1(5) Protokoll Närsjukvården utvecklings och samverkansforum Luleå Boden Tid och plats 22 april 9.30-12.00 konferenscentrum rum 1, Sunderby sjukhus Katarina Johansson, bitr närsjukvårdschef Kristina Myhr Eriksson, Närsjukvårdschef Camilla Lindbäck, chefssekreterare Peter Johansson NLF Närvarande Per Vestin Vision Maria Sjöberg, SACO Lena Vikberg, Kommunal Ulla Keinström, Vårdförbundet Annika Lindman, Vision För kännedom Anette Karlström, SACO Robert Svartholm NLF Stina Ek Folkesdotter, Vårdförbundet Kallelse 1 Formalia Justerare blir jämte ordföranden blir Peter Johansson, Annika Lindman, Maria Sjöberg, Ulla Keinström och Lena Vikberg 2. MBL 19 Flytt av fysioterapi från Örnäsets HC till Stadsvikens HC Kristina Renkvist, verksamhetschef på Stadsvikens HC, deltar och informerar om den föreslagna flytten av fysioterapiverksamheten från Örnäset, där även Hertsön tillhör, till Stadsviken. Primärvården Luleå fick uppdrag att se över vilka verksamheter som kan samarbeta i Luleå. Det finns lediga lokaler på Stadsviken som är anpassade för fysioterapi där sammanlagt 5 fysioterapeuter kan arbeta. Örnäset behövde lokaler för en samlad barnhälsovård för dem och Hertsöns patienter, därav förslaget. NLF framför minskad teamkänsla och samarbete mellan läkare och fysioterapi som en risk av flytten. Efterfrågar även åtgärder som ska minska riskerna såsom långt avstånd samt minskad teamkänsla. Marianne Norlund, Kristina Renkvist, Margareta Stjerna och berörda fysioterapeuter har deltagit i riskanalysen, samt att facklig samverkan har skett lokalt. SACO bekräftar att teamsamverkan inte finns i dagsläget så det är inget som blir sämre. Berörda fysioterapeuter är positiva men hela rehabiliteringen i primärvården är uppstyckad i och med att arbetsterapeuter finns på hälsocentralen i Gammelstad. I framtiden ser de gärna att det går att samla all rehabilitering och att det är något arbetsgivaren skall sträva efter.
2(5) Vårdförbundet efterfrågar vilka åtgärder som är tänkta med utgångspunkt från de negativa aspekterna som framkommit i risk- och konsekvensanalysen bl. a med tanke på ökad listning vid Stadsvikens HC resp. minskad listning vid Hertsöns och Örnäsets HC, samt framtida lokalbrist. Kristina ME framför att utvecklingen inte kommer stanna. Utan att detta är en del i det stora uppdraget för att se över samverkan och struktur i primärvården. På Örnäset ser arbetsgivaren möjligheter att kunna stärka samverkan med Luleå kommun och öppna en familjecentral. 3. MBL 19 Återkoppling den ekonomiska handlingsplanen Resultat visas för Närsjukvårdens verksamheter till och med mars. Sparkrav finns på de olika verksamheterna Närsjukvården Luleå Boden -30,2 miljoner, vilket är aningen bättre än förra året men mer än målet som är satt för året. Internmedicin -7,8 miljoner, som är uppdelat på personalkostnader, läkemedel och labkostnader. KC Hjärt -1,7 miljoner KC hud/inf/lunga/reuma -4,2 miljoner KC rehabiliteringsmedicin +0,6 miljoner Paramedicin och medicinsk dokumentation +0,7 miljoner. Vuxenpsykiatrin -3,8 miljoner. De jobbar med arbetsmljö, arbetssätt, bemanning. Haft mål att minska hyreskostnader för sjuksköterskor, men har svårt med bemanningen så de är tvungna att hyra sjuksköterskor igen. Primärvård Luleå -2,1 miljoner. Primärvården Boden -2,1 miljoner. Krav på primärvården att ha budget i balans, underskottet består av stafettläkare. Specialistläkemedel -3,2 miljoner. Sparkrav för området är 77,6 miljoner. Sparkrav stafett 75 veckor inom primärvården, ett sparkrav som är svårt att genomföra, då det har så stora konsekvenser på arbetsmiljö. Jourcentralen har generösa öppettider så ett arbeta har startats upp för att se om de går att justera öppettiderna för att se om det går att ta hand om patienterna i större omfattning på dagtid eller erbjuda tid nästa dag. I Boden stängdes jourcentralen och där ser arbetsgivaren att de har lyckats ta hand om patienterna på dagtid. Sparkrav på internmedicin är grundade på 2014 års KPP siffror som visar att vi är dyra i jämförelse med siffrorna för riket. Uppdrag har gått ut att verksamheterna tillsammans med sina controllers att se över där siffrorna är höga. Kompetensväxling framförs från SACO som en viktig del i det ekonomiska arbetet, och att alla yrkesgrupper ingår. Vårdförbundet föreslår införande av AKS-avanserad klinisk sjuksköterska till en början främst där distriktsläkare saknas.
3(5) 4. MBL 19 Akutjournal Information om nuvarande situation. Akut omhändertagande har blivit en egen klinik och då också fått en egen journal, akutjournal. I Sunderbyn håller akutläkare på att införas. Beslut fattades att införa akutjournal för alla som arbetar på akuten. Tidigt kom protester om att det var patientosäkert, problem att hitta information, röntgenremisser togs ej upp på ronder och prover syntes inte, arbetsmiljöproblem att ändra kliniker hela tiden. ÖNH och ortopedkliniken genomförde en risk- och konsekvensanalys som ledde till att man bestämde sig för att göra paus i dokumentation i akutjournalen. Akutjournalen fungerar bra i Piteå och Kiruna, så de fortsätter. I Sunderbyn stoppas hanteringen för de som inte arbetar som akutläkare från och med 25 april. I takt med att akutläkarna ökas så kommer även användandet att öka. Information om remisskoder har gått ut. 5. MBL 19 Situationsanalys för sommaren 2016 Situationsanalys genomförd på hela Norrbotten på uppdrag av divisionscheferna samt sjukhusledningen. Analysgrupper har funnits på samtliga sjukhus. Rapporten är färdig men har inte förhandlats klart på divisionsnivå, så därför dröjer utskick av den. Rapporten tar upp bemanningsläget inför sommaren 2016, samverkan, patientsäkerhetsbrister och förbättringsförslag.. 6. MBL 19 Sommarplanering primärvård och närsjukvård Sunderby sjukhus Avd 62 kommer att flytta till avd 35. Avd 42 drar ner vårdplatser redan nästa vecka, men 42 och 43 samverkar under sommaren Avd 46:an minskar vårdplatser Avd 47 bedriver som idag. Avd 46 har ett besvärligt bemanningsläge där man inte vet idag hur de ska lösa alla pass. Avd 48S stänger under sommaren. Psykiatrin har idag 250 olösta pass under sommaren. Vårdnära service startar upp avd 35 och 46 i maj. Öppenvårdsrehab stängs under sommaren. Primärvården samverkar, annonsering kommer ske till allmänheten. Råneå stänger och flyttar till Björkskatan Porsön stänger och flyttar till Mjölkudden. Gammelstad och Bergnäset växelstänger.
4(5) Bodens primärvård samverkar. Vårdförbundet frågar vars samverkan i dessa frågor skett samt om risk- och konsekvensanalys gjorts samt påtalar att det under sommaren 2015 inte gick att på akutmottagningen i Sunderbyn, registrera och särskilja akutbesök och jourbesök och på så sätt få fram statistik och utvärdera konsekvenserna av den minskade öppettiden på jourcentralen. Vårdförbundet efterfrågar tydliga rutiner på vad som ska prioriteras av vårdpersonalen vid oplanerad sjukfrånvaro o. dyl. med tanke på den psykosociala arbetsmiljön. 7. MBL 19 Rekrytering verksamhetschef Jourcentralen/1177 Nuvarande chef går i pension efter sommaren. Annons kommer ut inom kort. 8. MBL 19 Information från ledningsmöten i primärvården i Luleå och Boden samt från specialistsjukvården samt från de särskilda sjukhusledningsmötena Akutmottagningen, ombyggnation kommer att ske för att tillskapa arbetsplatser för medicinjourer, sängväntrum flyttas och det tillskapas en extra sängväntrumsplats. Ambulansstation behöver ny plats, Luleå kommun letar ny plats för räddningstjänsten. NLL ser då över huruvida ambulansen skall följa med eller om det blir någon annan lösning. Förslag kommer att presenteras inom kort. Inhalationsrum flyttas från avd 35 till medicinmottagning. Vårdnära service har fått direktiv där verksamheterna skall påvisa ekonomiska besparingar som projektet kan medföra. 2015 fick alla närsjukvårdsområden uppdrag att se över antalet hälsocentraler där samarbete eller sammanslagningar kunde vara genomförbart. Initialt utreddes samarbete/ihopslagning av Hertsön- Örnäset och Porsön-Mjölkudden. Men nu handlar det om att Porsön och Björkskatan utreds om de kan slås ihop. Inga beslut tagna. Hertsön och Örnäset handlar om samverkan. Boden bekymmer med läkarbemanning på Björknäs. 2014 garnskades LTU och fick kritik för att AKA inte finns i primärvården. I Boden genomförs en pilot där AKA anställs i Bodens primärvård fördelat på de tre hälsocentralerna. 9. Övriga frågor NLF framför att när den nya divisionschefen tillträder att hon bjuds in till sjukhuset för att träffa alla yrkeskategorier då Sunderby sjukhus är en stor del av närsjukvården. Kristina Myhr Eriksson tar med sig frågan. Nya divisionschefen för Närsjukvården Brita Winsa tillträder 1 september.
5(5) Nästa mötestid Fredag 13 maj, kl 09.30-12.00 Konferenscentrum, Sunderby sjukhus Luleå den / 2016 Kristina Myhr Eriksson Närsjukvårdchef Justeras Peter Johansson, NLF Maria Sjöberg, SACO Annika Lindman, Vision Ulla Keinström, Vårdförbundet Lena Vikberg, Kommunal