Basalt om ögonmotorik Tony Pansell, Leg. Optiker Universitetslektor, Med dr
Föreläsningen Varför behöver man röra på ögonen? Extraokulära muskler Kärl- och nervförsörjning Musklernas effekt på ögonrörelserna Hur styr hjärnan ögonrörelserna
Fovea Vi ser bäst med fovea tätast med synreceptorer minst receptiva fält centralt högst visus inom 0,3 (0,8 ) i periferin mkt låg visus
Bilden i fovea rikta synaxeln mot objektet (fovea-objekt) förflytta fovea utmed bilden för att utforska innehållet Därför r gör g r vi blickförflyttande ögonrörelser! relser!
Retina receptorerna måste återhämta sig efter ljusstimulering ~50 msek för nervimpulsen att färdas från retina till syncortex snabba förändringar stressar retina bilden måste hållas tillräckligt stilla på ögonbotten annars ser man suddigt
därför gör vi bildstabiliserande ögonrörelser!
Ögonrörelser relser för f r synens skull Vi rör på ögonen för att synen ska fungera placera bilden rätt på ögonbotten hålla bilden stilla Hög precision är ett måste Avvikande ögonrörelser ger sämre synfunktion!
Ögats upphängning rotation runt geometriskt centrum bulben sitter fast i hinnor ligament fäster mellan muskler och orbita Tenons kapsel omsluter bulb och muskler Bulben vilar på Loockwoods ligament
Sex extraokulära muskler fyra raka (rectus) m.rectus medalis m.rectus lateralis m.rectus.inferior m.rectus.superior två sneda (oblique) m.obl.superior m.obl.inferior
fynd vid MRI studier 1990- talet glattmuskulatur i bindväv runt ögat ändrar musklernas dragriktningen Pulley systemet mer komplex funktion i orbita enklare kontroll för hjärnan
Innervation n. Oculomotorius ramus superior m.rectus sup. ramus inferior m.rectus inf. m.rectus med. m.obliquus inf. n. Abducens m.rectus lat. n. Trochlearis m.obliquus sup.
Blickriktningscentra För att kunna göra konjugerade ögonrörelser horisontell - PPRF pontin paramedian reticular formation vertikal och torsion - rimlf rostral interstitial nucleus of the MLF (medial longitudinal fasciculus)
Innervation
Ophthalmic artery lateral branch m.rectus.lat m.rectus.sup m.obl.sup m.levator.palpabra medial branch m.rectus inf m.rectus.med m.obl.inf Kärlförsörjningrjning
Benämning av position/rörelser relser ögonrörelser i samma riktning kallas version ögonrörelser i olika riktning kallas vergens TP SP TP primär position SP PP SP sekundär position tertiär position TP SP TP
Referensplan Horisontal plan = Transversella plan Sagittal plan Coronal plan = Frontal plan = ansiktsplan
Ögonmusklernas dragriktning Musklernas dragriktning överenstämmer inte med synaxeln Horisontella drar rakast Varje muskel har flera dragriktningar! 23 51
Primär- /sekundär-/terti /tertiär r effekt Elevation m.rec.sup (I) m.obl.inf (II) Adduction m.rec.med (I) m.rec.sup (III) m.rec.inf (III) Abduction m.rec.lat (I) m.obl.sup (III) m.obl.inf (III) Depression m.rec.inf (I) m.obl.sup (II)
Primär- /sekundär-/terti /tertiär r effekt Incyklo m.obl.sup (I) m.rec.sup (II) Excyklo m.obl.inf (I) m.rec.inf (II)
Okulär r torsion rotation runt synaxeln liten amplitud (±15 ) framför allt vid huvudlutning mot axel
alla ögonrörelser involverar flera muskler och nerver hur klarar hjärnan det? Hjärnan följer några basala principer (lagar) för hur ögonrörelser kontrolleras!
Sherrington s lag (Sherrington s law of reciprocal innervation) Whenever an agonist receives an impulse to contract, an equivalent inhibitory impulse is sent to its antagonist, which relaxes and actually lengthens. LLR LMR
Sherrington s lag (Sherrington s law of reciprocal innervation)
Hering s lag (Hering s law of motor correspondance) Whenever an impulse for the performance of an eye movement is sent out, corresponding muscles of each eye receive equal innervations to contract or relax.
Ögat roterar kring axlar ögat roterar kring tre ortogonala axlar den horisontala och vertikala positionen är given! hur ska ögat rotera kring synaxeln?
Donders lag Ögats rotation kring synaxeln (okulär torsion) i de tertiära blickriktningarna beror enbart på den horisontella och vertikala blickriktningen, oberoende av hur ögat nådde den positionen.
Listings lag Alla ögonpositioner kan nås från primärpositionen genom en rotation runt en axel som ligger i ekvatorplanet (Listing s plan) vilket är vinkelrät mot synaxeln i primärpositionen.