Vad är ett Recovery College?

Vad är ett Recovery College? Erfarenheter från studiebesök i England april 2016

Recovery Återhämtning Återhämtning är en individuellprocess vilken skiljer sig åt och ser olik ut från person till person. Det är en djupt personlig resa som innebär att återta/återskapa livet genom en förståelse för vad som hänt samt att skaffa sig en förberedelse för framtidens utmaningar. Återhämtningsprocessen är en personlig resa mot ett meningsfullt och tillfredställande liv - mot möjligheter - oavsett symtom eller svårigheter. Återhämtning börjar ofta med en känsla av hopp omgivningen kan medverka till att vara bärare av detta hopp när personen inte orkar själv. Återhämtning kräver ett personligt åtagande, stöd från omgivningen samt tid. Resan/Processen är personlig och individuell, ingen annan än personen/individen själv kan säga vad som behöver göras. Det är av stor vikt för personen att hitta och utveckla sina individuella styrkor och förmågor samt upptäcka och lära sig vad som är viktigt i den egna återhämtningsprocessen för att bli expert på denna. Personen behöver förstå mer om sina egna erfarenheter, vad som kan vara stödjande i återhämtningsprocessen, vilka svårigheter som kan uppstå och som personen kan möta, hur personen kan ta tillbaka kontrollen över sitt liv, identifiera sina mål och visioner och finna möjligheter för dessa. Omgivningen; personal, närstående kan stödja personen i denna lärandeprocess att återta de egna resurserna i syfte att kunna göra önskade och viktiga saker i sitt liv. (fritt översatt och återgivit från studiebesök i London)

Vad är ett Recovery College? Ett Recovery College (RC) erbjuder personer stöd och hjälp att via ett lärande förhållningssätt hitta och utveckla den egna förmågan till återhämtning från psykisk ohälsa. Ett RC skapar och genomför utbildningar, workshops och olika kurser med varierande innehåll där de deltagande s.k. studenterna lär sig förstå orsaker till psykisk hälsa/ohälsa, tillgänglig behandling, återhämtning, hantera svårigheter samt utveckla kunskaper och färdigheter för att möjliggöra återuppbyggandet av sitt liv. Tre principer är viktiga för verksamheten vid ett RC i syfte att skapa möjligheter för återhämtning: hope, control, oppertunity Att använda lärandet som metod för att individen skall få förståelse om och för sig själv är ett centralt tema och själva hjärtat i ett RC. Det är viktigt att förstå att det lärande förhållningsättet som används vid ett RC är ett komplement till den ordinarie vården, inte kan likställas med behandling och/eller terapi och heller inte ersätta denna. Utbildningar i återhämtning syftar till att ge studenterna på ett RC utsikter till att förstå och utveckla egna resurser och styrkor för att kunna ta plats i samhället nyttja tillgängliga resurser. En bärande del i verksamhet inom RC är co-production där personer med egen erfarenhet av psykisk ohälsa och personal verksamma inom psykiatrin, i tät samverkan och som jämbördiga experter i s.k. co-design, tar fram och utvecklar och i s.k. co-run genomför utbildningarna tillsammans. Effekten av den dynamik som genereras i samproduktionen där bägge parters erfarenheter delas och används på ett jämbördigt sätt har i olika forskningsrapporter visat sig ge en så stor positiv effekt att co-production är ett krav i alla utbildningar.

Peers Personer med egen erfarenhet av psykisk ohälsa som har en arbetande roll inom RC kallas för peers. Vanligt är peer trainer (lärare) och peer support (stödperson). Andra roller för peers inom RC är ex. administratör och vägledare. Personer med yrkeserfarenhet inom psykiatrin kallas ofta practitioner trainer (lärare). RC personal har därmed varsitt perspektiv baserat på deras personliga erfarenheter. Practitioner trainer har erfarenhet från arbete i en klinisk miljö, är insatt i hur vården i grunden fungerar, aktuella behandlingar och arbetar med att stödja vårdtagarna i återhämtningsprocessen. Peer trainer har egen erfarenhet och kunskap om psykisk hälsa och kan dela med sig av erfarenheter från sin egen återhämtningsresa.

Bakgrund England och USA I samband med den ekonomiska remissionen i England 2009 uttalades bl.a. krav på effektivisering och besparing inom psykiatrisk vård, vilket i sin tur även frambringade krav på förändring av traditionell vård och behandling. I London startades ett pilotprojekt efter en genomförd studieresa till USA där syftet var att ta del av goda erfarenheter. Först efter att ha provat och utvärderat konceptet skrevs en projektplan vilken ledde till att verksamheten sedermera implementerades och det första RC i England öppnades 2010. RC i bland annat USA och England, i denna rapport används fortsättningsvis exempel från England på hur ett RC kan se ut och fungera. Forskningsresultat från de RC som denna rapport hänvisar till visar bland annat att studenter vid RC upplever ökat hopp och självförtroende, ökad förmåga till coping och bättre strategier, upplever sig som välinformerade och har större kunskap om sin hälsa/ohälsa samt har fokuserat på och utvecklat sina förmågor för att hantera livet. I England finns idag ca 35 RC. Även om det finns olikheter inom separata RC vad gäller organisation och utbud, innehar samtliga en gemensam kärna av åtta kännetecknande punkter. Tack vare dessa åtta punkter kan ett RC förändra både sin verksamhet och tillvaron för de individer som de finns till för. 1. Co-production dvs. samarbete, mellan personer med egenerfarenhet av psykisk ohälsa och professionella inom psykiatrin. Samarbete på varje nivå och varje steg, från första planering, utveckling i co-design och genomförande i co-run till alla beslut om verksamhet, läroplan och kvalitetssäkring. 2. En fysisk plats (byggnad) med studierum, lektionssalar och ett bibliotek där personer själva kan söka efter kunskap. Biblioteket bör innehålla material om återhämtning (böcker, självhjälpsmaterial, personliga berättelser, DVD etc.) och datorer för att söka kunskap via internet.

3. RC utgår från principer som finns för vanliga college/skolor. RC är inte ett dagcenter, erbjuder varken behandling eller vård. De som går där kallas studenter och får välja kurser från ett prospekt. Urvalet på kurser baseras inte på diagnos eller kliniska tillstånd, ingen annan är studenten själv ska avgöra vad som är lämpligt eller tala om vad studenten klarar av. Däremot kan man få vägledning av personal på RC. 4. RC är till för alla. Personer med psykisk ohälsa, anhöriga, personal från (översatt till svenska förhållanden) region- och kommunpsykiatrin, Försäkringskassa, Arbetsförmedling, privata företag och brukar- och anhörigorganisationer kan alla delta i kurser. Grundtanken i RC är att de är öppna för alla som är engagerade, vissa RC tar ut en avgift för andra intresserade/verksamheter som inte tillhör den primära målgruppen. 5. På RC finns en personlig handledare/vägledare (eller motsvarande) som erbjuder information, råd och vägledning. Handledaren hjälper studenterna att välja passande kurser och utveckla individuella utbildningsplaner baserat på förhoppningar och ambitioner. Syftet är att öka kunskap och förståelse för att kunna gå vidare i till andra möjligheter i samhället. 6. RC ersätter inte traditionell behandling. Ett RC kompletterar vård och omsorg genom att hjälpa människor förstå sina individuella problem och lära sig att hantera dessa bättre för att kunna fullfölja sina ambitioner. 7. RC ersätter inte traditionella skolor/utbildningar. RC kan däremot vara en väg till konventionell utbildning via, till exempel "tillbaka till studier" kurser. 8. RC genomsyras av återhämtningsprinciper i alla avseenden. Fokus för RC och kurserna ska ligga på att skapa hopp, kontroll och möjligheter, istället för att lyfta fram brister, problem och tillkortakommanden. Praxis på RC är att framgångar firas, studenter och personal tillsammans. Studenter uppmärksammas även med intyg på genomförd kurs/utbildning.

Vad gör de i England som är så bra? Vi åkte dit! Under studieresan till England besöktes tre olika Recovery Colleges under april månad 2016. Ambitionen på dessa RC är att utveckla ett återhämtningsinriktat arbetssätt inom psykiatrin.

South West London Recovery College Vision: Learning to take more control of your life Lokal Det första RC i England, vilket öppnades år 2010. RC är placerad på ett sjukhusområde inom psykiatri. Här finns ett bibliotek med tillgång till böcker och datorer vilket är öppet även för allmänheten. I lokalerna inryms lektionssalar för seminarier och kurser. Kurser ges även ute i samhället med olika samverkanspartners i andra lokaliteter. Kärnpersonal En administratör, fyra psykiatriskt utbildade hälso- och sjukvårdstränare/utbildare, fyra peer-lärare/utbildare, en chef.

South West London Recovery College SWLRC:s kurser och workshops: Skapar och genomför utbildningar som hjälper individen att förstå psykisk hälsa och ohälsa, olika psykiatriska tillstånd och behandlingar för att individen ska kunna ta mer kontroll över sin egen hälsa Skapar och genomför kurser som hjälper individen att bygga förmågor Stödjer självständighet - självhantering i samtliga kurser. Studenterna ska förstå tillgängligt stöd. Bygger på peer support grupper; att lära sig genom att dela på rädslor, idéer och planer med andra studenter med liknande erfarenheter Stimulerar och stödjer den egna studiemotivationen genom att erbjuda tillgång till bibliotek och datorer Erbjuder en trygg, kreativ och lärande miljö. Lektionerna är ca. 2-3 timmar långa med pauser inlagda

South West London Recovery College KURSUTBUD exempel Introduktionskurser Syfte: Att förstå psykiska hälsotillstånd och behandling. Innehåll: Enskilda kurser i att förstå olika tillstånd som t.ex. depression, psykoser, demens, bipolär eller psykologiska terapier, återhämtning etc. Tid/omfattning: ca 3 timmar, ett tillfälle. Återhämtning Syfte: Återskapa ditt liv -vägen till återhämtning. Innehåll: Återhämtningsprocessen, berätta din egen berättelse, leva med t.ex. psykoser Tid/omfattning: Längre kurser upplagda på 2-3 timmar en gång i veckan under 6-10 veckor. Utveckla förmågor Det finns såväl längre som kortare kurser om ex. lära sig att bli handlingskraftig, om att bygga självförtroende och självkänsla, arbete och studier och framtidsplaner samt återhämtningsinriktat förhållningssätt för personal Övrigt Kortare kurser och workshops i mindfulness, drömmar och ambitioner, sömnproblem, andlighet och mående. Kurser riktade till anhöriga, familj och närstående/vänner Syfte: Exempelvis Att bli engagerad. Innehåll: Fokus är på att förstå hur det kan vara att ha erfarenhet av psykisk hälsa men också hur anhöriga, närstående och vänner runtomkring kan stödja. Tid/omfattning: Även kvällskurser..

South West London Recovery College Målgrupp: Personer som använder sig av SWLRC tjänster/vård Personer som lämnat/skrivits ut från SWLRC upp till ett år efter avslutad kontakt Anhöriga/närstående till ovanstående Personal inom SWLRC Andra intresserade personer/verksamheter som inte inkluderas i ovan nämnda målgrupp har möjlighet att delta mot en avgift.

South West London Recovery College Lärdomar och åtgärder Pedagogiken var ny för vissa anställda Behov av kvalitetssäkring av kurser och utbildare Samproduktion dvs. co-production värderas högt och fungerar bra numer ett krav Kurserna ska vara för alla: personer med psykisk ohälsa, anhöriga/närstående, vänner vårdare/stödpersoner, personal Det är viktigt med förståelse för den typ av kurser personer med egen erfarenhet av psykisk ohälsa önskar och har behov av Vilka kunskaper får personal med sig genom att gå på kurserna? Bättre förståelse för ett återhämtningsinriktat förhållningssätt Möjlighet att lyssna på vårdtagare och anhörigas åsikter och erfarenheter på ett objektivt sätt Möjlighet att tillsammans med övriga kursdeltagare dela erfarenheter och lära av varandra över gränserna vårdgivare-vårdtagare. Möjlighet att reflektera över sitt sätt att arbeta, sin tankar och erfarenheter

SLaMrecoverycollege (South London and Maudsley) Vision: Health in mind Lokal SLaM startade 2013 som ett pilotprojekt med 11 kurser. Vid det officiella öppnandet sommaren 2014 erbjöds 38 olika kurser. I april 2016 finns ca 60 kurser på detta RC. Sedan start har de haft ca 950 studenter. Det ligger en hög och rymlig byggnad med lektionssalar och café i anslutning till sjukhusområdet. Där kan olika verksamheter hyra lektionssalar och/eller personer gratis studera individuellt på anvisade platser. Hit kommer även studenter från andra skolor samt besökare som hämtat barn vid närliggande grundskola för att ex. studera, fika och umgås. Inom den närliggande sjukhusbyggnaden finns fler lektionssalar och studierum att tillgå samt en lunchrestaurang. Vissa kurser är utlokaliserade i samhället (jmf SWLRC). Kärnpersonal Två chefer - en chef för RC och en personalchef. Fast anställda ca 5-8. Här arbetar ca 20 peers i roller som lärare och administratörer. Ca 50 professionella inom SLaM health and social care ingår i RC personalstyrka utifrån sina respektive anställningar där viss avsatt tid används för ändamålet.

SLaMrecoverycollege Co-production is at the heart of everything we do SLaMs kurser och workshops De workshops och kurser som skapas och genomförs har som syfte att förse individen med de verktyg som behövs för att detta skall kunna ske, genom att stödja individen att bli expert i sin egen återhämtning. Kursutbud riktar sig även till anhöriga/närstående, vänner, stödpersoner i syfte att de skall få en större förståelse för återhämtningsprocessen och på så sätt kunna ge ett mer individuellt stöd. SLaM har skapat en policy för vad som förväntas av studenter och vad de i sin tur kan förvänta sig av SLaM.

SLaMrecoverycollege KURSUTBUD exempel Förstå psykisk hälsa svårigheter och behandlingar Innehåll: Introduktion om terapier, psykoser, bipolaritet, depression, ångest, panikångest Tid/omfattning: Halvdags workshop, någon heldag. Återhämtning, återuppbygg ditt liv Innehåll: Berätta din berättelse, skrivarkurs, bli rökfri, etc. Tid/omfattning: Endags workshop om bl.a. återhämtning, stigma. Alternativt: Två veckor tio veckors kurser, två timmar, 1 dag i veckan. Utveckla kunskap och färdigheter Innehåll: Skapa nya goda vanor, färdigheter vid kriser, mänskliga rättigheter, teknikkunskaper Tids/omfattning: Halvdags workshops sex veckors kurser. Bli involverad Innehåll: Co-production, peer support, bli involverad och få uppdrag i olika sammanhang, vad behövs för att förberedas inför det? Tid/omfattning: Halvdags heldags workshop.

SLaMrecoverycollege Co-production workshop Co-production förutsätter en relation där yrkesverksamma och personer med egen erfarenhet delar förmågan att planera och ge stöd tillsammans. Det kräver att båda parter är medvetna om att deras respektive bidrag är lika viktiga för att förbättra livskvaliteten för människor och förändra samhället de lever i. Vid studiebesöket i april erbjöds deltagarna från Jönköpings län möjligheten att delta i en workshop i coproduction. Workshopen riktar sig till personal och personer med egen erfarenhet som skall arbeta tillsammans. Målsättningen med workshopen är att deltagarna skall förstå innebörden med samt vikten av att arbeta i co-production. Att identifiera styrkor och utmaningar med co-production samt komma fram till olika sätt att komma över utmaningarna och ge varandra konstruktiv feedback. Målgrupp: SLaMs kurser är gratis och öppna för Personer som använder sig av SLaMs tjänster/vård Personer som lämnat/skrivits ut från SLaM inom de senaste sex månaderna Anhöriga/närstående vårdare/stödpersoner till ovanstående All personal inom SLaM (utom studenter placerade på praktik) Det krävs ingen remiss för att bli student. Om en person tillhör målgruppen enligt ovan har denne rätt att delta i olika kurser efter intresse. Andra intresserade personer/verksamheter som inte inkluderas i ovan nämnda målgrupp har möjlighet att delta mot en avgift. Lärdomar och åtgärder SLaM betonar vikten av att det finns personer med egen erfarenhet av psykisk ohälsa som inspirerar kollegor och studenter vilket de, enligt SLaM, gör på ett fantastiskt sätt.

CNWL Recovery & Wellbeing College (Central and North West London) Vision: Wellbeing for life Lokal CNWL är även det ett av de första RC som grundades i England och har mycket forskningsanknytning till sin verksamhet. Studierum och lektionslokaler är integrerade i en modern byggnad tillsammans med hyresgäster från flertalet olika verksamheter. Byggnaden är placerad i stadsmiljö i närheten av allmänna kommunikationsmedel. CNWL har en bredare målgrupp än övriga RC beskrivna i denna rapport och vänder sig även till personer med ohälsa av andra orsaker än enbart psykiatrisk orsak. CNWL hänvisar till det faktum att övrig ohälsa orsakad av ex astma, diabetes, kärl- och hjärtsjukdomar samt långvarig smärta även har stor inverkan på individens psykiska hälsa. Förutsättningarna är i övrigt samma som för andra RC. Kärnpersonal CNWL Recovery & Wellbeing College teamet består av peer trainers och yrkesverksam personal inom psykiatin. Förutom chef och administratör finns både seniora peers och peers samt volontärer. All personal oavsett bakgrund och/eller erfarenheter anställs och värderas utifrån jämlika villkor. Vid anställning bedöms värdet av skills hos personen dvs. vilka färdigheter och förmågor efterfrågas och behövs inom RC. Det finns fortbildnings/ utvecklingsmöjligheter för peers med olika uppdrag och i linje med detta har även riktlinjer för löneutveckling och avancemang skapats. Det finns en organisation för peers i karriären en peer career progression organization.

CNWL Recovery & Wellbeing College CNWL kallar sig stolt för ett transformerande utrymme där de vill bidra i det nationella målet att skapa ett samhälle där människor med psykiska svårigheter har tillgång till samma möjligheter i livet som alla andra. CNWL hjälper till att bygga stödsystem och strävar efter att ta bort stigmatiseringen kring psykisk och fysisk ohälsa. Studenterna uppmuntras att vara aktiva i sin egen egenvård och välbefinnande, lära sig att förebygga och hantera sitt psykiska tillstånd och utrusta sig med fungerande verktyg för att leva ett lyckligt tillfredsställande och meningsfullt liv. Möjlighet att utnyttja CNWLs kursutbud och workshops syftar till att : Hjälpa människor att utveckla färdigheter och förståelse för att hantera sin hälsa/ohälsa Hjälp människor att identifiera personliga mål och ambitioner Skapa en rolig, positiv och trygg miljö för inlärning och utforska återhämtning Ge människor självförtroende och stöd i att nyttja de möjligheter och resurser som finns tillgängliga för dem Målgrupp Personer som använder sig av CNWLs tjänster/vård Anhöriga/närstående och vårdare/stödpersoner till ovanstående Personal vid CNWL Andra intresserade personer/verksamheter som inte inkluderas i ovan nämnda målgrupp har möjlighet att delta mot en avgift.

CNWL Recovery & Wellbeing College KURSUTBUD exempel Förutom liknande teman som de övriga RC beskrivna i denna rapport erbjuder, erbjuder man inom CNWL något som kallas för Snapshots; Snapshots är 6 olika 30 minuters kortsessioner som skapats för att studenten ska kunna få en uppfattning om vad det kan innebära att gå på detta RC och vilka kurser som kan erbjudas. Innehåll: Information om att ex. ta tillbaka kontrollen över sitt liv genom att göra planer för hälsa och välbefinnande bekämpa stigma berätta sin berättelse - förstå ilska planera för ett liv utanför vårdinrättningar och service hur få anställning. Efter att ha tagit del av de snapshots/introduktionskurser som är av intresse kan en tid bokas med personal i vägledande funktion som hjälper till att ta fram individuella förslag på lämpliga kurser för studenten att fortsätta med.

För dig som vill veta mer South West London Recovery College http://www.swlstg-tr.nhs.uk/south-west-london-recovery-college SLaMrecoverycollege http://www.slamrecoverycollege.co.uk/ CNWL Recovery & Wellbeing College http://www.cnwl.nhs.uk/recovery-college/ En återhämtningsinriktat psykiatri i Jönköpings län Utbildningar, metoder och arbetsätt till stöd för implementering Priomedel i samverkan, Region Jönköpings län och kommunerna i Jönköpings län http://plus.rjl.se/infopage.jsf?nodeid=43033

Vi som deltog på studieresan till England var: Marcus Nylander, Peter Wallenberg, Kim Svensson, Ann-Sophie Kempe och Eva Klangbeck från Eksjö kommun Thomas Teike, Arpad Andersson, Mia Nordlund och Elisabeth Magnusson från Jönköpings kommun Iréne Bengtsson från Gnosjö kommun Nadia Melkstam från Värnamo kommun Annika Sköld Landberg från Region Jönköpings län Jaana Karjalainen från RSMH/Inflytanderådet Malin Forslund, Mattias Vejklint och Sara Thil från Kommunal utveckling, FoUrum, Region Jönköpings län Kontaktperson: Sara Thil, sara.thil@rjl.se 076-783 78 18