OBS! Ange svaren för respektive område på separata skrivningspapper.

Transkript

1 BMLV A, Fysiologisk undersökningsmetodik inom neuro och rörelse Kurskod: BL1013 Kursansvarig: Maria Fernström Datum: Skrivtid: 4 timmar Totalpoäng: 66p EEG Metodik 11p Diagnostik 11p Neurografi Metodik 8p Diagnostik 8p Evoked potentials Metodik 6p Diagnostik 7p Sömn 6p Ultraljud 9p Godkänd: 60 % av totala poängen Väl godkänd: 85 % av totala poängen OBS! Ange svaren för respektive område på separata skrivningspapper. Skriv kodnummer på varje ark du lämnar in. Skriv endast på ena sidan av arket. Frågeformuläret får behållas av studenten. Lycka till! 1

2 Tentamensfrågor EEG Metodik 11p 1a. Vilken frekvens förekommer occipitalt hos en frisk vuxen, blundande person? 0.5p b. Vad kallas denna rytm och hur uppkommer den? 1,5p 2. Enligt vilket system placeras EEG elektroderna? Beskriv i stort detta system. 2p 3. Ange fyra saker som påverkar amplituden i ett EEG. 2p 4. Ange ett läkemedel som ger snabbare frekvenser samt ett som ger långsammare frekvenser i EEG:t. 2p 5a. Beskriv EEG:t på bilaga 1 så mycket du kan. 2,5p b. Vilken typ av registrering är det? 0,5p Bilaga 1. 2

3 EEG - Diagnostik 11p 1) En av de viktigaste faktorerna att analysera i ett EEG är den postcentrala grundrytmen. Beskriv kort uppkomstmekanismen. När förekommer den och vad fordras för att den skall anses normal? Hur varierar den hos den enskilde individen? Hur kan den förändras vid sjukdom? Nämn några sjukdomstillstånd då den är påverkad. 4p 2) Tre faktorer måste vara kända för att man skall kunna tolka ett EEG. Ange vilka dessa är och för var och en varför de måste var kända! 3p 3) Vad är definitionen på ett normalt EEG? Ange varför ett normalt EEG inte utesluter att det kan finnas någon form av cerebral dysfunktion? 2p 4) En av de vanligaste frågeställningarna för EEG är förekomst av epileptiform aktivitet. Om EEG under vakenhet inte visar någon epileptiform aktivitet men misstanken på krampsjukdom är stark vad kan man då EEG-mässigt mer göra? 2p 3

4 Neurografi - Metodik 8p 1. Du genomför en neurografiundersökning på en patient med frågeställning polyneuropati. När du undersöker n medianus sensoriskt registrerar du proximalt om stimuleringspunkten medan när du undersöker n radialis superficialis sensoriskt så registrerar du distalt om stimuleringspunkten. A) Vad kallas de två olika sensoriska registreringsmetoderna? 1p B) Nämn någon fördel respektive nackdel med vardera metod! 2p 2. Du gör en motorisk neurografi och upptäcker att M-svaret inleds med en positiv våg, vad kan du ha gjort för fel? 1p 3. Om man bortser från om en patient har normala eller patologiska neurografiresultat så finns det flera faktorer som påverkar neurografiresultaten. Nämn minst fyra faktorer! 2p 4. Vad är det för skillnad på F-respons och H-reflex? 2p 4

5 Neurografi - Diagnostik 8p 1. Hur lägger du upp en neurofysiologisk undersökning om du vill undersöka en patient med misstänkt karpaltunnelsyndrom, a. vilka nerver bör undersökas och b. vilka metoder bör användas. (2p) 2. Varför är aktiveringsmönstret (rekryteringsmönstret) vid EMG tätt med låg amplitud vid myopati men glest med hög amplitud vid neuropati? (2p) 3. Beskriv sensoriska och motoriska svarets amplitud vid (2p) a. Polyneuropati av axonal typ. b. Neuromuskulär transmissionsrubbning 4. Vid nervrotskada är ofta det sensoriska svaret normalt trots att patienten kan ha dålig känsel, förklara varför? (1p) 5. Vid nervrotskada kan det motoriska svaret ibland vara lågt, ibland normalt, förklara varför (1p) 5

6 Evoked potentials - Metodik 6p 1. När man utför evoked potentials får man information från det studerade bansystemet genom att titta på reaktionspotentialernas latens t ex. Nämn två saker till som är viktiga att titta på! 1p 2. När man utför motor evoked potentials (MEP) kan man stimulera på två olika sätt, vilka då? Ge även exempel på när de olika stimuleringssätten används! 2p 3. Vid en SEP-undersökning med stimulering av n medianus registrerar man längs med den sensoriska nervbanan perifert och centralt. Svarspotentialer registreras från flera punkter och benämns N9, N13 och N20. Vid en undersökning får du en förlängd latens mellan N9 och N13. Vad innebär det? 1p 4. Beskriv hur man genomför en BAEP-registrering och vilket bansystem man registrerar svar ifrån! 2p 6

7 Evoked potentials - Diagnostik 7p 1. Vad är skillnaden mellan maximal och supramaximal stimulering (avser evoked potentials)? 2. a/ Vad betyder ERG? b/ Vad mäter ERG? 3. Var ligger; a/ Synbarken b/ Somatosensoriska barken 4. a/ Ett patient har normalt ERG. VEP visar normal P1-potential men saknar N1-potential. Var ligger sannolikt skadan? b/ Hur gammalt tror du ett normalt barn är som saknar N1 men har normal P1? 7

8 Sömn 6p 1. Vilka 3 parametrar (registreringar) måste finnas med vid Polysomnografi? Motivera (förklara) ditt svar varför var och en av dem måste ingå! (3p) 2. Andningsstörningar är vanliga nattetid. Hur definieras apné resp. hypopné? (2p) 3. MSLT (Multiple Sleep Latency Test) utförs ofta vid frågeställningen narkolepsi eller hypersomni. Vilka fynd förväntas vid MSLT hos en patient med narkolepsi? (1p) 8

9 Ultraljud 9p 1. Ge exempel på två vanliga indikationer för carotisdoppler? (2p) 2. I Vilken gren av carotis är det extra viktigt att mäta diameter och flöde, motivera ditt svar? (2p) 3. Varför kan det vara extra svårt att vara säker på att mäter i rätt gren när det är stenos eller ocklusion i kärlet och hur kan du då verifiera att du mäter i rätt kärl? (2p) 4. Betraktas en diameterreduktion på 70 % som tecken på kraftig stenos? (1p) 5. Ungefär vilken flödeshastighet tror du att en patient med en 70 % stenos har? (1p) 6. Hur påverkas mängden kollagen i kärlväggen vid ateroskleros? (1p) 9