FAKTA Psykisk hälsa - barn och ungdom

FAKTA Psykisk hälsa - barn och ungdom

Dagens innehåll BUP - organisation och uppdrag Bas - fakta för FAKTA Psykisk hälsa - barn och ungdom Kliniska frågor Lagstiftning Stöd till Anhöriga 2

Organisation BUP Region Jönköpings län 3

BUP Länssjukhuset Ryhov o Egen klinik o Öppenvård. Upptagningsområde Mullsjö, Habo och Jönköpings kommuner. o Slutenvård 4 vårdplatser LPT och HSL. Samverkan med PIVA. Upptagningsområde hela länet o Anorexienhet 4 dagvårdplatser. Upptagningsområde hela länet o Akutverksamhet dygnet runt 4

BUP Höglandet o Ingår i psykiatriska kliniken Höglandet o Öppenvård, upptagningsområde SVANTE-kommunerna. o Akutverksamhet kontorstid BUP Värnamo o Ingår i psykiatriska kliniken Värnamo o Öppenvård, upptagningsområde GGVV-kommunerna. o Akutverksamhet kontorstid Länssjukhuset Ryhov Jönköpings län

BUP jour Kontorstid: Länets alla tre mottagningar tar emot besök samma dag/akuta besök. Ring till närmaste BUP mottagning innan ni remitterar patienten Utanför kontorstid: Psykiatriska akutmottagningen Jönköping. Gemensam primärjour egen bakjour. 6

Vanliga patientgrupper Ångest Depression Neuropsykiatrisk problematik o ADHD, ADD o Autismspektrum Ätstörningar Självskadebeteende Beteendeproblematik 7

Personalkategorier Psykolog Kurator Sekreterare Läkare Sjuksköterska Skötare Specialpedagog Fritidspedagog 8

Övergripande uppdrag och arbetsätt 9

Barn- och ungdomspsykiatrin har uppdraget att vara högsta omhändertagandenivå för barn och unga med psykisk ohälsa till och med 17 år. 10

Vi erbjuder bedömning och utredning där misstanke föreligger om psykisk sjukdom eller psykisk funktionsnedsättning. Vi utför behandling vid verifierade tillstånd av psykisk sjukdom och/ eller psykisk funktionsnedsättning. Bidrar med konsultativa insatser till barn med psykisk ohälsa. 11

Verksamheten bygger på helhetssyn, ett tvärvetenskapligt arbetssätt, samverkan och hög tillgänglighet. Verksamheten förutsätter hög kompetens, utveckling, forskning och uppföljning. 12

Antal Nybesök 2010-2014 100 90 80 70 60 50 Ny 40 30 20 10 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Månad Nyb 2010 Nyb 2011 Nyb 2012 Nyb 2013 Nyb 2014 13

Barn med psykisk ohälsa Aktörer/vårdnivåer 14

SPECIALIST Socialtjänst myndighet och öppenvård BUP, Barn- och ungdomshabilitering, Barn- och ungdomsmedicinskakliniken, Tandvård, Logoped Ungdomsmottagning sexuell hälsa samverkan FÖRSTA LINJEN indikerat problem Barn- och ungdomshälsan, Ungdomsmottagningen Barn- och ungdomsmedicinskmottagning Barnhälsovård, Socialtjänst råd och service Elevhälsa, Tandvård FÖR ALLA BARN Barnhälsovård, Tandvård Förskola och Skola, Elevhälsa, Skolhälsovård Fritid/kultur 15

Samverkanspartners Socialtjänst Skola/förskola Elevhälsa BVC Ungdomsmottagning Barn- och ungdomshälsan Barn- och ungdomshabilitering Barn- och ungdomsmedicin Vuxenpsykiatrin Primärvård Migrationsverk Polis Åklagarämbete mm 16

Samordnad individuell plan (SIP) Sedan den 1 januari 2010 finns en lagstadgad skyldighet i HSL (3 f ) och SoL (2 kap. 7 ) som innebär att huvudmännen tillsammans ska upprätta en samordnad individuell plan (SIP) när den enskilde har behov av stöd med samordning av insatser från båda huvudmännen. Syftet är att säkerställa samarbetet mellan huvudmännen så att den enskildes behov av hälso- och sjukvård och socialtjänst tillgodoses. SIP förutsätter att den enskilde/vårdnadshavare samtycker, och bör påbörjas utan dröjsmål. http://plus.rjl.se/samverkan/barn och unga/sip 17

Paus! 18

FAKTA Psykisk hälsa Barn och ungdom 19

Annorlunda organisation Representation från barnverksamheter i länets kommuner och regionens hälso- och sjukvård 20

Anpassning har skett av rubriksättning och språkbruk för att även passa kommunens insatser och användare Ex: Behandling (sjukvård) Åtgärd (skola) Insats (socialtjänst) 21

Beslut REKO Remissinstans Ledningsgrupp psykiatri/ habilitering MPG barn MPG primärvård Strategigrupp barn Remissinstans Skolchefsgrupp Socialchefsgrupp Redaktionell granskning FAKTA grupp Arbetsgrupp 1 Arbetsgrupp 2 Arbetsgrupp 3 Arbetsgrupp 4 Arbetsgrupp 5 Arbetsgrupp 6 Arbetsgrupp 7 Arbetsgrupp 8 Arbetsgrupp 9 Arbetsgrupp 10

Barn och ungdomar med nedstämdhet och depression Barn och ungdomar med oro och ångesttillstånd Barn och ungdomar med svårigheter att reglera uppmärksamhet och aktivitetsnivå Barn och ungdomar med beteendeproblem, och trotsigt eller normbrytande beteende Barn och ungdomar som tänker och kommunicerar annorlunda Barn och ungdomar med ätproblematik Barn och ungdomar med självskadande beteende Barn och ungdomar riskbruk och missbruk Barn och ungdomar som har utsatts för trauma eller lever i en utsatt situation Barn och ungdomar med begynnande psykos och bipolär sjukdom 23

Mål Fungerande, länsövergripande samverkan för de verksamheter inom kommun och landsting som arbetar med barn- och ungdom med psykisk ohälsa 24

Riksperspektiv Arbetet är i framkant och i riksperspektiv unikt Följs löpande med observatör på plats av SKL. Kan vara ett gott exempel för andra kommuner/landsting att skugga. 25

Paus! 26

Neuropsykiatri 27

Mentometer! Kalle 8 år går i första klass. Pappa söker med honom för sömnbesvär och kanske hjälp med någon effektiv medicin. Berättar att Kalle även har svårt att koncentrera sig under skoldagen. Fått flera påringningar från lärare och även andra föräldrar. Du misstänker en ADHD-problematik. Åtgärd? 1. Remiss till BUP 2. Remiss till Barn- och Ungdomshälsan 3. Hänvisning till Rektor/Elevhälsa 4. Föreslår kontakt med Familjerådgivningen 5. Provar under begränsad tid en liten dos Atarax till natten 28

Skollagen Skollagen beskriver en elevhälsa som arbetar förebyggande och hälsofrämjande. Skolläkare, skolpsykologer, specialpedagoger, speciallärare och kuratorer arbetar tillsammans med skolledningarna för att eleverna ska nå utbildningens mål. Detta kan ske genom olika insatser baserade på t.ex. utredningar och kartläggningar av psykologisk, social, pedagogisk och medicinsk art. 29

Många barn har svårigheter med koncentration, begåvning eller social interaktion som kan påverka deras förmåga till inlärning. Då barn har svårt att klara skolans mål ansvarar rektor för beslut om insatser och utredningar inom elevhälsa och skolhälsovård för att möta barnens behov av pedagogisk anpassning och/eller särskilt stöd. I många fall är barnets svårigheter inte av sådan grad att funktionshinder föreligger och skolans utredningar och anpassningar är därför fullt tillräckliga åtgärder.. 30

Språkstörning, ADHD, ADD, utvecklingstörning, svag begåvning och autismspektrumtillstånd är alla tillstånd som allvarligt påverkar barnets förmåga till inlärning och/eller social funktion i skolan. I de fall som skolans insatser är otillräckliga och misstanke föreligger om funktionshinder (ex ADHD, ADD, utvecklingstörning och autismspektrumtillstånd) sänder skolan remiss till BUP eller barn och ungdomshabiliteringen för fortsatt specialistutredning. 31

Autismspektrumtillstånd (AST) Svårt med förmåga till mentalisering och flexibilitet AST i kombination med utvecklingstörning tidig upptäckt viktigt. Remiss från BVC eller skola sändes till barn- och ungdomshabiliteringen. AST vid normalbegåvning- Upptäcks ofta senare, ibland inte förrän mellan/höstadium. Remiss från skolan sändes till BUP. 32

ADHD/ADD Svårt med koncentration, aktivitetsreglering och impulskontroll ADHD/ADD i kombination med utvecklingstörning tidig upptäckt viktigt. Remiss från BVC eller skola sändes till barn- och ungdomshabiliteringen ADHD/ADD vid normalbegåvning - Upptäcks ofta under förskola/lågstadium, flickor ibland senare. Remiss från skolan sändes till BUP 33

Paus! 34

Normbrytande beteende 35

Exempel Trotssyndrom Uppförandestörning Självskadebeteende Vagabondering Prostitution Riskbruk/skadligt bruk av droger/alkohol Andra riskbeteenden 36

Hjälp och stödinsatser BUP Behandling av tillstånd orsakade av psykisk sjukdom/funktionshinder Bedömning och behandling av psykiatrisk samsjuklighet Socialtjänsten Behandling och/eller avgränsning enligt SOL eller LVU i övriga fall 37

Skadligt bruk och beroende av droger/alkohol 38

Mentometer! Mormor till Olle 15 år går hos dig för diabetes. Hon vill ha din hjälp då hon i förtroende fått veta att Olle börjat hascha och ägnar sig åt snatteri och småbrottslighet. Föräldrarna tycks inte se det eller bry sig. Vad gör du? 1. Ber mormor polisanmäla 2. Kontaktar föräldrar och erbjuder dem och Olle en tid på mottagningen 3. Remiss till Barn- och Ungdomsmottagningen 4. Remiss till BUP 5. Gör en anmälan till Socialtjänsten 39

Intox Med suicidavsikt Behov av medicinsk bedömning/behandling/övervakning Utan behov av medicinsk bedömning/behandling/övervakning Utan suicidavsikt Behov av medicinsk bedömning/behandling/övervakning Utan behov av medicinsk bedömning/behandling/övervakning 40

Hjälp vid beroende/skadligt bruk Socialtjänsten Behandling och/eller avgränsning, enligt SOL eller LVU BUP Behov av medicinsk behandling av abstinens i slutenvård eller i öppenvård. Bedömning och behandling av psykiatrisk samsjuklighet 41

Anmälan till socialtjänst enl.14 kap 1 SoL Bristande omsorg Eget beteende ex användning av droger/alkohol 42

Paus! 43

Sömn 44

Mentometer! Pelle 11 år har en längre tid haft insomningsproblem. Det styr hela familjen. Båda föräldrar söker nu med Pelle. Vad gör du? 1. Utreder för sömnrelaterad andningsstörning 2. Provar en kort tid bensodiazepiner till natten 3. Provar en kort tid Atarax till natten 4. Provar melatonin till natten 5. Ger sömnhygieniska råd ( minskad skärmtid, fysisk aktivitet etc) 45

Riktlinjer Sömnhygien, sömnhygien och åter sömnhygien Melatonin baserade läkemedel Övriga icke beroende framkallande läkemedel Zopiklon i undantagsfall endast vid tillfällig medicinering om ovanstående ej tillräckligt Benzodiazepiner - slutenvård 46

Depression/ångest 47

Mentometer! Lisa 15 år söker med mamma för humörsänkning, ökade sömnstörningar och koncentrationssvårigheter i skolan senaste månaden. Du bedömer att det föreligger en lindrig depression. Åtgärd? 1. Remiss till BUP 2. Remiss till Barn och Ungdomshälsan 3. Insätter SSRI 4. Insätter SSRI + psykoterapi 5. Avvaktar och ger ett uppföljande återbesök om 2 veckor. 48

Nya FAKTA dokument 2016 Oro ångest Nedstämdhet /depression 49

Asyl/flykting 50

Som alla andra Vård på lika villkor Vård efter sjukdomstillstånd 51

Basala behov Trygghet, sällskap, mat, sömn, husrum och daglig sysselsättning Vanligt förekommande tillstånd Många välfungerande Kris och stressreaktioner PTSD Nedstämdhet, ångest Distriktsläkarens uppgift (tror jag) Vård på lika villkor Vård efter sjukdomstillstånd 52

Paus! 53

Ätstörningar 54

Mentometer! Anna 16 år har motvilligt följt med mamma till din mottagning pga blekhet och trötthet. Enligt mamma, som är mycket orolig, gått ner flera kg i vikt. Anna mera obekymrad. Du finner klara tecken till ätstörningar. Åtgärd? 1. Remiss till BUMM för utredning 2. Egen utredning (BMI, status, basalt lab) + remiss till dietist + återbesök till din mottagning 3. Egen utredning (BMI, status, basalt lab) + remiss till BUP 4. Egen utredning (BMI, status, basalt lab) + remiss till Barn- och ungdomshälsan för stödsamtal. 5. Egen utredning (BMI, status, basalt lab) + viktkontroll i hemmet och ny kontakt om ytterligare viktminskning > 5% 55

Anorexia Nervosa och andra ätstörningar av restriktiv typ Tacksam snar remiss till närmaste BUP mottagning som v.b. remitterar till Anorexienheten BUP Ryhov Andra ätstörningar inklusive övervikt Till barn- och ungdomshälsan/barn- och ungdomsmedicinsk mottagning 56

LPT - LVU - LVM 57

LPT Lika för alla åldrar Tvångsvård kan ej bedrivas genom att vårdnadshavare tvingar barnet till vård Vårdnadshavare samtycke påverkar ej utfall av LPT bedömning. LVM Finns ej för individer under 18 år LVU- Omsorgsbrister Eget beteende, riskbeteenden 58

Stöd till föräldrar, syskon och familj 59

Familjebehandling/terapi Ingår vårdnadshavare och patient, ibland syskon. Föräldrastöd Stöd och rådgivning till förälder i föräldrarollen som del i patientens behandling Syskoninformation Information till syskon om patients sjukdom och/eller funktionshinder. 60

Behandling/stöd till förälder som individ eller par Hänvisas till vård för vuxna eller famljerätt. Sjukskrivning av förälder göres ej på BUP Intyg för vård av barn utfärdas av BUP om patientens tillstånd behöver detta 61

Önskemål vid remiss till BUP Symptom Funktionsnivå Beskrivning av social situation Tidigare insatser Pågående andra insatser Vårdnadshavare Telefon vårdnadshavare dagtid Är vårdnadshavare informerad om att remiss skrivs? 62

Frågor? 63