EMG vid polio; varför det? Tankar från en rehabläkare Katharina Stibrant Sunnerhagen Professor, överläkare Rehabiliteringsmedicin, Inst. Neurovetenskap och Fysiologi
Områden Vad är polio? Vad är EMG? Vad kan man se med EMG? Vad kan EMG visa vid polio?
3 typer av virus, 1,2 och 3 Intestinal-oral infektion Ofta vatten smitta Mottaglighet varierar Män:kvinnor 6:4 Vanligare i högre socialgrupp
Initial fas ont i halsen, sjukdomskänsla, gastroenterit abortiv polio Sekundär fas meningit icke-paralytisk polio paralytisk polio
Asymmetrisk pares spinal polio cranial polio bulbar polio cerebral polio
Normal Motorisk neuron Normal situation med många motoriska enheter Från Erik Stålberg
Polio efter 1 vecka X X Från Erik Stålberg
Polio - efter "10 år" * reinnervation av nyligen degenererade MU * Från Erik Stålberg
Polio - efter "20 år" - PPS * Övre förmågad nådd -försvagning * Från Erik Stålberg
An 8-year longitudinal study of muscle strength, muscle fiber size, and dynamic electromyogram in individuals with late polio. Grimby G, Stålberg E, Sandberg A, Sunnerhagen KS. Muscle & Nerve, 1998 Nov;21(11):1428-37.
Macro vs concentriskt EMG Macro EMG beskriver bättre storleken på motoriska enheterna Koncentrisk EMG hittar fler andra sjukdomar än macro Comparison between concentric needel EMG and macro EMG in patients with a history of polio Sandberg Sandberg A, Hansson B, Stålberg E. Clin Neurophysiol. 1999 Nov;110(11):1900-8.
EMG undersökningar 4 muskelgrupper i vardera benet 1-2 muskelgrupper i vardera armen
EMG examinations 4 muscle groups in each leg 1-2 muscle groups in each arm Measurement at the muscle laboratory Gripp-it grip strength Values related to healthy persons in the same age and the same sex
EMGbenhö klassbenhö no clinical polio ej utförd 2 polio ej polio 1 2 Total 5 sublclinical polio 0 1 0 1 clinical stabel polio 1 3 0 4 clinically unstable polio severely athrophic polio 2 30 0 32 3 5 0 8 Total 8 40 2 50
EMGbenvä ej utförd polio ej polio Total klassbenvä no clinical polio 0 0 2 2 subclinical polio 0 2 0 2 clinically stable 2 3 0 5 polio clinically unstable 2 27 0 29 polio severely atrophic 4 8 0 12 polio Total 8 40 2 50
EMGarmhö ej utförd polio ej polio Total klassarmhö no clinical polio 8 5 9 22 subclinical polio 0 3 0 3 clinically stable polio 2 3 0 5 clinically unstable polio severely atrophic polio 2 14 0 16 1 2 0 3 Total 13 27 9 49
EMGarmvä klassarmvä no clinical polio ej utförd 9 polio ej polio 2 17 Total 28 subclinical polio 0 3 0 3 clinically stable polio 1 4 0 5 clinically unstable polio severely atrophic polio 1 12 0 13 1 0 0 1 Total 12 21 17 50
EMG verifierad polio i 60 % I övre extremiteten 33% hade bara polio I nedre extremiteten 13 % I alla 4 extremiteterna och bålen Functioning of the upper extremity in persons with late polio. K.S. Sunnerhagen, Å. Lundgren- Nilsson, C. Willén European Journal of Neurology 2011, 18: 354 358
Inga signifikanta korrelation mellan EMG verifierad polio i den övre extremiteten och grepp kraft eller upplevda problem. Signifikant korrelation mellan grepp kraft eller upplevda problem. Functioning of the upper extremity in persons with late polio. K.S. Sunnerhagen, Å. Lundgren- Nilsson, C. Willén European Journal of Neurology 2011, 18: 354 358
Höger övre extremitet clinically unstable polio 2 14 0 16 Vänster övre extremitet clinically unstable polio 1 12 0 13 44% hade EMG verifierad klinisk instabil polio
Skala potatis med en kniv var svårast
1 Prior paralytic poliomyelitis with evidence of motor neuron loss, as confirmed by history of the acute paralytic illness, signs of residual weakness, and atrophy of muscles on neurological examination, and signs of denervation on electromyography (EMG). E. Farbu, N. E. Gilhus, M. P. Barnes, K. Borg, M. de Visser, R. Howard, F. Nollet, J. Opara, E. Stalberg EFNS task force Post-polio syndrome
EMG undersökning krävs för att diagnosticera PPS EMG undersökning kan identifiera instabil polio EMG undersökning kan identifiera tidigare ej känd utbredning
TACK! Ks.sunnerhagen@neuro.gu.se