Samverkansnämnden SLL - Gotland. PROTOKOLL Videokonferens den 12 mars 2004

Transkript

1 Samverkansnämnden SLL - Gotland PROTOKOLL Videokonferens den 12 mars 2004 Närvarande: Inger Ros (s), Stockholm, ordf. Birgitta Sevefjord (v), Stockholm Juan-Carlos Cebrian (s), Stockholm Cecilia Carpelan (fp), Stockholm Åke Svensson (s), Gotland Leif Dahlby (s), Gotland Tjänstemän från Stockholm: Göran Stiernstedt Lars-Bertil Arvidsson Elisabeth Levander Jan Adolfsson Roger Syrén Yrjö Palmquist Göran Sedin, sekr. Tjänstemän från Gotland: Jan-Olof Henriksson Rolf Forsman Bo Magnusson Mats Englund Ingrid Taylor Ann-Christin Kullberg 1. Mötet öppnas Mötet förklarades öppnat 2. Justerare Till justerare valdes Inger Ros och Åke Svensson. 3. Föregående mötes protokoll Protokollet lades till handlingarna

2 4. Nulägesinformation från SLL och Gotland Information från SLL Lars-Bertil Arvidsson informerade om det aktuella läget i Stockholms läns landsting och nämnde särskilt följande. Direktiven för budget 2005 håller nu på utarbetas och fastställs inom kort. De ekonomiska ramarna är bekymmersamma på grund av ansträngd ekonomi bl a till följd av minskade skeintäkter. De åtgärder som vidtas för reducera kostnaderna ger för närvarande stor uppmärksamhet i massmedia. Den för ca ett år sedan förändrade organisationen för hälso- och sjukvården börjar nu bli ordentligt etablerad. I de diskussioner som kontinuerligt förs beträffande organisationen ligger fokus på göra beställar- / utförarorganisationen allt tydligare. Göran Stiernstedt redogjorde för det omfande förändringsarbetet som pågår vid Karolinska Universitetssjukhuset, vilket innebär ett stort antal flyttningar och omfördelningar mellan KUS-Huddinge och KUS-Solna samt ett sparbeting på sammanlagt 500 Mkr. Ett samlat rapportunderlag förväntas bli klart i maj. Vidare nämndes pågående arbete i den s k 3Sutredningen, som kommer presentera två viktiga delrapporter efter påsk. Utredningens förslag kommer inarbetas i det pågående förändringsarbetet vid KUS. Härutöver sker från den 1 april förändringar av den landstingsdrivna organisationen för primärvård, psykiatri och geriatrik. Förändringen innebär alla dessa resurser samlas i en gemensam områdesorganisation men med uppdelning på ett antal närsjukvårdsområden. Jan-Olof Henriksson ställde frågan hur journalsystemet vid KUS påverkas av de pågående förändringarna. Göran Stiernstedt svarade det just f n pågår ett intensivt arbete i denna del och förklarade det beslut som ska fas av KUS kommer påverka hela SLL och därmed även Gotland. Lars-Bertil Arvidsson nämnde det framkommit det kan finnas vissa säkerhetsproblem kopplat till PUL-rapportering vid användningen av TakeCare. Gotland bör därför kontakta IT-ansvarige chefen Ulf Jacobsson i SLL för klara ut detta. Information från Gotland Jan-Olof Henriksson konstaterade även Gotland har en bekymmersam ekonomisk situation av i princip samma dignitet som SLL. Ett stort problem är kostnaderna för utomlänsvården stiger med ca 10 % per år, bl a till följd av indikationsglidning (Se vidare under p.5). En ny onkologisk vårdenhet med 10 vårdplatser har startats på Visby lasarett och nyligen har invigts ett kliniskt träningscenter, som ska drivas i samverkan med Karolinska Institutet. lägga informationen till handlingarna. 5. Presentation av utredningen Utomlänsremittering av gotländska patienter Rolf Forsman informerade om den utredning som Gotland uppdragit åt Scandinavian Care AB (Göran Hellers) utföra. Bakgrunden är kostnadsökningen för utomlänsremitterade patienter under de senaste fem åren varit 100 procent. Utredningen innehåller jämförelser med situationen i omvärlden och det har framgått en slående parallell till Gotland är Lofoten i Norge. Förslagen från utredningen inriktas bl a på förbättringar behöver ske i remissunderlag från remitterande läkare, rutinerna för patientansvariga läkares behöver ses

3 över för göra PAL ansvarig under hela tidsförloppet, faktureringsrutinerna kan förbättras och individualiseras samt behov av kompetenshöjning finns när det gäller diagnossättning, tilläggskoder mm i DRG-systemet. Under diskussionen berördes vidare vad som kan ligga bakom de konstaterade kostnadsstegringarna och Gotland har en större slutenvårdskonsumtion än SLL. Rapporten är offentlig och kommer göras tillgänglig för SLL. I anslutning till denna diskussion informerade Juan Carlos Cebrian om det projekt som drivits i södra Stockholms län i samverkan mellan primärvården, Södersjukhuset och Huddinge sjukhus och där patienter som sökt vid sjukhusens akutmottagningar fått träffa en sjuksköterska. Projektet har resulterat i minskning av akuta besök i åtta stadsdelar i södra Stockholm. ta upp frågan på nytt och bedöma lämpliga åtgärder efter nämndens ledamöter fått möjlighet ta del av rapporten. 6. Lägesrapporter om pågående / ny samverkan Vårdguiden Elisabeth Levander och Jonas Dahl rapporterade om pågående utveckling av samverkan betr Vårdguiden. I den förstudie som påbörjats krävs, förutom kostnaderna klarläggs, ytterligare utredning beträffande områdena kataloguppgifter, väntetidsdata och redaktionens arbete. Gotlands vill initialt prioritera arbetet med innehållet samt den redaktionella lösningen. I projektet uppstår kostnader för personal/drift som fördelas efter en fördelningsnyckel, samt för teknikanpassning vars kostnader tas av Gotland. Take Care Gotland rapporterade arbetet fortsätter och samverkan fungerar på ett bra sätt. Upphandling Samarbetet med SLL-Upphandling fungerar väl. Just nu pågår bl a upphandling av handikapphjälpmedel. CareLink Tidigare noterades vissa störningar i samarbetet till följd av händelserna med STOKAB men ser nu ut kunna gå vidare på ett bra sätt. Medicinsk vård Från Gotlands sida pågår f n uppföljning av redan existerande samarbete och inriktningen är kunna göra en nystart med koppling till de två enheterna inom KUS. Det pågår bra diskussioner med KUS, i synnerhet ännu så länge med KUS-Huddinge. Det existerande HUGO-rådet ska fortsätta i ny form och samverkansavtalet i denna del kommer utvecklas. lägga informationen till handlingarna

4 7. Onkologiskt centrum Jan Adolfsson presenterade och kommenterade på basis av ett antal OH-bilder uppgifter från de nationella kvalitetsregistren för olika typer av cancerdiagnoser. Underlaget kommer sändas ut i särskild ordning. Vidare informerade Jan Adolfsson om ett system som f n utvecklas för elektronisk registrering av den onkologiska verksamheten. Stora förbättringar kommer härigenom kunna åstadkommas. Samtidigt framhölls vikten av en noggrann primärregistrering och rapportering. Slutligen redogjorde Jan Adolfsson för vissa organisatoriska frågor kopplade till OC i SLL. Olika utredningar inom SLL berör och påverkar hur den onkologiska verksamheten ska vara anknuten organisatoriskt och därmed hur styrningen av OC sker. Vidare måste kostnadsutvecklingen för kvalitetsregistreringen hanteras. ge i uppdrag till OC/Jan Adolfsson betr de organisatoriska frågorna bereda ett ärende med underlag/förslag till lösningar till nämndens möte i juni samt i övrigt lägga informationen till handlingarna. 8. Revision av regionavtalet Göran Sedin redogjorde med hänvisning till utsänt underlag för de justeringar som gjorts i utkastet till reviderat regionavtal inkl arbetsordning efter nämndens sammanträde den 12 december Inriktningen är ärendet ska kunna beslutas i respektive huvudmans fullmäktigeförsamling under maj månad. Under diskussionen föreslog Inger Ros med hänsyn till vikten av ett enigt beslut och eventuellt behov av ytterligare politisk avstämning, ärendet hanteras per capsulam och synpunkter ska kunna lämnas under ytterligare två veckor. ställa sig bakom det framlagda förslaget samt synpunkter kan lämnas fram till senast den 26 mars. 9. Utveckling av Samverkansnämndens internethemsida Göran Sedin informerade om planerna på utveckla hemsidan, vilket aktualiserats nu senast i samband med översynen av regionavtalet. En ambition är få en hemsida som blir en tydlig spegling av den samverkan som är igång mellan huvudmännen och som kontinuerligt underhålls och uppdateras. lägga informationen till handlingarna.

5 10. Riksavtalet information om tillämpning av valfrihetsregler i Gotlands kommun Rolf Forsman redogjorde för det aktuella läget och nämnde Gotland sedan länge anslutit sig till landstingsförbundets valfrihetsrekommendation men den senaste tidens utveckling medfört snabbt stigande vårdkonsumtion (särskilt ortopedi och gråstarroperationer) och kraftig kostnadsökning. Det beslut som fats innebär en något modifierad valfrihet ska gälla från den 1 april. En patient ska även fortsättningsvis kunna välja utomlänsvård men med en tidsättning så vederbörande inte ska kunna gå förbi kön på Gotland. lägga informationen till handlingarna. 11. Övrigt Cecilia Carpelan aktualiserade den utredning om högspecialiserad vård (Ds 2003:56) som framlagts av socialdepartementet och påminde om dess förslag även påverkar regionnämnderna. Hon föreslog en föredragning i ärendet görs vid nämndens junimöte. ärendet tas upp på nämndens möte i juni. 12. Mötet avslutas Inger Ros påminde om nästa möte hålls på Gotland den 4 juni och förklarade därefter mötet avslutat. Vid protokollet Göran Sedin Justeras den Justeras den.. Inger Ros... Åke Svensson