Om Demens Gotland 2008-09-25 Wilhelmina Hoffman, Silviahemmet och Svenskt demenscentrum
H.M. Drottning Silvia initiativtagare och grundare av Stiftelsen Silviahemmet
Stiftelsen Silviahemmet & Demensvård för livskvalitet Dagvård för äldre och yngre med demenssjukdom Picture Utbildningar i demensvård för olika yrkeskategorier Silviasyster och Silviasjuksköterskeutbildning på Sophiahemmet högskola Anhörigutbildningar Palliativ vårdfilosofi
Forskning om demens Demenssjukdom Livsstil mild medel svår Gener diagnostik botande symtomlindrande behandling
När det gäller demens Hur ställer vi en så säker diagnos som möjligt? Hur fördelar vi utredningen vem gör vad? Hur hanterar vi nydebuterade vanföreställningar vid demenssjukdom? Hur hanterar vi förvirring? När sätter vi in respektive ut specifika demens- läkemedel? Hur hanterar vi sväljningssvårigheter vid demens? Hur hanterar vi den döende demenspatienten?
Våga upptäcka &Vem gör vad &Hur gör vi» Diagnos enligt kriterier» Skalor / instrument» Planera utredningen» Teamarbete fördela uppgifterna» Olika demensdiagnoser» Interventioner» Rutiner för uppföljning
Demens är en klinisk diagnos DSM IV Nedsatt minnesfunktion( Bristande förmåga att lära in något nytt och att minnas vad som tidigare lärts in) Minst en av följande kognitiva störningar: Afasi ( språkstörning) Apraxi ( oförmåga att utföra ändamålsenliga rörelser trots normal rörlighet) Agnosi ( bristande förmåga att känna igen trots intakt sensorisk funktion) Exekutiv funktion ( planera, tänka ut och utföra) Detta ska förorsaka en försämring av sociala eller yrkesmässiga funktioner och representera en betydande sänkning från tidigare funktionsnivå Denna kognitiva funktionsnedsättning förekommer inte enbart i samband med förvirringstillstånd
Skalor och instrument MMT Klocktest 5 saks test Anamnes Anhörigintervju (nybesök) MADRS (depressionsskattningsskala)
Olika diagnoser Kognitiv svikt (MCI) F06.7 Alzheimers sjukdom F00.1 G30.1 Vaskulär demens F01.0-9 Blanddemens F00.2 G30.8 Lewy body demens F02.8 G31.8A Parkinsons sjukdom med demens F02.3 G20.9 Frontotemporal demens) F02.0 G31.0 Alkoholdemens F10.7
Alzheimers sjukdom demensutvecklingen 30 25 MCI Symptom Mild Mini-Mental test (MMSE) 20 15 10 5 0 Diagnos Förlust av funktionellt oberoende Medel Beteende störningar Sjukhemsplacering Svår Terminal 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Tid ( år) Feldman and Gracon 1996
Demensgradering MMT ( mini-mental-test ) Mild demens > 20 poäng oftast hemmaboende/ev hemtjänst/ ev dagvård Medelsvår demens 11 19 poäng ev dagvård/ ev gruppboende/ ev sjukhem Svår demens 0-10 poäng ofta sjukhem
Olika interventioner Läkemedel Hjälpmedel Färdtjänst Ev God man Underlag till kommunen Anhörigstöd Kontaktperson
Rutiner för uppföljning vid insatt läkemedelsbehandling Telefonsamtal - Dsk 2v Vikt, EKG 4 v Återbesök Läkare med anhörigintervju (Dsk) 8 v Upptitrering av läkemedel viktkontroll! Uppföljning vid stabilitet i behandling var 6:e till 12:e månad Anhörigintervju,vikt, MMT och klocktest varje gång
Demenssymtom Kognitiva Psykiatriska Beteendemässiga Kroppsliga
Kognitiva sympton Minne ( episodiskt närminne/långtidsminne, semantiskt minne, arbetsminne) Orientering (tid, rum,person) Språkförmåga Skriv/räkneförmåga Exekutiv förmåga (tänka-planera-utföra handling) Praxis Gnosis Insikt Omdöme
Psykiatriska symptom Depression Ångest Oro Aggressivitet Hallucinationer Vanföreställningar Förvirring
Beteendemässiga symtom Rastlöshet Vandring Plockighet Inaktivitet Rop
Kroppsliga symptom Inkontinens Stelhet/Paratoni Parkinsonism Upphävd gångförmåga ( gång apraxi) Sväljningssvårigheter (oral apraxi) Myoklonier Kontrakturer Kramper
Läkemel vad och när? -Kolinesterashämmare? -Memantine? -Antidepressiva? -Anxiolytika? -Antiepileptika? -Neuroleptika?
Teknik och demens Ge stöd i det dagliga livet, öka självständigheten, trygghet och säkerhet Enklare bo hemma Stöd åt närstående Stöd åt vårdpersonal
Nationell utveckling Kompetensstegen Genombrottsprojekt (SKL) Stimulansmedel projekt pågår över hela landet Nationellt demens kompetenscentrum 2008 Nationellt Anhörigcentrum 2008 Stimulansmedel projekt pågår över hela landet Nationella riktlinjer ( Socialstyrelsen) 2009
Svenskt demenscentrum Ett nationellt kompetenscentrum för demensfrågor
SDC:s uppdrag är att... Samla in, strukturera och sprida kunskap med bevakning och beaktande av genus och etnicitetsfrågor Sammanställa utvärderingar och forskningsresultat Verka för att kunskapsutvecklingen ges mer tillämpad och praktisk inriktning Underlätta implementering av nya kunskaper i vård och omsorg Vara en länk mellan forskning, praktik och beslutsfattare Vara ett nav i ett nationellt nätverk av FoU-verksamheter
Svenskt demenscentrum (SDC) www.demenscentrum.se Gävlegatan 16, 113 30 Stockholm telefon 08-690 58 00 Nationellt kompetenscentrum Anhöriga - Fokus Kalmar www.anhoriga.se telefon 0480-41 80 20
Alla har vi vår givna roll och det är bara tillsammans som vi kan skapa en god vård för våra patienter och en god och trygg relation med anhöriga oavsett var de befinner sig på demens resan.