Sil - årscykel och aktiviteter 2015-2016 Birgit Eiermann, tjänsteansvarig Sil birgit.eiermann@inera.se 1
Sil status införande, system och innehåll Samtliga 21 landsting inklusive Gotlandskommun har infört Sil, se www.cehis.se/cehis_anslutningar Sil innehåller 16 källor (3 nya källor under 2015) Sil består av ett 23 system och applikationer varav 10 system räknas som huvudsystem, 13 är stödsystem (1 huvudsystem har tillkommit Centeped ; kontrollsystem för rimlighetskontroll och kortnotationer) 2
Sil:s nya system Centeped 3
Sil:s årscykel Sil specifikation för kommande huvudrelease DEC JAN (Sil:s revision, patch-release ex 4.1.1) OKT SEP Veckovis produktion och Q-säkring av Sil för två parallella databaser, ex. 2016 Sil 4.0 och 4.1 MAR APR Sil:s huvudrelease ex 4.2 eller 5.0 Sil:s årscykel Leverans Q3 (beslut i nov 2012)! JULI JUN Sil pre-release 4
Release av Sil 4.1 11 juni Sil pre-release 28 oktober release av Sil 4.1 28 oktober sista produktion av Sil 3.1 för alla landsting i Sverige 11 November försvann Sil 3.1 från Sil:s vanliga server för hämtning (bara 4.0 och 4.1 ligger kvar) 5 landsting är i behov av förlängning av Sil 3.1 under november; 2-3 landsting även under december 5
Sil 2015 - allmänt SIL har blivit Sil (Svenska informationstjänster för läkemedel Byte tjänsteansvarig Michael Öberg = Birgit Eiermann (Michael tjänsteledigt sedan 20150401) Byte tekniskt ansvarig Paul Cohen = Erik Heneryd (till 20151231) Autentisering för alla beslutsstöd på Sil-Online (inloggning krävs) Ansökan till våra test- och demoserver 6
Sil 2015: Sil som NMI 2015-02-27: Sil blivit klassad som ett NMI, enligt LVFS 2014:7(nationella medicinska informationssystem) Gap analys av nödvändiga åtgärder med tidsplan successiva leveranser dels i anslutning till och som naturlig del av Sils övriga leveranser i enlighet med Sils årscykel och dels enligt separat tidplan för eventuellt särskilt viktiga och prioriterade åtgärder. framtagning av process och rutinbeskrivningar för samtliga källor som Sil själv producerar samtliga käll leverantörer måste leverera process- och rutinbeskrivningar för sina källor till Sil 7
Sil 2015: beslutsstöd amning och graviditet/fosterpåverkan Förändringar i klassificering i kunskapskällan Läkemedel och amning (från A, C, D till 1, 2 och 3 där 3 är det mest allvarligaste = Amning avrådes) Förändringen i läsrekommendationerna för källorna graviditet/fosterpåverkan och amning (höjning från M till H för några kombinationer där SLL har en klassificering på 2 ) M = Stark rekommendation att läsa vidare H = Nödvändigt att läsa vidare 8
Sil 2015: Sfinx interaktioner Läkemedelsinteraktioner (Sfinx) inkluderar nu även licensläkemedel (de mest frekvent förskrivna) 9
Sil 2015: Sfinx interaktioner Läkemedel utan interaktioner (kan skiljas från läkemedel som inte inkluderas i Sfinx) Ska visas med text: Inga interaktioner i Sfinx 10
Sil 2015: andra innehållsförändringar Informationsinnehåll i biverkningsöversikten (källan Bikt) har ökat från 22% till 47% Läkemedel och äldre omfattar nu även licensläkemedel Tillägg av vissa hjälpämnen för alla läkemedelsprodukter Från 17:de juni kompletterades läkemedel med hjälpämnen (totalt 100 substanser och 9000 produkter var berörda) Exempel på dessa hjälpämnen: sojabönslecitin, jordnötolja (de som har varningar i SPC texter) 11
Biverkningsöversikt 12
Biverkningsöversikt 13
Sil 2015: tillägg av vissa hjälpämnen Exempel: sojabönslecitin 14
Sil 2015: integrationshandledningar Ny integrationshandledning för läkemedel inom förmån och periodens vara Uppdaterad integrationshandledning för licensläkemedel (i samarbete med ehm och enstaka apoteksaktörer) 15
Sil andra aktiviteter Avtal både kund- och leverantör Våra käll leverantörer (SLL, SIDI) Våra kunder (landsting & journalsystem) Andra intressenter än landsting och kommuner Anpassningar av Sil:s verktyg till version 4.1 Sil Online Rekord 16
Aktiviteter inom förvaltning 2016 Budget för total: 9,86 pers (2015: 10,5 personer) Fungerande veckoproduktion och källproduktion av Sil källor Kartläggning av Sil användning via marknadsundersökning (Förbättrade kontroller i produktionsprocessen för att öka kvalitén) eped support för användning och implementering av eped tjänster inom journalsystem Biverkningsöversikt innehållsarbete Utveckling av Sil Online enligt resultat av studentarbete 17
Förvaltningsplan 2016 Inlämnad plan uppfyller inte mål i Inera:s verksamhetsplan pga resursbrister Stora avgränsningar inom förvaltningen pga resursbrist Oklart om NMI krav kan uppfyllas Kundfokus nedprioriterad Ökad produktionsfrekvens ej genomförbart 18
Utvecklingsbudget för 2016 För utvecklingspengar: Ny källa: Socialstyrelsens ordinationsorsaker Ny källa: SPC:ar för APL produkter Produktresuméer för APL produkter (rikslicenser ca 130 med godkända produktresumer = liknar SPC; godkända av lm verket; ligger offentligt; för extempore 70 produktmonografier = liknar Fass; skyddsinformation = hur man ska hantera läkemedel inom vården; innehåll aktiva substanser med mängd och hjälpämnen utan mängd 2 förstudier för Njuren och Pharao Minimalt utveckling av biverkningsöversikten 19
Sil nya källor för 2017? NjuRen från SLL* Evidensbaserad beslutsstöd kring läkemedel & njurfunktion För substanser som utsöndras huvudsakligen (>70%) renalt (ca 1100 substanser inkluderat) Varför? 26% av upptäckta biverkningar beror feldosering pga på nedsatt njurfunktion (studie inom Huddinge sjukhus 2008) * = Hälso- och sjukvårdsförvaltningen, SLL; bygger på Renbase från Medbase (fi) 20
Sil nya källor för 2017? Ca 14 000 bedömningar för ca 1500 substanser För 9 relevanta biverkningar (t.ex. Antikolinerga effekter, förstoppning, risk för blödning, serotonerga effekter, risk för krampanfall, QT förlängning) Varje biverkning är graderat (skala 0-3) & knuten till särskild algoritm (summa eller max värde) Varning genereras vid överskridet max värde Redovisades Vitalis Lex Maria anmälan i VGR: Patient på Waran och Apixaban PK blev mycket högt >8 men patienten klarade sig tursamt nog från allvarlig blödning. Med största sannolikhet bidrog detta till en förlängd vårdtid för patienten 21
Sil Förvaltningsbudget för 2017 Ökad produktionsfrekvens Ökade kvalitetskontroller på källor Kunskapsredundas Förbättrade produktionsverktyg Ökad kundfokus: loggutvärdering 22
Sil utvecklingsbudget för 2017 NjuRen: Kostnader ca 2 milj för implementering och 5.8 milj SEK för licens framöver Pharao: kostander ca 2 milj för implementering och (ca 2milj SEK) för licens framöver Biverkningsöversikt: utveckling av synonymförteckning SPC:ar med flera biverkningstabeller Generiska biverkningsöversikt (ej produktbunden) 23
Utvärdering av www.sil-online 30 p arbete av apoteksstudent Pojan Abiri Metod: Webbenkät 5 intervjuer 24
Användargrupper 68 respondenter; svarfrekvens 58%
Huvudsakliga sökämnen flervalsfråga
Resultat - intervjustudie Syftet med Sil Online När man kommer till sidan finns det absolut ingen information om vad det här handlar om. Det tycker jag är en brist och det skulle kunna vara bra om det stod något om vad tjänsten syftar till Marknadsföring Sil Online känns lite inofficiellt det här är mera något man tipsar sina vänner om som de kan komma åt som ett smultronställe. Unikt med Sil Online Komplett informationsdatabas, de flesta läkemedel finns här. Det är inte säkert att jag hittar alla överallt. Jag får mer praktiskt information här och det kanske jag inte kan hitta på andra ställen Framförallt för att titta på licensvaror, tycker jag det är väldigt värdefullt.
Konklusion Farmacevter och systemutvecklare som huvudanvändare Störst sökning på aktuella läkemedel Unikt: licensläkemedel, rekommenderade läkemedelslistor och förekomst av kodad information Användare saknar instruktionsinformation För användare är syfte och vem står bakom oklart