HJÄRTSJUKDOM & TOBAK Annica Ravn-Fischer, MD, PhD Kardiologen Sahlgrenska
TOBAKENS HISTORIA ü - Tobak framställs av blad från växter inom tobaksläktet Dess historia sträcker sig åtminstone bak till år 5000 f.kr ü - Tobaksläktet, nicotiana fick sitt namn från Jean Nicot, (1500-tal) ü - Den konsumeras i form av rökning, tuggning, luktning eller snus ü - Tobak konsumeras regelbundet av 1.1 miljarder människor och orsakar ca 5,4 miljoner dödsfall/år. ü - Rökningen minskar i I-länder men ökar i U-länder.
Rökning Prevalens Rökning i Sveriges Kommuner 2011 Statens Folkhälso- Institut 2011
BAKGRUNDSFAKTORER SU/S SU/Ö SU/M p Ålder 60 59 61 0.02 Kvinnor 47 49 50 0.65 Tolkbehov 7 12 4 <0.0001 Ankomst i ambulans 42 40 35 0.002 Andel inlagda 50 63 51 <0.0001 Diabetes 14 15 11 0.07 Hypertoni 38 34 32 0.01 Hjärtsvikt 9 12 7 <0.0001 Tidigare hjärtinfarkt 22 22 18 0.03 Angina 20 27 16 <0.0001 PCI 15 10 8 0.0005 CABG 10 8 6 0.04 Depression 10 21 5 <0.0001 Rökare 23 28 20 0.11
Själva jultomten röker
RÖKNING SIFFROR (2012) 2012 1962 10 % av männen 50% av männen 12 % av kvinnorna 10% av kvinnorna + ca 600 000 feströkare En rökares liv är 10 år kortare än andras Den som röker drabbas också av sjukdomar 7-8 år tidigare än dem som inte röker. Medelrökaren konsumerar ca 12 cigg/dygn
130829 Annica Ravn-Fischer
EN TYPISK RÖKARE - Lågutbildad (18 % av lågutbildade och 5 % av högutbildade röker) - Låg inkomst - Vanligare bland arbetare jämfört med tjänstemän - Vanligare bland sjukskrivna (18 %) - Vanligare bland arbetslösa (23%)
HAR SVERIGE RÅD ATT HA RÖKARE? Varje år dör 7 000 människor i Sverige av rökning 1 200 förtidspensionerades på grund av rökning. 73 000 vårdtillfällen och 570 000 vårddagar i slutenvård (Tobaksfakta 2008 ) Den samlade kostnaden blir 30 miljarder kronor (vård och sjukskrivning 2012) Skatteintäkter tobak ca 12 miljarder (2012) Tobaksskatt 11.7 miljarder 2012
Göteborg kan spara miljoner på rökstopp! Statens folkhälsoinstitut (FHI) har räknat ut att den arbetstid som går till rökpauser i snitt kostar arbetsgivaren drygt 31 000 kronor per rökande medarbetare och år 266 miljoner kronor kostar de anställdas rökning Göteborgs stad. Det motsvarar 600 lärare. Publicerad : 20 december 2010
750 kr FÖR ETT PAKET CIGARETTER Rökare blir sjuka och varannan rökare dör i förtid och förlorar i snitt 10 år av sitt liv. Detta är förknippat med stora kostnader i samhället. För att finansiera detta borde ett paket kosta : 750 kr för män 519 kr för kvinnor Expressen 2010-10-08
GIFTER I TOBAKEN
GIFTER I TOBAK II Varje brinnande cigarett är en liten kemisk fabrik som producerar 4 000 olika ämnen och ett 40-tal av dessa kan orsaka cancer.
2013-10-23
KOLMONOXID (CO) Blockerar de röda blodkropparna och minskar förmågan att ta upp syre. Höga halter kan leda till döden genom kvävning, men även små halter kolmonoxid i exempelvis cigarettrök försämrar kroppens förmåga till syrgasupptag väsentligt. CO orsakar huvudvärk och yrsel Hos människor som röker mycket kan upp till 20 % av de aktiva bindningsställena för syrgas vara blockerade av kolmonoxid.
NIKOTIN ü Höjer blodtrycket och ökar pulsen. ü Blodplättarna klumpar ihop sig och ökar risken för blodpropp ü Nikotin minskar kärlens töjbarhet, elasticitet och kärlen drar sig samman. ü Bryts ner i levern till ämnen som försvinner ut med urinen. ü Efter två timmar har hälften av nikotinet brutits ner. ü En cigarett innehåller 1 mg och snus innehåller 8 mg nikotin per gram.
Ämnet passerar både blod-hjärn-barriären och moderkakans membran Tio sekunder efter att rökaren har dragit sitt bloss finns nikotinet i hjärnan och är både stimulerande och dämpande. Nikotin, kokain, amfetamin och heroin binder sig till samma receptorer i hjärnan. När nikotinet binds till receptorerna frisätts olika signalsubstanser tex Dopamin. Ger abstinens i avsaknad av drogen.
PASSIV RÖKNING Innebär samma typ av hälsorisker som för rökare!
ATHEROSCLEROS I ORSAKER - Arv - Rökning - Övervikt / Fetma - Högt blodtryck - Högt kolesterol - Diabetes - Stress - Fysisk inaktivitet
ATHEROSCLEROS II AKUT HJÄRTINFARKT -Ca 50 000 / år - 40 % avlider (<10% på sjukhus) - Kvinnor ca 8 år äldre SYMTOM - Bröstsmärta - Lufthunger - Kallsvettighet - Illamående - Ont i ryggen - Ont i axlar, armar, käkar - Ont i magen
ATHEROSCLEROS III Tobaksröken irriterar ytskiktet på kärlväggarna. Endotelcellerna inflammeras och drar till sig vita blodkroppar som fäster sig på och bäddar in sig i kärlväggen. Vita blodkroppar omvandlas till makrofager, ett slags stora glupska celler som tar upp det onda LDL-kolesterolet RÖKARE HAR : Kolesterol HDL LDL Tg
ATHEROSCLEROS IV Med tiden bildas plack, en förhårdnad av fett, bindväv och kalk, på kärlväggarna. Hålrummet i blodkärlet blir gradvis trängre och hjärtat får en försämrad blod- och syretillförsel Flera partiklar och gaser i tobaksröken triggar den inflammatoriska reaktionen och påskyndar åderförfettningen.
ATHEROSCLEROS V HJÄRT-KÄRLSJUKDOM Stabil angina ACS (instabil angina, NSTEMI, STEMI) Arytmier / Plötslig död KÄRL 20% av all hjärt-kärlsjukdom anses bero på rökning Stroke (ökad tjocklek i carotisplack) Aortaaneurysm Claudicatio Ca 60 % av dessa anses bero på rökning 2013-10-23
LÄSTIPS
EN VÄRLDAV SVENSKTSNUS. Vi hämtar tobak från olika odlingar världen över. Den är alltid noga utvald och omsorgsfullt hanterad. I alla led och i varje moment. Hela vägen från tobaksfält till färdig produkt. Därför kan vi garantera att alla våra dosor innehåller svenskt snus av högsta kvalitet.
SNUS ü Det finns ca 800 000 snusare i Sverige ü Snus består av finmalen tobak som behandlats med koksaltslösning och natriumkarbonat ü Snuset är mer beroendeframkallande än cigaretter ü En snus innehåller 0,8-1,6 mg nikotin ü 10-20 % av nikotinet når blodomloppet
Forskare: Snus är bra för folkhälsan - Snus används i stor grad istället för cigaretter Aftonbladet 2013-09-29 2013-10-23
SNUS hälsoeffekter ü Hjärtat slår 10 20 fler slag/minut. ü Blodtrycket höjs med 5 10 mm Hg. ü Fria fettsyror och kolesterol frigörs ü Ökad risk för fetma och metabolt syndrom ü Högre risk att drabbas av cancer i bukspottskörteln ü Snus är en riskfaktor för halsbränna
TOBAK OCH CANCER I ü 12,7 procent av alla cancerfall beror på rökning ü 6500 personer drabbas varje år av cancer relaterad till rökning ü 4000 personer dör årligen i cancer orsakad av rökning
TOBAK RELATERADE CANCERSJUKDOMAR
Så här kan det bli..
DET FINNS HJÄLP ATT FÅ Psykologiska behandlingsmetoder Råd, Samtal, Kognitiv terapi Hypnos, akupunktur Läkemedel Bupropion (Zyban) Vareniklin (Champix) Nikotinersättningsmedel Tuggummi Plåster Näs-spray Inhalator Kostnaden per räddat år av liv är 30 000-80 000 kronor med hjälp av nikotinersättningsmedel. Dessa kostnader är förhållandevis låga jämfört med många andra åtgärder inom sjukvården