Bilagor till styrelsens föredragningslista. 30.3.2015, kl. 9.00 Nr 3 / 2015

Bilagor till styrelsens föredragningslista 30.3.2015, kl. 9.00 Nr 3 / 2015

Protokoll sida 1(5) nr 1/2014 Organ: Psykiatriska delegationen Tid: Torsdagen den 27 mars 2014 kl. 9.00 10.45 Plats: Den psykiatriska klinikgruppens sammanträdesrum, andra vån., Roparnäs Beslutsfattare Närvarande: Per Hellman Anne Salovaara-Kero Ebba Granström Carita Tuohimäki Maritta Kerätär Hans Frantz Christina Björklund Alice Backström Johanna Juthborg Pia Rosengård-Andersson ordförande medlem medlem föredragande sekreterare styrelsens ordf. suppleant suppleant Kristinestad klinikgruppens chef överskötare MHSO Korsholm Frånvarande: Sakkunniga: Markku Sirviö Raija Kujanpää Elisabet Knip-Häggqvist Gerd Kronlund Andreas Hjulfors Mikaela Ingo styrelserepr. medlem vice ordförande Vasa Vasa K:stad/Närpes Närpes Larsmo Övriga närvarande: Föredragande: Carita Tuohimäki Sekreterare: Maritta Kerätär Paragrafer: 1-9 Protokollet Ordförande: undertecknat: Sekreterare: Justerat: Per Hellman Plats och tid: Maritta Kerätär Plats och tid: Framlagt till påseende: Ebba Granström Anne Salovaara-Kero Utdragets riktighet bestyrker

Möteskallelse sida 2(5) Organ: Psykiatriska delegationen Tid: Torsdagen den 27 mars 2014 kl. 9.00 10.45 Plats: Ärendeförteckning Psyk.adm., Sammanträdesrummet på andra våningen Paragraf Ärende sida 1 Sammanträdet öppnas, laglighet och beslutsförhet 3 2 Val av protokolljusterare 3 3 Godkännande av föredragningslistan som ärendeförteckning 3 4 Besparingarna i budgeten för år 2014 och deras effekter på den psykiatriska verksamheten 3 5 Framskridningen av psykiatrins strategi 2014 3 6 Sade-projektet 5 7 Projektet På gott humör (Österbottens förbund, ERUF) 5 8 Övriga ärenden 5 9 Nästa sammanträde 5 10 Sammanträdet avslutas 5 Ordförande: Per Hellman

Organ Sammanträdesdag sida Psykiatriska delegationen 27.3.2014 3 1 Sammanträdet öppnas, laglighet och beslutsförhet Ordföranden öppnade sammanträdet. 2 Val av protokolljusterare Beslut: Ebba Granström och Anne Salovaara-Kero. 3 Godkännande av föredragningslistan som ärendeförteckning Beslut: Godkändes. 4 Besparingarna i budgeten för år 2014 och deras effekter på den psykiatriska verksamheten Sjukvårdsdistriktets sparkrav förverkligades inom den psykiatriska klinikgruppen genom att ta 300 000 euro av de personalkostnader (löner och sociala avgifter) som hade inbakats i de planmässiga strategianslagen. Klinikgruppens ledning bedömde att alla ursprungliga planer inte kommer att kunna förverkligas enligt den planerade tidtabellen på grund av det strama budgetläget. Minskningen innebär bland annat att inrättandet av nya psykolog- och fysioterapeutbefattningar flyttas framåt till senare år, att antalet personer som planenligt skulle frigöras för projektarbete minskar och att tidtabellen för verkställande måste omvärderas och att utrymmesförändringar måste genomföras. Enheternas egna utbildningsanslag nära nog halverades i enlighet med husets gemensamma linjering. De besparingar på 300 000 euro som i sjukvårdsdistriktet berör stödtjänster inriktas på den psykiatriska enhetens verksamhet genom att matberedningen inom centralsjukhusets köksverksamhet enligt planerna ska centraliseras till köket i Sandviken. Planeringen av denna sparåtgärd har ökat personalens arbetsbörda vid den psykiatriska enheten då personalen har planerat organiseringen av patientmåltiderna tillsammans med ledningen för stödservicen. Planeringen och utvärderingen av olika alternativ pågår redan. Konsekvenserna av det beslut som fullmäktige fattade den 25 februari 2014 kan ännu inte bedömas inom klinikgruppen. Diskussion: Delegationen diskuterade konsekvenserna och deras betydelse samt vilka eventuella konsekvenser beslutet kan få med tanke på utvecklingsresurserna för kommande år. Då det gäller stödservicen kan det konstateras att planeringen av patientbespisningen pågår. Kommunernas sparkrav kommer sannolikt att inverka på de kommande årens utvecklingsanslag. Sannolikt kommer man att avstå från den nya utbildningen i den kognitiva beteendeterapin, men de pågående utbildningarna kommer alltjämt att kräva tilläggsanslag. 5 Framskridningen av psykiatrins strategi 2014 De utbildningar som omfattas av utvecklingsstrategin pågår. Rehabiliteringens neurokognitiva utbildning inleddes i februari. I den här utbildningen deltar 11 anställda från den psykiatriska enheten och 10 anställda i kommuner. Ingen deltagaravgift uppbärs av kommunernas anställda. Officiellt organiserades klinikgruppen i form av en linjeorganisation från och med 1.1.2014. Justerat Delgivning Utdragets riktighet bestyrker

Organ Sammanträdesdag sida Psykiatriska delegationen 27.3.2014 4 Överläkartjänsterna till akutlinjen, krävande specialsjukvårdslinjen och den ungdomspsykiatriska linjen har varit lediganslagna. På akutlinjen fortgår utvecklingen av den tidiga identifieringen och hänvisningen inför det skede då psykiatriska jourhavande sjukskötare ska börja arbeta på samjouren på hösten 2014. Det akuta, mobila arbetet inom vuxenpsykiatrin och ungdomspsykiatrin håller på att ta form. Veckoavdelning 3 stängs 31.5.2014 då semestrarna inleds och officiellt 30.6. Då har vuxenpsykiatrin 2 avdelningar, avdelning 1 med 12 vårdplatser och avdelning 2 med 15 vårdplatser. Avdelning 2 ska i mån av möjlighet flyttas till B-huset innan sommarstängningen i juli, varefter alla avdelningar med verksamhet som bedrivs 24/7 befinner sig i samma byggnad. Det här främjar patientsäkerheten och en ekonomisk användning av personalen. Rehabiliteringspolikliniken har inlett såväl planeringen av verksamhetsinnehållet som den intensifierade bedömningen av patienternas rehabiliteringsbehov och utvärderingen av verksamheten. I samarbete med primärkommunerna ska ansvaret för upprätthållande av rehabiliteringshem och stödtjänster bedömas. Inom den psykogeriatriska linjen har den polikliniska verksamheten organiserats till en egen enhet som utvecklar den verksamhet som bedrivs inom ramen för polikliniken, hembesöken och konsultationerna. Inom den krävande specialsjukvården utvecklar såväl undersökningsgruppen på undersökningsoch terapipolikliniken, ätstörningsarbetsgruppen, den neuropsykiatriska arbetsgruppen som arbetsgruppen för instabila patienter egna verksamhetsmodeller i enlighet med de fastställda planerna. Det andra året av utbildningen i kognitiv beteendeterapi har inletts och de 21 anställda som deltar i utbildningen har inlett sitt terapiarbete med patienter. Innan utgången av majmånad ska de välja de patientgrupper som de ska skapa vårdmodeller för i form av ett slutarbete. Det mångprofessionella utvecklingsarbetet begränsas av underskottet på läkare och psykologer men även av det hotande underskottet på kunniga, utbildade sjukskötare och mentalvårdare. Konkurrensen om kunnig personal med Gamla Vasa sjukhus och privata vårdhem har åter tilltagit. Diskussion: Klinikgruppschefen gick kort igenom trapporna för utveckling och i samband med det konstaterade man att mycket har skett på en kort tid. Vid diskussionen framfördes primärkommunernas dåliga beredskap att erbjuda mångformig boendeservice för rehabiliteringspatienter. Nuförtiden blir de som fått en plats på ett servicehem kvar på hemmet eftersom man inte har möjliggjort några mera självständiga boendetjänster på grund av att det inte finns bostäder att tillgå eller gemensamma vardagsrum där man kan bedriva gemensam verksamhet på eftermiddagar och kvällar. En gemensam regional modell borde skapas. Klinikgruppsledningens kommunbesök som är tänkta att genomföras på hösten ger en möjlighet att föra en ömsesidig diskussion om samarbetet i olika delar av distriktet. Maarit Jekunen börjar sin tjänstgöring som överläkare för akutlinjen 1.6.2014. Det är inte lätt att få till stånd några snabba korrigeringar i läkarsituationen. Justerat Delgivning Utdragets riktighet bestyrker

Organ Sammanträdesdag sida Psykiatriska delegationen 27.3.2014 5 6 Sade-projektet Vasa sjukvårdsdistrikt har från och med början av februari deltagit i projektet Psykporten som förvaltas av HNS. Projektet förverkligas med hjälp av separat projektfinansiering; under perioden februari-juni 2014 arbetar mentalvårdare Eivor Sundvik i projektet. (Bilaga 1) Diskussion; Det är viktigt att samverka med befintliga svenskspråkiga portaler. Terapitjänsterna tillhandahålls av HNS. De kräver remiss och är avgiftsbelagda, men kan köpas direkt av primärkommunerna. Oiva-netti som marknadsförs av universitetet i Jyväskylä är ett annat system. 7 Projektet På gott humör (Österbottens förbund, ERUF) I sjukvårdsdistriktet har man lanserat ett ERUF-finansierat projekt (projektfinansiering 140 000 euro, svd:s andel 50 %). Projektet varar i 10 månader. Projektet består av två delar, en del där psykolog Anders Englund ansvarar för förankringen av en ACT-vårdmodell inom basservicen och en annan där sjukskötare Pauliina Niemi ansvarar för skapandet och piloteringen av en modell för en rehabiliteringskoordinator. Diskussion: En första gemensam utbildningsdag i ACT har redan hållits. Anders Englund har arbetat aktivt med att skapa grupper i primärkommunerna. Enligt planerna ska man arrangera ett öppet möte för allmänheten i maj och en ny ACT-dag för yrkesutbildade personer i augusti, skolorna har önskat sig en utbildning i augusti. Samarbetsdiskussioner kring rehabiliteringskoordineringsdelen har inletts tillsammans med aktörer. 8 Övriga ärenden I början av sammanträdet berättade styrelsens representant Frantz om vårdreformbeslutet. Man kom överens om att delegationens protokoll ska sändas till ordförande, protokolljusterarna för granskning och medlemmarna, men att det undertecknas vid nästa sammanträde. 9 Nästa sammanträde Den 15 maj kl. 9.00. Temat är utvecklande av den psykogeriatriska verksamheten och den akuta, mobila verksamheten, ansvarspersoner kallas för att berätta om utvecklingsarbetet. 10 Sammanträdet avslutas Ordföranden avslutade sammanträdet kl. 10.45. Justerat Delgivning Utdragets riktighet bestyrker

Protokoll sida 1(6) nr 2/2014 Organ: Psykiatriska delegationen Tid: Onsdagen den 17 maj 2014 kl. 9.00 11.00 Plats: Den psykiatriska klinikgruppens sammanträdesrum, andra vån., Roparnäs Beslutsfattare Närvarande: Frånvarande: Per Hellman Anne Salovaara-Kero Carita Tuohimäki Maritta Kerätär Christina Björklund Alice Backström Markku Sirviö Elisabet Knip-Häggqvist Andreas Hjulfors Mikaela Ingo Raija Kujanpää Hans Frantz Eeva Rakkola Suvi Perälä Susanna Kivilompolo Ebba Granström Gerd Kronlund ordförande medlem föredragande sekreterare medlem vice ordförande styrelserepresentant styrelsens ordf. överläkare sjukskötare bitr.avd.sköt klinikgruppschef klinikgr. översk. Mhso Korsholm Vasa hvc K-stad/Närpes Eugmo Vasa Vasa Vasa Psyk.enhet Psyk.enhet Psyk.enhet Kristinestad Närpes Sakkunniga: Övriga närvarande: Föredragande: Carita Tuohimäki Sekreterare: Maritta Kerätär Paragrafer: 19-26 Protokollet Ordförande: undertecknat: Sekreterare: Justerat: Per Hellman Plats och tid: Maritta Kerätär Plats och tid: Framlagt till påseende: Chrstina Björklund Elisabet Knip-Häggqvist Utdragets riktighet bestyrker:

Möteskallelse sida 2(6) Organ: Psykiatriska delegationen Tid: Torsdagen 17.9.2014, kl. 9.00-11.00 Plats: Ärendeförteckning Psyk.adm., Sammanträdesrummet på andra våningen Paragraf Ärende som behandlas Sida 19 Sammanträdet öppnas, laglighet och beslutförhet 20 Val av protokolljusterare 21 Föredragningslistan godkänns 22 Psykogeriatriska linjens verksamhetsplan: Psykiatriska klinikgruppens psykogeriatriöverläkare Eeva Rakkola och ansvariga skötare presenterar psykogeriatriska avdelningen, poliklinikens verksamhet och framtidsutsikter. 23 Psykiatriska klinikgruppens verksamhetsplan 2015: 24 Övriga ärenden: Psykiatriska klinikgruppens verksamhetsplan 2015 förbereds. Verksamhets planen följer riktlinjerna inom Psykiatriska utvecklingsstrategin 2013-2018 och de uppställda målen på 700 000 euros inbesparingar inom klinikgruppen. Psykiatriska klinikens avdelningsplatser minskar under 2014 och öppenvårds verksamheten utökas. Ledningen för klinikgruppen berättar om höstens aktuella ärenden. 25 Följande möte 26 Sammanträdets avslutande Ordförande:

Ärendesida 3(6) Organ Sammanträdesdag sida Psykiatriska delegationen 19 Sammanträdet öppnas, laglighet och beslutförhet Ordföranden öppnade sammanträdet och konstaterade de närvarande. 20 Val av protokolljusterare Christina Björklund och Elisabet Knip-Häggqvist valdes till protokolljusterare. 21 Godkännande av föredragningslistan Föredragningslistan godkändes som arbetsordning för sammanträdet. 22 Den psykogeriatriska verksamheten Psykogeriatrins överläkare Eeva Rakkola redogjorde för den psykogeriatriska verksamheten i Vasa sjukvårdsdistrikt. Enheten bedriver poliklinikverksamhet samt avdelningsverksamhet på den akutpsykogeriatriska avdelningen 4. Patienterna (ca 60 90 år gamla) kommer till polikliniken med remiss för undersökning och/eller akut under jourtid antingen direkt till avdelningen eller överflyttas från någon annan avdelning eller kommer till avdelningen för en planerad intervallperiod. Den bakomliggande orsaken till vården eller undersökningen kan vara svåra depressioner, psykotiska störningar eller grava psykotiska beteendestörningar. Enheterna erbjuder primärkommuner och vårdinrättningar aktiv konsultation. Psykogeriatrin har godkänts som specialiseringsplats av Tammerfors universitet för dem som specialiserar sig i geriatri (perioder av 3-5 månader). Specialiserande läkare har redan praktiserat på enheten. Biträdande avdelningsskötare Susanna Kivilompolo redogjorde för verksamheten på avdelningen. Avdelningen fungerar 24/7, under semestrarna är avdelningen stängd. På avdelningen tillhandahålls undersökningsperioder, vårdperioder eller intervallperioder efter vård. Äldre personer lider av många somatiska sjukdomar, varför man dagligen samarbetar med undersökningsenheterna i Sandviken. På avdelningen använder man sig av ECTseriebehandlingar (elbehandlingar) som ges på uppvakningen i operationssalen i Sandviken. Patienten, psykiatern och 2 skötare deltar i behandlingen på uppvakningen, där en anestesiläkare söver ner patienten, psykiatern genomför elbehandlingen och skötarna följer med och övervakar patientens tillstånd i 2 timmar efter behandlingen. Poliklinikens sjukskötare Suvi Perälä berättade om verksamheten på polikliniken. På polikliniken arbetar en läkare och 2 sjukskötare. Läkaren har mottagning 1-2 dagar i veckan i vilken Justerat Delgivning Utdragets riktighet bestyrker

Ärendesida 4(6) Organ Sammanträdesdag sida Psykiatriska delegationen även skötarna deltar, skötarna har polikliniska mottagningstider och gör efter00polikliniska hem- och anstaltsbesök eller konsultationsbesök. Läkaren och skötarna har även mottagningsdagar i primärkommunerna och då tar de emot 7-8 patienter och träffar primärkommunernas anställda med vårdansvar. Patientbesök görs vid behov även till patientens ordinarie vårdplats. I Vasanejden konstaterades bristen på vårdhem och mångsidigt stödboende för äldre med långvariga psykiska sjukdomar med en tillräcklig personaldimensionering utgöra ett problem. Det brister i hur väl man tolererar olikhet. Om det inte finns service för unga och vuxna, hur ska det då finnas service för äldre. I Vasa stad har utvecklandet av boendeservice för personer i behov av psykiatriskrehabilitering hamnat i skymundan. Sjukhuset är inte rätt plats som ett boende eller hem. Det finns sparkrav på alla nivåer, men annorstädes har man på många sätt förmått ordna boendeservicen billigare än genom att betala för ett boende på en avdelning inom den specialiserade sjukvården. Raija Kujanpää lyfte fram den socialpsykiatriska föreningens beredskap att ordna boendeservice, men Vasa stad har i egenskap av finansiär inte nappat på dessa förslag. Efter en aktiv diskussion ställde Anne Salovaara-Kero frågan vad den psykiatriska delegationen har för uppgift, varför sammanträder delegationen, kan man göra något för att få ärendet att skrida vidare i processen? Delegationen beslutade att den ska utarbeta en vädjan till Vasa stads social- och hälsovårdsnämnd om att nämnden aktivt ska tillhandahålla tjänster som behövs av personer i behov av psykisk rehabilitering. 23 Den psykiatriska klinikgruppens verksamhetsplan 2015 Beredningen av den psykiatriska klinikgruppens verksamhetsplan 2015 pågår som bäst. Verksamhetsplanen hörsammar de riktlinjer som utstakades i psykiatrins utvecklingsstrategi 2013-2018 samt de sparkrav på 700 000 euro som ställts på klinikgruppen. Klinikgruppens chef Carita Tuohimäki presenterade verksamhetsplanen i detalj. Utgående från presentationen fördes en diskussion där man frågade sig huruvida sparkravet på 700 000 euro verkligen utgör fullmäktiges vilja? Kommunerna kräver att olika sektorer ska spara och samma krav har ställts på sjukvårdsdistriktet och alla specialiteter deltar i det arbete som syftar till att bemöta det här kravet. Vasa stad kräver för egen del en besparing på 2.5 %, men även andra kommuner har anspråk. Enligt psykiatrins förslag ska all verksamhet som inte är specialiserad sjukvård (rehabiliteringshemmet och arbetsverksamheten) till merparten föras över på den part som använder sig av dessa tjänster dvs. på staden. Behandlingen av ärendet ligger hos stadens tjänstemän, och önskan är att tidtabellen för realiseringen ska vara rask. Personalen har möjlighet att övergå till lediga befattningar som finns på den psykiatriska enheten. Antalet avdelningar kommer inte att minskas ytterligare, men öppenvården ska utökas och därutöver ska man sträva efter att stöda verksamhet där personer i Justerat Delgivning Utdragets riktighet bestyrker

Ärendesida 5(6) Organ Sammanträdesdag sida Psykiatriska delegationen behov av psykiatriskrehabilitering använder sig av samma tjänster som övriga grupper, och denna verksamhet är aktivt riktad bort från Roparnäsområdet efter att patienten har utskrivits. Därutöver lyftes även kommunernas perspektiv fram exempelvis kravet på att bevara hjärtkirurgin vid centralsjukhuset eller hur man satsar på mentalvårdsarbetet i kommuner. 24 Övriga ärenden Vårdplatserna på den psykiatriska kliniken minskar under år 2014 och öppenvården utökas. Klinikgruppsledningens översikt över aktuella frågor i höst. I början av juni 2014 stängdes den akuta veckoavdelningen 3. Effekterna av nya öppenvårdsmodeller såsom t.ex. DKT-vårdmodellen har märkts som en minskad användning av bäddavdelningsplatser, i den här vårdpraxisen genomgår patienten åtminstone ett individuellt besök per vecka och en färdighetsträning i grupp per vecka i stället för att vistas på en avdelning. Den 1 oktober stängs rehabiliteringsveckoavdelningen med 15 vårdplatser och en rehabiliteringspoliklinik inleder verksamhet som bedrivs kl. 8-20, vilket innebär att man kan erbjuda öppenvård även utanför tjänstetid för eventuellt arbetande och studerande rehabiliteringspatienter. Målet är att utveckla aktiva, mångsidiga poliklinikdagar i stället för avdelningsperioder. Alla avdelningar för vuxna med 24/7-verksamhet, vilka nu till antalet är 4 stycken, bedriver verksamhet i samma byggnad, dvs. B-huset, patient- och personsäkerheten har iakttagits. De jourhavande psykiatriska sjukskötarna flyttar från Roparnäs till den samjour som öppnas den 1 oktober i Sandviken målet är att få den psykiatriska expertisen så nära som möjligt patientens första kontakt med hälso- och sjukvården för att således identifiera eventuella behov av psykiatrisk vård i ett så tidigt skede som möjligt för att personen i fråga ska kunna anvisas till den stödfunktion som hon behöver. Den jourhavande psykiatern måste däremot finnas på Roparnäs där sjukhusvården tillhandahålls. Vården av ätstörningar ingår i anordnandeplanen och psykiatrins utvecklingsplan som ett insatsområde. Den vuxenpsykiatriska verksamheten ska omorganiseras i höst. Samarbetet inom Åbo universitetssjukhus specialupptagningsområde har inletts och kommer alltjämt att vidareutvecklas. Då det gäller barnpsykiatrin har man överenskommit om anordnande av en telefonjour inom barnpsykiatrin men även om deltagande i denna telefonjour. Jourpraxisen inom ungdomspsykiatrin ska diskuteras den 22 september i Björneborg. Inom vuxenpsykiatrin har läkarutbildningen lockat 2 4 kandidater, från Helsingfors kom- Justerat Delgivning Utdragets riktighet bestyrker

Ärendesida 6(6) Organ Sammanträdesdag sida Psykiatriska delegationen mer medicinstuderande enligt gällande avtal. Även från Uleåborg har det kommit studerande. 25 Nästa sammanträde 19.11.2014 ändras till 20.11.2014 kl. 9.00, barn- och ungdomspsykiatrins presenterar sig. 26 Sammanträdet avslutas Ordföranden avslutade mötet kl. 10.45 Efter sammanträdet hölls ett informationsmöte för fackrepresentanter och pressen. Justerat Delgivning Utdragets riktighet bestyrker

Protokoll sida 1(5) nr 2/2014 Organ: Psykiatriska delegationen Tid: Torsdagen den 15 maj 2014 kl. 9.00 11.00 Plats: Den psykiatriska klinikgruppens sammanträdesrum, andra vån., Roparnäs Beslutsfattare Närvarande: Per Hellman Anne Salovaara-Kero Carita Tuohimäki Maritta Kerätär Ebba Granström Alice Backström Andreas Hjulfors Mikaela Ingo Raija Kujanpää Gunnevi Vesimäki Päivi Nurmi ordförande medlem föredragande sekreterare medlem medlem vice ordförande styrelserepresentant klinikgruppschef klinikgr. översk. Kristinestad Korsholm Larsmo Vasa Vasa Frånvarande: Sakkunniga: Paula Pykönen-Norrgård Markku Sirviö Elisabet Knip-Häggqvist Gerd Kronlund Hans Frantz styrelsens ordf. Mhso Vasa K-stad/Närpes Närpes Vasa Övriga närvarande: Föredragande: Carita Tuohimäki Sekreterare: Maritta Kerätär Paragrafer: 11-18 Protokollet Ordförande: undertecknat: Sekreterare: Justerat: Per Hellman Plats och tid: Maritta Kerätär Plats och tid: Framlagt till påseende: Mikaela Ingo Andreas Hjulfors Utdragets riktighet bestyrker:

Möteskallelse sida 2(5) Organ: Psykiatriska delegationen Tid: Torsdagen 15.5.2014, kl. 9.00-11.00 Plats: Ärendeförteckning Psyk.adm., Sammanträdesrummet på andra våningen Paragraf Ärende som behandlas Sida 11 Sammanträdet öppnas, laglighet och beslutförhet 3 12 Val av protokolljusterare 3 13 Godkännande av föredragningslistan 3 14 Vad innebär distriktets fullmäktiges beslut 25.2.14 för psykiatriska Klinikgruppens verksamhet. Klinikgruppens presentation. 4 15 Utvecklande av den akuta, mobila verksamheten - sjukskötare Päivi Nurmi 16 Övriga ärenden: psykogeriatrins presentation har flyttats till höstens möte 5 18 Nästa sammanträde 5 19 Sammanträdet avslutas 5 Ordförande:

Ärendesida 3(5) Organ Sammanträdesdag sida Psykiatriska delegationen 11 Sammanträdet öppnas, laglighet och beslutförhet Ordföranden öppnade sammanträdet och konstaterade de närvarande. 12 Val av protokolljusterare Mikaela Ingo och Andreas Hjulfors valdes till protokolljusterare. 13 Godkännande av föredragningslistan Handläggningsordningen av 14 och 15 byttes. Föredragningslistan godkändes. 14 Utvecklande av den akuta, mobila verksamheten - sjukskötare Päivi Nurmi Sjukskötare Päivi Nurmi redogjorde för principerna för det arbete som syftar till att utveckla den akuta, mobila verksamheten och som utgör en del av psykiatrins strategiplan, därutöver redogjorde hon för nuläget och de framtida planerna för utvecklingsarbetet. Den akutpsykiatriska mobila verksamheten som sker hemma hos kunden baserar sig på en remiss som inkommer till den akutpsykiatriska polikliniken. Läkaren och arbetsgruppen bedömer situationen och sjukskötare Nurmi koordinerar och förverkligar planeringen av den verksamhet som ska ske hemma hos kunden i samråd med ett arbetspar. Arbetsparet kan komma från olika sektorer akutavdelningar, polikliniken, ungdomspsykiatrin (13 17 åringar) eller basservicen. Tillsammans med Vasa stads mentalvårdsstation Horisonten har man uppgjort en projektplan för en gemensam verksamhetsmodell. Även kranskommuner kan planera dylika samarbetsformer. I Korsholm och Vörå kan en psykiatrisk sjukskötare utgöra en samarbetspartner. Därutöver frågade man om samarbete kan bedrivas även med A- rådgivningen. I K5 och K4 upprätthålls en egen akut, mobil verksamhet. Syftet med verksamheten är att ingripa så tidigt som möjligt och således undvika att situationen blir kritisk och kräver sjukhusvård. Anhöriga engageras så tidigt som möjligt. Därutöver har verksamheten till syfte att erbjuda information och stöd (konsultationer och arbetshandledning) inom hela sjukvårdsdistriktet. Verksamheten faktureras enligt de priser som gäller för polikliniska hembesök. Målet med den polikliniska vården är att man ska kunna tillhandahålla en mera ekonomisk, effektfull och patientorienterad psykiatrisk vård. Styrelsens representant Kujanpää frågade om styrelsen och kommunerna har informerats om denna nya verksamhet. Verksamheten inryms i den psykiatriska utvecklingsplanen för 2013-2018 som godkänts i styrelsen och fullmäktige. Nya verksamhetsmodeller söks hela tiden, samtidigt som utvecklandet och effektfullheten bör uppföljas. Justerat Delgivning Utdragets riktighet bestyrker

Ärendesida 4(5) Organ Sammanträdesdag sida Psykiatriska delegationen 15 De konsekvenser som de beslut som sjukvårdsdistriktets fullmäktige fattade 25.2.2014 har för verksamheten inom den psykiatriska klinikgruppen Sjukvårdsdistriktets ledning har på basis av de beslut som fattats av sjukvårdsdistriktets fullmäktige framfört att den psykiatriska kliniken bör spara 600 000 700 000 euro inom driftsutgifterna. Chefen för klinikgruppen gick igenom den till föredragningslistan anslutna sparplanen för psykiatrin, där utgångspunkten är de sparkrav som kommunerna fastställde i sjukvårdsdistriktets fullmäktige. Klinikgruppen föreslår att besparingarna ska förverkligas på ett sätt som stöder psykiatrins utvecklingsplan 2013-2018 och så att det tilläggsanslag som godkänts av fullmäktige beviljas. Förhandlingar har redan förts med Folkhälsan om att kliniken kommer att avstå från de tjänster som tidigare köpts av Folkhälsan. Förhandlingar ska föras för att nedläggningen av stadsbibliotekets verksamhet i mån av möjlighet ska kunna ersättas med till exempel en biblioteksbil. En separat arbetsgrupp har kommit med ett förslag till att psykiatrins kök ska ändras till ett utdelningskök, men även till hur patienternas måltider ska ordnas. Alternativa modeller till verkställandet av detta utvärderas inom förvaltningen och försörjningen under ledning av förvaltningsdirektören. Inom den psykiatriska kliniken får den specialiserade sjukvården direkta besparingar genom att verksamheten på rehabiliteringshemmet inte längre upprätthålls av sjukvårdsdistriktet utan av staden, såsom även genom att stödtjänsterna överförts på staden. Bägge verksamhetsformer är sin nuvarande form verksamhetsformer som inte hör till den specialiserade sjukvården utan till primärkommunerna, men som i Vasanejden traditionellt har förverkligats inom den specialiserade sjukvården. För närvarande betjänar dessa verksamhetsformer mest invånarna i Vasa. De som är i behov av rehabilitering behöver ersättande, självständiga bostäder eller stödd boendeservice. Stödtjänsterna kunder tillhandahållas av staden eller den tredje sektorn, eftersom denna verksamhetsform inrymmer arbetsverksamhet, underleverantörsarbete, motion dvs. verksamhet som upprätthåller den dagliga sociala verksamheten som behövs av dem som deltar i rehabilitering inom den öppna vården. Diskussionerna om boendeservicen pågår med representanter för Vasa stad, därutöver borde diskussioner om stödtjänster också inledas. Då det gäller stödservicen har representanten för anhörigföreningarna framfört ett intresse för ett gemensamt andelslag, inom arbetsverksamheten borde man vara medveten om affärsvärlden. Penningautomatföreningen är en finansieringspart. Verksamheten kräver en aktiv ledare. Dessutom fördes en diskussion om hur man ömsesidigt kunde utveckla missbrukar- och mentalvårdsservicen. Dessa borde utgöra en del av regionens plan för ordnande av hälso- Justerat Delgivning Utdragets riktighet bestyrker

Ärendesida 5(5) Organ Sammanträdesdag sida Psykiatriska delegationen och sjukvård. Kommunutredningar pågår i regionen där missbrukar- och mentalvårdsarbetet utgör en del av utredningen av hälso- och socialvården. Sparkraven påskyndar den plan som inbakats i utvecklingsplanen och där man beskriver de öppenvårdstjänster som är avsedda för dem som deltar i rehabilitering. På hösten kommer veckoavdelningen inom rehabilitering bli en del av den verksamhet som tillhandahålls på rehabiliteringspolikliniken kl. 7 20, samtidigt som verksamhetsmodellerna och innehållet för rehabiliteringen inom öppenvården och på avdelningen ska omplaneras Den rehabiliteringsplan som förutsätts i lag borde uppgöras i samråd av basservicen och den specialiserade sjukvården. I diskussionen lyftes det fram att Vasa stad saknar en helhetshantering av mentalvårdsservicen. Styrelsens representant Kujanpää betonade att psykiatriska klinikgruppen bör få tillräckligt med stöd av tjänstemannaledningen och den politiska ledningen för att klara av sparkraven och för att kunna utveckla verksamheten. Frågan förs till sjukvårdsdistriktets styrelse av styrelsens representant och ordföranden för den psykiatriska delegationen. 16 Övriga ärenden Presentationen av psykogeriatrin flyttas till höstens sammanträde. Gunnevi Vesimäki informerade om bruktagningen av den elektroniska portalen Psykporten/ Mielenterveystalo i Vasa sjukvårdsdistrikt (bilaga). Ett preliminärt sammanträde om grundandet av ett kriscentrum som upprätthålls av Föreningen för mental hälsa i Vasa har hållits. Det studiebesök som Vasa stad planerat till EKSOTE i Villmanstrand har lockat så många deltagare att resan genomförs som en virtuell resa via videoförbindelse på Silveria 3.6.2014 klo 13.00. Inbjudningar har sänts men Anne Salovaara-Kero lovade att informera ansvarspersonerna om att även medlemmarna i den psykiatriska delegationen ska få en inbjudan 18 Nästa sammanträde Förslag till mötesdatum sänds i början av september då höstens övriga mötestider har fastställts. 19 Sammanträdet avslutas Ordföranden avslutade sammanträdet kl. 11.00. Justerat Delgivning Utdragets riktighet bestyrker

Protokoll sida 1(5) Organ: Psykiatriska delegationen Tid: Torsdagen den 20 november 2014 kl. 9.00 11.00 Plats: Psykiatrins undersökningspoliklinik, mötesrum F2 Beslutsfattare: Närvarande: Hellman Per Ingo Mikaela Granström Ebba Hjulfors Andreas Backström Alice Kujanpää Raija Tuohimäki Carita ordförande vice ordförande ledamot ledamot styrelserepresentant klinikgruppschef, föredragande Korsholms kommun gick 10.30 Frånvarande: Salovaara Kero Anne Björklund Christina Sirviö Markku Knip-Häggqvist Elizabeth Kronlund Gerd Frantz Hans ledamot styrelsens ordf. Jakobstad Vasa hvc Närpes/K:stad Närpes Sakkunniga: Övriga närvarande: Vesimäki Gunnevi Granfors Mikaela i vårdarb. VCS K5 Föredragande: Forsman Kristina Vainionpää Mirja Alanko Jouko Huita Taru tf överläkare avdelningsskötare överläkare avdelningsskötare Barnpsykiatri Barnpsykiatri Ungdomspsykiatri Ungdomspsykiatri Sekreterare: Kerätär Maritta Paragrafer: 27 34 Protokollet Ordförande: undertecknat: Sekreterare: Justerat: Per Hellman Plats och tid: Maritta Kerätär Plats och tid: Framlagt till påseende: Mikaela Ingo Andreas Hjulfors Utdragets riktighet bestyrker

Protokoll sida 2(5) Organ: Psykiatriska delegationen Tid: Torsdagen den 20 november 2014 kl. 9.00 11.00 Plats: Psykiatrins undersökningspoliklinik, mötesrum F2 Ärendeförteckning Paragraf Ärende Sida 27 Sammanträdet öppnas, laglighet och beslutförhet 3 28 Val av protokolljusterare 3 29 Godkännande av föredragningslistan 3 30 Övriga ärenden 3 31 Presentation av den barnpsykiatriska verksamheten 3 32 Presentation av den ungdomspsykiatriska verksamheten 4 33 Nästa sammanträde 5 34 Sammanträdet avslutas 5 Ordförande: Per Hellman

Ärendesida 3(5) Organ Sammanträdesdag sida 27 Sammanträdet öppnas, laglighet och beslutförhet Ordföranden öppnade sammanträdet, konstaterade de närvarande samt förklarade det lagenligt sammankallat och beslutfört. 28 Val av protokolljusterare Andreas Hjulfors och Mikaela Ingo valdes till protokolljusterare. 29 Godkännande av föredragningslistan Övriga ärenden ändrades till 30, föredragningslistan godkändes. 30 Övriga ärenden Klinikgruppschefen, överläkare Carita Tuohimäki meddelade att hon inte fortsätter i sitt tidsbestämda anställningsförhållande i Vasa sjukvårdsdistrikt efter årsskiftet. Under hennes arbetsperiod har strategiprogrammet för psykiatrin uppgjorts och påbörjats, och fullmäktige har fattat ett principbeslut om ett utvecklingsanslag på 5 år, vilket emellertid inte har verkställts full ut i en enda budget och sparkrav har fasställts för åren 2013 2014, vilka inte har bistått en planmässig utveckling. Arbetsmängden har varit stor, klinikgruppschefen har arbetat i deltid (mamma till ett 5 år gammalt barn). Utvecklingsprojektet har förts framåt med fart och har krävt rikligt med arbete, samtidigt som det inte har funnits tid för att utvärdera det gjorda arbetet vid sidan av det kliniska arbetet. Den psykiatriska kliniken har kommit i bredd med de övriga klinikgrupperna, men hjärtkirurgin tar ändock all uppmärksamhet. Ordföranden tackade klinikgruppschefen för det gjorda arbetet. Ordföranden framförde hälsningar från sjukhusekonomidagarna i Seinäjoki. 31 Presentation av den barnpsykiatriska verksamheten Tf överläkare Kristiina Forsman och avdelningsskötare Mirja Vainionpää berättade om den barnpsykiatriska specialsjukvården och hur den är organiserad på Vasa centralsjukhus (bilaga 1). Vården inom den specialiserade sjukvården kräver en läkarremiss, som bedöms på den barnpsykiatriska polikliniken. Vård erbjuds till barn i åldern 0-12 år antingen inom öppenvården eller på avdelning beroende på behovet, målet är att tidigt identifiera och ingripa i problem och att kunna verkställa en öppenvårdsbetonad vård. Nyfamiljer samt allt mera komplicerade familjesituationer och problem utgör utmaningar. Viktigt att involvera familjerna, samarbeta med barnskyddet, daghemmet och elevvården. Justerat Delgivning Utdragets riktighet bestyrker

Ärendesida 4(5) Organ Sammanträdesdag sida Samarbetsmöten som hållits med nätverk är tidskrävande dalig verksamhet, och i år har man hållit 300 dylika möten. Barnens problem yppar sig då föräldrarna eller skolan inte längre reder sig med barnet. Snabba krisperioder på avdelningen har tilltagit i antal. Målet är emellertid att ingripa tidigt i problemen och att föra servicen nära barnets normala omgivning. På enheten arbetar även en rättspsykiatrisk arbetsgrupp som på begäran av polisen gör undersökningar vid misstanke om misshandel och sexuellt utnyttjande samt ger utlåtanden för rättegångar då polisen inte själv förmår intervjua barnet. Dessa undersökningar lyder under Åbo universitetssjukhus och finansieras med statens medel. Även de svenskspråkiga undersökningarna på Åland anvisas till arbetsgruppen i Vasa. Undersökningar har gjorts effektivt med en liten arbetsgrupp. Barnpsykiatrin önskar att en utbildningsdag om dessa undersökningar ska kunna arrangeras i regionen. Raija Kujanpää föreslog att även rättegångsbiträden ska inbjudas till denna utbildning, eftersom de i sitt arbete skulle ha nytta av att känna till dessa undersökningar. Den framtida visionen är att barnpsykiatrin ska ha nya ändamålsenliga lokaler, färre avdelningsplatser och att man ska kunna erbjuda familjevård på avdelningen samt kunna effektivera den mångfacetterade mobila verksamheten. 32 Presentation av den ungdomspsykiatriska verksamheten Överläkare Jouko Alanko och avdelningsskötare Taru Huita berättade om den ungdomspsykiatriska specialsjukvården och hur den är organiserad på Vasa centralsjukhus (bilaga 2). Vården inom den ungdomspsykiatriska specialsjukvården kräver en läkarremiss, som bedöms på den ungdomspsykiatriska polikliniken. På den ungdomspsykiatriska enheten vårdas 13 17 år gamla unga som är i behov av specialiserad sjukvård. Bristen på specialister i ungdomspsykiatri har konstaterats utgöra en utmaning för ungdomspsykiatrin, och även nu ansvarar vuxenpsykiatrin för verksamheten på enheten och öppenvården sköts med köptjänst av en ungdomspsykiater 1 dag/vecka samt med hyrläkare specialiserade i barnpsykiatri i en omfattning som motsvarar arbetsinsatsen för en öppenvårdsläkare. Unga anvisas till specialsjukvården i allt högre grad då situationen där hemma eller i skolan övergår i en krisfas. Det här märks som ett tilltagande antal kris- och uppföljningsperioder, M1 remisser samt avdelningsdagar. Målet är ändock att bedömningar inom öppenvården/och undersökningsperioder och vid behov planerade undersökningsperioder på avdelning ska betonas. Problemen beror i tilltagande omfattning på spel- och webberoende man spelar och vakar och orkar inte gå till skolan, vilket leder till en ond cirkel, där de verkliga orsakerna till problemen även kan förbli dolda. I allmänhet ser hemmet och skolan för länge på problemet, vilket leder till att det blir svårare att gripa tag i problemet. Hos unga är rusmedel inte ett förefintligt symtom, utan oftare ligger energidrycker i kombination med webbspel bakom problemen. Beteendestörningar/aggressivt beteende samt depression/självdestruktiva symtom är en del av de orsaker varför de unga kommer till ungdomspsykiatrin för vård. Även uppfostringsmässiga problem märks på ungdomsavdelningen. Justerat Delgivning Utdragets riktighet bestyrker

Ärendesida 5(5) Organ Sammanträdesdag sida Den ungdomspsykiatriska avdelningen sysselsätts även av de barnskyddsenheter i sjukvårdsdistriktet med omplacerade barn och unga som kommer från olika håll i Finland. Framförallt på Puro-enheten som har en hälso- och socialvårdsstatus finns det omplacerade unga som mår dåligt och som personalen på enheten inte kan ta ansvar för. Särskilt under jourtid från fredag till söndag anvisas unga därifrån med M1-remiss till den ungdomspsykiatriska avdelningen. Ungdomspsykiatrin har som mål att förflytta tyngdpunkten över till öppenvården, det mobila arbetet och nätverksarbetet. Samarbete inom specialupptagningsområdet håller på att introduceras. 33 Nästa sammanträde Onsdagen den 11 februari 2015 kl. 9.00 11.00 34 Sammanträdet avslutas Ordföranden avslutade sammanträdet. Justerat Delgivning Utdragets riktighet bestyrker

Svd:s direktör Shp:n johtaja 30.3.2015 Distriktsdirektörens beslutsförteckning Sairaanhoitopiirin johtajan päätösluettelo 3 Hankintapäätös: Alueelliset laboratorio-, apteekki-, kirjeposti- ja muut Vaasan keskussairaalan tavaran reittikuljetuspalvelut hankintakaudelle 2015-2016 sekä optio vuodelle 2017; pohjoiselle reitille valitaan Posti Oy, itäiselle ja eteläiselle reitille Kyrönmaan Lähettipalvelu Kytönen Oy. 4 Hankintapäätös: VSHP:n rakennesuunnittelun puitesopimus: pienehköt toimeksiannot 1.3.2015-28.2.2018 sekä optio ajalle 1.3.2018-28.2.2019 hankitaan Contria Oy:ltä. 5 Hankintapäätös: VSHP:n arkkitehtisuunnittelun puitesopimus: pienehköt toimeksiannot 1.3.2015-28.2.2018 sekä optio ajalle 1.3.2018-28.2.2019 hankitaan Sweco Architects Oy:ltä. 6 Hankintapäätös: Kolme leikkausinstrumenttien pesu- ja desinfektiokonetta; Miele Oy, 137 400. 7 Henkilöstömitoitus projektin ohjausryhmän asettaminen. 8 Hankintapäätös: U-akennuksen olosuhdeseurantajärjestelmä; Perel Oy, 242 355. 9 Hankintapäätös: Päiväkirurgian osaston skoopit; suorahankinta lisätilauksissa alkuperäisen toimittajan kanssa, Olympus Oy, 120 000.

Förvaltningsdirektören Hallintojohtaja 30.3.2015 Förvaltningsdirektörens beslutsförteckning Hallintojohtajan päätösluettelo 18 ECT-laitteen hankinta 19 Keuhkofunktiolaitteiden ohjelmapäivityshankinta 20 Beslut om individuella tillägg 21 Försäljning av avskrivna maskiner 22 Viestinnän ohjelmistopäivityksen hankinta 23 Beslut om individuella tillägg

23.3.2015 Chefsöverläkarens beslutsförteckning Johtajaylilääkärin päätösluettelo 17 Beslut i ärendet: Anhållan om ändring av partiella vårdledighet 18-19 Ilmoitus sivutoimesta, Peter Nieminen ja Sarita Victorzon 20 Anvisning om anskaffning av åtgärdsset som skräddarsytts för patienter i VSVD Ohjeistus asiakaskohtaisesti räätälöityjen toimenpidepakkausten hankintojen toteuttamisesta VSHP:ssä 21 Henkilökohtaisen lisän myöntäminen lääkärille 22 Lupa opinnäytetyölle Prosessilähtöinen sairaala case Vaasan keskussairaala ; hallintotieteiden opiskelija Pia Haglund 23 Fortsättning av utvecklingsprojekt inom VSVD Tidig bedömning, rehabilitering och samverkan Varhainen arviointi, kuntoutus ja yhteistoiminta ; rehabiliteringshandledare Kati Piilikangas 24-25 Individuella tillägg för läkare vid enheten för lungsjukdomar i situation med oskötta tjänster

23.3.2015 Administrativa överskötarens beslutsförteckning Hallintoylihoitajan päätösluettelo 21 Ändring till tjänsteregistret: en tjänst för sjukskötare ändras till en befattning inom enheten för klinisk neurofysiologi fr.o.m. 1.7.2015 22 Beviljande om ledighet för hälsovetenskaplig forskning, planerare Pia Haglund 23 Beviljande om ledighet för hälsovetenskaplig forskning, planerare Kalle Ylinampa 24 Ändring till tjänsteregistret: en tjänst för sjukskötare ändras till en befattning och befattningen ändras till deltid (2 x 50 %) inom enheten för operation och anestesi fr.o.m. 1.4.2015 25 Ändring till tjänsteregistret: en tjänst för mentalvårdare ändras till en befattning inom avdelningen för akutpsykiatri fr.o.m. 31.3.2015 26 Ändring till tjänsteregistret: en befattning för sjukskötare ändras till 75 %:s befattning fr.o.m. 27.4.2015 och en befattning för sjukskötare på 75 % sammanslås till en befattning på 25 % ( =100 %) fr.o.m. 1.5.2015 på kirurgisk bäddavdelning T2. 27 Päätösvallan delegointi henkilöstöasioissa koskien osastonsihteeripalveluita 28 Lupa opinnäytetyölle Lääkehoidon osaaminen verkossa (LOVE) osaamisen johtamisen näkökulmasta ; Ylemmän AMK-tutkinnon opiskelija Pauliina Lundström sosiaali- ja terveysalan kehittämisen ja johtamisen koulutusohjelmassa 29 Tillstånd för examensarbete Motivation hos arbetstagare (sjukskötare) inom sjukvården ; studerande Erica Backholm på Svenska Handelshögskolan i Vasa, entreprenörskap och företagsledning.