Pandemi 2009 Influensa A H1N1v! 1 Det första fallet i Skåne bekräcades den 11 juni. En ung kvinna nyligen hemkommen från USA insjuknade och smi7ade sin omgivning HB Hansson Smi7skydd Skåne
Spanska sjukan 1918 Influensa A H1N1 2 Det första bekräcade fallet av Spanska sjukan i Sverige inträffade under midsommarhelgen 1918 i Skåne. En man som nyligen kommit från Norge insjuknade och smi7ade sin omgivning (Influensakommi7én 1924;)
3
Influensa pandemier H2N2 H2N2 H1N1 H1N1 H3N8 H3N2 H1N1v 1895 1905 1915 1925 1955 1965 1975 1985 1995 2005 2010 2015 1889 Ryska snuvan H2N2 1900 Old Hong Kong influenza H3N8 1918 Spanska sjukan H1N1 1957 Asiaten H2N2 1968 Hong Kong H3N2 2009 Den nya influensan H1N1v 4 Animated slide: Press space bar
Pandemiförlopp pandemier utvecklas stegvis (1918 & 1968). pandemivirus kan bli elakare (1918 & 1968). lindriga symtom och färre äldre immunitet? fler komplikaaoner & dödsfall bland riskgrupper (spädbarn, gravida och vid underliggande sjukdom) 5
Årsinfluensa jämfört med pandemi Hög belastning kan förväntas för både öppen & slutenvård, dödsfall barnsjukvård & intensivvård. sjukhusvårdade dödsfall sjukhusvård sjuka sjuka smi7bärare års influensa Subkliniska smi7bärare Pandemi 6
Andel sjuka i årsinfluensa resp. pandemi 45% 40% clinical attack rate (%) 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Årsinfluensa 1918 York State 1918 Leicester 1918 Warrington 1957 London 1968 Kansas City 7
1 av 30? 400/ 100?
11% = 132.000 30% =360.000 9
möjliga höstscenarion i Europa 2009 Proporaon of total cases, consultaaons, hospitalisaaons or deaths 25% 20% 15% 10% 5% 0% Förvåg Acceleraaon Topp Unasning Här är vi nu! Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Jan Feb Mar Apr Förvågsfasen kan vara lång, särskilt under sommarad. Acceleraaonsfasen kommer abrupt. 10 Animated slide: Press space bar
Konklusioner pandemin kommer a7 pågå 2009 2010. första vågen kommer troligen adigare än vi önskar. när pandemin ter sig moderat kan vi överraskas. vi har bä7re beredskap än många och mycket bä7re beredskap än vi hade 2007. 12
Skåne strategi 2009 Riskredukaon Informaaon Vaccinaaon Egenvård Hemsjukvård Hembesöksteam Sjukhusvård 13
Riskredukaon Samhällsvik7g verksamhet Länsstyrelsen samordningsansvar: kommuner myndigheter frivilligorganisa7oner näringsliv 14
Riskredukaon beredskapsplanering personal förråd lokaler oförutse< informa7on organisa7on samhällvik7ga verksamheter säkra kri7ska funk7oner an7virala läkemedel vaccina7on 15
Informaaon masskommunika7on allmän informa7on hygienråd egenvårdsråd Vaccinera dig! 16
Informaaon Region Skåne & kommun intern 7ll aktörer & personal extern 7ll media & allmänhet 7ll Socialstyrelse, SMI m fl Länsstyrelsen samordnar informa7on mellan: kommuner myndigheter frivilligorganisa7oner näringsliv allmänhet 17
Vaccinaaon Start vecka 40/41 Pandemrix 2 doser med 3 veckors intervall Skyddseffekt eoer en dos 40 % eoer två doser 90 % Sjukvårdspersonal c:a 25 + 30 55 Riskpaaenter med kronisk sjukdom 30 Barn 3 6 & gravida 60 + 10 70 155 Grundskoleelever c:a 135 Gymnasieelever c:a 45 180 Vecka 3 10+ allmän vaccinaaonskampanj 18
gravida
barn
AS03 Adjuvant System är en nyutvecklad vitamin E baserad olja i vaken emulsion AS03 Adjuvant System Squalene DL-α-tocopherol Polysorbate 80 (Tween 80) 10.68 mg 11.86 mg 4.86 mg Surfactant (Polysorbate 80) Oil (squalene and DL α tocopherol)
Vaccine is immunogenic at very low anagen doses GSK s prepandemic H5N1 influenza vaccine is highly immunogenic at a very low antgen dose of 3.8 µg Human data Seroconversion rate (%) Two immunisaaons at day 0 and day 21 (H5N1 A/Vietnam/1194/04 split virus/as03) 40 100 75 50 25 CHMP criterion 3.8µg H5 7.5µg H5 15µg H5 30µg H5 3.8µg H5 AS03 7.5µg H5 AS03 15µg H5 AS03 30µg H5 AS03 0 Post first dose Post second dose Leroux Roels et al. An7gen sparing and cross reac7ve immunity with an adjuvanted rh5n1 prototype pandemic influenza vaccine: a randomised controlled trial. Lancet 2007; 370 (9587): 580 89.
vaccinaaon av vårdpersonal (V 41) 10 sjukhus i Skåne har ansvar i si7 närområde, kan delegera all primärvård utanför sjukhus primärvården kontaktar sjukhuset med uppgic om numerär etc. alt. om intresse finns a7 själv vaccinera egen & kommunal vårdpersonal etablera samarbete mellan egna sjuksköterskor och kommunens dokumentaaon i personens primärvårdsjournal glöm inte privata entreprenörer, tandvård etc.
skolvaccinaaon varje kommun kontaktas av primärvården för uppgic om antal skolor & elever ecerfråga antal per årskurs 1 5; 6 9 & gymnasium upprä7a vaccinaaonsplan för V 42 (?) i samarbete skolhälsovård och annan primärvård kolla a7 målsmannamedgivande distribuerats dokumentera i elevens primärvårdsjournal utse ansvarig samordnare gentemot kommunen
Resursteam läkare och sjuksköterska från sjukhus 7ll närsjukvård behov bemanning successiv infasning med 40 team/vecka start vid behov 15 sept.? 25
sjukhusvård platsbrist i slutenvård belastar kommunala hemsjukvården senareläggning av planerad vård från när? inläggningsru7ner! 26