TENTAMEN KLINISK ORAL FYSIOLOGI TANDLÄKARPROGRAMMET. Kod. Max poäng 87. Godkänt 60. SKRIV TYDLIGT! Lycka till!

Transkript

1 Medicinska fakulteten institutionen för Odontologi, Klinisk oral fysiologi TENTAMEN KLINISK ORAL FYSIOLOGI TANDLÄKARPROGRAMMET Kod Max poäng 87 Godkänt 60 SKRIV TYDLIGT! Lycka till!

2 Du får på denna sida ett fall presenterat. På följande sidor kommer det frågor med anknytning till fallet. Aktuella besvär: Patienten har sedan 6 månader tillbaka en molande, gnagande värk i käken på höger sida. Värken påverkar sömnen. Smärtorna anges till 6 på visuell analog skala (VAS) men varierar i perioder mellan 3 och 8 på VAS. Den förekommer dagligen. Patienten har sedan 6 år haft besvär med att käklederna skrapar vid gapning och tuggning och patienten upplever att gapförmågan har minskat. Käkarna känns stela och patienten tycker att bettet har ändrats samt att det är jobbigt att tugga seg mat. Bita av något har blivit problematiskt. Patienten har en besvärande astma och behandlar med anledning av den med Bricanyl Depot 7,5 mg 2 ggr/dag och Pulmicort Turbohaler 100 mikrogram/dos 2-3 ggr/dag vid behov. Patienten tål inte magnecyl eller motsvarande. Värk i fingrar och handleder förekommer periodvis.

3 1. Beskriv patientens bett morfologiskt? (2) 2. Vilken typ av smärta bedömer du att patienten har? Motivera svaret! (2) 3. Med vilken nerv, nervgrenar, sensorisk kärna i hjärnstammen färdas smärtsignalen? (2) 4. Med vilken hastighet rör sig smärtsignalen? (1)

4 5. Från vilka strukturer bedömer du att smärtan kan komma ifrån? Motivera svaret! (4) 6. Vilket besvärsgradsindex har patienten vid besöket hos dig? (1) 7. Vilket är det anamnestiska dysfunktionsindex värdet, den kliniska dysfunktionspoängen respektive det kliniska dysfunktionsindex värdet? (3)

5 8. Vilka fördelar respektive nackdelar finns det med att skatta smärta på visuell analog skala eller en numerisk skattnings skala? (3) 9. Hur tolkar Du de olika kliniska tecknen efter käkledsundersökningen i det aktuell fallet (4)

6 10. Vilken diagnos/diagnoser anger du för tillståndet i käkleden i det aktuella fallet? Motivera (3) 11. Hur bedömer du patientens underkäkens rörelseförmåga i relation till normalvärden? (2)

7 12. Vad kan skälen vara till att det är mer palpationssmärta över käkmuskulaturen på hö sida? (3) 13. Rita dels en normal käkled sagittalt ifrån med samtliga komponenter angivna samt en bild på hur du anser att den högra käkleden ser ut (6)

8 14. Rita underkäkens rörelserum för patienten sagittalt och frontalt samt tuggningsrörelse (4) 15. Bedömer du att patienten är man eller kvinna? Motivera svaret (3)

9 16. Vilka andra diagnoser förutom den/de angivna i fråga 10? Motivera (3) 17. Bedömer du att patienten har haft detta bett sedan hon var barn eller att det utvecklats med åren? Motivera svaret (3)

10 18. Vilka behandlingsmål vill du uppnå i det aktuella fallet? (3) 19. Vilka behandlingar/terapier föreslår du patienten i syfte att nå behandlingsmålen i fråga 18 (3)

11 20. För behandling av patienter med smärta och käkfunktionsstörningar finns många olika terapier att välja mellan. Ange minst 4 olika behandlingsalternativ samt för- och nackdelar med respektive behandlingsform. (8)

12 21. När du undersöker en patient i syfte att värdera käkfunktionen i syfte att etablera en trolig diagnos har Du att välja mellan mätmetoder som har hög resp låg sensitivitet och specificitet.(8) Ge exempel på sådana mätmetoder som har hög sensitivitet respektive hög specificitet. Hur påverkar ditt val av mätmetod din diagnostik? Finns det andra faktorer som påverkar din diagnostiska träffsäkerhet? När bör man använda sig av mätvärden som har hög sensitivitet och när bör man välja sådana med hög specificitet?

13 Slutligen några multiple choice frågor. För varje påstående finns 4 svarsalternativ. Samtliga kan vara fel, någon kan vara rätt och de andra fel, alla kan vara rätt etc.. För att få poäng krävs att svarskombinationen är korrekt/fråga Rätt Fel 22. Käkleden: Är färdigbildad vid ca 20 års ålder Ledytan täcks av hyalint brosk Käkledsdisken är ej vaskulariserad hos vuxna Är innerverad fra posteriort och lateralt Retruderad påverkas av ocklusionen position: är reproducerbar är en position vid sväljning är vanligen > 1 mm bakom IP Käk- har liknande struktur som m. biceps muskulatur: innerveras av n facialis kan ge bitkraft på ca N hos människa Är uppbyggd av små motoriska enheter Tandkontakt är längre pga sväljning än tuggning under ett sker alltid vid bruxism dygn ökar under stress belastar inte käksystemet Stabiliser- ska alltid placeras i överkäken ingsskena retineras med klamrar har effekt på myofasciell smärta har liten risk för biverkan/bieffekt Bruxism är en normal funktion förekommer inte i mjölktandsbettet kan vara tandpressning innebär liten risk för tandslitage TMD inkluderar tinningsvärk M:et står för masticatory är vanligare hos kvinnor än hos män fluktuerar över tid Beyron s Bilateral kontakt i IP regler axial belastning på tänder innebär acceptabelt frivägsmellanrum balanserad ocklusion 2