1 SAMVERKANSNÄMNDEN STOCKHOLM - GOTLAND Protokoll 3/2005 Sammanträdesdag: 6 oktober 2005 Ledamöter: (s) Inger Ros, Stockholm, ordf. (s) Leif Dahlby, Gotland (m) Lena Celion, Gotland Ersättare: (s) Juan-Carlos Cebrian, Stockholm, tjg (fp) Cecilia Carpelan, Stockholm, tjg (s) Åsa Olofsson, Gotland, tjg. (v) Carina Lindberg, Gotland Adjungerade (mp)torgny Lihnell, Gotland (kd) Yngve Andersson, Gotland Övriga: Tjänstemän från Stockholm: Göran Stiernstedt, Anna-Stina Nordmark Nilsson, Lars-Bertil Arvidsson, Jan Adolfsson, Sören Berg och Göran Sedin, sekr. Tjänstemän från Gotland: Ann-Christin Kullberg, Sune Handell Justeras: Inger Ros Leif Dahlby Vid protokollet: Göran Sedin
2 1 Mötet öppnas Ordföranden hälsade alla välkomna och förklarade mötet öppnat. Dagordningen godkändes efter komplettering av p.9 (Övriga frågor). 2 Justerare Till justerare valdes Inger Ros och Leif Dahlby. 3 Allmän information om läget i SLL och på Gotland Gotland Ann-Christin Kullberg berörde följande tre områden: - Det kärva ekonomiska läget under innevarande och nästa år innebär en stor utmaning. Arbetet med att utforma förslag till åtgärder och besparingsprogram har påbörjats med sikte på politiskt beslut före kommande årsskifte. - Vårdgarantins ikraftträdande den 1 november. Det har bedrivits ett framgångsrikt och kreativt arbete inför genomförandet. Det kommer att bli vissa problem att genomföra vårdgarantin bl. a. inom ortopedin. - Chefsbyte på grund av att nuvarande sjukvårdsdirektören Jan-Olof Henriksson slutar sin tjänst i och med utgången av oktober. Ann-Christin Kullberg är tillförordnad chef fram till dess ny innehavare tillträder. Stockholms läns landsting Anna-Stina Nordmark Nilsson nämnde att SLL:s beställarbudget för 2006 med en omslutning på 35 miljarder kronor nu har behandlats i hälso- och sjukvårdsutskottet och nu förs vidare för beslut i landstingsstyrelsen och landstingsfullmäktige. Den är som vanligt stram men kommer att ge visst utrymme för fortsatt utveckling inom angelägna områden. Förvaltningen har fått ett politiskt uppdrag att utarbeta ett regionalt utvecklingsprogram för cancervården, som ska vara klart vid kommande årsskifte, vilket ger möjlighet till en intressant genomlysning av ett angeläget område. Vårdgarantin kommer att börja fungera från den 1 november. Stödköp för att klara garantin kommer att genomföras för omkring 100 Mkr av vilka ca 80 Mkr behöver förbrukas under innevarande år och resten under januari-februari nästa år. Senaste delårsbokslut ser bra ut. Det poängterades särskilt att Karolinska Universitetssjukhuset i ett beställarperspektiv är väl fungerande. Göran Stiernstedt nämnde beträffande landstingets samlade ekonomiska bokslut att merparten ser bra ut med undantag av Karolinska Universitetssjukhuset, som prognostiserar ett underskott på ca 100 Mkr. Åtgärder vidtas för att fullfölja det beslutade besparingsprogrammet. Implementering av fattade strukturbeslut pågår. Inger Ros nämnde att landstingsfullmäktige behandlar budgetärendet den 22-23 november. Det kommer därmed att vara möjligt att göra en mera ingående redovisning av SLL:s budget vid SVN 9 december.
3 4 Protonterapi Göran Stiernstedt redogjorde för det projekt ang protonterapi som för närvarande planeras inom ramen för regionlandstingen. Protonterapi är en form av strålterapi, som är mer riktad och skonsam mot omkringliggande vävnad än den traditionella. Basen för resurserna inom detta område finns på Akademiska sjukhuset i Uppsala och i de hittills förda diskussionerna har förutsatts att den framtida verksamheten etableras där. En viktig fråga att lösa gäller samarbetsformen (kommunalförbund eller avtal). Vidare krävs en bedömning beträffande ev. satsning på jonterapi (som är en ännu mer skonsam form av strålterapi) och möjligheten att eventuellt kombinera en anläggning för proton- och jonterapi. Frågan bör tas upp på nytt vid SVN:s sammanträde i december. 5 Vårdråd per telefon Det nationella projektet Vårdråd per telefon 1177 har pågått relativt länge och Göran Stiernstedt konstaterade att det finns en del missförstånd kring hur det är tänkt att fungera. SLL har ett bra samarbete med projektet med koppling till Vårdguiden och det finns klara synergieffekter. För närvarande genomför projektet en inventering i hela landet för att få underlag att bedöma möjligheten till samutnyttjande med regionala och lokala upplysningstjänster. Målsättningen är att ha ett nationellt telefonnummer men att regionala och lokala nät utnyttjas. Ann-Christin Kullberg nämnde att Gotland initialt haft en viss avvaktande inställning, bl.a. mot bakgrunden av att upplysningstjänsten på Gotland fungerar mycket bra och att det finns en osäkerhet kring kostandskonsekvenserna. Frågan tas upp på nytt i SVN på mötet i december. 6 Onkologiskt Centrum organisation och finansiering Lars-Bertil Arvidsson erinrade om den diskussion som fördes vid SVN:s sammanträde den 3 juni med huvudsakligt fokus på centrets organisation. Den nu aktuella frågan gäller centrets ekonomi. Det som kommer att krävas är en permanent förstärkning av budgetanslaget på 3,2 Mkr och Gotlands andel av detta blir ca 100 tkr. SLL kommer att föra fram detta ärende till beslut i landstingsfullmäktige i samband med budgetärendet i november. Gotland tar med sig frågan till sin budgetberedning under denna och kommande vecka och besked kommer att lämnas till Lars-Bertil Arvidsson snarast. Frågan om avtal som reglerar mellanhavandena mellan de tre involverade parterna Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholms läns landsting (beställaren) och Gotlands kommun bör tas upp för slutligt beslut vid SVN den 9 december.
4 7 Rapporter från Onkologiskt Centrum - Jan Adolfsson kommenterade de två nya vårdprogram, som hade sänts ut inför sammanträdet avseende dels urinblåsecancer, dels skivepitelcancer och basalcellscancer. En nyligen publicerad rapport från det nationella rektalcancerregistret om utfallet av vården av ändtarmscancer ned till sjukhusnivå i landet hade också sänts ut före mötet. Utfallet är generellt mycket bra med nationella frekvenser på t ex lokala återfall som motsvarar de som uppnås endast på Centres of Excellence internationellt. Skillnader i utfall finns inom landet och några av Stockholmssjukhusen har hamnat på den undre halvan. De resultat som nu redovisas bygger till stora delar på patienter som opererats i slutet av 1990-talet och det dåliga utfallet har påpekats för de inblandade sjukhusen som vidtagit åtgärder. Analyser från OC i regionen har visat en klar förbättring för de patienter som behandlats från år 2001 och framåt. - Jan Adolfsson kommenterade det utsända förslaget till uppdrag från SVN till vårdprogramgrupperna. Inger Ros föreslog att en fördjupad diskussion, bl.a. vad gäller den politiska beslutsnivåns roll i detta sammanhang, bör tas vid SVN:s sammanträde den 9 december. att lägga informationen till handlingarna. 8 Situationen betr sjuktransporter med helikopter Sune Handell redovisade det aktuella läget och konstaterade med hänvisning till träffat nyttjandeavtal att SLL i stort sett inte alls utnyttjat Gotlands helikopter för Prio1-transporter. När det gäller sekundäruppdrag nämndes att vissa diskussioner pågår och Gotland skulle välkomna en överenskommelse med SLL angående detta. Göran Stiernstedt konstaterade, att behovet av Prio1- transporter är mycket litet och att det låga utnyttjandet således inte beror på någon ovilja att avropa tjänster enligt det träffade avtalet. När det gäller sekundärtransporter nämndes, att SLL inte har några planer på att skaffa egen kompetens utan räknar med att utnyttja resurser som finns genom samverkan med landstinget i Uppsala län och Gotland. SLL:s utnyttjande av helikopterresurserna redovisades i ett ärende i hälso- och sjukvårdsutskottet den 7 september (utsändes). Inger Ros föreslog att frågan tas upp på nytt för en uppdatering av läget vid SVN:s sammanträde i december. 9 Övriga frågor a) Beslutsfattar- /konsekvensbeskrivningsseminarier ang cancervård Sören Berg redogjorde för det aktuella planeringsläget och anknöt till den information som lämnades vid SVN:s sammanträde den 3 juni. Seminarierna
5 kommer att inriktas på områdena bröstcancer, colorektalcancer och prostatacancer, d v s stora sjukdomsgrupper med betydande ekonomiska konsekvenser. För närvarande diskuteras arbetsgången för att få till stånd och genomföra seminarierna. Ett preliminärt dokument kommer att finnas tillgängligt vid årsskiftet 2005/06, varefter arbetsgrupper kan registreras och seminarier hållas i april 2006. Frågan tas upp på nytt i SVN den 9 december. b) Nationella vårdgarantins genomförande Sören Berg kommenterade pågående arbete i den regionala gruppen och berörde särskilt den diskussion, som förts kring vid vilken tidpunkt garantin ska börja gälla. Inom regiongruppen Stockholm-Gotland är uppfattningen att garantin ska gälla fr.o.m. den dag remiss är utfärdad. I vissa övriga av landets regioner finns synsättet att garantin ska gälla fr.o.m. den dag remiss är bekräftad. b) Samverkansseminarium den 18 november Göran Sedin nämnde att seminariet sannolikt kommer att genomföras i Visby och inte som bestämts tidigare i Stockholm. c) Registrering av malignt melanom Jan Adolfsson informerade om att det för närvarande finns en eftersläpning i rapporteringen av malignt melanom. Orsakerna är resursbrist vid OC och en tröghet i inrapporteringen från berörda läkare som inte kunnat kompenseras av OC personal. Detta har bland annat medfört att regionen 2005 inte kunnat ge en fullständig rapportering till det nationella kvalitetsregistret för malignt melanom. Åtgärder är nu vidtagna vid OC och förhoppningen är att man ska kunna komplettera data under resterande del av hösten. att lägga informationen till handlingarna 10 Mötet avslutas Ordföranden tackade för dagens möte och påminde om att nästa möte är bestämt att hållas den 9 december i Stockholm. Leif Dahlby nämnde att Gotland behöver överväga, om decembermötet kan hållas i Stockholm. Sammanträdet förklarades därefter avslutat.