Blod och blodsmitta Malin Järv Hygiensjuksköterska
Definition - blodburen smitta Överföring av smittämnen via blodkontakt som leder till infektion (med/utan symtom). Vanligast genom stick- eller skärskador. Rikliga mängder blod på slemhinnor eller skadad hud.
Virus -vanligaste smittämnet Hepatit B virus (HBV) Hepatit C virus (HCV) Hepatit D virus (HDV) HIV
Hepatit B Hepatit =inflammation i levern Inkubationstid: 2-6 mån Ca 5% utvecklar kronisk hepatit Ökad risk för levercirrhos samt levercancer Endast symtomatisk behandling finns Smittvägar: sexuell smitta via blod i.v. narkotikamissbruk mor - barn Vaccinationsprofylax
Hepatit C Inkubationstid: 4 veckor till 4 månader I många fall få eller inga symtom alls Minst 50% utvecklar en kronisk hepatit Behandling finns Vaccin finns ej Smittvägar: blod/blodprodukte r i.v. narkotikamissbruk okänd väg (smitta mor-barn samt sexuell smitta tycks vara liten)
HIV = humant immunbrist virus Smittväg: 1. Sexuell 2. Blod 3. Mor-barn Inkubationstid och sjukdomsbild varierar Bromsmediciner förlängt överlevnadstiden Ingen känd smitta i vården i Sverige Vaccin finns ej Hiv - knoppande viruspartiklar (från humana lymfocyter) Foto: Kjell-Olof Hedlund
Från vårdtagare till vårdtagare Multidosflaskor med återfyllnad av redan använd spruta.
Från vårdtagare till personal Stick- eller skärskador Blod på slemhinna eller skadad hud
Från personal till vårdtagare Relativt liten risk, främst inom kirurgi Suturnål som förs mot oskyddat finger Avvikelser från basala hygienrutiner
Från blod/blodprodukter till vårdtagare Sällsynt i Sverige Blodgivare kontrolleras vid blodgivning
Risk i relation till mängd 1. Infusion av blod/blodprodukt i blodkärl 2. Injektion av blod 3. Stick/skärskada från blodigt föremål 4. Blod på slemhinna eller skadad hud
Risk i relation till smittämne Hepatit B 1 av 3 Hepatit C 1 av 30 HIV 1 av 300
När det händer! Tvätta snarast med tvål och vatten, sedan rikligt med handdesinfektionsmedel. Kläm inte! Skölj med rikliga mängder koksalt eller vatten vid mun/ögonkontakt. Kontakt med arbetsledare. Kontakt med infektionsmottagning 2. tel:018-611 5623, 5628, 5629
Förebyggande arbete! Betrakta allt blod som tänkbart smittsamt! Tillämpa basala hygienrutiner + stänkskydd Rätt stickteknik Avveckla sopor säkert Enpatient-ampuller, förfyllda sprutor Rapportera, utred & följ upp
Skyddshandskar Vid all kontakt med blod & kroppssekret. Byt handskar mellan vårdtagarna. Byt handskar mellan olika arbetsmoment. Handdesinfektion före och efter användning av handskar.
Det blod som finns på handsken stryks mekaniskt av. Kanyl: handske minskar smittrisken med 46% Suturnål: 86% Mast ST, Woodbine JD, Gerberding JL J Infect Dis 1993: 168; 1589-92
Stänkskydd Vid arbete som medför risk för stänk mot ansiktet Munskydd Skyddsglasögon Visir
Rätt stick-teknik! Använd ALLTID handskar. Lugnt och metodiskt. Sitt bekvämt, bra belysning. Ha allt material nära dig. Använd säkerhetsprodukter. Avveckla stickande och skärande i punktionssäker behållare nära dig.
Material nära dig
Säkerhetsprodukter För att undvika stickskador Ta reda på hur de fungerar! Upphandlas
Risk för stickskador!
Punktionssäker behållare nära dig Fyll endast till 2/3
Ytdesinfektion vid blodspill Desinfektion så snart som möjligt Små mängder - DAX Ytdes. Plus Större mängder - Vircon eller Perform
Värmedesinfektion 1:a hands valet. Instrument, kärl och flergångmaterial - rengörs & desinfekteras (85 C) i diskdesinfektor. Öppna instrument och placera kärl så att vattnet kan komma åt. Bäcken, urinflaskor m.m. rengörs och desinfekteras i spoldesinfektor.
Smittförande tvätt? Blodprickar - vanlig tvätt Blodiga textilier - ska ej blandas med annan vårdtagares tvätt Kuddar, madrasser som ej går att tvätta -kasseras Tvättkorg på rummet
Avfallshantering Blodprickar - vanligt avfall Rikligt blodigt: använd engångsplastförkläde, handskar och handsprit, visir Kastas som brännbart hushållsavfall Stickande & skärande föremål - farligt avfall
Regelverk och referenser Skydd mot blodsmitta AFS 1986:23 Användning av personlig skyddsutrustning AFS 2001:3 Mikrobiologiska arbetsmiljörisker AFS 2005:1 Hantering av smittförande avfall SOSFS 2005:26 Att förebygga vårdrelaterade infektioner SoS 2006 Handbok för hälso- och sjukvårdspersonal