Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott

KALLELSE 1(2) 1 december 2011 Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott 8 december 2011 Tid/plats den 8 december kl. 09.00 - ca 12.00 Konferensrum Öland (1337), Visborgsallén 19, VISBY ÄRENDEN 1. Justering på förslag: Patrik Thored Brukare/kunder 2. Regional cancerstrategi för Stockholm-Gotland, bilaga öppnas i nytt fönster 3. Motion angående bolagisering av Visby lasarett, bilaga 4. Motion angående hospice och avancerad vård i hemmet, bilaga 5. Handlingsplan. Satsning på de mest sjuka äldre, bilaga 6. Ambulanskapacitet sommaren 2012, bilaga Ekonomi 7. Ekonomirapport, bilaga kommer senare 8. Budgetfördelning, bilaga kommer senare 9. Lokalförsörjningsplan 2013-2017, bilaga 10. Redovisning av intern kontroll, bilaga kommer senare 11. Attestförteckning, bilaga 12. Delegationsordning, bilaga Medarbetare/ledare Processer 13. Rapport från sjukhuschefen 14. Rapport från hälso- och sjukvårdsdirektören 15. Upphandling av helikoptertjänster

KALLELSE 2(2) 1 december 2011 Samhälle Övrigt 16. Informations- och anmälningsärenden Rf 181 Ändring av tandvårdstaan Rf 184 Kapitalkostnader i budget 2011; tilläggsanslag Rf 192 Motion. Screening av stora kroppspulsådern Rf 197 Sammanträdesdagar 2012 Vårdhygien- uppdrag och uppföljning Ändring i riktlinje angående utfärdande av intyg för sjukresa i samband med utomlänsremittering Genomförande och användning av stimulansmedel inom vård och omsorg om äldre Beslut rörande bisyssla 17. Övriga frågor Ordföranden Ordinarie ledamöter i arbetsutskottet: Stefaan De Maecker (MP), ordförande, - Leif Dahlby (S), 1:e vice ordförande, - Jenny Jarve (V) Patrik Thored (M), 2:e vice ordförande, Eva Nypelius (C). Ersättare vid förhinder för ordinarie i mp+s+v-gruppen Viveca Bornold (MP) ersättare för Stefaan De Maecker (MP), Birgitta Eriksson (S) ersättare för Leif Dahlby (S), Jörgen Benzler (V) ersättare för Jenny Jarve (V). Vid ytterligare förhinder går de in för varandra. Ersättare vid förhinder för ordinarie i m+c+fp-gruppen Margareta Persson (M) ersättare för Patrik Thored (M), - Curt Broberg (C) ersättare för Eva Nypelius (C). Vid ytterligare förhinder går de in för varandra. Hälso- och Sjukvårdsförvaltningen 621 81 VISBY Tfn 0498 26 90 00 Fa 0498 20 35 58 Org nr Gotlands Kommun SE212000-0803-17

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Thomas Kunze Chefläkare Ärendenr HSN 2010/125 Handlingstyp Tjänsteskrivelse Datum 18 november 2011 1 (2) Hälso- och sjukvårdsnämnden Regional cancerstrategi för Stockholm-Gotland åren 2012-2015 Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer den regionala cancerstrategin för Stockholm-Gotland 2012-2015 i enlighet med Samverkansnämnden Stockholm-Gotlands beslut. Bakgrund I linje med den nationella cancerstrategin har SLL och Region Gotland startat ett gemensamt Regionalt cancercentrum Stockholm Gotland den 1 juni 2011. Verksamheten etableras successivt under sommaren och hösten och beräknas vara i drift från den 1 januari 2012. I etableringsfasen ingår att ta fram en regional cancerstrategi för 2012 2014 och i ett senare skede, baserat på denna, handlingsplaner med preciserade uppdrag och uppföljningsbara mål för åren 2012 2012. I överensstämmelse med den nationella cancerstrategins fem mål ska Regionalt cancercentrum Stockholm Gotland verka för att - minska risken att insjukna och dö i cancer - förbättra omhändertagandet av patienter med cancer - förlänga överlevnad och förbättra livskvaliteten efter diagnos - minska regionala skillnader i överlevnad - minska skillnader mellan befolkningsgrupper i insjuknande och överlevnad En annan viktig uppgift är att uppnå en för patienten väl sammanhållen vårdprocess, som utgår från ett helhetsperspektiv för den enskilda cancerpatienten och som präglas av ett multidisciplinärt omhändertagande genom hela vårdprocessen. Besöksadress Visborgsallén 19 Postadress SE-621 81 Visby Telefon +46 (0)498-26 90 00 vl E-post registrator_hsn@gotland.se Webbplats www.gotland.se Org nr 212000-0803

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Region Gotland Ärendenr HSN 2010/125 2 (2) Beredning Den regionala cancerstrategin har tagits fram av Regionalt Cancercentrum för Stockholm-Gotland. En arbetsgrupp, i vilken chefläkare Thomas Kunze har ingått, med bred representation från professionen har medverkat vid framtagande av underlaget. I styrgruppen har bland annat Ann-Christin Kullberg, hälso- och sjukvårdsdirektör funnits med. Samverkansnämnden Stockholm Gotland beslutade vid sitt sammanträde den 25 november att föreslå respektive hälso- och sjukvårdsnämnd att fastställa strategin. Bedömning Hälso- och sjukvårdsförvaltningen bedömer att den regionala cancerstrategin är ett viktigt delmoment i genomförandet av den nationella cancerstrategin i regionen och därför bör fastställas. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Ann-Christin Kullberg hälso- och sjukvårdsdirektör Thomas Kunze Chefläkare

REGION GOTLAND 2011-06- 13 GOTLAND MOTION DATUM 2011-06-13 ANGÅENDE: TILL: Bolagisera Visby Lasarett Regionfullmäktige Dagens hälso- och sjukvårdsnämnd är en kombination av beställare och utförare. På ena sidan beställer och finansierar man sjukvård, på andra sidan utför man sjukvården och agerar arbetsgivare. Det är upplagt för lojalitetskonflikter. Företräder man patienterna, personalen eller den politiska uppdragsgivaren? Styrelsen, som tillsätts av Regionfullmäktige, ska bestå av eperter, inte nödvändigtvis politiker. Det är vår mening att en styrelse bestående av eempelvis ekonomer, vårdpersonal, ingenjörer, företagare och beteendevetare kan arbeta mer professionellt. Politikens uppgift renodlas då till att företräda medborgarna. Politiken sätter mål och ramar, beställer, finansierar, följer upp och ställer krav på den sjukvård som utförs på Visby Lasarett. Vi yrkar: Att Visby lasarett ombildas till ett aktiebolag helägt av Region Gotland \istafhoffstedt (M)

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Ärendenr HSN 2011/217 1 (2) Handlingstyp Tjänsteskrivelse Datum 2011-11-18 Hälso- och sjukvårdsnämnden Motion. Visby Lasarett ombildas till aktiebolag helägt av Region Gotland Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden tillstyrker motionen såtillvida att Ledningskontoret föreslås få i uppdrag att i pågående utredning om hälso- och sjukvårdens uppdrag även belysa frågan om bolagisering som styresform I övriga delar lämnar hälso- och sjukvårdsnämnden nedanstående yttrande som svar på motionen. Bakgrund Gustaf Hoffstedt (M) har i en motion föreslagit att Visby lasarett ombildas till ett aktiebolag helägt av Region Gotland. Som motiv för en bolagisering anges att nuvarande styresform kan innebära lojalitetskonflikter för nämnden i dess roll av beställare/finansiär och utförare/arbetsgivare. En bolagisering möjliggör också tillsättning av en professionell styrelse med eperter, inte nödvändigtvis politiker. Yttrande Att styra och leda hälso- och sjukvården innebär att balansera mellan människors anspråk på frihet från sjukdom, vad som är medicinskt möjligt och vad resurserna medger. Den politiska nämndens roll i sammanhanget är att genom strategiska planer fastställa inriktning, omfattning och önskvärd kvalitet på sjukvårdsutbudet. Styresformen innebär med nödvändighet att olika uppfattningar kan föreligga om hur driften av verksamheten skall utformas. I huvudsak har skiljelinjer funnits i frågor om konkurrensutsättning och patientavgifter medan stor överensstämmelse har gällt om vårdens organisation, innehåll och kvalitet. Ett motiv för bolagisering skulle dock kunna vara att stimulera till mer effektiva lösningar till eempel genom utnyttjande av konkurrens mellan sjukhus. Detta förutsätter att det finns fler sjukhus i närområdet eller att det finns realistiska möjligheter att förlägga vården till utförare i andra landsting. De förutsättningarna saknas i huvudsak på Gotland. Besöksadress Visborgsallén 19 Postadress 621 81 Visby Telefon 0498-26 90 00 vl E-post registrator_hsn@gotland.se Webbplats www.gotland.se Org nr 212000-0803

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Region Gotland Ärendenr HSN 20 2 (2) Vidare krävs även vid en bolagisering en stark och kompetent beställare av uppdraget i form av en politiskt tillsatt nämnd med tillgång till tjänstemän. För en liten region som Gotland är säkerställandet av kompetens för att beställa och följa upp verksamheten resurskrävande och sårbar och skulle innebära en dubblering av funktioner som regionen har svårt att bära ekonomiskt. I motionen anges inte om avsikten skulle vara att även inkludera primärvård och tandvård i bolaget. En uppdelning av ansvaret för primärvårdens/tandvårdens egenregiverksamheter och sjukhuset på olika organisationer skulle vara olyckligt för utvecklandet av sammanhållna vårdkedjor. Motsvarande gäller även för samverkan med andra förvaltningar inom Region Gotland. Bolagiseringar har tidigare genomförts bland annat i Stockholm och i region Skåne. I några andra landsting förekommer att sjukhus eller delar av sjukhus överlåtits till privat drift (delar av Motala lasarett, Bollnäs sjukhus). Initiativ har tagits i de politiska församlingarna i flera andra landsting men förefaller inte ha lett fram till beslut om ytterligare bolagiseringar i helägd landstingsregi. Hälso- och sjukvårdsnämnden fattade den 12 april 2010 beslut om genomgripande förändringar i den strategiska planen för 2011-2013. En beslutspunkt var att hemställa hos kommunstyrelsen om att inleda arbete med att snarast beskriva hälso- och sjukvårdens uppdrag och att styrmodell för hälso- och sjukvården utreds. I diskussionen som föregick beslutet lyftes även tankar om att bolagisera sjukhuset. Oaktat vilken styrmodell som används stod det klart att ett tydligare formulerat uppdrag kopplat till de resurser som avsätts behöver tas fram. Ledningskontoret har påbörjat ett sådant arbete under 2011. Mot bakgrund av vad som ovan anförts ser förvaltningen inga tydliga fördelar i en bolagisering som skulle uppväga nackdelar och risker. Frågan om styresform kommer dock rimligen att genomlysas ytterligare i Ledningskontorets utredning. Förvaltningen föreslår därför att Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår Regionfullmäktige besluta att förtydliga Ledningskontorets uppdrag i detta avseende. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Ann-Christin Kullberg hälso- och sjukvårdsdirektör

REGION GOTLAND 2011-06- 1 3 GOTLAND MOTION DATUM 2011 06 13 ANGÅENDE: Hospice och Avancerad Sjukvård l Hemmet (ASIH) TILL: Regionfullmäktige En dag ska vi alla dö, men till dess gäller alla dagar livet! Vården av obotligt sjuka människor i livets slutskede, ofta med en cancerdiagnos, ser olika ut i olika delar av landet. Den palliativa vården (tidigare kallad teminalvård) kan vara antingen en del av hemsjukvården eller en speciell enhet, - hospice. Denna kan ligga som en egen enhet - drivet av stiftelser eller det offentliga - eller i direkt anslutning till en vårdenhet på ett sjukhus. Inom hospice vårdas den döende antingen en kortare tid för smärtlindring, återhämtning eller avlastning för anhöriga. Ofta finns ASIH-team kopplade till hospice och ger de som får sjukvård i hemmet en trygg kontaktpunkt med kompetenta team dygnet runt, veckans alla dagar. Ett sådant koncept erbjuder trygghet för den sjuka och för de omkring, och syftar bokstavligen till att göra det möjligt för den som är sjuk att på bästa sätt "LEVA tills man dör". Det handlar om patientsäkerhet, trygghet, värdighet och helhet. Vården skulle i detta avseende kunna organiseras annorlunda på Gotland. Vi yrkar - att Region Gotland medverkar till inrättande av hospiceplatser på Gotland - att Region Gotland inrättar specialistteam för ASIH som knyts till hospicevefjksamheten. (M) Lilian Edwards (M), Marie Wärn (M) Peter Wigrtf (M)

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Ärendenr HSN 2011/221 Handlingstyp Tjänsteskrivelse 1 (2) Datum 17 november 2011 Hälso- och sjukvårdsnämnden Motion: Inrättande av hospice och avancerad sjukvård i hemmet Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden lämnar förvaltningens skrivelse som sitt yttrande angående motionen. Bakgrund Anna Hrdlicka (M), Lilian Edwards (M), Marie Wärn (M), Peter Wigren (M) och Håkan Onsjö (M) yrkar i en motion till Regionfullmäktige 2011-06-30 att Region Gotland medverkar till inrättande av hospiceplatser på Gotland samt inrättar specialistteam för ASIH (avancerad sjukvård i hemmet) som knyts till hospiceverksamheten. Frågan om hospice och ASIH på Gotland har varit levande den senaste 10 åren. En palliativgrupp har funnits sedan 2001 och denna referensgrupp formulerade starten för ett palliativt rådgivnings- och resursteam. I en motion till kommunalfullmäktige i december 2005 föreslog Carina Lindberg (v) att möjligheterna till hospiceverksamhet skulle utredas. Kommunfullmäktige beslutade att HSN och SOF skulle utreda och kostnadsberäkna inrättandet av hospiceverksamhet. I ett utlåtande författat av Karin Jonsson och Nina Cavalli- Björkman föreslogs 5 hospiceplatser organisatoriskt knuta till den onkologiska enheten vid Visby Lasarett. Under våren 2006 formulerades en uppdragsbeskrivning för Avancerad Sjukvård i Hemmet ASIH Gotland. Detta resulterade i att ett palliativt sjukvårdsteam utgående från den onkologiska enheten bildades i maj 2006. Efter en utvärdering 2007 föreslogs fortsatt verksamhet för teamet. Möjligheten att bilda en komplett ASIH-verksamhet på heldygnsbasis ansågs inte möjlig utifrån tillgängliga resurser. Besöksadress Visborgsallén 19 Postadress SE-621 81 Visby Telefon +46 (0)498-26 90 00 vl E-post registrator_hsn@gotland.se Webbplats www.gotland.se Org nr 212000-0803

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Region Gotland Ärendenr HSN 2011/221 2 (2) Under 2009 gjordes i samverkan mellan HSF och SOF en processkartläggning av ASIH-verksamheten och nyttjandet av hospice-liknade vård på korttidsplatser vid Gotland sjukhem. Frågan om vilken nämnd som ansvarar för hospice-platser diskuterades men fastslogs inte entydigt. Bedömning Palliativ vård för cancersjuka patienter bedrivs idag på 8 vårdplatser vid den onkologiska enheten vid Visby Lasarett och kan ges i hemmet genom ett ASIH-team från onkologiska enheten i samverkan med primärvård/hemsjukvård. Personella och ekonomiska resurser saknas idag för att organisera en separat ASIH-verksamhet med fullständig heldygnsverksamhet sju dagar i veckan. Inrättande av Hospice-verksamhet och ASIH-team sju dagar i veckan innebär en ambitionshöjning och inte bara omorganisation av befintliga sjukvårdsresurser. Det skulle också innebära inrättandet av nya tjänster som läkare och specialistsjuksköterskor i onkologi. Sjukvården på Gotland har under en längre tid haft ekonomiskt underskott i verksamheten. Inför 2012 skall begränsningar av sjukvårdsutbudet motsvarande 50-60 milj kronor göras. Förvaltningen bedömer därför att det inte är rimligt ur ett prioriteringsperspektiv att göra ytterligare begränsningar av befintlig sjukvård för att inrymma de ökade kostnader som inrättandet av ett nytt Hospice på Gotland med tillhörande ASIH-team skulle innebära. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Ann-Christin Kullberg hälso- och sjukvårdsdirektör Anders Sylvan Sjukvårdschef

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Ärendenr HSN 2011/239 1 (2) Handlingstyp Datum 29 november 2011 Långsiktigt hållbar struktur för ledning i samverkan. Satsning för de mest sjuka äldre Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden antar den föreslagna handlingsplanen. Bakgrund SKL ställer medel till förfogande för att ge stöd till en gemensam ledningsstruktur med syfte att fördjupa samverkan och stå rustade inför det kommande prestationsbaserade statsbidraget på äldreområdet. Enligt överenskommelse mellan staten och SKL ska landstingen tillsammans med kommunerna beskriva på vilket sätt man avser att organisera ledning i samverkan samt vilka mål och planerade aktiviteter man avser att genomföra i den fortsatta utvecklingen av samordnade insatser för vård och omsorg om de mest sjuka äldre. Handlingsplanen ska vara politiskt förankrad och redovisas till SKL senast den 15 december. Handlingsplanen är gemensam för hälso- och sjukvårdsnämnden och socialnämnden. Bedömning Det finns idag ett flertal samverkansforum mellan socialförvaltningen och hälso- och sjukvården. Det saknas dock en tydlig struktur och ett tydligt mandat för de olika samverkansgrupperna. En tydligare struktur skulle underlätta och effektivisera samverkan mellan de två förvaltningarna. Förslag till handlingsplan Mål Att en tydlig ledningsstruktur tas fram för samverkan kring de mest sjuka äldre Att gemensamma områden prioriteras och tas fram i samverkan inför det kommande prestationsbaserade statsbidraget på äldreområdet. Besöksadress Visborgsallén 19 Postadress 621 81 Visby Telefon 0498-26 90 00 vl E-post registrator_hsn@gotland.se Webbplats www.gotland.se Org nr 212000-0803

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Region Gotland Ärendenr HSN 2011/239 2 (2) Syfte Syftet är att kartlägga nuvarande samverkansformer och föreslå en tydlig struktur samt att kartlägga gemensamma problemområden och göra gemensamma prioriteringar. Aktiviteter: Nyckelpersoner ska tillsammans med strateger för verksamhet och kvalitet göra en kartläggning av gemensamma samverkansformer. Nyckelpersoner ska tillsammans med strateger för verksamhet och kvalitet göra en kartläggning av gemensamma problemområden. Nyckelpersoner ska tillsammans med strateger för verksamhet och kvalitet föreslå en ledningsstruktur. Nyckelpersoner ska tillsammans med strateg för verksamhet och kvalitet föreslå gemensamma prioriteringar. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Ann-Christin Kullberg Hälso- och sjukvårdsdirektör

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Rolf Forsman Ärendenr HSN 2011/449 1 (2) Handlingstyp Tjänsteskrivelse Datum 22 november 2011 Hälso- och sjukvårdsnämnden Ambulanskapacitet sommaren 2012 Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden avböjer erbjudandet från Falck ambulans AB om tilläggskapacitet i form av ambulans bemannad mellan kl 11:00 och 21:00 från och med vecka 26 till och med vecka 31 2012. Bakgrund Hälso- och sjukvårdsnämnden hade inför sommaren 2011 uppdragit åt förvaltningen att teckna avtal med Falck ambulans AB om utökning av ambulanskapaciteten under se veckor. Beslutet fattades i april 2011 vilket var för kort framförhållning för Falck att genomföra en ökad bemanning under hela den önskade perioden. Förstärkningen kom därför att omfatta endast två veckor. En av dessa två veckor var Almedalsveckan då ambulansen enligt önskemål från Ledningskontoret stationerades vid Almedalen under tiden för partiledarnas framträdanden. Erfarenheterna av förstärkningen är goda och en planering för 2012 har därför genomförts under hösten 2011. Nuläge Enligt avtal med Falck ambulans AB finns på Gotland två dygnsbemannade ambulanser stationerade i Visby och Hemse samt en dagbemannad ambulans stationerad i Slite. Utöver detta bemannar Falck dygnet runt ambulanshelikoptern med sjuksköterska och räddningsman. Denna personal har även tillgång till markambulans för uppdrag då helikopterns tjänster inte behövs. Sådana uppdrag får inte innebära att anspänningstiden för helikopteruppdrag eftersätts vilken är 5 minuter dagtid och 30 minuter för kväll och natt. De tidsangivelser som gäller enligt upphandlingsavtalet är att utryckning skall ske inom 90 sekunder vid prio-1-larm och inom 180 sekunder vid prio-2-larm. Vid utryckning vid akuta tillstånd (prio 1) får insatstiden inte överstiga 30 Besöksadress Visborgsallén 19 Postadress 621 81 Visby Telefon 0498-26 90 00 vl E-post registrator_hsn@gotland.se Webbplats www.gotland.se Org nr 212000-0803

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Region Gotland Ärendenr HSN 2011/449449 2 (2) minuter. Denna målsättning är i nationell jämförelse låg. En vanlig målsättning i andra landsting är 20 minuter. Erfarenheter av sommaren 2010 och 2011 Statistik för vecka 26 till 31 under 2010, då ingen etra ambulans sattes in visar att 40 prio1-uppdrag av totalt 378 inte nåddes inom 30 minuter. Under 2011 var motsvarande siffror för hela perioden 39 av 366. Under de två veckor då etra ambulans insattes var antalet uppdrag över 30 minuter 7 av 47 under vecka 26 och 1 av 57 under vecka 27. Att märka är då att ambulansen under vecka 26 var stationerad vid Almedalen under de politiska talen och därmed inte dragbar. Bedömning Utifrån det kunskapsunderlag som tagits fram kan förvaltningen konstatera att målnivån för väntetider på ambulans överskrids i vart tionde prio-1-fall under ett antal sommarveckor. Ett högre antal uppdrag än genomsnittet ligger tidsmässigt mellan midsommar och medeltidsveckan. Kapacitetsbristen gör också att väntetiderna för prio-2-ärenden förlängs. Enligt ovanstående förutsättningar har Falck ambulans ombetts lämna offert avseende utökning med en ambulans vecka 26 till 31 2011. Offerten från Falck avser tillskott med en bemannad reservbil under den nämnda perioden alla dagar mellan kl 11.00 och 21.00. Ambulansen avses utgå från Visby och användas fullt ut som resurs likställd med övriga ambulanser. Den offererade kostnaden är 113 610 kronor per vecka, dvs för hela perioden 681 660 kronor. För transport av patienter icke bosatta på Gotland debiteras hemlandstinget. En ökad kapacitet innebär dock endast att den målsatta ankomsttiden bättre kan hållas, inte att antalet debiterbara transporter ökar. Nettokostnaden är därför lika med bruttokostnaden. Hälso- och sjukvården brottas generellt med stora ekonomiska svårigheter. Den ekonomiska prognosen innebär ett överskridande av budgeten för 2011. Krav på mycket stora kostnadsreduceringar för 2012 föreligger. Även om en ökad kapacitet under den period då flest personer uppehåller sig på Gotland vore önskvärd ser förvaltningen ingen möjlighet att lösa detta inom befintlig ekonomisk ram. Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslås därför besluta att avböja erbjudandet från Falck Ambulans AB. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Ann-Christin Kullberg Hälso- och sjukvårdsdirektör Rolf Forsman Beställarchef

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Bo Magnusson Ärendenr HSN 2011/12 1 (1) Handlingstyp Tjänsteskrivelse Datum 30 november 2011 Hälso- och sjukvårdsnämnden Förslag till lokalförsörjningsplan 2013-2017 Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden lämnar bifogat förslag till lokalförsörjningsplan till fastighetsförvaltningsavdelningen. Bakgrund Den nya lokalförsörjningsprocessen innebär att en lokalförsörjningsplan med investeringar för kommande femårsperiod behandlas av respektive nämnd efter anvisningar från ledningskontoret, med aktuell tidplan enligt följande. 2011-11-02. Möte med alla lokalsamordnare för samordning av förslagen. Respektive förvaltning ska vid mötet redovisa sina förslag. November. Redovisning för respektive nämnd. 2011-12-02. Förslag till lokalförsörjningsplan lämnas till fastighetsförvaltningsavdelningen (FFA). 2012-02-07. RSAU behandlar förslaget till lokalförsörjningsplan (Inga beslut tas vid detta tillfälle). Lokalförsörjningsplan från HSF bygger på investeringsäskanden från verksamheterna från föregående strategiska plan samt med tillägg för te föreläggande från AMV som meddelats under 2011. Målsättning för HSF är att lokalförsörjningsplanen skall utgå från den strategisk plan som tas fram inom HSF i övrigt, dvs anpassas till strategisk plan för 2013-2017. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Ann-Christin Kullberg Hälso- och sjukvårdsdirektör Bo Magnusson Försörjningschef Bilaga: Lokalförsörjningsplan Besöksadress Visborgsallén 19 Postadress 621 81 Visby Telefon 0498-26 90 00 vl E-post registrator_hsn@gotland.se Webbplats www.gotland.se Org nr 212000-0803

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Ärendenr Handlingstyp Lokalförsörjningsplan 2013-2017 1 (16) Datum 2011-11-23 Lokalförsörjningsplan 2013-2017 Hälso- och sjukvårdens förändringsbehov av lokaler beror till stor del på verksamhetsoch medicinteknisk utveckling, handlingsutrymmet styrs dock främst av myndighetsbeslut och nationella regelverk. Denna plan innehåller förvaltningens investeringsprojekt och är baserad på de strategiska planer som verksamheterna inom HSF tagit fram under 2010 samt investeringsäskande. Ambitionen inom förvaltningen är att inom perioden ta fram en fastighetsutvecklingsplan för att skapa övergripande mål och handlingsberedskap inför framtiden. Planen kommer att innehålla nuläge med verksamhetsfokus men också teknisk standard som underlag för gemensam analys gällande åtgärder och långsiktig planering, både verksamhet, fastighet och investeringsplanering. Strategier I Visby koncentreras hälso- och sjukvårdsförvaltningens verksamheter till fastigheterna Korpen och Abborren. Förvaltningen har även verksamhet i Hemse, Klintehamn, Slite, Roma och Fårösund. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen har valt ny organisation från och med 2011 med fokus utifrån patientflöden. Arbetssätt Äskningar av lokalförändringar i verksamheterna följer flödet för investeringsprocessen och strategiska planer, d.v.s. är för tillfället inte synkroniserat med processen för lokalförsörjningsplan, eftersom tidsplanen för strategisk plan är lagd något senare. HSF har i lokalförsörjningsplan och strategisk plan, 2012-2016 äskat anslag enligt en modell med anslag för förstudier och därefter äskande om genomförande. Modellen har fördelar med korrekthet i förslag och kostnadsberäkningar men nackdel gällande verksamhetens utveckling under perioden, följsamhet mot investeringsprocess och lokalförsörjningsprocess. En mellanväg med äskade enligt schablon för större projekt med förstudier efter beslut om påbörjat projekt innebär en samordning mot processerna men också att förstudier används för korrekta kostnadsbeskrivningar och tydlighet i vad projektet innebär innan byggstart. Förändringen i synsätt innebär att vissa projekt har fått förändrat budgetäskande. Som förvaltningsövergripande stöd till verksamheterna pågår arbete med ett tydligare arbetssätt avseende lokalsamordning som verktyg för att få mer fokus på helhetssyn, fleibilitet och hållbar lokalplanering. Besöksadress Visborgsallén 19 Postadress SE-621 81 Visby Telefon +46 (0)498-26 90 00 vl E-post regiongotland@gotland.se Bankgiro 339-8328 Postgiro 18 97 50-3 Org. nr. 212000-0803 Webbplats www.gotland.se

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Region Gotland Datum 2 (16) Prioritet 1 avser åtgärder som måste göras pga lagar, myndighetsbeslut och liknande samt pågående/beslutade projekt. Prioritet 2 avser åtgärder som behöver göras pga säkerhetsskäl eller särskilt beslutade satsningar med koppling till statsbidrag. Prioritet 3 avser verksamhetsanpassningar och dylikt, lokalförändringsbehov av strategisk eller operativ betydelse. Prio 2013 2014 2015 2016 Centralkassa och entré, Korpen 1-3 8 000 Mindre ombyggnader/lokalanpassningar 1-3 3 000 5 000 5 000 5 000 LabMedCentr Gotland och entré 3 2 000 Medicinteknisk avdelning 1 2 000 Akutmottagning, (ortopeden m m) 3 2 000 3 000 Habilitering-rehabilitering 3 3 000 3 000 Barn- och ungdomspsykiatrin 3 11 000 Arbetsmiljöverket, slutenvård 1 10 000 10 000 7 000 Psykiatri, slutenvård 1-3 1 000 5 000 5000 Parkeringsplatser 3?? Reservatten 2 7 000 Summa 31 000 37 000 24 000 5 000

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Region Gotland Datum 3 (16) Centralkassa och entré Korpen Prioritet 1-3 (delar av projektet har lagkrav, delar verksamhetskrav) Åtgärd: Förstudie 2011, ombyggnation/lokalanpassning 2013 Efter slutförd förstudie är uppdrag givet till Serviceförvaltningen kring måltidsservice och den delen av förstudien lämnad för fortsatt beredning i Serviceförvaltningen. Uppdrag för gemensam centralkassa är given med förutsättningar att samordna, rationalisera och göra driftsbesparingar. Avrapporteras internt till 1/12. Främsta skälet för en lokalanpassning är arbetsmiljöförelägganden gällande kassa/reception på vårdcentralerna och behov av gemensam lösning, centralkassa. Förstudie innehållande förslag och kostnadsberäkning för ombyggnad av HSF gemensam centralkassa och entré genomfört 2011 I förslaget har särskilt beaktande av patient/besöksflöden, sekretess, väntrumsfunktion (till besök, till tai osv), arbetsmiljö och risker med hot och våld tagits. Centralkassan hanterar kontanter vilket innebär höga säkerhetskrav. Andra hänsyn är tillgänglighet för funktionshindrade och skyltning för hänvisning. På Korpen finns flera kommunala verksamheter och där HSF och SOF är de största aktörerna. I nuvarande entréområdet finns måltidsservice med utrymme för intagande av måltider och ett kommunalt bibliotek. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen tillsammans med övriga aktörer har successivt ökat mängden öppenvårdsbesök på Korpenområdet Rationaliseringar och ändrade förutsättningar med bland annat patientadministrativt datasystem har drivit fram möjligheten till centralkassefunktion på Korpen hus 01. Området har många verksamheter och behöver öka säkerheten för både personal och besökare gällande framför allt risken för våld och hot. HSF vill få bättre arbetsmiljö för personalen, bättre flöden och logistik för patienter och besökare samt ett tillgängligare Korpen. Lasarettet, där Hälso- och sjukvårdsförvaltningen är ensam aktör, hade 91 890 besökare år 2009. Lasarettet har en centralkassa som på ett bra och effektivt sätt kan ta hand om lasarettets besökare. Centralkassan har förutsättningar för att ta emot kontanter, förvara dem samt för ekonomer/handläggare att kunna komma och räkna samt hämtning. På Korpen hus 01 har hälso- och sjukvårdsförvaltningen 444 besökare om dagen. År 2009 var det totalt 101 296 besök. Korpen har förändrat karaktär från ett hus med många avdelningar med lite längre vårdtider till ett samlingshus för många öppenvårdsverksamheter. HSF är tillsammans med SOF de största aktörerna där. Korpenområdet och hus 01 har ett antal problemområden:

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Region Gotland Datum 4 (16) Flera ingångar som ger problem med säkerhetsfrågor och svårigheter att hitta rätt lokalanpassning för funktionshindrade. Visst besöksflöde stör ibland verksamheterna. Ökad mängd öppenvårdsbesökare till te tandvård, vårdcentraler mm. kräver bättre logistik/flöde Betalning/kontanthantering sker på fler ställen med ej tillfredställande säkerhet gällande våld, hot och förvaring. Flera kassor och receptioner kräver mer resurser i form av lokaler och personal. Måltidsservice placering vid huvudingången ger problem med besöksflödet. Besökande till den verksamheten rör sig på de områden som är huvudstråk till stora öppenvårdsenheter. Det blir trångt och rörigt med svårigheter för funktionshindrade samt säkerhetsproblem vid te utrymning. Personer utan ärenden som uppehåller sig i lokalerna med säkerhetsproblem och incidenter som följd. En stor del av entrén upptas av en biblioteksfunktion centralt vid huvudingång med besökare från närområdet. En lokalanpassning av entré och en ombyggnation av centralkassa ska utgå från möjligheten att betala kontant vilket innebär högre säkerhetskrav av lokalerna för risken med våld och hot och större utrymmen för hantering av kontanter. Fastighet: Korpen 5 Motiv: Arbetsmiljöföreläggande och behov av lokalanpassning för att få mer ändamålsenliga och effektiva lokaler för verksamheterna samt få lösningar för patient/besöksflöden ur ett tillgänglighetsperspektiv och säkerhetsperspektiv. Lokalanpassningar måste till för att lösa problem med våld- och hotsituationer och problem med obehöriga och övernattande personer i lokalerna. All kontanthantering kommer att finnas i området med krav på säkerhetsåtgärder. Vid beslut kan projektet påbörjas 2012 med ekonomiskt utfall 2013. Investeringsutgift: 8 000tkr år 2013. Reducerat förslag från förstudie eklusive måltidservices ombyggnation samt yttre förändringar med ledstråk, cykelparkering och soffor etc.

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Region Gotland Datum 5 (16) Antal kvadratmeter som behovet gäller för Investeringskostnad Avskrivning Räntekostnad Kapitalkostnad 700 m2 8 050 000 kr 805 000 kr 322 000 kr 1 127 000 kr Förändrade personalkostnader - 800 000 kr Förändrade IT kostnader - kr Övriga förändrade underhålls- eller driftskostnader - kr Eventuella förändrade kostnader i övriga HSF - kr Eventuella intäkter - kr Förändrade driftskostnader per år Totalt förändrade drifts- och kapitalkostnader Alternativkostnader vid utebliven investering - 800 000 kr 327 000 kr 2 200 000 kr Konsekvensbeskrivning: Äskandet är en helhetslösning för all verksamhet på Korpen och omfattar stor lokalyta som är generell och ett "ansikte" utåt för patienter och besökande till Regionens fastighet. I äskandet så är det en förutsättning att centralkassan minskar med minst två tjänster. Alternativkostnad är lokalanpassningsåtgärder i receptioner på Vårdcentralen Wisby söder, folktandvården, befintlig centralkassa och vårdcentralen Visby Norr. Befintliga receptioner har idag en lokalyta som innebär en ombyggnadskostnad på 2,2 miljoner men det finns inte lokalyta i anslutning som kan ge en förbättrad arbetsmiljö på Folktandvården, centralkassan och vårdcentralen Wisby Söder. Samt att det inte är möjligt att göra en driftsbesparing på tjänster. Kvalitetsvinster i tillgänglighet, arbetsmiljö och patientsäkerhet går inte att ange i ekonomiska värden. Att ställa de två investeringsmöjligheterna mot varandra är inte möjligt då det billigare alternativet inte är genomförbart i brist på lokalyta. Åtgärder måste göras enligt arbetsmiljöverket.

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Region Gotland Datum 6 (16) Mindre ombyggnader/lokalanpassningar Prioritet 1-3 Åtgärd: Mindre ombyggnationer och lokalanpassningar 2013-2017 Mindre löpande lokalanpassningar, främst ålägganden från myndigheter men också nödvändiga mindre förändringar för att anpassa mot verksamhetsförändringar och medicinteknisk utveckling. Vissa lokalåtgärder i samband med investeringar i maskiner och inventarier. Fastighet: samtliga HSF hyresobjekt Motiv: Behov av att snabbt vidta åtgärder (myndighetsbeslut, verksamhetsförändringar) för att anpassa befintliga lokaler. Investeringsutgift: 5 000 tkr årligen under perioden 2013-2017. Minskat äskande 2013 till 3 000tkr pga många specificerade projekt. Konsekvensbeskrivning: Utan dessa projektmedel så kan åtgärder från te myndighetsbeslut bli mycket kostsamma och långdragna med risk för viten.

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Region Gotland Datum 7 (16) Laboratorie Medicinskt Centrum Gotland och entréområde Prioritet 3 Åtgärd: Förstudie 2011, ombyggnation/lokalanpassning 2012-2013 Förstudie innehållande förslag och kostnadsberäkning för ombyggnad av provtagningsrum och väntrum på LMCG samt ev vissa funktioner i entrén. Nuvarande provtagningsrum och väntrum är inte dimensionerade för nuvarande omfattning på verksamheten. Resultat blir ökade väntetider, ökade risk för smittspridning, arbetsmiljöproblem för personalen och minskad trivsel för patienterna. Utgångspunkt är att ingång för patienter till provtagning ska ske i anslutning till entrén för att skapa tillgänglighet. Lösning och förslag påverkar sannolikt andra verksamheter, huvudentrén och patientflöden. I förslaget skall beaktas övriga funktioner i entrén såsom rese- och bostadsservice, andra verksamheters behov av utrymmen med fokus på tillgänglighet och central placering för patienterna/besökare. Fastighet: Abborren 9 Motiv: Behov av lokalanpassning för att få mer ändamålsenliga lokaler för väntrum ev provtagning. Troligen berörs entrén till lasarettet för att få till bra patient/besöksflöden med hänsyn till tillgänglighet och patientsäkerhet. Förstudie genomförs med förslag och kostnadsberäkning 2011. Investeringsutgift: 2 000 tkr år 2013. Mycket osäker schablonberäknad kostnad. Konsekvensbeskrivning: Verksamhetsanpassning och därmed prioritet 3. Vid bortprioritering av projektet så fortsätter och möjligen förvärras patientsäkerheten vid provtagning. Risken för smittspridning, missnöje och framkomlighet/risk för skada utanför lokalen där patienterna uppehåller sig pga utrymmesbrist är stor.

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Region Gotland Datum 8 (16) Medicinteknisk avdelning Prioritet 1(beslutat och pågående projekt) Åtgärd: Förstudie 2011, eventuell ombyggnation/lokalanpassning 2012-2014 Under flera år har lokalerna vid MTA varit för små och arbetsflödet fungerar inte. Utrustningen kan inte hanteras på ett säkert och ändamålsenligt sätt. De krav som finns på verksamheten från leverantörer, läkemedelsverk och socialstyrelsen kan inte uppfyllas. Arbetsmiljösynpunkter med bla blockerade utrymningsvägar finns. Arkitektföretaget Tengboms har tidigare tittat på lösningar och endast sett utbyggnad som aktuell lösning (om inte annan lokalisering hittas). MTA ska finnas i fastigheten Abborren för att kunna bedriva verksamheten. I förslaget måste särskilt beaktande av arbetsflöden, kundmottagning, leverantörsbesök och godshantering tas. Förstudie, utfört av samhällsbyggarförvaltningen, ska innehålla förslag och kostnadsberäkning för ombyggnad/utbyggnad av medicinteknisk avdelning. Fastighet: Abborren 9 Motiv: De krav som finns på verksamheten från leverantörer, Läkemedelsverk och Socialstyrelsen kan inte uppfyllas. Behov av lokalanpassning för att få mer ändamålsenliga och effektiva lokaler för verksamheten samt en bättre arbetsmiljö. Förstudie beställd från samhällsbyggnadsförvaltningen och beräknas påbörja 2012. Investeringsutgift: 2 000tkr år 2013. Mycket osäker schablonberäknad kostnad. Konsekvensbeskrivning: Risk för förelägganden.

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Region Gotland Datum 9 (16) Akuten (ortoped mm) förstudie Prioritet 1-3 ( 1 avseende beslutad delförstudie, resten 3) Åtgärd: Förstudie pågår samt utökad förstudie 2011-2012, eventuellt ombyggnation/lokalanpassning 2012-2014 Akutmottagningens nuvarande sekretessproblem behöver en lösning. Vid patienternas första kontakt med Akuten sker dialogen med angivande av kontaktorsak i en lokal där de som befinner sig i väntrummet kan höra dialogen. En förstudie innehållande förslag och kostnadsberäkning för ombyggnad av akutmottagningens patiententré är beställd av tekniska förvaltningen 2010. I förslaget måste särskilt beaktas tillgänglighet dygnet runt, patientflöde, arbetsmetoder och risker med hot och våld. Förstudien ska också innehålla förslag till förbättrad tillgänglighet från parkering med hänsyn till ambulansutfart. Förstudiens resultat levereras under våren 2011 till förvaltning för beslut om förvaltningen vill gå vidare med äskande om investeringsmedel för lokalanpassning. Två verksamheter finns i området kring Akuten hudmottagning och ortopedmottagning. Hudmottagningen har inga samordningsvinster med en lokalisering nära Akuten. De har idag en splittrad verksamhet med lokaler på två ställen och har begärt samlokalisering för en rationell verksamhet. Hudmottagningen kan således flytta från lokalerna nära Akuten men förslag på nya lokaler finns ej ännu. En anpassning av nya lokaler är nödvändig (te bad och undersökningsrum) vilket är förenat med kostnader. Ortopedmottagningen har äskat nya lokaler i flera år. Deras undersökningsrum är för små. Patienterna som uppsöker ortopedmottagningen har ofta behov av gånghjälpmedel och behov av hjälp med förflyttning vilket innebär behov av ytor kring patienterna. Ortopedmottagningen är en kritisk verksamhet ur tillgänglighetssynpunkt till vården och behöver en stark patient- och arbetsflödes logistik. Verksamheten bör kunna ha samordningsvinster med Akutmottagningen och därmed ligga kvar i närheten. Primärvården har två verksamheter helgjour och turistmottagning i lånade lokaler i området vid akuten. Det är viktigt att deras behov av lokaler och ett effektivt arbets- och patientflöde tas hänsyn till. Sammanfattningsvis bör en totalöversyn av akutmottagningen och lokaler i området närmast med ortopedmottagning och primärvårdsverksamhet göras. Det behövs också en förbättrad tillgänglighet från parkering med hänsyn till ambulansutfart. En förstudie innehållande förslag och kostnadsberäkning med särskilt beaktande av tillgänglighet dygnet runt, patientflöde, arbetsmetoder och risker med hot och våld.

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Region Gotland Datum 10 (16) Fastighet: Abborren 9 Motiv: Behov av lösningar för lokalförutsättningar för flera verksamheter i området vid akuten på lasarettet, sekretessproblem vid akuten, arbetsmiljö vid ortopedavdelning, samordning för hudmottagning samt primärvårdens arbete i lokalerna. Behov av mer ändamålsenliga lokaler för en patientsäker, rationell och kostnadseffektiv verksamhet. Projektet bedrivs i flera deletapper under flera år och är en stor del av lokalanpassning till verksamhetsutveckling och ny organisation. Investeringsutgift: 2 000tkr år 2013, 3 000tkr år 2014. Schablonberäknad kostnad. Konsekvensbeskrivning: Utan möjlighet till lokalanpassning utifrån verksamhetsförändringar, patient/arbetsflöden och på sina ställen dålig arbetsmiljö så får verksamheten en tung och ineffektiv verksamhet utan bra utnyttjande av lokalerna. Möjliga driftbesparingar finns genom samutnyttjande av lokaler och personalresurser, ej möjligt att beräkna ännu.

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Region Gotland Datum 11 (16) Habilitering-rehabilitering förstudie Prioritet 3 Åtgärd: Förstudie 2011, ombyggnation/lokalanpassning 2012-2013 För Hab/rehab finns behov av översyn av samliga lokaler där de bedriver verksamhet i på Korpen området, för att eventuellt skapa samordningsvinter och minskade lokalytor. Under åren har verksamheten förändrats med behov av fler epeditioner och utvecklade/förändrade arbetsmetoder. Inriktingen är att lämna 600-700kvm lokalyta i hus 02 på Korpen. En förstudie med en total översyn av lokalerna utifrån både verksamhetssynpunkt och arbetsmiljö bör göras med fokus på samordningsvinster och minskade lokalytor. En del av verksamheten har i och med årskiftet 2010/2011 övergått till SOF och särskilt beaktande av deras behov av lokaler samt samband måste med i förstudien. Underlag från verksamheten till förstudien behöver innehålla verksamhetåtgärder för att minska behovet av lokalytor. Fastighet: Korpen 5, hus 01 och 02 Motiv: Ambition från verksamheten att minska på lokalyta, lämna hus 02 på Korpenområdet ca 700kvm och samordna verksamheten. Behovsanalys pågår som underlag till en förstudie som ska innehålla lokalanpassningsförslag koncentrerat på patient- och arbetsflöden. Hänsyn till nya arbetsmetoder, våld och hot, sekretess och tillgänglighet krävs också. Verksamheter som är berörda är sjukgymnastik, arbetsterapi med både öppenvårdsmottagning och slutenvårdsverksamhet samt gymnastiksalar och bassäng, syn-, hör, tolkcentral, logoped, GoIT och hemrehab (SOF). Investeringsutgift: 3 000tkr år 2013 och 3 000tkr 2014 Schablonberäknad kostnad. Konsekvensbeskrivning: Ingen minskad lokalyta för habrehab, uteblivna samordningsvinster och besparingar måste tas från andra kostnader?

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Region Gotland Datum 12 (16) Barn- och Ungdomspsykiatrin Prioritet 3 Åtgärd: Förstudie 2012, flerårig åtgärd därefter. Genomförs om Habrehabs förstudie inneburit att de kan lämna hus 02, Korpen Barn- och ungdomspsykiatrin finns idag i lokaler som byggtas för både öppenvård och slutenvård. Verksamheten har idag endast öppenvård. Verksamhetsbehov bedöms till ca 700kvm och har idag ca 1300kvm. En för närvarande uttalad strategi inom förvaltningen är att samla verksamheter inom Visby till Abborren och Korpen. Förstudie inom habrehab kan komma att innebära minskning av lokaler motsvarande hyreskontraktet avseende HSF i hus 02, Korpen 1. Alternativt kan en flytt av den psykiatriska slutenvården innebära att lokaler frigörs. Inom förvaltningen pågår en översyn som kan innebära olika samarbetsvinster för Barn- och ungdomspsykiatrin. Idag kan samordningsvinster ses med bla barnhabiliteringen, barnkliniken och psykiatirn. Fastighet: Torsken 1 och eventuellt Korpen 5, hus 02 Motiv: Koncentration av sjukvårdsverksamheter till fastigheten Korpen5. Minskad lokalyta. Lokaler anpassade för öppenvårdsverksamhet.regionnytta: Effektivt utnyttjande av Region Gotlands lokaler. Möjliggör försäljning av Torsken 1 eller alternativ uthyrning. Investeringsutgift: 11 000tkr år 2014. Schablonberäknad kostnad. Konsekvensbeskrivning: Ingen större för förvaltningen men för Regionen.

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Region Gotland Datum 13 (16) AMV Slutenvården Prioritet 1 Åtgärd: Flerårig lokalanpassning/ombyggnation Inspektion från arbetsmiljöverket innebär att ca 13 vårdplatser måste flyttas samt att flertalet hygienutrymmen måste få mer utrymme för vårdgivare att arbeta på. Avdelningar måste byggas om för att kunna tillgodose dessa behov samt för att kunna bedriva en patientsäker vård. Samhällsbyggnadsförvaltning har fått föreläggande avseende tillhandahållande av lokaler för vårdändamål som inte uppfyller AMVs krav. Fastighet: Aborren Motiv: Arbetsmiljöverket har vid inspektion av slutenvården förelägganden om utrymme på hygienutrymmen på lasarettet. Sedan lasarettet byggdes så har rekommenderade mått förändrats och ca 72 hygienutrymmen måste sannolikt byggas om. Flera vårdsalar för två patienter måste göras om till enkelrum vilket innebär att BB/förlossningsavdelningen behöver byggas om. Förstudie påbörjat 2011 med förslag och kostnadsberäkning samt dialog med AMV om åtgärd, handlingsplan och tidsplanering. Investeringskostnad 20-30 miljoner. Investeringsutgift: 2 000tkr år 2012, 10 000tkr år 2013 och 10 000tkr år 2014. 7 000tkr år 2015. Osäker schablonberäknad kostnad. Konsekvensbeskrivning: Risk för höga viten från arbetsmiljöverket om inte omfattande åtgärder vidtas.

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Region Gotland Datum 14 (16) Psykiatri, slutenvård Prioritet 1-3 Åtgärd: Förstudie 2013, åtgärd 2014 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen ser över verksamhetseffekter med eventuell samordnad slutenvård på lasarettet, Aborren under hösten 2012. Den psykiatriska slutenvården finns idag i undermåliga lokaler. Lokalerna är inte anpassade för modern psyiatrisk verksamhet samt uppfyller inte dagens lagkrav på ytmått för arbetsmiljö samt har ett hårt slitage pga av sin verksamhetsinriktning. Om verksamhetsanlays under hösten 2012 utesluter möjligheten att flytta slutenvården till lasarettet så måste en total lokalanpassning ske i befintliga lokaler. Patientsäkerheten kan inte garanteras i befintliga lokaler. Fastighet: Korpen 5, hus 03 Motiv: Patentsäkerhet, arbetsmiljö och verksamhetsanpassning. Investeringsutgift: 11 000tkr år 2014 och 2015. Mycket osäker schablonberäknad kostnad. Konsekvensbeskrivning: Det är inte möjligt att fortsätta att bedriva den psykiatriska slutenvården i nuvarande lokaler.

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Region Gotland Datum 15 (16) Parkeringsplatser Prioritet 3 Åtgärd: Anlägga fler parkeringsplatser Sedan många år är det problem med tillgången till parkeringsplatser för besökande till och arbetande på lasarettet. Mängden besökande till fastigheten har succesivt ökat för varje år. Flera utredningar har gjorts och förslag på åtgärder har tagits fram. För många är inte kolletivtrafiken en möjligghet utan ett komplement. För personalen kan det handla om att man bor på landet och arbetar obekväm arbetstid, för patienter kan det handla om tillgänglighet och anpassning till specifika tider alternativt långa och täta behandlingar. Många besökare är svårt sjuka och kan ha svårt att ta sig på annat sätt än genom biltransport. Patientundersökningar visar på stor nöjdhet för vården men på förbättringsmöjligheter avseende parkeringsplatser. Personal har via arbetstagarorganisationer och via central samverkan krävt åtgärder med fler parkeringsplatser. Trafiksäkerheten utanför akutmottagningen behövs också förstärkas med tydligare stråk för patienter resp trafik, både ambulanser och tai. Fastighet: Aborren Motiv: Tillgänglighet och arbetsmiljö Investeringsutgift: Beräkning pågår hos SBF av förslag som tekniska nämnden anser vara rimligt att genomföra. Konsekvensbeskrivning: Irritationen och synpunkterna från allmänhet och anställda kräver att åtgärder vidtas.

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Region Gotland Datum 16 (16) Reservvatten Prioritet 2 myndighetsrekomendation Åtgärd: Anlägga reservattenanläggning I samband med utbyggnaden av Visby lasarett i mitten av 1990-talet så följdes de av Socialstyrelsen framtagna krav för att skapa patient- och funktionssäkerhet inom vården och enligt då gällande rekommendationer utifrån SSIK (Sjukvårdens säkerhet i krig). I takt med samhällsutvecklingen och hotbildens utveckling har fokus numera lagts på allvarlig händelse där etraordinär händelse i lagens mening inryms. Från och med år 2007 har SSIK-arbetet (Sjukvårdens säkerhet i kris och krig) övertagits av MSB (Myndigheten för samhällsskydd och beredskap). Samverkan sker med Socialstyrelsen. I skriften det robusta sjukhuset (utgåva 2008) förmedlas kunskap, erfarenheter och värderingsgrunder för att förbättra sjukvårdens funktionssäkerhet, vilket möjliggör en hög patientsäkerhet även under allvarliga händelser. Idag rekommenderas att varje sjukhus säkrar minst 70% av sitt vattenbehov genom en reservattentäckt. Dagens lösning klarar inte kraven och har inte tjänligt vatten. Fastighet: Aborren 9 Motiv: För att klara uppdraget gällande sjukvård även när samhällets övriga funktioner av någon anledning har slagits ut. Som mål för sjukvården används rekommendationerna avseende reservvatten det robusta sjukhuset. Investeringsutgift: Beräknad kostand enligt uppgift från SBF på ca 7 000tkr år 2015. Konsekvensbeskrivning: Sjukvården förbrukar enorma mängder vatten. Förutom att det är ett viktigt livsmedel så behövs vatten till all verksamhet ffa under situtationer när andra samhällsfunktioner slagit ut.

Attestförteckning 2012 Förvaltningsledning Org.kod Tet Granskningsattestant/-er Beslutsattestant Ersättare 1 820 Ledning Ann-Christin Kullberg 8201 Ledning Ann-Christin Kullberg 5000 Hälso- & sjukvårdsdirektör Charlotte Engström Ann-Christin Kullberg Bo Magnusson 5003 Ledningsfunktioner Charlotte Engström Ann-Christin Kullberg Bo Magnusson 5004 Landstingskostnader Yvonne Skovshoved Ann-Christin Kullberg Bo Magnusson 5385 Ledningskansli Charlotte Engström Bo Magnusson Yvonne Skovshoved 5005 Asylsökande Elena Stepanova Yvonne Skovshoved Ann-Christin Kullberg 5015 EA tjänster Elena Stepanova Yvonne Skovshoved Bo Magnusson 5016 Ekonomi administration Elena Stepanova Yvonne Skovshoved Bo Magnusson 5006 PA- tjänster Yvonne Skovshoved Lena Karlsson Yvonne Skovshoved 5008 Fackliga företrädare Yvonne Skovshoved Lena Karlsson Yvonne Skovshoved 5011 Personalbefrämjande åtg. Yvonne Skovshoved Lena Karlsson Yvonne Skovshoved 5012 Tjänster Previa Yvonne Skovshoved Lena Karlsson Yvonne Skovshoved 5014 Personalrörlighet Yvonne Skovshoved Lena Karlsson Yvonne Skovshoved 5319 Strategisk rekrytering Christel Malmberg Lena Karlsson Yvonne Skovshoved 5019 Med- fackbibliotek Yvonne Skovshoved Leif Ohlsson Kajsa Lingström 5021 Utbildning Kajsa Lingström Leif Ohlsson Kajsa Lingström 5026 Kvalitet- och utveckling Kajsa Lingström Leif Ohlsson Kajsa Lingström 5031 Samverkan KI Kajsa Lingström Leif Ohlsson Kajsa Lingström 5028 Gemensamma lokalinvesteringar Kajsa Holmström Bo Magnusson Börje Martell 5029 Inv gemensamt HSF Charlotte Eliasson Bo Magnusson Börje Martell 5108 Lokalkostnader Börje Martell Bo Magnusson Kajsa Holmström 5129 Miljö Claes-Erik Lindhe Bo Magnusson Börje Martell 5327 Datasystem Gunilla Allard Bo Magnusson Kajsa Holmström 5105 Övrig medicinsk service Göran Thomasson Bo Magnusson Kajsa Holmström 5317 Förvaltningsgemensamt Charlotte Engström Jannike Bo Magnusson Kajsa Holmström Svensson 5103 Bårtransport Charlotte Engström Bo Magnusson Kajsa Holmström 5024 Smittskydd Annette Jakobsson Gunnar Ramstedt Ann-Christin Kullberg