AMMARRÄTTEN Avdelning 03 2013-06-14 Meddelad i Stockholm Mål nr 3068-12 LAGANDE Ombud: Maria nutsson STIL Storforsplan 36 123 47 Farsta MOTPART Södermalms stadsdelsnämnd i Stockholms stad Box 4270 l 02 66 Stockholm ÖVERLAGAT AVGÖRANDE Förvaltningsrättens i Stockholm dom den 2 april 2012 i mål nr, se bilaga A SAEN Personlig assistans enligt lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade AMMARRÄTTENS AVGÖRANDE ammarrätten bifaller överklagandet på så sätt att förklaras ha rätt till personlig assistans. ammarrätten överlämnar målet till Södermalms stadsdelsnämnd för beräkning av insatsens omfattning. Dok.Id 2 78586 Postadress Box 2302 103 17 Stockholm Besöksadress Birger Jarls Torg 5 Telefon Telefax 08-5 61 690 00 08-149889 E-post: kammarrattenistockholm@dom.se www.kammarrattenistockholm.domstol.se Expeditionstid måndag - fredag 08:00-16:00
AMMARRÄTTEN Avdelning 03 Mål nr 3068-12 2 YRANDEN M.M. yrkar i första hand att kammarrätten fastställer att hon har rätt till personlig assistans i enlighet med hennes ansökan och att målet återförvisas till stadsdelsnämnden för beräkning av insatsens omfattning. I andra hand yrkar hon att målet återförvisas till stadsdelsnämnden för prövning av hennes rätt till ledsagarservice. Södermalms stadsdelsnämnd i Stockholms stad (nämnden) bestrider bifall till överklagandet. anför till stöd för sin talan i huvudsak följande. Hon har behov av stöd med sina grundläggande behov i en sådan omfattning att hon bör beviljas insatsen Ufr ammarrätten i Göteborgs domar den 29 januari 2009 i mål nr 7204-08 och den 2 februari 2010 i mål nr 2543-09). Försäkringskassan har bedömt att hon har behov av stöd med sina grundläggande behov i en omfattning om 14 timmar i veckan. Nämnden har bedömt att hennes behov är ringa utan att specificera omfattningen av hennes hjälpbehov. Ett behov som är grundläggande enligt lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS) upphör inte att vara grundläggande på grund av att stöd lämnas enligt socialtjänstlagen (2001:453), SoL. För att personlig assistans ska kunna beviljas krävs inte att stödbehovet ska vara av en viss minsta tidsmässig omfattning. Någon bestämd undre gräns kan inte anges Ufr RÅ 2009 ref. 57). Av nämndens beslut framgår att nämnden anser att hennes behov av assistans med de grundläggande behoven inte är av den rätta karaktären och omfattningen. Nämnden har således tagit ställning till insatsens omfattning vid bedömningen. Vad gäller hennes behov av hjälp med personlig hygien ska hon ha möjlighet att duscha dagligen för att tillförsäkras goda levnadsvillkor och för att kunna leva på samma sätt som andra. Vid bedömningen av
AMMARRÄTTEN Avdelning 03 Mål nr 3068-12 3 omfattningen bör således beaktas den tid det tar att duscha dagligen. Av utlåtanden från läkare och arbetsterapeut framgår vidare att hon bl.a. har behov av assistans vid toalettbesök och med hygien i samband med dessa. Detta behov uppstår utanför hemmet. Att aldrig kunna besöka toaletten annat än i sitt hem innebär en mycket tydlig begränsning av rörelsefriheten. Hon är även i behov av hjälp med på- och avklädning för att kunna ta på och av sig ett flertal plagg som är nära kroppen. Hennes grundläggande behov uppgår till 15 timmar per vecka. Om hennes beräkning inte godtas ska Försäkringskassans beräkning godtas. Även vad gäller hennes övriga behov ska hon beviljas hjälp. Hon åberopar beslut av Försäkringskassan den 9 juni 2010, intyg av specialist i reumatiska sjukdomar Anna Nordenstedt Agreus den 19 augusti 2002 och den 27 september 2010, intyg av leg. sjukgymnast arin Wersäll-Forsberg den 27 augusti 2010 och intyg av leg. arbetsterapeut Anna-arin Bergström den 27 april 2010. Nämnden anför till stöd för sin inställning i huvudsak följande. Frågan i målet är rätten till insatsen personlig assistans och inte omfattningen av insatsen. Nämnden har därför inte beräknat de olika insatsernas tidsåtgång. Uppgifterna om omfattningen som hänvisas till i utredningen grundar sig på nämndens beslut om hemtjänst i assistansliknande form enligt SoL men ligger inte på grund därav till grund för bedömningen av personlig assistans. har ett stort behov av stöd och service i vardagen som inte kan anses bero på normalt åldrande. Enligt hennes redogörelse vid ett hembesök den 24 oktober 2011 klarar hon att tvätta sig själv på främre överkroppen och ansiktet. Hon klarar sina toalettbesök i hemmet på egen hand med anpassade hjälpmedel. Hon kan äta själv men behöver hjälp med att finfördela maten. : behov av stöd med de grundläggande behoven är inte av den karaktär och omfattning som anges i 9 a LSS varför hon inte har rätt till personlig assistans. Tidsaspekten är inte avgörande för bedömningen.
AMMARRÄTTEN Avdelning 03 Mål nr 3068-12 4 SÄLEN FÖR AMMARRÄTTENS AV GÖRANDE ammarrätten konstaterar att, tillhör personkretsen enligt 1 LSS. Frågan i målet är om hennes behov är sådana att hon har rätt till personlig assistans. I förarbetena till LSS anges bl.a. följande. Den funktionshindrade ska ha behov av assistans för att klara sådana mycket personliga angelägenheter som den personliga hygienen, att inta måltider, att kommunicera med andra. Insatsen bör alltså vara förbehållen krävande eller i olika avseenden komplicerade fall. Något krav på att stödbehovet ska ha en viss tidsmässig omfattning föreligger inte. Dock har tidsfaktorn självfallet betydelse. (Prop. 1992/93: 159 s. 174-175). Personer som helt eller i stor utsträckning själva klarar av att på egen hand sköta sina personliga behov och som enbart har behov av motivations- och aktiveringsinsatser bör däremot inte ha rätt till personlig assistans (prop. 1995/96: 146 s. 13). Av utredningen i målet framgår bl.a. följande. har sedan 14 års ålder kronisk ledgångsreumatism. Till följd av sitt funktionshinder har hon behov av hjälp med på- och avklädning och med hygien i samband med dusch och toalettbesök. Av arin Wersäll-Forsbergs intyg den 27 augusti 2010 framgår att har betydande svårigheter i sin dagliga livsföring. Vidare framgår att hon bl.a. inte klarar att resa sig upp från låga stolar/toalettstolar, att ta på sig kläder och knäppa knappar, att nå sina fötter för hygien, att nå sin rygg och nacke och att komma åt bakom öronen för hygien. har hemtjänst i assistansliknande form. Nämnden har bedömt att hon har ett visst hjälpbehov med på- och avklädning och hygien. Hjälpbehovet med hygien har dock inte bedömts vara dagligen återkommande.
AMMARRÄTTEN Avdelning 03 Mål nr 3068-12 5 En ansökan om stöd eller service av en person som tillhör personkretsen enligt 1 LSS bör enligt förarbetena till lagen i första hand prövas enligt LSS om det gäller en insats som regleras i lagen eftersom detta i allmänhet får antas vara till fördel för den enskilde (prop. 1992/93: 159 s. 171 ). De insatser, i den mån dessa avser att tillgodose grundläggande behov, som har beviljats enligt SoL medför mot denna bakgrund inte att hennes behov av personlig assistans har tillgodosetts. Arten av det hjälpbehov som 1 har för att sköta sin personliga hygien får anses vara av sådan privat och känslig natur som förutsätts för rätt till personlig assistans. Enligt kammarrättens mening måste hennes hjälpbehov i denna del anses vara dagligen återkommande. Nämnden har medgett att har ett så pass omfattande stödbehov att hon har beviljats hemtjänst i assistansliknande form i relativt hög omfattning. Vid Försäkringskassans bedömning av rätt till assistansersättning har grundläggande behov uppgått till 14 timmar per vecka. Det har inte framkommit något i utredningen som motsäger denna bedömning. Hennes grundläggande hjälpbehov är enligt kammarrättens mening tillräckligt för att berättiga henne till insatsen personlig assistans enligt LSS. Överklagandet ska således bifallas på så sätt att förklaras berättigad till personlig assistans. Det ankommer på nämnden att beräkna omfattningen av insatserna. HUR MAN ÖVERLAGAR, se bilaga B (formulär 1). Ingrid Engquist kammarrättsråd ordförande Cecilia Landelius kammarrättsråd referent Cecilia Bohlin kammarrättsråd Sofia Lysell föredragande
Bilaga A FÖRV ALTNINGSRÄTTEN 2012-04-02 Meddelad i Stockholm Mål nr Enhet 17 LAGANDE Ombud: Hanna Eriksson c/o STIL Storforsplan 36, 10 tr 123 47 Farsta MOTPART Södermalms stadsdelsnämnd i Stockholms stad Box 4270 102 66 Stockholm ÖVERLAGAT BESLUT Södermalms stadsdelsnämnds i Stockholms stad beslut 2012-01-25 SAEN Personlig assistans enligt lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade - LSS SLUT Förvaltningsrätten avslår överklagandet. Dok.Id 2 I 9532 Postadress I 15 76 Stockholm Besöksadress Tegeluddsvägen I Telefon Telefax 08-56 I 680 00 08-561 680 01 E-post: förval tn i ngsratten istockho I m@dom.se Expeditionstid måndag - fredag 09:00-1 5:00
FÖRVALTNINGSRÄTTEN 2 BAGRUND, YRANDEN M.M. Södermalms stadsdelsnämnd beslutade den 25 januari 2012 att avslå ansökan om personlig assistans enligt 9 2 LSS till en omfattning av 49 timmar och 51 minuter per vecka. Beslutet motiverades i huvudsak enligt följande. Nämnden bedömer att, har ett visst hjälpbehov vad gäller personlig hygien och på- och avklädning. Hjälpbehovet vad gäller personlig hygien bedöms inte vara dagligen återkommande, däremot bedöms behovet av på- och avklädning vara det. Sammantaget bedömer nämnden att. hjälpbehov vad avser grundläggande behov är av begränsad karaktär och därmed inte av sådan art och omfattning att det berättigar till insatsen personlig assistans enligt LSS. överklagar beslutet och yrkar att hon ska beviljas person- Jig assistans enligt 9 2 LSS om 49,8 timmar/vecka. Till stöd för sin talan anför hon huvudsakligen följande. Hon har tidigare varit beviljad assistansersättning från Försäkringskassan. Då det skett förändringar i praxis kring hur de så kallade grundläggande behoven ska bedömas (särskilt vid måltidssituationen) fattade Försäkringskassan den 9 juni 2010 beslut om att dra in hennes assistansersättning. Hennes grundläggande behov vid på- och avklädning samt personlig hygien beräknades av Försäkringskassan till 14 timmar/vecka och översteg därmed inte 20 timmar/vecka, som är kravet för att assistansersättning ska kunna beviljas. Efter beskedet från kassan ansökte hon hos nämnden om insatsen personlig assistans enligt 9 2 LSS. Hon bedömdes inte uppfylla samtliga villkor för att tillhöra personkretsen i 1 3 LSS, men sedan nämndens beslut överklagats bedömde förvaltningsrätten i dom den 10 juni 2011 att hon ska anses tillhöra personkretsen i 1 3 LSS och ärendet återförvisades till nämnden för prövning av hennes rätt till insatsen personlig assistans.
FÖRVALTNINGSRÄTTEN 3 Av Försäkringskassans beslut framgår att hennes hjälpbehov beräknats till 14 timmar/vecka. assan har således bedömt att hennes hjälpbehov är av en sådan karaktär att de ska anses utgöra grundläggande behov enligt 9 a LSS. Det finns inget krav i LSS på att en person ska behöva hjälp med samtliga grundläggande behov eller att stödbehovet ska vara av en viss minsta tidsmässig omfattning för att personlig assistans ska kunna beviljas (se prop. 1992/93: 159 s. I 75). I ett flertal domar från kammarrätterna har mellan 3-5 och 9 timmars grundläggande behov per vecka ansetts tillräckligt för att personlig assistans enligt LSS ska beviljas. Hon har tidigare beräknat sitt hjälpbehov ifråga om de grundläggande behoven till drygt 15 timmar/vecka. Hjälpbehovet kvarstår i princip oförändrat sedan hon först ansökte om personlig assistans enligt LSS i juni 20 I 0. Hon har behov av personlig assistans med totalt 49 timmar och 5 I minuter/vecka, varav drygt I 4 timmar/vecka avser de grundläggande behoven personlig hygien samt på- och avklädning. Hennes behov ska i vart fall anses uppgå till 14 timmar/vecka. Vad gäller behovet av hjälp med personlig hygien ska hon precis som alla andra få möjlighet att hålla sig ren och fräsch. Nämnden har i ett beslut den 23 november 2011 dragit in tidigare beviljad hemtjänst enligt SoL för dusch och massage av fötterna dagligen och istället bedömt att hon uppnår skälig levnadsnivå genom hemtjänst för dusch och massage av fötterna två gånger per vecka. Beslutet har överklagats till förvaltningsrätten. Hennes önskemål är att hon som tidigare ska ges möjlighet att duscha dagligen, för att anses uppnå goda levnadsvillkor. Smärtor till följd av funktionsnedsättning och felställningar gör att hon behöver få fötterna masserade och insmorda dagligen efter lunch. Även av förvaltningsrättens bedömning i mål nr 42354-10 framgår att hennes behov av personlig hygien uppstår dagligen. Det ska mot bakgrund av ovanstående, hennes tidigare beskrivning av hjälpbehovet, nämndens tidigare beslut om att bevilja dusch/fotmassage dagligen och förvaltningsrättens bedömning anses klarlagt att hon har ett
FÖRVALTNINGSRÄTTEN 4 dagligen återkommande behov av personlig assistans för att sköta sin personliga hygien i samband med dusch. Därutöver behöver hon personlig assistans med annan personlig hygien i form av toalettbesök utanför hemmet, att klippa naglarna på händer och fötter samt att fila fötterna. Hjälpbehoven är så integritetskänsliga att de ska bedömas ingå i hennes grundläggande behov enligt 9 a LSS. Den faktiska tidsåtgången för att hon ska få sina behov ifråga om personlig hygien tillgodosedda uppgår till totalt cirka 7,7 timmar/vecka. Hon behöver vidare hjälp med på- och avklädning vid ett flertal tillfällen varje dag och den faktiska tidsåtgången för detta uppgår totalt till cirka 6,5 timmar per vecka. Då hjälpbehovet vad gäller de grundläggande behoven är av en sådan karaktär och omfattning att hon ska beviljas personlig assistans ska hon beviljas insatsen i en sådan omfattning att hela hennes hjälpbehov kan tillgodoses. Hon har, vilket framgår av tidigare beskrivning, beräknat tidsåtgången för att få sina andra personliga behov i samband med måltider, hushållssysslor, förflyttningar, fotmassage och fritidssysselsättningar tillgodosedda till i genomsnitt 35,3 timmar/vecka. Nämnden vidhåller sitt beslut. För det fall att förvaltningsrätten bifaller överklagandet och anser berättigad till personlig assistans yrkar nämnden att målet ska visas åter till nämnden för bedömning av omfattningen av denna. S ÄL Tillämpliga bestämmelser Av 7 LSS följer att personer som anges i lagens första paragraf har rätt till insatser i form av särskilt stöd och särskild service enligt 9 1-9 om de behöver sådan hjälp i sin livsföring och om deras behov inte tillgodoses på annat sätt. Den enskilde ska genom insatserna tillförsäkras goda levnadsvillkor och de ska vara varaktiga och samordnade. De ska anpassas till
FÖRVALTNINGSRÄTTEN 5 mottagarens individuella behov samt utformas så att de är lätt tillgängliga för de personer som behöver dem och stärker deras förmåga att leva självständiga liv. Insatserna för särskilt stöd och service är enligt 9 2 LSS bl.a. biträde av personlig assistent. Enligt 9 a första stycket LSS avses med personlig assistans enligt 9 2 personligt utformat stöd som ges av ett begränsat antal personer åt den som på grund av stora och varaktiga funktionshinder behöver hjälp med sin personliga hygien, måltider, att klä av och på sig, att kommunicera med andra eller annan hjälp som förutsätter ingående kunskaper om den funktionshindrade (grundläggande behov). Enligt andra stycket har den som har behov av personlig assistans för sina grundläggande behov även rätt till insats enligt 9 2 för andra personliga behov om behoven inte tillgodoses på annat sätt. Utredningen i målet Av nämndens utredning framgår bland annat följande. Förvaltningsrätten har i dom den 10 juni 2011 (mål nr 42354-10) förklarat att tillhör personkretsen enligt 1 3 LSS. är beviljad hemtjänst i assistansliknande form med bland annat på- och avklädning dagligen, dusch två gånger per vecka inklusive massage av fötterna, hjälp med övrig hygien i form av nagelklippning och filning av fötter en gång per vecka samt ledsagning fyra timmar per vecka. Hon har tidigare varit beviljad assistansersättning från Försäkringskassan med i genomsnitt 73,5 timmar per vecka, men vid nyprövning har kassan bedömt att de grundläggande behoven inte längre uppgår till 20 timmar per vecka och rätten till assistansersättning drogs in från och med den 1 augusti 2010. Av nämndens behovsbedömning framgår huvudsakligen följande. har behov av att få hjälp i samband med dusch, då hon inte på egen hand kan tvätta håret, ryggen och nedre delen av kroppen. Hon behöver även hjälp efter duschen med att torka håret, fötterna och att smörja in kroppen inklusive fötterna. Hon har vidare behov av hjälp med nagelklipp-
FÖRVALTNINGSRÄTTEN 6 ning och med att fila fötterna. Gällande toalettbesök har uppgett att behovet av hjälp är begränsat till toalettbesök utanför bostaden. I bostaden har hon en hög toalett som gör att hon själv kan ställa sig upp efter toalettbesök. Nämnden har ansett att behov av hjälp i samband med personlig hygien är av den arten och omfattningen att den är att betrakta som ringa. kan äta och dricka självständigt utan hjälp. Hon har dock behov av hjälp att tillaga den mat hon ska äta. Nämnden har bedömt att den hjälp har behov av i samband med måltider inte är att betrakta som av grundläggande karaktär. har ett behov av att få hjälp med på- och avklädning morgon och kväll. Nämnden har bedömt att har ett visst hjälpbehov vad gäller personlig hygien och på- och avklädning, men att hjälpbehovet ifråga om personlig hygien inte är dagligen återkommande. Förvaltningsrättens bedömning Förvaltningsrätten har i dom den 10 juni 2011 förklarat att tillhör personkretsen enligt LSS. I målet är ostridigt att hon har ett omsorgsbehov. Vad förvaltningsrätten har att ta ställning till är om för att vara tillförsäkrad goda levnadsvillkor är i behov av personlig assistans enligt LSS. Insatsen personlig assistans är avsedd för hjälp eller stöd som är av mycket privat karaktär och insatsen ska vara förbehållen situationer av krävande eller på annat sätt komplicerad natur, i regel av mycket personligt slag. Det är inte alla praktiska hjälpbehov med t.ex. påklädning eller måltider som har avsetts. Vad som främst åsyftas är sådana hjälpbehov som uppfattas som mycket privata och känsliga för den personliga integriteten och där den funktionshindrade måste anses ha ett särskilt intresse av att kunna bestämma vem som ska ge sådan hjälp och hur den ska ges Ufr RÅ 2009 ref 57).
FÖRVALTNINGSRÄTTEN 7 Av handlingarna i målet framgår att har ett visst behov av hjälp med sin personliga hygien. Behovet hänför sig till hjälp i samband med dusch samt med nagelklippning, att fila fötterna och att smörja in kroppen inklusive fötterna. Vidare framgår att hon har ett behov av hjälp vid på- och avklädning morgon och kväll samt hjälp med på- och avklädning av ytterkläder. Förvaltningsrätten konstaterar att är i behov av hjälp i sin dagliga livsföring, men finner vid en samlad bedömning att hjälpbehovet avseende de grundläggande behoven inte kan anses vara av den omfattning och karaktär som krävs för rätten till insatsen personlig assistans. Överklagandet ska därför avslås. HUR MAN ÖVERLAGAR, se bilaga (DV 310911 A) Magnus Åhammar Rådman I avgörandet har även deltagit nämndemännen Per Adolfsson, Berit Axelsson och Charlotte Franzelius. Föredragande har varit Sara Thelin.