Landstinget ~ DALARNA Hälso- och sjukvård Dalarna Division Primärvård BESLUTSUNDERLAG Landstingsfullmäktige Datum 2015-09-28 Sida 1 (3) Dnr LD14/01457 000 32 5 Uppdnr 837 2015-08-31 Landstingsstyrelsens arbetsutskott 2015-09-14 Landstingsstyrelsen 2015-09-28 Landstingsfullmäktige Svar på motion från Bo Brännström (FP): Brist på läkare på landstingets vårdcentraler Ordförandens förslag 1. Motionen är med vad som anförts besvarad. Sammanfattning Bo Brännström (FP) har i en motion föreslagit: -att landstingsdirektören får i uppdrag att utreda orsakerna till läkarbristen i primärvården ur alla aspekter -att landstingsdirektören får i uppdrag att återkomma med ett åtgärdsprogram för att minska läkarbristen i primärvården -att metoder utvecklas för att minska söktrycket mot primärvården. Orsakerna till läkarbristen är utredda inom landstingets allmänläkarprojekt, vars handlingsplan för att minska läkarbristen fastställdes av Landstingsstyrelsen 2012-11-05, 132 (bilaga c). Arbete är också utfört i samband med genomlysningen av hälso- och sjukvården 2015. Målen är bl.a. att minska uppdraget i primärvården, påverka sjukhusläkare att börja arbeta i primärvården och förbättra fortbildningen. Belastningen på länets distriktsläkare ska bl.a. minskas genom att, för enklare uppföljningar, reducera antalet remisser till länets vårdcentraler från sjukhusen. I ärendet redovisas följande dokument: a) Beslutsunderlag b) Motionen c) Allmänläkare i primärvården Postadress Box 712 791 29 Falun Beskrivning av ärendet och skälen för förslaget Bo Brännström (FP) har i en motion föreslagit: -att landstingsdirektören får i uppdrag att utreda orsakerna till läkarbristen i primärvården ur alla aspekter -att landstingsdirektören får i uppdrag att återkomma med ett åtgärdsprogram för att minska läkarbristen i primärvården -att metoder utvecklas för att minska söktrycket mot primärvården. l-- Kontakt Handläggare I \ Besöksadress Vasagatan 27 Falun 023-490000 Börjesson Ulf Divisionschef landstinget.dalarna@ltdalarna.se Primärvård Org.nr: 232100-0180 ulf.borjesson@ltdalarna.se
Landstinget Dalarna Hälso- och sjukvård Dalarna 000326 BESLUTSUNDERLAG Landstingsfullmäktige Datum Dnr 2015-09-28 LD14/01457 Sida 2 (3) Bristen på ordinarie distriktsläkare är stor på länets vårdcentraler, närmare 50 %. Måttet 1 distriktsläkare/1500 listade invånare är relevant med hänsyn taget till det breda uppdrag distriktsläkaren har för sina patienter. Antalet distriktsläkare i Sverige är mycket lågt i jämförelse med andra länder. Distriktsläkare i Sverige har dessutom ett mycket "bredare" uppdrag jämfört med många andra länders organisation. Distriktsläkare i Sverige utreder och slutbehandlar många sjukdomar som utomlands görs av andra specialiteter. Landstinget Dalarna och Sverige har i ca 20 års tid haft stor och tilltagande brist på distriktsläkare. Detta har lagt grunden till det hyrläkarsystem som utvecklats och som är svårt att komma till rätta med. Som det påpekas i motionen leder ett utvecklat hyrläkarsystem till svårigheter för en bra primärvård ur många aspekter. Även privata vårdcentraler i Dalarna har problem att rekrytera distriktsläkare. Detta är ett nationellt problem och orsakerna är flera. Grunden är att man inte utbildat distriktsläkare i den takt som krävts. Majoriteten av läkare har dessutom varit mer intresserade av andra specialiteter än allmänmedicin. Ar 2012 startade Landstinget Dalarna ett projekt för att på flera olika sätt få fler läkare att arbeta i primärvården. En handlingsplan togs fram, Allmänläkare i Primärvården (bilaga c), och fastställdes av landstingsstyrelsen 2012-11-05 132. Detta projekt har under det senaste året kompletterats med att minska belastningen på länets distriktsläkare genom att reducera antalet remisser till länets vårdcentraler från sjukhusen vid enklare uppföljningar. Det görs också försök att på frivillig väg få läkarhjälp av sjukhusens läkare ute på länets vårdcentraler. Åtgärder och resurser måste fortsätta att sättas in - och utvecklas - för att länets medborgare ska kunna ha en läkarkontakt som bygger på kontinuitet. Landstingsrevisionen gör f.n. en förstudie av primärvården, vilket ytterligare kommer att belysa förhållanden i primärvården. Patientperspektiv För att primärvården ska kunna fungerar som "basen" i svensk sjukvård krävs kontinuitet. Ordinarie fastanställda läkare behövs också för att driva utbildnings- och utvecklingsfrågor inom primärvården. Ekonomi och finansiering Merkostnad för att ha stafettläkare anställda istället för ordinarie läkare i primärvården är 60 miljoner kronor per år. Dessutom tillkommer kostnader för den extra personal som krävs liksom extra kostnader för röntgen och laboratoriekostnader.
Landstinget Dalarna Hälso- och sjukvård Dalarna BESLUTSUNDERLAG 0 0 O 3 2 7 Landstingsfullmäktige Datum Dnr 2015-09-28 LD14/01457 Sida 3 (3) Medarbetarperspektiv och arbetsmiljö Läkarbristen medför extra belastning för såväl befintliga läkare som övrig personal i primärvården. Nya, tillfälliga läkare ska introduceras i rutiner som finns på arbetsplatserna. Detta tar mycket tid och är tidvis relativt krävande. Samverkan med fackliga organisationer Motionssvar är inte föremål för facklig samverkan. Uppföljning Arbetet för att säkra läkarbemanning pågår kontinuerligt och avrapporteras såväl i hälso- och sjukvårdens ledningsgrupp som fortsättningsvis i Personalutskottet.
000 32 8 LANDSTINGET DALARNA INI<. 2014-04- 17 DNR.. l~.d.. l.~[/q.(.t:/. J:... Sl<R...!... KOD.. 0?.....,..... MOTION Brist på läl<are på landstingets vårdcentraler är omfattande i relation till patienttrycket. Vad kan göras? Är bristen reell eller skenbar? Är måttet 1500 listade patienter per läkare ett relevant mått? Internationellt är det mycket lite liksom antal patientmöten per dag. Vi kräver att projekt genomförs där man vänder på alla stenar. Flera av landstingets vårdcentraler har problem att rekrytera läkare på fasta tjänster. De privata tycks ha lättare och är fullbemannade. Problemets omfattning totalt sett varierar, men det finns också enheter med långvariga bekymmer. Lösningen blir ofta hyrläkare eller sk "stafettläkare".. Även om det givetvis finns många duktiga hyrläkare så innebär en hög omsättning av läkare mindre kontinuitet för patienterna och den övriga vården. Vårdkedjan försvagas när nya personer måste sätta sig in i patienternas historik och i verksamhetens olika processer. Vi i Folkpartiet undrar varför är det svårt att rekrytera läkare till vissa vårdcentraler? Olika orsaker brukar anges, allt från arbetsmiljö till lönestrukturer. Men görs det uppföljande enkäter bland läkare som lämnar sin tjänst eller bland tillfrågade läkare som tackar nej? Hur utrett är det vad som påverkar läkarna att söka sig till andra än landstingets egna vårdcentraler? Har vi åtgärdbara arbetsmiljöproblem eller är problemet en alltför centraliserad styrning t.ex.? Det kommer att många år innan utbud och efterfrågan är i takt. Samtidigt som vi aldrig förr haft så många läkare anställda har vi ständigt brist. Sannolikt beror detta på att läkare gör annat än direkt patientarbete på sin arbetstid. Efterfrågan på sjukvård ökar också utan att vi bli sjukare. Sammantaget leder detta till en orimlig situation. Att öka användningen av annan personal för att öka produktiviteten hos sjukvårdspersonal blir avgörande för att kunna ta hand om alla. Samtidigt så kan man misstänka att en del medborgare söker medicinsk vård i onödan. 3% av patienterna tar 25% av tiderna med diffusa besvär. Vi måste hitta sätt att minska deras oro som inte skolmedicinen kan hantera. Folkpartiet liberalerna vill tillsätta en utredning för att få en bättre bild av varför vi har sådan brist. Bland annat framförs från läkarhåll att de behöver fler assistenter eller sekreterare som kan avlasta dem från administrativa uppgifter. Utredningen bör följas av ett åtgärdsprogram för bättre läkarförsörjning, som baseras på utredningens slutsatser och rekommendationer. Syftet är att de dagliga patientkontaktakterna ska motsvara minst de övriga nordiska länderna Landstinget Dalarna brukar ofta nämna att de satsar på patientsäkerhet. Ett prioriterat arbete för att nå det målet måste vara att komma tillrätta med läkarsituationen i primärvården. En fast läkarkontakt är en trygghet både för patienten och för landstinget..
0 0 0 329 Med anledning av ovanstående föreslår vi: - att landstingsdirektören får i uppdrag att utreda orsakerna till läkarbristen i primärvården ur alla aspekter. - att landstingsdirektören får i uppdrag att återkomma med ett åtgärdsprogram för att minska läkarbristen i primärvården - att metoder utvecklas för att minska söktrycket mot primärvården För Folkpartiet liberalerna
I ~ Landstinget PROTOKOLLSUTDRAG - DALARNA Landstingsstyrelsen Central förvaltning Q Q 0 :Sa~n@nträde 2015-09-14 Sida 1 (2) OBS!OJUSTERATPROTOKOLL Landstingsfullmäktiges Beslutsärenden 87 Svar på motion från Bo Brännström (FP): Brist på läkare på landstingets vårdcentraler Diarienummer LD14/01457 Landstingsstyrelsens beslut Landstingsstyrelsen föreslår fullmäktige: 1. Motionen är med vad som anförts besvarad. Sammanfattning av ärendet Bo Brännström (FP) har i en motion föreslagit: - att landstingsdirektören får i uppdrag att utreda orsakerna till läkarbristen i primärvården ur alla aspekter - att landstingsdirektören får i uppdrag att återkomma med ett åtgärdsprogram för att minska läkarbristen i primärvården - att metoder utvecklas för att minska söktrycket mot primärvården. Orsakerna till läkarbristen är utredda inom landstingets allmänläkarprojekt, vars handlingsplan för att minska läkarbristen fastställdes av Landstingsstyrelsen 2012-11-05, 132 (bilaga c). Arbete är också utfört i samband med genomlysningen av hälso- och sjukvården 2015. Målen är bl.a. att minska uppdraget i primärvården, påverka sjukhusläkare att börja arbeta i primärvården och förbättra fortbildningen. Belastningen på länets distriktsläkare ska bl.a. minskas genom att, för enklare uppföljningar, reducera antalet remisser till länets vårdcentraler från sjukhusen. I ärendet redovisas följande dokument: a) Beslutsunderlag. Bilaga 87 A Utdrag exp 2015-09-15 till 1. LF 2. 3. Vid protokollet : Eva Bergfeldt Bestyrkes i tjänsten Eva Bergfeldt
Landstinget Dalarna Central förvaltning 000331 Protokollsutdrag La ndsti ngsstyrelsen Sammanträde 2015-09-14 Sida 2 (2) b) Motionen. Bilaga 87 B c) Allmänläkare i primärvården. Divisionschef Ulf Börjesson föredrar ärendet. Kompletterande information lämnas av chefsläkare Ulf Nordin.