17 Riksdagsledamöter ger svar Hepatit den tysta epidemin. Ordets makt och demokratins vanmakt? Tillbakablick årets första dag 2015. Trafikolyckor skördar ca.35 000 EU medborgares liv under året. 57 000 EU medborgare intar #sistamåltid från komplikationer hepatit C infektion. Utöver medför HIV/AIDS uppskattningsvis 8 000 EU medborgares död. Fördomar synlig-och osynlig stigmatisering tyst diskriminering främjar utanförskap, ojämnställda livsvillkor bidrar till ohälsa. Det pågår här och nu på arbetsplatsen, inom vården, familj, bekanta, media som olika delar av det svenska samhället.
Okunskap bemöts med kunskap för att motverka stigmatisering, diskriminering och främjar folkhälsan oavsett problemställning. För hepatitkollektivet i Sverige är inte ens rätten till liv, diagnos, medicinsk botande behandling något självklart på årets första dag. Vad politiker och beslutsfattare behöver veta: Ordets makt och demokratin i vanmakt? 1 jan 2015 Google sökord: HIV och hepatit. HIV 182 000 000 sökträffar. Hepatit: 934 000 sökträffar 1 jan 2015 Sveriges Riksdag sökord: HIV och hepatit. HIV 3 034 sökträffar. Debatter, webbtv 106 sökträffar. Hepatit 331 sökträffar. Debatter, webbtv 13 sökträffar 1 jan. 2015 Europaparlamentet sv. Sökresultat: HIV 157 sidor. Hepatit 23 sidor Inledning: Hälso-och sjukvården är grundbult för folkhälsan. Vi andas samma luft utan skyddsbarriär som Sveriges Riksdag och smittskyddslag 2004:168 manar till eftertanke. Vårdrelaterade infektioner utgör en av de största utmaningarna för vården och orsakar ca 1500 dödsfall årligen i Sverige. Motverka spridning av virus, bakteriella infektioner, luftburen eller kontaktsmitta, blod, stänk av kroppsvätskor och penetrerande stickskador är nationella åtaganden. Men vården klarade inte fullt ut och ensam av implementering EU direktiv 2010/32/EU från 11 maj 2013 med syfte att trygga patienter och vårdanställda mot potentiellt dödlig blodburen smitta! En dödlig inkonsekvens, utsatta minoritetgrupper kvarstår i nollposition från okänt mörkertal patientoch arbetsskador hepatit C: Vårdpersonal och svårt sjuka barn födda 1965-1991! Publikation Det okända folket. Tillbakablick införande 2010/32/EU och temaintervju Vårdförbundets ordförande Anna-Karin Eklund 2010, publicerad 31/12.
Att leva med blodsmitta är ett stort trauma som vi aktivt måste förebygga. Anna-Karin Eklund, Vårdförbundet förbundsordförande 2008 Bloodborne pathogens do not discriminate neither should you" Året passerade och 666 vårdpersonal smittades med Ebola. 31/12 kl. 18.29 hade 366 vårdpersonal förlorat sina liv i försök att rädda patientliv som en del av vårdens vardag. Ca 95 % av eller kanske fler överfördes dödligt Ebolavirus från bristande basala hygienrutiner, adekvat utbildning och frånvaro skyddsmaterial. Beslutsfattare lägg samtliga delar i kunskapspussel nationellt som internationellt. -Varnat under flera år för den utveckling som tog fart i Afrika under året. Resultat hade kunnat bli betydligt värre. Nästa gång kanske Sverige som Europa inte tillhör länder av lyckligt lottade från invaggad trygghet av okunskap, välmåga och rikedom. Kaj Johansson More importantly than simply strengthening existing capacity for Ebola, countries need to create resilient integrated systems that can be responsive and proactive to any future threat. WHO Dr Marie-Paule Kieny, Assistant Director-General - Health Systems and Innovation.
Folkhälsa:130 150 miljoner världsmedborgare är smittade med kronisk hepatit C infektion. 350 000-500 000 världsmedborgare avlider årligen i komplikationer av infektionen. Enligt EU tredje Folkhälsorapport Health at a glance publicerad december föranleder trafikolyckor 35 000 EU medborgares död men 57 000 EU medborgares död i komplikationer hepatit C omnämns ej med en rad. Utöver medför HIV/AIDS uppskattningsvis 8000 EU medborgares död under året. Socialstyrelsen konstaterar att HIV ej anses som en dödlig infektion i Sverige men HIV dubbelinfektion hepatit B eller C är fortsatt en av flera allvarliga medicinska utmaningar för Sverige 2015! Universitetssjukhuset, hjärtkirurgen Tromsö 2007. Kirurg diagnostiseras med hepatit C, säkerställd yrkesrelaterad smitta. 431 patienter kallas för efterföljande hepatit C test. Resultat: 10 patienter smittas. Vårdcentral Jönköping 2007. Sjuksköterska smittas med hepatit C. "Ordinarie mottagningsarbete vid primärvård. Patient kommer in akut svårt skadad. Patienten placeras på en extra brits i akutrummet. Trångt att arbeta och patienten är mycket orolig. Viftar med armar och ben och jag sticker mig på kanylen". Australien, Melbourne 2008-2009. Läkare med missbruksproblematik överför hepatit C smitta till 54 kvinnor vid abortklinik. November 2014 ingick läkaren uppgörelse om skadestånd till drabbade patienter
Sveriges Riksdag april 2014 Motion 2013/13 so3091 Handlingsplan mot hepatit B och C (fp) riksdagsledamot Barbro Westerholm. Riksdagen avslog motion 3 april 2014. (v) och (s) reserverade sig mot beslut. Norge: Nationell handlingsplan hepatit antas sannolikt under 2015. Sveriges Riksdag april 2009 Enkätundersökning 17 Riksdagsledamöter, Riksföreningen hepatit C, 2009. Dessa sjukdomar uppfattas ofta som smutsiga och medför ett socialt stigma. Det är självfallet ett personligt trauma att smittas av en sådan sjukdom på sin egen arbetsplats. Det skulle vara ett mycket hårt slag mot mig och min familj. Några resultat: Mer än 50 % av ledamöterna hade kännedom om sjukvårdspersonal som smittats på jobbet och nästan 95 % ansåg att en överförd hepatit C smitta på jobbet medförde yrkesmässiga och psykosociala konsekvenser utöver tid för medicinsk behandling. Fyra ledamöter uppgav också att de skulle byta jobb om de smittades på sin arbetsplats. Mer än 70 % av ledamöterna ansåg det viktigt att se över ersättningsfrågan för arbetsgivare, politiker som grupp och ansvariga ministrar gällande ekonomiskt trygghet för de sjukvårdspersonal som smittas på jobbet.
- Har du som riksdagsledamot några konkreta förslag på åtgärder där ditt parti är en del av kommande regering efter valet 2010 och hur du tycker man då skulle arbeta vidare med dessa frågor? - Vi behöver diskutera mer -Nej! - Har för dålig kunskap för att veta vad som redan pågår inom Socialdepartementet för att förstärka skyddet. Däremot inser jag att det är nödvändigt -Bättre utbildning på alla nivåer från omvårdnad på gymnasiet, ambulans, universitet, större ansvar för arbetsgivaren att se till att incidenter rapporteras o mer offensiv info från företagshälsovården -Mer information om hur man skyddar sig.
Statistik vårdskador LÖF patientförsäkringen. 2000-2013 transfusionsöverförd hepatit C. 1 411 personer som överlevt hepatit C mottog en blygsam ersättning. 501 gavs avslag. Sverige på 13:e plats över världens rikaste länder, trots det står sjukvårdens mest utsatta minoritetsgrupper patient-och arbetsskador under modern tid i nollposition bl.a. sjuka barn född 1965-1991. Socialstyrelsens rekommendationer 2007 hepatit C screening blodtransfusioner åren 1965-1991: 1. Hjärtopererade barn 2. Vårdats neonatalavdelning för utbytestransfusion eller prematuritet. 3. Behandlats för cancer under barnaår. "Screeningsinsatser har ej lyckats nå alla utpekade riskgrupperna som fått blod under barndomen". "Hepatit C hos patienter efter blodtranstransfusion resultat av screening 2007 2010" - 14 landsting ansåg sig att inte har nått alla transfusionssmittade personer som är möjliga. - Landstingens screeningkampanjer har inte fullt ut lyckats nå dem som under 1965 1991 var barn och kan ha utsatts för hepatit C smittan via blodtransfusioner. Socialstyrelsen Juli 2012.
Politiker, arbetsmarknadensparter öppna ditt hjärta för vården och 50 000 medborgare smittade med hepatit C! 1. Inför nationell handlingsplan hepatit 2. Överväg förslag nationell samordnare i arbetet mot blodburen smitta 3. Mörkertal vårdskador hepatit C. Riktade screeningsinsatser hepatit C vårdpersonal och patienter. Uppföljning transfusionsöverförd hepatit C enligt Socialstyrelsens slutsaster 2012. 4. Vitbok hepatit C för vården? 5. Patientförsäkringen- LÖF avkrävs kvalitetsuppföljning samtliga 501 avslagsbeslut.
Den tysta epidemin och vårdens olösta globala tsunami. Slutord: Sverige har aldrig tagit den livsavgörande debatten om patienter och vårdpersonal som smittats med hepatit C i vården på motsvarande sätt som bl.a. i England, Norge, USA. I skrivande stund rapporterade utländsk media om den läkare i Australien som smittat 54 kvinnor med hepatit C vid en abortklinik och där läkaren efter rättsprocess beslutade att frivilligt betala skadestånd till samtliga kvinnor som smittats. Från den debatt som förts i England testas all nyanställd vårdspersonal för hepatit C sedan flera år. Om det är nödvändigt i Sverige vet ingen. Den öppna demokratiska debatten för vårdens kvalitet och säkerhet har aldrig förts nationellt från hepatit C patient/personalskadeperspektiv. Hepatitkollektivs fri- och medborgerliga rättigheter har satts på undantag sedan flera år sammantaget blir slutsatsen enkel, det är, har varit till uppenbar skada för vårdens kvalitet och säkerhet i arbetet mot blodburen smitta som vårdrelaterade infektioner. Problemställningar går hand i hand. För några år sedan skrev jag det första utbildningsmaterial till anställda i vården från utbildningskrav som ställts i EU direktiv 2010/32/EU. Förstår än mer idag varför det utbildningsmaterialet trots vetenskaplig tyngd, kunskap och öppna hjärtan för vården aldrig fick en demokratisk chans att nå ut till kollegor i vården. Utbildningen tystades ut förbjöds bl.a. vid ett Stockholmssjukhus mot anställdas vilja. Samma utbildning fick toppbetyg vid en utvärdering bland sjuksköterskestuderande Röda Korsets högskola i Stockholm. Från ett vårdetiskt perspektiv är händelsen en skräckfilm men symptomatisk på utmaningar vården har att hantera oavsett vårdskador. Att tysta kunskap och patientgrupper när syfte är att förhindra nya patient-och arbetsolycksfall och överföring dödlig smitta i vården är kanske det värsta någon vårdpersonal kan utsättas för när 100 000 tals liv redan skördas i samma infektionssjukdom utanför Sverige gränser. Händelserna kan bara tolkas på ett sätt och medför ansvar: Låt mörkertal av hepatit C smittad vårdpersonal och patienter dö, utan diagnos och tillgång botande behandling! Det var betydande starka krafter i rullning som stoppade utbildningen att nå mottagarna!
Självfallet ökar förståelsen för mänskligt lidande efter jag själv överlevt hepatit C, kanske än mer som vårdpersonal och akademisk utbildning. Motsvarande förståelse för mänskligt lidande återgavs från livsberättelser från traumatiserade anhöriga och överlevande 10 års dag av tsunamin. Konstaterade torrt vårdpersonal är också människor! Förstod än mer under årets slut bakgrund min höga svansföring och rättvisapatos utsatta grupper hepatitkollektiv och patienter och vårdpersonal som smittats i vården. Min stolta samiska stolta bakgrund är något jag aldrig funderat över men fick den via modersmjölk. Konstaterar att jag lika mycket svensk bästa riihkabeaivvi sardnideaddji Björn Söder! För kännedom: Den 23 oktober 2001 bekräftades det psykiska och sociala lidandet bland överlevande inom gruppen blödarsjuka i Sverige som smittades med hepatit C via läkemedel faktorkoncentrat. Läkemedelsförsäkringsföreningen utbetalade till ca 250-300 överlevande vardera 250 000 kr utöver hemliga avtal om individuella ersättningar för invaliditet, förlorad arbetsinkomst osv. Från motsvarande garantier i försäkringsvillkor vid patientskador transfusionssmitta hepatit C via Patientförsäkringen-LÖF återfinns inga som helst garantier inom arbetsskadeförsäkringen! Vårdpersonal som smittats med hepatit C och okänt mörkertal smittad vårdpersonal är försatts på undantag. Arbetsskadeförsäkringens framtid utreds sedan flera år i Parlamentariska socialförsäkringsutredningen. Möjligen ges besked 1:a kvartal 2015. Till minnet av Maria Johansson och alla röster som aldrig hörts. Kaj Johansson, vid tangentbord 1 januari 2015, Stockholm. Reservation ev.textkorr.
Tidsskärvor 2014
Urval referenser 1.JAMA, April 4, 1990-Vol 263, No 13. Long-term follow-up of health care workers with work-site exposure to human immunodeficiency virus 2.Arbetarskyddsstyrelsen/Arbetmiljöverket. Rapport 1990:2 - Incidenter med blodkontakt bland sjukvårdspersonal. 3.Medsurg Nurs.1993 Feb;2(1):49-56. Stress of occupational exposure to blood or body fluids:managing the response. 4.Gen Hosp Psychiatry 1998 Mar;20(2):123-4.Health care workers' experience with postexposure management of bloodborne pathogen exposures: a pilot study 5.Clin Perform Qual Health Care, 1999 Apr-Jun; 7(2):88-91, Underreporting of percutaneous exposure accidents in a teaching hospital in Spain, Benitez Rodriguez E, Ruiz Moruno AJ, Cordoba Dona JA, Escolar Pujolar A, Lopez Fernandez FJ, Servicio de Medicina Pr. 6.Jagger, J., and Perry, J.: Comparison of EPINet Data for 1993 and 2001 Show Marked Decline in Needlestick Injury Rates, Advances in Exposure Prevention. 6(3):25-27, 2003. 7.Castella A, Vallino A, Argentero PA, Zotti CM. Preventability of percutaneous injuries in healthcare workers: a year-long survey in Italy. J Hosp Infect 2003;55:290-294 8.Fisker N, Mygind LH, Krarup HB et al. Blood borne viral infections among Danish health care workers frequent blood exposure but low prevalence of infection. Eur J Epidemiol. 2004;19:61-7. 9.Publication: European healthcare workers at risk, maj 2004. 10.Smittskyddslag 2004:168, juli 2004. 11.Rapport Vårdförbundet och SLF, nuvarande Swedish Medtech, Stick-och skärskador samt blodexponering i vården, 2005. 12.Arbetsmiljöverket : AFS 2005:1. Mikrobiologiska arbetsmiljörisker-smitta, toxinpåverkan, överkänslighet, 2005. 13.2005:26 Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om hantering av smittförande avfall inom hälso- och sjukvården 14.Socialstyrelsen, rekommendationer för profylax mot hepatit B Profylax med vaccin och immunoglobulin före och efter exposition, 2005. 15.Socialstyrelsen, Att förebygga vårdrelaterade infektioner- ett kunskapsunderlag, 2006. 16.Infection control and Hospital Epidemiology, februari 2006, vol. 27,NO 2.Post-traumatic stress disorder after occupational HIV Exposure: Two cases and a Literature Review. 17.Scandinavian Journal of Gastroenterology 2006, 1 9, förhandsartikel. Hälsorelaterad livskvalitet före, under och efter kombinationsbehandling med interferon och ribavirin hos oselekterade svenska patienter med kronisk hepatit C. Anna Hollander, Graham R Foster och Ola Weiland. 18.Socialstyrelsen, SOSFS 2007:19 Basal hygien i hälso- och sjukvården mm 19.EPINET summeringsrapport stick- och skärskador 070101-110101, 2011. 20.Socialstyrelsen (SOSFS 2007:19)Basal Hygien inom Hälso-och sjukvården m.m.
21.Sveriges Kommuner och landsting. Ren vård är säkrare vård II- erfarenheter från andra omgången av genombrottsprojektet VRISS, 2007. 22.Arbete och Hälsa nr 2008;42:1 Psykisk arbetsskada sidan 86, post traumatisk stress. 23.Cost assosiated with shaps injuries in Swedish healthcare setting and potential cost savings from needle-stick prevention devices with needle and syringe. Anna. H. Glenngård. Ulf Persson.Scandinavian Journal of Infectious Diseases, 2009;41:296-302. 24.Hiv, STI och juridik i Sverige, Smittskyddsinstitutet 2010. 25.Enkätundersökning Stick- och skärskador post exponering Hiv, erfarenheter från drabbad sjukvårdspersonal. Riksföreningen hepatit C-Nätverket Vårdnet, 2010. 26.Official Journal of the European Union, COUNCIL DIRECTIVE 2010/32/EU of 10 May 2010 implementing the Framework Agreement on prevention from sharp injuries in the hospital and healthcare sector concluded by HOSPEEM and EPSU, juni 2010. 27.Smittskyddsinstitutet, rapport Tema Vårdrelaterade smittor, juni 2010. 28.WHO Resolution Hepatit WHA63.18, maj 2010. 29.Patientsäkerhetslag (2010:659), jan.2011. 28. Arbetsmiljölagen (1977:1160), maj 2011. 30. Nyhetsbrev "Säkra händer"nr. 2, 2011. Mölnlycke 31."Hepatit C hos patienter efter blodtranstransfusion resultat av screening 2007 2010", Socialstyrelsen juli 2012. 32. IVL-Svenska miljöinstitutet, rapport Stick och skärskador inom hälso-och sjukvården. Förebyggande insatser för skador och smitta pga. vassa instrument. November 2012. 33.Arbetsmiljöverket ändringsföreskrift, (AFS 2012:7) om mikrobiologiska arbetsmiljörisker-smitta, toxinpåverkan, överkänslighet. December 2012. 34. Journal of Medicine, online abstract 12 april 2014. DOI: 10.1056/NEJMoa1402869 Ombitasvir and Dasabuvir with Ribavirin for Hepatitis C with Cirrhosis. New England Journal of Medicine, online abstract 12 april 2014. DOI: 10.1056/NEJMoa1316366. Ledipasvir and Sofosbuvir for Previously Treated HCV Genotype 1 Infection. New England Journal of Medicine, online abstract 12 april 2014. DOI: 10.1056/NEJMoa1402454 Ledipasvir and Sofosbuvir for Untreated HCV Genotype 1 Infection. 35.WHO Resolution Hepatit A67/13, maj 2014. 36. Referensgruppen för Antiviral terapi-läkemedelsverket Läkemedelsbehandling av hepatit C virusinfektion hos vuxna och barn kunskapsunderlag juli 2014. 37. World hepatits day 2014 summary report, WHO, World hepatitis Alliance, September 2014.