Karolinska Institutet Nikolaos Christidis 1. Käkled, tuggmuskler och ocklusion. Den mest komplexa leden i kroppen Parig led. Nikolaos Christidis

Transkript

1 Käkled, tuggmuskler och ocklusion Nikolaos Christidis Den mest komplexa leden i kroppen Parig led Höger och vänster sida samverkar Sammansatt led Käkledsdisken fungerar som ett tredje ben Synovialled Led som tillåter stor rörelse mellan ben Omges av bindvävskapsel Benändarna i leden täcks av brosk Karolinska Institutet Nikolaos Christidis 1

2 Fossa (ledpanna) Tuberculum articulare Kondyl Disk Består av: Fibröst brosk Saknar blodkärl och nerver (?) Funktion: Stabiliserar ledhuvud i förhållande till ledpanna Tryckavlastare Sagittalsnitt 3 mm 1 mm 2 mm Frontalsnitt Käkledskapseln Omsluter leden och ser till att ledvätskan hålls kvar Motverkar mediala, laterala och inferiora krafter Proprioceptiv feedback Hjälper oss att avgöra käkledens position genom registrering av spänning i muskler och senor Karolinska Institutet Nikolaos Christidis 2

3 Temporomandibulära (TM) ligamenten Inre horisontell del Begränsar rörelse posteriort Skyddar bakre diskfästet Skyddar översträckning av M. pterygoideus lateralis Yttre sned del Begränsar rotationen minskar risken för överrotation Kollateralligamenten Består av: Ett medialt ligament Ett lateralt ligament Kollagena fibrer Funktion: Fixerar disken till kondylen så att disken inte släpper kondylen vid rörelse Delar leden i två hålrum Tillåter disken att rotera anteriort och posteriort på kondylen vilket ligger till grund för käkledens rotation (gångjärnsrörelse) Övriga ligament Stylomandibulare Förhindrar överdriven protrusion av mandibeln Sphenomandibulare Påverkar inte rörelser av mandibeln Karolinska Institutet Nikolaos Christidis 3

4 Rotation Runt horisontalaxeln Runt frontalaxeln Runt sagittalaxeln Translation Gångjärnsrörelse Kan förekomma isolerat men är oftast förenad med translation Sker i undre ledkammaren Mellan kondyl och disk Sker vid: Gapning Första mm Sidorörelse På laterotrusionssidan Karolinska Institutet Nikolaos Christidis 4

5 Förekommer normalt inte isolerat Sker tillsammans med andra ledrörelser Exv vid enkelsidig avbitning Förekommer normalt inte Vid sidorörelser sker en rotation i kombination med translation Kondylen tippar mao framåt Sker vid: Gapning Sista delen (>25 mm) Protrusion Sidorörelse På mediotrusionssidan Sker i övre ledkammaren Mellan kondyl-disk-komplexet och fossan Karolinska Institutet Nikolaos Christidis 5

6 Enbart translation vid: Protrusion Dubbelsidig translation Laterotrusion Enkelsidig translation PTR LTR Samtidigt som kondylen rör sig framåt roterar disken bakåt vilket leder till att den intermediära zonen alltid belastas Bennetrörelse Bennetvinkel Karolinska Institutet Nikolaos Christidis 6

7 Posselts banan Underkäkens maximala rörelseomfång sett ur sagittal aspekt X Viloläge Habituell slutningsbana Max gapning IP Kant-i-kant Protrusion Maximal PTR Karolinska Institutet Nikolaos Christidis 7

8 Gapning från PTR Max gapning RP Retruderad ledposition vid rotation Underkäkens rörelsemönster i horisontalled RP LTR IP LTR PTR Karolinska Institutet Nikolaos Christidis 8

9 Sidorörelse hö Protrusion Retrusion Sidorörelse vä Sagittalled Horistontalled Karolinska Institutet Nikolaos Christidis 9