Statistisk metodik och presentation av resultat inom Sveus

Relevanta dokument
Casemix-justering inom Sveus

Agenda. Kort om bakgrund och målsättning. Vad är unikt med Sveus uppföljningssystem. Kort om kommande steg

Danderyds sjukhus Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge Karolinska Universitetssjukhuset Solna Södertälje sjukhus

Värdebaserad styrning och ledning av hälsooch sjukvården. Upphandlingsdagarna 21 oktober, 2015

Agenda. Bakgrund och målsättning. Vad är unikt med Sveus uppföljningssystem. Sveus idag och imorgon

Sveus konferens 25 november Jonas Wohlin, IVBAR

Värdebaserad uppföljning av kirurgisk behandling vid diskbråck och spinal stenos analys från framtagande av nya uppföljningssystem

ARBETSMATERIAL. Värdebaserad uppföljning av diabetesvård analys från framtagande av nya uppföljningssystem

Värdebaserad uppföljning av strokevård analys från framtagande av nya uppföljningssystem

Värdebaserad uppföljning av förlossningsvård analys från framtagande av nya uppföljningssystem

Värdebaserad uppföljning av kirurgisk behandling vid diskbråck och spinal stenos analys från framtagande av nya uppföljningssystem

Induk&on 26:e augus& 2015

Konference om Værdi for Patienten Med Professor Michael E. Porter, Harvard Business School

Värdebaserad uppföljning av bröstcancervård. Resultat från jämförande analyser

Värdebaserad uppföljning av vården vid kirurgisk behandling av fetma analys från framtagande av nya uppföljningssystem

Värdebaserad uppföljning av diabetesvård analys från framtagande av nya uppföljningssystem

Värdebaserad uppföljning av diabetesvård analys från framtagande av nya uppföljningssystem

Förlossning efter ett tidigare kejsarsnitt

Robson Ett förbättringsarbete inom ST-utbildningen av Frida Ekengård

LUFTFÖRORENINGAR-DET OSYNLIGA HOTET MOT DEN HAVANDE KVINNAN?

Välkomna till Göteborg

Obstetrik Sjukdomslära, diagnos- och åtgärdskodning. Obstetrik

Viktiga Gravida. Projekt Mödrahälsovården Kalmar Län Minskad viktuppgång, övervikt och fetma under graviditet

GynObstetrik. Förtidsbörd. the33. Health Department

GENERELLA INDIKATIONER

För att hitta ovanligare och icke obstetriska diagnoser söker du i den fullständiga diagnoslistan via pärmfliken Kapitelrubriker ICD.

Kronisk hypertoni och graviditet Epidemiologiska aspekter på maternella och perinatala komplikationer

IVBAR The Institute for Value- Based Reimbursement

Dödföddhet och tidig neonatal död i Sverige Intrauterin fosterdöd. Maternella riskfaktorer för IUFD

Förlossningsrapport 2013

Ersättningsmodeller som stimulerar innovation. Peter Lindgren IVBAR & Karolinska Institutet

HÄLSO- OCH SJUKVÅRD Publiceringsår Bilaga 1 Graviditeter, förlossningar och nyfödda barn

Förlossningsrapport 2011

Bilaga till rapporten Graviditeter, förlossningar och nyfödda barn Medicinska födelseregistret

Förlossningsrapport 2012

F18 MULTIPEL LINJÄR REGRESSION, FORTS. (NCT

Styrning av vården i SLL - sjukhusavtal, vårdval och värdeskapande. Tobias Nilsson, Ph.D.

Kejsarsnitt i Sverige

Workshop Obstetrik. Hyllie, Malmö

Somaliska kvinnors nyttjande av mödrahälsovård och utfallet av deras graviditeter. En jämförande studie mellan somaliska och svenskfödda kvinnor

Mödrahälsovård KANDIDATFÖRELÄSNING KK UMAS

Regional riktlinje för Minskade fosterrörelser - rekommendationer för handläggning

Pregnancy outcome in women who seek medical care for decreased fetal movements - a cohort study Gita Strindfors, MD, Sissel Saltvedt, MD, PhD

Nationell folkhälsoenkät - Hälsa på lika villkor, Resultat för Gävleborgs län 2014

Fosterövervakning, VO ObGyn

I. Övergripande målbeskrivning

5:e rapporten sedan 2006

Core Curriculum 1. Obstetrik och gynekologi - 9 poäng

ÖVERGRIPANDE MÅL som gäller för hela läkarutbildningen och som är tillämpliga också inom obstetrik & gynekologi

Graviditetsövervakning - Bedömning av vårdnivå för gravida med behov av planerad eller akut läkarkontakt

Förlossningsvården i Västra Götalandsregionen

Förlossningsrapport 2014

Riskbedömning BB. Faktaägare: För mor: överläkare Kira Kersting För barn: överläkare Monika Renkielska Gäller för: Kvinnokliniken Växjö

Våga väga. Ett interventionsprojekt för obesa kvinnor på Danderyds sjukhus Mödrahälsovårdsöverläkare, Med Dr. Elisabeth Storck Lindholm.

Sveus policy för hantering av personuppgifter

Minskade fosterrörelser

Vanliga graviditetskomplikationer Agneta Blanck och Karin Petersson Obstetriksektionen Karolinska Huddinge

Delprov 3 Vetenskaplig artikel

Värdebaserad uppföljning av vården för planerad kirurgi vid ledsjukdom analys från framtagande av nya uppföljningssystem

Vårdepisodersättning. Pilotinförande 2018 för höft- & knä-, obesitas- och ryggkirurgi 2017-XX-XX

Dödfödda barn. En inventering och förslag på åtgärder

T-test, Korrelation och Konfidensintervall med SPSS Kimmo Sorjonen

Lösningar till SPSS-övning: Analytisk statistik

Sammanhållen Vård genom Enhetliga Arbetssätt (SVEA) Introduktion till samverkansmått för husläkarmottagningar

Regional riktlinje för tvillinggraviditet inom mödrahälsovården

sociology Unit B1: Introduction to correlation and regression 3/3 Brendan Halpin May

Fast Track Är det patientsäkert? Urban Berg Överläkare i ortopedi, Kungälvs sjukhus Doktorand vid Göteborgs universitet

Sjukfrånvaro bland privatanställda tjänstemän

God vård. Margareta Kristenson Professor/Överläkare Socialmedicin och Folkhälsovetenskap Institutionen för Medicin och Hälsa

Regional riktlinje för tvillinggraviditet inom mödrahälsovården

Vikt sex år efter barnets födelse:

Statistik om graviditeter, förlossningar och nyfödda barn 2015

GynObstetrik. the33. Preeklampsi (havandeskapsförgiftning) Health Department

Vägledande frågeformulär för vårdgivare som rapporterat exponering för Mycophenolate mofetil Sandoz (mykofenolatmofetil) under graviditet

Induktion av förlossning

Övervikt/fetma och graviditet/förlossning, gällande rutin

Statistik B Regressions- och tidsserieanalys Föreläsning 1

Fosterövervakning under förlossning

Bilaga 2. Metod logistisk regression

Läsanvisningar - Medicinsk statistik - Läkarprogrammet T10

Kvalitetsdeklaration Statistik om graviditeter, förlossningar och nyfödda barn 2017

Övervikt och fetma i samband med graviditet och förlossning

Graviditet, hälsa och träning. Menstruationscykeln. Graviditet. Graviditet. Graviditetstecken. Trimestrar

F16 MULTIPEL LINJÄR REGRESSION (NCT , 13.9) Anpassning av linjär funktion till givna data

Alder og perinatalt utfall. Ulla Waldenström Jordmor Professor Emerita

Fetma under graviditet en interventionsstudie

F19, (Multipel linjär regression forts) och F20, Chi-två test.

Koncernkontoret Avdelningen för hälso- och sjukvårdsstyrning

Material och metoder 11 Använda datakällor 11 Studerade variabler 12 Statistisk analys 13

Nöjdhetsmätningar invånare se Region Kronoberg

Öppnar jämförelser för ökad kvalitet i vård och omsorg om äldre? Bilaga Regressionsanalyser

Välkommen till BB-enheten Personalen på BB gratulerar till ert nyfödda barn

Socioekonomiska faktorers påverkan på kvinnors och barns hälsa efter förlossning

Nationell folkhälsoenkät - Hälsa på lika villkor, Resultat för Gävleborgs län 2014

Översikt av innehållet i Medicinskt Födelseregister

GynObstetrik. Graviditets blödningar. the33. Health Department

Hals- och ländryggskirurgi i GHP

Kommunalskatten 2012

IVF i Sverige Fortsatt uppföljning av barn och mödrar

Framtidens markörer för prediktion och diagnos av preeklampsi

Transkript:

Statistisk metodik och presentation av resultat inom Sveus 1

Några exempel på hur Sveus presenterar värde utifrån analys av stora datamängder Tabeller som jämför faktiska med förväntade utfall Värdeekvationen som case-mix justerade spindeldiagram Korrelation mellan två casemixjusterade nyckeltal Ett nyckeltal Alla vårdgivare Jämförelse med predicerad nivå samt med övriga vårdgivare efter justering för case-mix Flera mått på hälsoutfall och resursåtgång En vårdgivare eller region Jämförelse med övriga vårdgivare med justering för case-mix 2 Två nyckeltal Alla vårdgivare Relation mellan nyckeltal på vårdgivarnivå, efter justering för case-mix.

Metodik för prediktion och casemix-justering 1 2 3 Analys av riskfaktorer Prediktion på patientnivå Effekt av vårdgivare/ landsting En statistisk analys per nyckeltal Olika statistiska modeller beroende på typ av nyckeltal Predicera förväntad resursåtgång och förväntat utfall Beräkna genomsnitt per vårdgivare eller landsting Statistisk analys av vårdgivareffekt/ landstingseffekt justerat för patientegenskaper Skattar en effekt och ett konfidensintervall 3

1 Regressionsanalys av vårdtid vid förlossning (n=132 863) Samtliga variabler har en kliniskt rimlig effekt Robust Variable Coef. Std. Err. t P>t [95% Conf. Interval] Ålder 0,034 0,003 10,32 0,000 0,027 0,041 Född utanför EU 0,168 0,039 4,37 0,000 0,088 0,249 BMI 0,018 0,002 7,76 0,000 0,013 0,023 Förstföderska 1,354 0,048 28,07 0,000 1,254 1,455 Tidigare kejsarsnitt 0,726 0,037 19,82 0,000 0,650 0,803 Annan bjudning än huvudbjudning 0,365 0,064 5,7 0,000 0,232 0,499 Flerbörd 1,453 0,113 12,88 0,000 1,217 1,688 Prematur 2,089 0,132 15,8 0,000 1,813 2,365 Cervixinsufficiens 0,415 0,250 1,66 0,113-0,107 0,937 Infektion fostervattenhåla 1,843 0,228 8,07 0,000 1,366 2,319 Preeklampsi 2,193 0,155 14,17 0,000 1,870 2,516 Överburenhet 0,428 0,034 12,48 0,000 0,356 0,499 Graviditetsdiabetes 0,686 0,099 6,96 0,000 0,480 0,892 Hydramnion 0,815 0,123 6,61 0,000 0,558 1,073 Oligohydramnion 0,411 0,037 11,24 0,000 0,334 0,487 Placenta praevia 1,419 0,347 4,09 0,001 0,696 2,143 Tidig vattenavgång före v36+6 0,375 0,152 2,46 0,023 0,058 0,693 Blödning under graviditeten 0,166 0,032 5,19 0,000 0,099 0,232 Herpes 0,160 0,050 3,17 0,005 0,055 0,265 Intrauterin tillväxthämning 0,475 0,104 4,57 0,000 0,258 0,692 Hepatos 0,413 0,068 6,05 0,000 0,271 0,556 För tidig placentaavlossning 0,433 0,133 3,25 0,004 0,155 0,711 Komorbiditets-index 0,267 0,021 12,54 0,000 0,223 0,311 _cons 0,038 0,128 0,3 4 0,770-0,230 0,306 Samtliga variabler utom en statistiskt signifikanta Förstföderskor har 1,35 dygn längre förväntad vårdtid än omföderskor, allt annat lika

JLL ÖST LIO LIN LIO NOR LTD FAL LUL AKA RS HEL RS KRI RS SUS RS YST SLL BBS SLL DAN SLL KSH SLL KSS SLL SÖD SLL SÖS VGR BOR VGR NÄL VGR SKA VGR SMÖL VGR SÖST Exempelanalys av ett nyckeltal: Vårdtid vid förlossning 2 Enhetens predicerade antal vårddygn, givet dess casemix. Enhetens faktiska antal vårddygn Vårdtid, Dygn Vårdtid per vårdgivare och avvikelse från övriga vårdgivare Dygn, 2011 och 2012 2,5 2,5 2,5 2,5 2,3 2,3 2,9 2,6 2,5 2,2 2,52,6 2,8 2,9 3,0 2,82,7 2,8 2,6 2,7 2,8 2,7 2,6 2,7 2,5 2,6 2,6 2,6 2,5 2,6 2,5 2,5 2,52,5 2,5 2,5 2,7 2,5 2,2 2,3 4 3 2 1 0 1 3 Avvikelse från övriga vårdgivare, Dygn Enhetens avvikelse från övriga vårdgivare, justerat för casemix Not: Justerat för ålder, BMI, född utanför EU, prematuritet, flerbörd, fosterläge, tidigare kejsarsnitt, förstföderska, komplikationer under graviditeten och samsjuklighet. Källa: Patientadministrativa system, SCB och MFR 5 Observerat Predicerat 95 % K.I. 0-1

3 Gemensam bild av hälsoutfall och resursutnyttjande: Exempelöversikt för stroke i Region Skåne Förändrad sjukskrivning år 1 Observerat genomsnitt Sveus Fri från återinsjuknande 1 år Överlevnad 1 år Slutenvårdsdygn år 1 (k) God aktivitetsförmåga efter 1 år God allmän hälsa efter 1 år Andel till särskilt boende år 1 Statistiskt signifikant casemixjusterad avvikelse från genomsnittet hos övriga landsting (p < 0,05) Casemix-justerad avvikelse för Region Skåne i förhållande till genomsnittet hos övriga landsting (ej statistiskt signifikant) (k)/ Typ av utfallsvariabel kontinuerlig eller binär Öppenvårdsbesök år 1 (k) Nettosjukdagar år 1 (k) Nya hemtjänsttimmar år 1 (k) Förklaringar Grön linje avser genomsnittet för övriga landsting De grå ringarna avser landstingets avvikelse från detta genomsnitt om 50 % för kontinuerliga variabler alternativt oddskvot om 0,5 (inre ringen) eller 1,5 (yttre ringen) för binära variabler 6

3 Explorativ analys av korrelation mellan två nyckeltal stroke: Inget tydligt samband mellan initial slutenvårdstid och god aktivitetsförmåga efter tre månader Avvikelse andel med god aktivitetsförmåga efter tre månader casemix-justerad (beräknad mrs 0 2, oddskvot) 1,3 1,2 1,1 1,0 0,9 Ca 40 000 vårddygn per år RJH RÖ LtD LUL RS SLL VGR Varje bubbla är en vårdgivare Källa: Riksstroke, Patientadministrativa system, SCB 0,8-5 Samma nivå av hälsa, med olika längd på initial inläggning 0 Casemix-justerade avvikelser på vårdgivarnivå av andel med god aktivitetsförmåga respektive längd på initial inläggning visar ingen tydlig korrelation Vårdgivare inom samma landsting uppvisar skilda nivåer för respektive mått Vissa vårdgivare framträder med samma 7 sannolikhet för god hälsa men med signifikant skilda nivåer av nyttjade landstingsresurser 5 10 Avvikelse längd på initial inläggning casemix-justerad (antal vårddygn)