsspecifikationen. Sid 6/46
Sid 7/46
Sid 8/46
Sid 9/46
Sid 10/46
4.2 Exempelmeddelande och exempel på validering Exempel på ett meddelande med vilket ett utökat Läkarutlåtande för sjukersättning kommuniceras kommer att finnas i nästa version av informationsspecifikationen Exempel på schematronfil som innehållet i meddelandet kommer att valideras emot kommer att finnas i nästa version av informationsspecifikationen. Sid 11/46
5. Informationsklassning Vilken typ av information hanteras? Intygen som beskrivs i detta dokument omfattar information som Försäkringskassan använder som underlag i bedömningen av en individs rätt till sjukersättning. Intyget används av personer som avser ansöka om sjukersättning hos Försäkringskassan. Intyget används i vissa fall av andra aktörer i brist på annat lämpligt intyg. Den information som hanteras i intyget är av typen personuppgifter och patientdata. När ett av Försäkringskassans intyg utfärdas inom hälso- och sjukvården så sparas originalintyget i vårdgivarens vårdsystem och en kopia lagras i Intygstjänsten. Informationsinnehållet i intyget beskrivs djupare i kapitel 6, Informationsmodell. Vilka/vilket lagrum hanteras informationen inom? Den behandling av personuppgifter som sker inom ramen för detta intyg regleras huvudsakligen av personuppgiftslagen (PUL), patientdatalagen (PDL), offentlighets- och sekretesslagen (OSL) samt patientsäkerhetslagen (PSL). PUL gäller endast i den mån PDL inte föreskriver annat. I övrigt ska lagarna tillämpas parallellt vid hantering av intyg. Härutöver finns föreskrifter från Socialstyrelsen som reglerar bl.a. hur intyg ska utfärdas och vilka krav som ställs på informationssäkerheten inom hälso- och sjukvården. Socialstyrelsens föreskrifter är liksom PUL, PDL, OSL och PSL tvingande. Som hjälpmedel vid tolkning och tillämpning av PUL och i viss mån PDL ger Datainspektionen ut allmänna råd och rekommendationer avseende personuppgiftsbehandling. Dessa är inte bindande, men då Datainspektionen är tillsynsmyndighet och då dess beslut har stort inflytande på tillämpningen av lagstiftningen bör deras råd och rekommendationer i regel följas. Vem äger informationen som hanteras? Det författarstöd i Webcert som kan användas vid skapande av intyget förvaltas av Inera. Informationen som lagras i Webcert ägs av respektive vårdgivare och informationen behandlas av Inera i egenskap av personuppgiftsbiträde. Då vårdgivaren är personuppgiftsansvarig har denne det yttersta ansvaret för information som behandlas i vårdsystemet och som tillhör vårdgivaren. Om vårdgivaren väljer att implementera skapandet av detta intyg i egna system (exempelvis journalsystem), så ägs informationen av aktuell vårdgivare. Vårdgivaren ansvarar då även för förvaltningen av den implementation som gjorts i eget system. De intygskopior som lagras i Intygstjänsten ägs av respektive vårdgivare och informationen behandlas av Inera i egenskap av personuppgiftsbiträde. Då vårdgivaren är personuppgiftsansvarig har denne det yttersta ansvaret för information som behandlas i Intygstjänsten och som tillhör vårdgivaren. Sid 12/46
6. Informationsmodell 6.1 Domäninformationsmodell I avsnittet nedan beskrivs den meddelandemodell som används för Försäkringskassans Läkarutlåtande för sjukersättning. Meddelandemodellen är en direkt delmängd av domäninformationsmodellen som beskrivs i dokumentet Informationsspecifikation Intygshantering 2.0. 6.2 Verksamhetsorienterad meddelandeinformationsmodell (V-MIM), Försäkringskassans Läkarutlåtande för sjukersättning Meddelandemodellen representerar informationen i det meddelande som kan skickas mellan vården och Försäkringskassan genom Läkarutlåtande för sjukersättning. Orange klasser håller information som skickas i det faktiska meddelandet. Grå klasser håller information om vilken typ av klinisk information som de olika svaren/delsvaren innehåller. Denna information är tänkt att kunna användas för att förifylla intyg eller erbjuda ifyllnadsstöd med hjälp av information från vårdsystemet, eller för att kunna återanvända information mellan olika typer av intyg. Då Försäkringskassan genomför utvärderingar av frågorna under hösten 2015 kan detaljer i informationsmodellen komma att ändras till nästa version av informationsspecifikationen. Sid 13/46
Sid 14/46
Beskrivning av klasser och attribut I detta avsnitt ges en detaljerad beskrivning av samtliga klasser och attribut. I kolumnen Mappning till RIM finns en mappning för varje attribut till Nationell Informationsstruktur 2015:2, Informationsmodell för hälso- och sjukvård. 6.2.1 Enhet Klassen Enhet innehåller information om förekommande hälso- och sjukvårdsenheter. enhets-id Organisation.id Identitetsbeteckning för enheten. IIType 1 HSA-id arbetsplatskod ingen Arbetsplatskod för enheten root = 1.2.752.129.2.1.4.1 extension = HSA-id enhetsnamn Organisation.namn Enhetens officiella eller vedertagna namn postadress ingen Vårdenhetens postadress. string 0..1 postnummer ingen Vårdenhetens postnummer. string 0..1 postort ingen Vårdenhetens postort. string 0..1 telefonnummer Organisation.elektronisk Adress Enhetens telefonnummer. string 0..1 Sid 15/46
e-post En Enhet tillhör en Vårdgivare. Organisation.elektronisk Adress Enhetens e-postadress. string 0..1 6.2.2 HoS-personal Klassen HoS-personal innehåller information om hälso- och sjukvårdspersonal som har skrivit eller deltagit i framtagandet av ett intyg. personal-id Hälso- och sjukvårdspersonal.id Identitetsbeteckning för hälso- och sjukvårdspersonal. förskrivarkod ingen Alternativ identitetsbeteckning för HoS-personal. Då koden inte kan garanteras vara unik på samma sätt som HSA-id lagras inte denna som en instansidentiferare. Observera! Det pågår utredning gällande om förskrivarkoden ska anges i intyget eller inte. IIType 1 HSA-id string 0..1 fullständigt namn ingen Hälso- och sjukvårdspersonalens string 0..1 root = 1.2.752.129.2.1.4.1 extension = HSA-id:t Sid 16/46
fullständiga namn. befattning specialistkompetens Hälso- och Hälso- och sjukvårdspersonalens sjukvårdspersonal.befattni befattningar. ng Person med kompetens att Hälso- och sjukvårdspersonalens utföra hälso- och specialiteter. sjukvård.specialistkompet ens En HoS-Personal har uppdrag för en Enhet. CVType 0..* HSA Befattning CVType 0..* HOSP 6.2.3 Patient Klassen Patient innehåller uppgifter som behövs för att kunna identifiera den patient som intyget gäller. person-id Person.person-id Identitetsbeteckning för patienten. IIType 1 Personnummer enligt SKV 704 Samordningsnummer enligt SKV 707 root = 1.2.752.129.2.1.3.1 (personnummer) alt. 1.2.752.129.2.1.3.3 (samordningsnummer) Sid 17/46
extension = patientens identitet efternamn Person.efternamn Patientens efternamn. förnamn Person.förnamn Patientens förnamn. string 0..1 mellannamn Person.mellannamn Patientens mellannamn, t.ex. ett tidigare efternamn (före giftermål) eller, för barn, ett efternamn som bara den ena föräldern bär string 0..1 6.2.4 Vårdgivare Klassen Vårdgivare innehåller information om den vårdgivare som aktuell enhet hör till. vårdgivar-id Organisation.id Vårdgivarens id. IIType 1 HSA-id vårdgivarnamn Organisation.namn Vårdgivarens namn. root = 1.2.752.129.2.1.4.1 extension = HSA-id 6.2.5 Relation Klassen Relation innehåller information om relationer mellan intyg. Sid 18/46
typ ingen Typ av relation mellan intyg. CVType 1 KV_Relation En Relation avser ett Relaterat intyg (Intyg). 6.2.6 Relaterat intyg (Intyg) Klassen Relaterat intyg (Intyg) håller information om det intyg som det utfärdade intyget har en relation till. intygs-id ingen Intygets unika id. IIType 1 root = HSA-id extension = lokalt id som gör att kombinationen av HSA-id och lokalt id blir globalt unik 6.2.7 Meddelande Klassen Meddelande innehåller information om det meddelande som skickas mellan vården och en intygsmottagare kopplat till ett visst intyg. meddelande-id ingen Unik identifierare för meddelandet. Ska vara en GUID (Globally Unique Sid 19/46
Identifier). referens-id ingen Referens-id för sändande part. Kan exempelvis vara ärendenummer hos Försäkringskassan. string 0..1 6.2.8 Utfärdat intyg (Intyg) Klassen Utfärdat intyg (Intyg) håller information om det intyg som utfärdats. intygs-id ingen Intygets unika id. IIType 1 root = HSA-id extension = lokalt id som gör att kombinationen av HSA-id och lokalt id blir globalt unik typ ingen Typ av intyg. CVType 1 KV_Intygstyp signeringstidpunkt ingen Tidpunkt då det kliniska dokumentet signerades. TimeStampT ype version ingen Den version som intyget har. Anges på formatet 1.X 1 X avgörs av vilken version av Försäkringskassans texter som används för version 1 av detta intyg. Det fullständiga Sid 20/46
versionsnumret finns därför angiven i filen som utgör Försäkringskassans leverans av texter. Ett Utfärdat intyg (Intyg) avser en Patient. Ett Utfärdat intyg (Intyg) skapas av en HoS-personal. Ett Utfärdat intyg (Intyg) har noll till en Relation. Ett Utfärdat intyg (Intyg) svarar på noll till ett Meddelande. Ett Utfärdat intyg (Intyg) består av ett till tre svar på Referens. Ett Utfärdat intyg (Intyg) består av ett svar på Kännedom om patient. Ett Utfärdat intyg (Intyg) består av noll till tio svar på Annat underlag för bedömning. Ett Utfärdat intyg (Intyg) består av ett svar på Huvudsaklig orsak till nedsatt arbetsförmåga. Ett Utfärdat intyg (Intyg) består av noll till två på Ytterligare orsak till nedsatt arbetsförmåga. Ett Utfärdat intyg (Intyg) består av ett svar på Diagnostisering. Ett Utfärdat intyg (Intyg) består av ett svar på Ny bedömning av diagnos. Ett Utfärdat intyg (Intyg) består av ett till sju svar på Funktionsnedsättning. Ett Utfärdat intyg (Intyg) består av ett svar på Aktivitetsbegränsning. Ett Utfärdat intyg (Intyg) består av noll till ett svar på Avslutad medicinsk behandling. Sid 21/46
Ett Utfärdat intyg (Intyg) består av noll till ett svar på Pågående medicinsk behandling. Ett Utfärdat intyg (Intyg) består av noll till ett svar på Planerad medicinsk behandling. Ett Utfärdat intyg (Intyg) består av ett svar på Prognos. Ett Utfärdat intyg (Intyg) består av ett svar på Aktivitetsförmåga. Ett Utfärdat intyg (Intyg) består av ett svar på Kontakt med FK. Ett Utfärdat intyg (Intyg) består av noll till ett svar på Övrigt. Ett Utfärdat intyg (Intyg) består av noll till flera svar på Tilläggsfråga. 6.2.9 Referens (Svar) Klassen Referens (Svar) håller information om de källor som intyget baseras på. fråge-id ingen Identitetsbeteckning som är unik Ett svar på Referens består av ett delsvar på Typ av referens. Ett svar på Referens består av ett delsvar på Referensdatum. 6.2.10 Typ av referens (Delsvar) Klassen Typ av referens (Delsvar) håller information om vilken typ av referens som intyget baseras på. Sid 22/46
CVType 1 KV_FKMU_0001 6.2.11 Referensdatum (Delsvar) Klassen Referensdatum (Delsvar) håller information om det datum som en referens är ifrån. date 1 6.2.12 Kännedom om patient (Svar) Klassen Kännedom om patient (Svar) håller information om när den utfärdande läkaren först fick kännedom om patienten. fråge-id ingen Identitetsbeteckning som är unik Sid 23/46
Ett svar på Kännedom om patient består av ett delsvar på Kännedom om patient. 6.2.13 Kännedom om patient (Delsvar) DateType 1 6.2.14 Annat underlag för bedömning (Svar) Klassen Annat underlag för bedömning (Svar) håller information om andra underlag som används vid bedömningen av patienten. fråge-id ingen Identitetsbeteckning som är unik Ett svar på Annat underlag för bedömning består av ett delsvar på Typ av underlag. Ett svar på Annat underlag för bedömning består av ett delsvar på Underlagsdatum. Sid 24/46
Ett svar på Annat underlag för bedömning består av ett delsvar på Underlag bifogas. 6.2.15 Typ av underlag (Delsvar) Klassen Typ av underlag (Delsvar) håller information om typer av underlag som används vid bedömningen. CVType 1 Kodverk inte fastställt 6.2.16 Underlagsdatum (Delsvar) Klassen Underlagsdatum (Delsvar) håller information om datum för underlag. date 1 Sid 25/46
6.2.17 Underlag bifogas (Delsvar) Klassen Underlag bifogas (Delsvar) håller information om huruvida ett underlag som används som referens bifogas Observera att lösningen i ett första steg inte kommer att stödja digital hantering av bilagor. Ett ja på denna delfråga innebär därför att det intygas att underlaget för bedömningen kommer att skickas separat till mottagaren av läkarutlåtandet. boolean 1 6.2.18 Huvudsaklig orsak till nedsatt arbetsförmåga (Svar) Klassen Huvudsaklig orsak till nedsatt arbetsförmåga (Svar) håller information om den primära orsaken till den nedsatta arbetsförmågan. fråge-id ingen Identitetsbeteckning som är unik Ett svar på Huvudsaklig orsak till nedsatt arbetsförmåga består av ett delsvar på Huvuddiagnos. Ett svar på Huvudsaklig orsak till nedsatt arbetsförmåga består av ett delsvar på Beskrivning av huvudsaklig orsak till nedsatt arbetsförmåga. Sid 26/46
6.2.19 Huvuddiagnos (Delsvar) Klassen Huvuddiagnos (Delsvar) håller information om huvuddiagnosen, det vill säga den primära orsaken till den nedsatta arbetsförmågan. CVType 1 ICD-10-SE KSH97-P Ett svar på Huvudsaklig orsak till nedsatt arbetsförmåga besvaras med en typ av klinisk information; Huvuddiagnos. 6.2.20 Huvuddiagnos (Typ av klinisk information) Klassen Huvuddiagnos (Typ av klinisk information) håller information om vilken typ av klinisk information som klassen Huvuddiagnos (Delsvar) håller. typ ingen Den typ av klinisk information som svaret innehåller. CVType 1 Snomed CT Fixt värde Klartext: Huvuddiagnos Kod: 46261000052101 Sid 27/46
6.2.21 Beskrivning av huvudsaklig orsak till nedsatt arbetsförmåga (Delsvar) Klassen Beskrivning av huvudsaklig orsak till nedsatt arbetsförmåga (Delsvar) håller information om den preciserade beskrivningen av patientens huvuddiagnos. Om utfärdande läkare väljer att inte precisera huvuddiaagnosen, är detta delsvar klartexten till koden som anges i Huvuddiagnos (Delsvar). 6.2.22 Ytterligare orsak till nedsatt arbetsförmåga (Svar) Klassen Ytterligare orsak till nedsatt arbetsförmåga (Svar) håller information om ytterligare diagnoser som är orsak till den nedsatta arbetsförmågan. fråge-id ingen Identitetsbeteckning som är unik Ett svar på Ytterligare orsak till nedsatt arbetsförmåga består av ett delsvar på antingen Bidiagnos eller Behandlingsåtgärd. Ett svar på Ytterligare orsak till nedsatt arbetsförmåga består av ett delsvar på Beskrivning av ytterligare orsak till nedsatt arbetsförmåga. Sid 28/46
6.2.23 Bidiagnos (Delsvar) Klassen Bidiagnos (Delsvar) håller information om ytterligare diagnoser (utöver huvuddiagnosen) som är orsak till den nedsatta arbetsförmågan. Ett delsvar på Bidiagnos besvaras med en typ av klinisk information; Bidiagnos. CVType 1 ICD-10-SE KSH97-P 6.2.24 Bidiagnos (Typ av klinisk information) Klassen Bidiagnos (Typ av klinisk information) håller information om vilken typ av klinisk information som klassen Bidiagnos (Delsvar) håller. kod ingen Den typ av klinisk information som svaret innehåller. CVType 1 Snomed CT Fixt värde Klartext: Bidiagnos Kod: 46271000052105 Sid 29/46
6.2.25 Behandlingsåtgärd (Delsvar) Klassen Behandlingsåtgärd (Delsvar) håller information om behandlingsåtgärder som är orsak till den nedsatta arbetsförmågan. Ett delsvar på Behandlingsåtgärd besvaras med en typ av klinisk information; Åtgärd. CVType 1 KVÅ 6.2.26 Åtgärd (Typ av klinisk information) Klassen Åtgärd (Typ av klinisk information) håller information om vilken typ av klinisk information som klassen Behandlingsåtgärd (Svar) håller. kod ingen Den typ av observation som delsvaret håller information om. CVType 1 Snomed CT Fixt värde Klartext: Åtgärd Kod: 71388002 Sid 30/46
6.2.27 Beskrivning av ytterligare orsak till nedsatt arbetsförmåga (Delsvar) Klassen Beskrivning av ytterligare orsak till nedsatt arbetsförmåga (Delsvar) håller information om preciserade beskrivningar av patientens bidiagnoser/behandlingsåtgärder. Om utfärdande läkare väljer att inte precisera bidiagnoser/behandlingsåtgärder, är detta delsvar klartexten till koden som anges i Bidiagnos (Delsvar) eller Behandlingsåtgärd (Delsvar). 6.2.28 Diagnosisering (Svar) Klassen Diagnostiseringstillfälle (Svar) håller information om när och var patientens diagnos/diagnoser som orsakar nedsatt arbetsförmåga ställdes. fråge-id ingen Identitetsbeteckning som är unik Ett svar på frågan Diagnostisering består av ett delsvar Diagnostisering. Sid 31/46
6.2.29 Diagnostisering (Delsvar) Klassen Diagnostisering (Delsvar) håller information om när och var patientens diagnos/diagnoser som orsakar nedsatt arbetsförmåga ställdes. 6.2.30 Ny bedömning av diagnos (Svar) Klassen Ny bedömning av diagnos (Svar) håller information om huruvida det finns skäl att göra en ny bedömning av patientens diagnos. fråge-id ingen Identitetsbeteckning som är unik Ett svar på frågan Ny bedömning av diagnos består av ett delsvar på Ny bedömning av diagnos. 6.2.31 Ny bedömning av diagnos (Delsvar) Klassen Ny bedömning av diagnos (Delsvar) håller information om huruvida det finns skäl att göra en ny bedömning av patientens diagnos. Sid 32/46
boolean 1 6.2.32 Funktionsnedsättning (Svar) Klassen Funktionsnedsättning (Svar) håller information om undersökningsfynd som utgör patientens funktionsnedsättning. fråge-id ingen Identitetsbeteckning som är unik Ett svar på Funktionsnedsättning besvaras med en typ av klinisk information; Funktionsnedsättning. Ett svar på Funktionsnedsättning består av ett delsvar på Funktionsnedsättning. 6.2.33 Funktionsnedsättning (Typ av klinisk information) Klassen Funktionsnedsättning (Typ av klinisk information) håller information om vilken typ av klinisk information som klassen Funktionsnedsättning (Svar) håller. Sid 33/46
kod ingen Den typ av klinisk information som svaret innehåller. CVType 1 Snomed CT Fixt värde Klartext: Funktionsnedsättning Kod: 21134002 6.2.34 Funktionsnedsättning (Delsvar) Klassen Funktionsnedsättning (Svar) håller information om undersökningsfynd som utgör patientens funktionsnedsättning. 6.2.35 Funktionsområde (Delsvar) Klassen Funktionsområde (Delsvar) håller information om olika funktionsområden. Sid 34/46
CVType 1 Kodverk inte fastställt 6.2.36 Aktivitetsbegränsning (Svar) Klassen Aktivitetsbegränsning (Svar) håller information om varför patienten inte kan utföra sin sysselsättning. fråge-id ingen Identitetsbeteckning som är unik Ett svar på Aktivitetsbegränsning besvaras med en typ av klinisk information; Aktivitetsbegränsning. Ett svar på Aktivitetsbegränsning består av ett delsvar på Aktivitetsbegränsning. 6.2.37 Aktivitetsbegränsning (Typ av klinisk information) Klassen Aktivitetsbegränsning (Typ av klinisk information) håller information om vilken typ av klinisk information som klassen Aktivitetsbegränsning (Svar) håller. typ ingen Den typ av klinisk information som svaret innehåller. CVType 1 Snomed CT Fixt värde Klartext: Inte fastställt Sid 35/46
Kod: Inte fastställt 6.2.38 Aktivitetsbegränsning (Delsvar) Klassen Aktivitetsbegränsning (Delsvar) håller information om varför patienten inte kan utföra sin sysselsättning. 6.2.39 Avslutad medicinsk behandling (Svar) Klassen Avslutad medicinsk behandling (Svar) håller information om avslutade medicinska behandlingar/åtgärder. fråge-id ingen Identitetsbeteckning som är unik Ett svar på Avslutad medicinsk behandling består av ett delsvar på Avslutad medicinsk behandling. Sid 36/46
6.2.40 Avslutad medicinsk behandling (Delsvar) Klassen Avslutad medicinsk behandling (Delsvar) håller information om avslutade medicinska behandlingar/åtgärder. Ett delsvar på Avslutad medicinsk behandling besvaras med en typ av klinisk information, nämligen Avslutad medicinsk behandling. 6.2.41 Avslutad medicinsk behandling (Typ av klinisk information) Klassen Avslutad medicinsk behandling (Typ av klinisk information) håller information om vilken typ av klinisk information som klassen Avslutad medicinsk behandling (Delsvar) håller. kod ingen Den typ av klinisk information som delsvaret innehåller. CVType 1 Snomed CT Fixt värde Klartext: Inte fastställt Kod: Inte fastställt Sid 37/46
6.2.42 Pågående medicinsk behandling (Svar) Klassen Pågående medicinsk behandling (Svar) håller information om pågående medicinska behandlingar/åtgärder. fråge-id ingen Identitetsbeteckning som är unik Ett svar på Pågående medicinsk behandling består av ett delsvar på Pågående medicinsk behandling. 6.2.43 Pågående medicinsk behandling (Delsvar) Klassen Pågående medicinsk behandling (Delsvar) håller information om pågående medicinska behandlingar/åtgärder. Ett delsvar på Pågående medicinsk behandling besvaras med en typ av klinisk information, nämligen Pågående medicinsk behandling. Sid 38/46
6.2.44 Pågående medicinsk behandling (Typ av klinisk information) Klassen Pågående medicinsk behandling (Typ av klinisk information) håller information om vilken typ av klinisk information som klassen Pågående medicinsk behandling (Delsvar) håller. kod ingen Den typ av klinisk information som delsvaret innehåller. CVType 1 Snomed CT Fixt värde Klartext: Inte fastställt Kod: Inte fastställt 6.2.45 Planerad medicinsk behandling (Svar) Klassen Planerad medicinsk behandling (Svar) håller information om planerade medicinska behandlingar/åtgärder. fråge-id ingen Identitetsbeteckning som är unik Ett svar på Planerad medicinsk behandling består av ett delsvar på Planerad medicinsk behandling. 6.2.46 Planerad medicinsk behandling (Delsvar) Klassen Planerad medicinsk behandling (Delsvar) håller information om planerade medicinska behandlingar/åtgärder. Sid 39/46
Ett delsvar på Planerad medicinsk behandling besvaras med en typ av klinisk information, nämligen Planerad medicinsk behandling. 6.2.47 Planerad medicinsk behandling (Typ av klinisk information) Klassen Planerad medicinsk behandling (Typ av klinisk information) håller information om vilken typ av klinisk information som klassen Planerad medicinsk behandling (Delsvar) håller. kod ingen Den typ av klinisk information som delsvaret innehåller. CVType 1 Snomed CT Fixt värde Klartext: Inte fastställt Kod: Inte fastställt 6.2.48 Prognos (Svar) Klassen Prognos (Svar) håller information om när patienten bedöms kunna återgå till aktuell sysselsättning. Sid 40/46
fråge-id ingen Identitetsbeteckning som är unik Ett svar på Prognos består av ett delsvar på Prognos. 6.2.49 Prognos (Delsvar) Klassen Prognos (Delsvar) håller information om när patienten bedöms kunna återgå till aktuell sysselsättning. 6.2.50 Aktivitetsförmåga (Svar) Klassen Aktivitetsförmåga (Svar) håller information om vad patienten kan göra trots sin sjukdom eller sina begränsningar. fråge-id ingen Identitetsbeteckning som är unik Sid 41/46
Ett svar på Aktivitetsförmåga består av ett delsvar på Aktivitetsförmåga. 6.2.51 Aktivitetsförmåga (Delsvar) Klassen Aktivitetsförmåga (Delsvar) håller information om vad patienten kan göra trots sin sjukdom eller sina begränsningar. 6.2.52 Övrigt (Svar) Klassen Övrigt (Svar) håller information om övriga upplysningar som lämnas i samband med utfärdandet av fråge-id ingen Identitetsbeteckning som är unik Sid 42/46
Ett svar på Övrigt önskas består av ett delsvar på Övrigt. 6.2.53 Övrigt (Delsvar) Klassen Övrigt (Delsvar) håller information om övriga upplysningar som lämnas i samband med utfärdandet av 6.2.54 Kontakt med FK (Svar) Klassen Kontakt med FK (Svar) håller information om den utfärdande läkarens önskan om kontakt med FK. fråge-id ingen Identitetsbeteckning som är unik Ett svar på Kontakt med FK består av ett delsvar på Kontakt önskas. Ett svar på Kontakt med FK består av noll till ett delsvar på Anledning till att kontakt önskas. Sid 43/46
6.2.55 Kontakt önskas (Delsvar) Klassen Kontakt önskas (Delsvar) håller information om huruvida den utfärdande läkaren önskar kontakt med FK. boolean 1 6.2.56 Anledning till att kontakt önskas (Delsvar) Klassen Anledning till kontakt önskas (Delsvar) håller information om varför den utfärdande läkaren önskar kontakt med FK. 6.2.57 Tilläggsfråga (Svar) Klassen Tilläggsfråga (Svar) håller information om svar på tilläggsfrågor som skickats med i texterna för Sid 44/46
fråge-id ingen Identitetsbeteckning som är unik Ett svar på Tilläggsfråga består av ett delsvar på Tilläggsfråga. 6.2.58 Tilläggsfråga (Delsvar) Klassen Tilläggsfråga (Delsvar) håller information om svar på tilläggsfrågor som skickats med i texterna för Sid 45/46
6.3 Ytterligare regler för läkarutlåtandet Nedan kommer eventuella ytterligare regler som gäller vid skapandet av ett Läkarutlåtande för sjukersättning och som inte är möjliga att beskriva i informationsmodellen. Då Försäkringskassan genomför utvärderingar av frågorna under hösten 2015 är reglerna inte kända i denna version av informationsspecifikationen. 7. Förklaring till format För en beskrivning av de format som används i informationsmodellen se dokumentet Informationsspecifikation Intygshantering 2.0. 8. Klassifikationer, kodverk och identifierare Klassifikationer och kodverk inkl. begreppssystem och identifikationssystem som hanteras i informationsutbytet beskrivs i dokumentet Kodverk och identifierare Intygshantering 2.0. Sid 46/46