Hur sjuksköterskor på barnavårdcentraler upplever det fetmaförebyggande arbetet en kvalitativ intervjustudie Susann Regber Doktor i Medicinsk vetenskap Barnsjuksköterska
Susann Regber 2
DEN SYSTEMATISKA ORGANISATIONEN AV HÄLSOFRÄMJANDE OCH FÖREBYGGANDE ÅTGÄRDER PÅ BVC HAR EN STOR POTENTIAL FÖR ATT FÖRHINDRA UTVECKLINGEN AV FETMA HOS FÖRSKOLEBARN Susann Regber 3
Intervjustudie 15 sjuksköterskor verksamma på Barnavårdscentraler i Västra Götaland intervjuades Landsbygd, orter på västkusten, små kommuner, Göteborg med såväl förorter som innerstad Intervjuerna genomfördes 2011 och 2012 Sjuksköterskorna hade arbetat mellan 2-35 år på BVC Susann Regber 4
Susann Regber 5
Huvudteman Bedömning av barnets viktstatus Initiativet Ett känsligt ämne Föräldrarnas respons Åtgärder Livsstilsmönster Susann Regber 6
Bedömning av barnets viktstatus Att enbart utgå från längd- och viktkurvan kunde vara missvisande Susann Regber 7
Bedömning av barnets viktstatus med stöd av BMI kurvan ett exempel Susann Regber 8
BMI kurvan underlättade för sjuksköterskorna att upptäcka och identifiera övervikt eller fetma hos barnet Susann Regber 9
Fördelar med att visa BMI-kurvan för föräldrarna Föräldrarna tyckte att BMI-kurvan var lätt att förstå BMI-kurvan gav föräldrarna objektiva fakta och öppnade upp för dialog Susann Regber 10
Ett hinder var att BMI kurvan inte användes konsekvent eller inte alls av alla sjuksköterskor, vilket kan leda till att identifieringen av barn med övervikt/fetma blir uppskjutet, och upptäcks först när barnet blivit äldre. Susann Regber 11
Hinder för identifikation av övervikt och fetma hos förskolebarn Fortsatt användning av pappersjournal och manuell uträkning av BMI Kan innebära att information om barnets viktstatus skjuts upp till nästa hälsobesök på BVC. Susann Regber 12
Ett känsligt ämne att ta upp med föräldrarna Men få sjuksköterskor undvek ändå inte att ta upp en dialog med föräldrarna om övervikt/fetma hos barnet Ett argument var det barnrättsliga perspektivet Alla Barns rätt till bästa möjliga hälsa och en bra start i livet enligt barnkonventionen Susann Regber 13
Föräldrarnas respons Många föräldrar hade själva lagt märke till att barnet blivit rundare Flera föräldrar tog också emot råd och stöd för att göra förändringar Oroliga föräldrar tog också egna initiativ till dialog Susann Regber 14
forts. Föräldrarnas respons Några föräldrar reagerade dock med att bli arga eller med förnekelse Några föräldrar uteblev från hälsobesök eller bytte till annat BVC Susann Regber 15
Hur löstes frågan om var, när och hur samtalet skulle hållas? Föräldrar erbjöds att komma tillbaka en annan dag utan barnet för att i lugn och ro kunna samtala Barnet fick leka en stund utanför rummet så att föräldern och sjuksköterskan kunde samtala utan barnets närvaro Susann Regber 16
En del föräldrar uppfattade övervikt hos sitt barn som ett tecken på hälsa Citat : Oftast handlar det om att dom vill ha tjocka bebisar vilket är lite en annan sak. Man har dom här normaltjocka bebisarna som föräldrarna inte är nöjda med, dom vill ha dom ändå tjockare. Men ibland så har man faktiskt också föräldrar som vill att deras 1-2- 3 åringar skall vara tjocka. Susann Regber 17
att laga mat Om matvanor några citat En del föräldrar lagar väldigt god mat, och ett barn med god aptit kanske då äter för mycket Många stora barn äter stora portioner Föräldrar oroar sig att barnen äter för lite Det här med sötsaker och godis, en del introducerar ju det jättetidigt Coca-cola, chips och kakor varje dag Vi tror att många unga vuxna är ganska dåliga på Susann Regber 18
Om bristen på aktiv lek och rörelse- Några citat Vi upplever också att det är fler och fler barn som har sämre balans, så vi pratar mycket om att gå ut i skogen, över stock och sten och springa och hoppa och studsa så att man verkligen får röra på sig. Sedan hade jag en liten uppföljning och pappan hade verkligen tänkt på det här och han var mycket ute och lekte med pojken och gick och simmade och sådär så att pappan han tog verkligen till sig Susann Regber 19
Den fetmaförebyggande ägaren av lösningen Främjande faktorer Sjuksköterskan BMI-kurvan främjar identifiering av barnets vikstatus Initiativet tas oftast av sjuksköterskan Sjuksköterskan undviker inte ämnet det ses som ett uppdrag Föräldrarna Bekymrade föräldrar tar initiativet till en dialog om barnets viktstatus Föräldraresponsen är positiv Hälsofrämjande aktiviteter och åtgärder Förebyggande åtgärder Susann Regber 20
Den fetmaförebyggande ägaren av lösningen Hindrande faktorer Sjuksköterskan Endast visuell inspektion Endast längd och viktkurva Manuell uträkning av BMI Undvikande av - eller fördröjd information till föräldrarna Frivillighet på BVC är viktigt Föräldrarna Negativ föräldrarespons Föräldrar strävar medvetet för att barnen skall bli överviktiga Ohälsosamma matvanor Brist på aktiv lek och rörelse Susann Regber 21