Demens en folksjukdom

Transkript

1 Svenskt Demenscentrum Wilhelmina Hoffman 13 februari 2014 Demens en folksjukdom Ca demenssjuka Ca personer insjuknar varje år Samhällskostnader mer än 50 miljarder per år Kommunerna bär 85 % av kostnaderna demenssjuka år 2025 och år 2050 Demens betyder - Att jag behöver din hjälp - Att jag behöver din förståelse - Oavsett vart sjukdomen för mig 1

2 Forskning om demens Demenssjukdom Livsstil mild medel svår Gener diagnostik symtomlindrande behandling Botande behandling? Svenskt Demenscentrum SDC 5 år 5 Stockholms Läns Äldrecentrum SDC 5 År Stiftelsen Silviahemmet Nationellt kompetenscentrum sedan 2008 Samla, strukturera och sprida kunskap stimulera utveckling av vård och anhörigstöd För ett demensvänligt samhälle Svenskt Demenscentrum Patient Anhöriga Vård o Omsorg Ideella organisationer Studenter Utbildning Forskning Myndigheter 2

3 Informationsblad Demenssjukdomar Demens och körkort Anhörigvård Demens och vapen Alzheimers sjukdom Vaskulär demens Lewy body demens 3

4 Bästa team i hemtjänsten i samarbete med Demensförbundet 2008 Borlänge 2009 Bromma 2010 Motala 2011 Tibro 2012 Sollefteå Demens ABC Utifrån Socialstyrelsens nationella riktlinjer för vård och omsorg om personer med demenssjukdom I dagsläget har fler än medarbetare i vård och omsorg tagit del av utbildningen Grattis Västernorrland! Alzheimers sjukdom & demensutvecklingen Symptom Mild Mini Mental test (MMSE) Diagnos Förlust av funktionellt oberoende Beteende störningar Medel Vård och omsorgs boende placering Svår Terminal Tid ( år) Feldman and Gracon

5 Symtomgrupper vid demenssjukdom Kognitiva symtom Psykiatriska symtom Beteendemässiga symtom Kroppsliga symtom Sommar eller fotboll i Sydafrika Louise 86 år V. 96 år Godisar Hur påverkar demenssjukdomen det dagliga livet? Även familjen behöver kunskap om olika symtom, strategier och metoder som kan underlätta vardagen Konst och fotboll exempel på initiativ utanför vård och omsorg I samarbete med en fotbollssite ett första pilotprojekt i Malmö Från januari i år > 70 museer intresserade att ordna visningar för personer med demens och anhörig 5

6 Möten med minnen 74 museum 15 län Webb utbildningar för vårdkedjan Primärvård Biståndshandläggare Hemtjänst Vård och omsorgsboende Anhöriga Sjukhus För lättare upptäckt, diagnos och uppföljning av demenssjukdom som komplement till lokala vårdprogram - Avgiftsfri - Praktiska fall - Verktygslåda - Nationella Riktlinjer -SveDem 6

7 Gunvor 84 år Söker på vårdcentralen för tredje gången på kort tid men inget kroppsligt fel har påvisats Tycks ha gått ner i vikt Kappan är ganska smutsig Änka, dottern bor 75 mil bort Vilka är problemen? Utdrag ur rapport från CeFAM (centrum för allmänmedicin) 2009 Vad säger Distriktsläkaren. Patienten söker sällan själv (anhörig/dsk/hemtjänst) En del läkare ifrågasätter vikten av tidig utredning är diagnosen till gagn för patienten? Kanske upplevs utredningen kränkande och diagnosen stigmatiserande Sällan struktur för utredning Kunskap om vad andra yrkesgrupper kan saknas ofta Behöver mer kunskap om demenssjukdomar, kognitiv testning, hur diagnosen sätts, behandling, bemötande, förhållningssätt, kommunikation. Hur svara på anhörigas frågor (lugna, stödja vilket stöd kan förmedlas?) En del önskar demensansvarig distriktssköterska Bättre samarbete med minnesmottagning eftersöks Distriktssköterskan. Process att bygga förtroende Många samarbetspartner behov av förbättring, bemötande Många upptäcks inte i tid Behöver mer kunskap om tidiga symtom, bemötande Exempel från verktygslådan När jag misstänker kognitiv svikt.. Minne Språk Orientering till plats Exekutiv förmåga/praxis Personlighetsförändring Minst två X gå vidare! 7

8 Vad säger riktlinjerna? Det finns personer med demenssjukdom som inte blivit medicinskt utredda och där hälso och sjukvården inte ställt demensdiagnos. Det finns därför ett stort behov av att hälso och sjukvården förbättrar diagnostiken så att man tidigt kan upptäcka sjukdomen och personen få adekvat vård och omsorg Hur gick det för Gunvor? Distriktssköterskan misstänker begynnande demens och informerar Husläkaren om sin misstanke och en tid bokas för utredning. Att utreda tidigt vid misstanke om demenssjukdom är viktigt, det vet man på vårdcentralen. Gunvor får tid och en utredning startar. 8

9 Gunvor 84 år MMSE SR 25/30 Klarar ej klocktest Labprover + EKG är bra och CT hjärna helt invändningsfri Anhörigintervju med dottern visar att närglömska har uppmärksammats Hembesök visar på nedsatt processförmåga Kan en diagnos ställas? Demens är ännu en klinisk diagnos! DSM IV eller ICD 10 (diagnoskriteriemanualer) DSM IV: Minnesnedsättning obligat En av: Afasi, Agnosi, Apraxi, nedsatt Exekutiv förmåga Sänkning från tidigare nivå Påverkar yrkesmässiga eller sociala funktioner Diagnos ej i samband med förvirring Förlopp > 6 mån 9

10 Gunvor får diagnosen demens av Alzheimertyp mild grad Distriktsläkaren informerar Gunvor tillsammans med dottern och lämnar informationsblad om Alzheimers sjukdom Efterhör om läkemedel vill prövas Efterhör om biståndshandläggaren kan informeras Planeringsunderlag Informerar om att distriktssköterskan är kontaktperson Informerar om att tekniska hjälpmedel finns men måste prövas ut av distriktsarbetsterapeuten Informerar dottern om anhörigkonsulent på orten Gunvor får diagnosen demens av Alzheimertyp mild grad Distriktsläkaren informerar Gunvor tillsammans med dottern och lämnar informationsblad om Alzheimers sjukdom Efterhör om läkemedel vill prövas Efterhör om biståndshandläggaren kan informeras Planeringsunderlag Informerar om att distriktssköterskan är kontaktperson Informerar om att tekniska hjälpmedel finns men måste prövas ut av distriktsarbetsterapeuten Informerar dottern om anhörigkonsulent på orten Vad säger riktlinjerna om läkemedelsbehandling vid Alzheimers sjukdom? Hälso och sjukvården bör erbjuda behandling med kolinesterashämmare mot kognitiva symtom till personer med mild till måttlig Alzheimers sjukdom (prio 2) Erbjuda behandling med memantin mot kognitiva symtom till personer med måttlig till svår Alzheimers sjukdom (prioritet 3) Följa upp behandlingen i samband med inställning av dosen och därefter regelbundet, minst en gång per år samt i samband med utsättning (prioritet 1) 10

11 Gunvor får diagnosen demens av Alzheimertyp mild grad Distriktsläkaren informerar Gunvor tillsammans med dottern och lämnar informationsblad om Alzheimers sjukdom Efterhör om läkemedel vill prövas Efterhör om biståndshandläggaren kan informeras Planeringsunderlag Informerar om att distriktssköterskan är kontaktperson Informerar om att tekniska hjälpmedel finns men måste prövas ut av distriktsarbetsterapeuten Informerar dottern om anhörigkonsulent på orten Exempel från verktygslådan Planeringsunderlag till biståndshandläggaren Diagnos Utredning Funktionsnivå Planerad behandling Uppföljning Samtycke 11

12 Vad säger riktlinjerna om uppföljning av personer med demenssjukdom? Socialtjänsten bör genomföra en tidig social utredning prio1 Hälso och sjukvården och socialtjänsten bör minst årligen göra en medicinsk och social uppföljning av läkemedelsbehandling, kognition, funktions och aktivitetsförmåga, allmäntillstånd, eventuella beteendeförändringar och beviljade biståndsinsatser prio 1 12

13 Mini Mental test (MMSE) Alzheimers sjukdom och demensutvecklingen Symptom Diagnos Mild Förlust av funktionellt oberoende Beteende störningar Medel Vård och omsorgs boende placering Svår Terminal Tid ( år) Feldman and Gracon 1996 Gunvor 87 år Har hemtjänst tre gånger om dagen Dagverksamhet mån, ons och fre Följs upp var 6:e månad av vårdcentralen MMSE SR är nu 17/30 Har svårt att uttrycka sig, ibland uppe nattetid och har gått ut vid ett par tillfällen, behöver hjälp med påklädning, hygien och måltidssituationen. Dottern är allt mer oroad över situationen. 13

14 Stöd i den nationella utvecklingen av demensområdet Nationella Riktlinjer Svenskt Demenscentrum SveDem Checklistor / BPSD registret Vårdprogram Stimulans /Prestations medel Checklista demens särskilt boende All personal får ett redskap och stöd i sitt dagliga arbete för att kunna följa de nationella riktlinjerna på individnivå Ger en bild av hur riktlinjerna följs i det dagliga arbetet. -Diagnos och uppföljning -Läkemedel -Personcentrerad omvårdnad -Dagliga aktiviteter -Beteendemässiga och psykiska symtom vid demenssjukdom (BPSD) -Fysisk och psykosocial miljö -Måltider och nutrition -Stöd till anhöriga -Fysiska begränsningsåtgärder -Vård i livets slutskede Gunvor 89 år Bor på Solgläntans gruppboende sedan två år. Sedan ett år upphörd gångförmåga. Successivt tröttare. Suttit uppe i HD stol ngn timme per dag. Sväljningssvårigheter sedan 3 månader. viktminskning 3 kg sedan 2 månader. Nu sängbunden pga infektion sedan 3dgr Ej kontaktbar Kan ej ta emot lm eller dryck Rosslande andning Torr blöja I vilket stadium är Gunvor nu i? 14

15 Mini Mental test (MMSE) Alzheimers sjukdom och demensutvecklingen Symptom Diagnos Mild Förlust av funktionellt oberoende Beteende störningar Medel Vård och omsorgs boende placering Svår Terminal Tid ( år) Feldman and Gracon 1996 Alla behövs vi för att utveckla och underlätta i samhället för det växande antalet personer med demenssjukdom och anhöriga Tack för er uppmärksamhet! 15